崔海瑛；张祥建
目的了解胎粪吸入综合征(MAS)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平变化,探讨胎粪吸入综合征肺部损害的发病机制.方法 29例胎粪吸入综合征患儿于出生后1 d内、出生后3 d、撤机前(约4～7 d,平均5.1 d)取灌洗液,离心后取上清液测定NO及ET-1的含量.结果随着病程进展BALF中NO浓度逐渐升高,ET-1浓度逐渐降低,不同时间点两指标间差别均有显著性意义(均P＜0.05).结论 NO的降低,ET-1的升高可能与MAS早期肺部病理生理变化有关,可能为导致肺血管过度收缩使肺动脉压力升高的原因之一.
作者：翟淑芬；田宝丽；王丽 刊期： 2006年第12期
(上接第10期)2 临床病因学研究论文的评审原则2.1 因果联系的结果是否来源于真正的人体试验这里所说的人体试验是指研究者利用随机对照临床试验(RCT)设计方案,主动地将致病因素作用于人体,并与未接受致病因素作用的个体进行随机对照,比较两组间致病效应的差异,以此评价其因果联系.对于人类病因学的研究可靠的结果应该是来自RCT,而动物实验和模拟人体内环境的实验室研究均不能代替人体试验,其所得出的结论只能作为因果联系的一种佐证.
作者：李强；杜冠辉 刊期： 2006年第12期
目的探讨急性脑梗死患者尿8-异前列腺素F2α排出量的变化,明确其体内氧化自由基产生情况.方法选取20例脑梗死患者作为试验组,根据发病时间分别测定发病24 h内和发病第14 d时尿8-异前列腺素F2α的浓度.并根据标准选取19例体检者作为对照组.结果 (1)脑梗死患者发病24 h内和发病第14 d时尿8-异前列腺素F2α的浓度与正常对照组间差别有显著性意义(P＜0.01);(2)脑梗死患者发病第14 d时与发病24 h内尿8-异前列腺素F2α浓度间差别有显著性意义(P＜0.01).结论急性脑梗死患者体内脂质过氧化有显著增加,常规治疗第14 d时体内氧化应激反应仍在加重.
作者：管维平；吴卫平；匡培根；目时弘文；蒲传强 刊期： 2006年第12期
急性隐睾扭转多发生于幼儿,以2～6岁多见,易误诊延误治疗而被迫切除睾丸,故早期确诊尤为重要.对于阴囊空虚,伴有剧烈疼痛、腹股沟及下腹部出现包块患儿,应考虑本病的可能性.
作者：赵清林；王帅；王建华；赵俏；刘梅 刊期： 2006年第12期
目的分析急诊患者的抗菌药物利用情况和药品费用.方法随机抽取2005年1～6月于我院就诊的4347例急诊患者的处方,对其中抗菌药物的使用情况和药品费用进行统计分析.结果 4347例急诊患者中有1848例患者使用了14类68种抗菌药物.抗菌药物使用频率高的是喹诺酮类,其次是头孢菌素和青霉素类,给药方式以静脉和口服为主;静脉滴注药品消耗金额占抗菌药物金额的85.79%.抗菌药物中阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊、左氧氟沙星注射液等药物的限定日剂量值较高.结论 2005年1～6月我院急诊患者抗菌药物使用和药品费用情况基本合理.
作者：魏宇宁；曹倩；董圣惠 刊期： 2006年第12期
目的观察玉屏风汤保留灌肠治疗小儿反复呼吸道感染(RRI)的疗效.方法将112例RRI患儿随机分为3组,治疗1组39例,给予玉屏风汤保留灌肠,1次∕d,40～60 ml/次;治疗2组37例,肌注胸腺肽,2～3次/周,5～15 mg∕次;对照组36例,口服乳酶生,0.2 g/次,1次∕d.疗程均为3个月.自治疗结束后3个月开始观察,观察期为1年.结果 3组患儿疗效间差别有显著性意义(P＜0.05),但两治疗组疗效间差别无显著性意义(P＞0.05).结论玉屏风汤保留灌肠治疗RRI患儿安全有效,无明显副作用.
作者：毕士林；张广智；肖海燕 刊期： 2006年第12期
目的观察李辅仁教授验方--射干平喘汤治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)的疗效.方法 50例慢性肺心病患者在急性感染得到控制,并停止使用血管扩张剂、洋地黄制剂、激素、利尿剂及停止吸氧后,连续服射干平喘汤4周,观察患者用药前、后的血液黏度、动脉血气PaCO2及PaO2、血红蛋白及血细胞比容、肺功能等指标.结果射干平喘汤治疗后慢性肺心病患者的血液黏度、PaCO2、PaO2、血红蛋白、血细胞比容及肺功能等明显改善.结论射干平喘汤治疗稳定期肺心病疗效确切.
作者：史学军 刊期： 2006年第12期
环孢素是目前临床肾移植术后抗排异的常用药物,其脂溶性高,不易吸收,生物利用度个体差异大.为促进药物吸收,临床常用其微乳化制剂.患者术后也需要长期应用环孢素,但其价格昂贵,毒副作用较大,因此,如何在保证效果的前提下降低治疗费用,减少环孢素的不良反应是临床面临的突出问题.
作者：刘治军；傅得兴；张亚同 刊期： 2006年第12期
家庭医生能够治疗大多数的手指骨折和脱位,但若想使手功能恢复到理想化,必要时迅速将患者转至矫形科或手外科医生尤为重要.利用X线片(斜位、前后位和侧位)和物理检查以确定有无骨折;小心地做牵引完成脱位关节的复位.如果复位成功,进一步治疗的重点应放在由于脱位造成的软组织损伤上.难以复位的患者需要转诊.末节指骨骨折可采取保守治疗;中节指骨骨折后关节缺乏稳定性,采取复位治疗比较妥善;对于掌骨骨折,即使成角角度比较大,医生通常也能复位.如果关节不稳定或出现旋转性移位,应请矫形科或手外科医生诊治;拇指副韧带损伤在物理检查前应摄X线片.如果关节的稳定性受到损伤,可以采用夹板或石膏固定,关节不稳定者需请矫形科或手外科医生诊治.
作者：周淑新；杨景震 刊期： 2006年第12期
胰腺癌是常见的胰腺肿瘤,其早期诊断困难,对放、化疗均不敏感,至今尚无理想的治疗方法.近年来研究发现生长抑素具有抗细胞增殖的作用,并发现胰腺中有许多生长抑素受体亚型的表达,已引起临床关注.目前对生长抑素受体和生长抑素对肿瘤作用的实验研究较多,临床应用相对较少,而且疗效也不甚理想.其原因目前认为有:人体的某些肿瘤对该疗法不敏感;人体肿瘤缺乏生长抑素受体;治疗前多数患者已行化疗或处于广泛转移状态影响疗效.但近来应用生长抑素联合其他疗法取得了一定效果.生长抑素及其类似物对肿瘤的抑制作用及与其受体的高度亲和性,为基因治疗胰腺癌提供了可能,以生长抑素为载体的导向治疗为肿瘤的治疗提供了一条新途径.
作者：彭新刚；张顺；卢云 刊期： 2006年第12期
腹痛是消化系统疾病的常见症状,病因较多.临床上除腹腔器官病变可引起腹痛外,腹腔外脏器或全身疾病也可引起腹痛.现将我院2000年2月～2004年2月收治的53例特殊类型腹痛患者的误诊情况进行总结,报道如下.
作者：樊慧丽；孙建顺；王丽华 刊期： 2006年第12期
第三腰椎横突综合征是常见的腰背痛疾病之一,其详细的发病机制还不清楚,临床上以急、慢性肌筋膜损伤为主,是常见的软组织疼痛性疾病.
作者：郭玉娜 刊期： 2006年第12期
目的探讨绝经后阴道出血与恶性肿瘤是否具有一定的相关性.方法回顾性分析我院诊治的382例绝经后阴道出血患者的临床和病理资料.结果绝经后阴道出血的原因以感染性疾病多,占51.6%,其次为功能性子宫出血,占17.02%,恶性肿瘤占6.8%.不同病理类型患者的孕次、产次间差别无显著性意义(P＞0.05);而恶性疾病患者与良性疾病和非器质性疾病患者的发病年龄、绝经年限、子宫内膜厚度、血E2水平间差别有显著性意义(P＜0.05);但良性疾病和非器质性疾病患者的发病年龄、绝经年限、子宫内膜厚度、血E2水平间差别无显著性意义(P＞0.05).结论患者的发病年龄、绝经年限、子宫内膜厚度、血E2水平与恶性肿瘤的发生有一定的相关性.
作者：林明；刘弈；段萍 刊期： 2006年第12期
原位肝移植术(OLT)术后肾功能异常,特别是慢性肾功能不全/衰竭和终末期肾病会明显增加OLT术后患者病死率,造成OLT术后肾功能障碍的原因复杂,本文试从肝移植术前、术中、术后等方面对其影响因素进行分析.
作者：李鉴 刊期： 2006年第12期
(上接第11期)3 QRS波振幅对心肌梗死的判断3.1 V1、V2、V3导联的QRS波振幅增高正常时上述导联的QRS主波应向下,如果主波向上,常见的是右束支传导阻滞,但右束支阻滞的形态呈双R波,即R波和R′波(兔耳状),此外还有Ⅰ导联S波顿挫模糊等,应该不难鉴别.除外右束支阻滞后,如果该组导联仍有QRS主波向上,此时的R波被称为梗死型R波,常提示后壁心肌梗死,此时应加做V7、V8、V9导联加以确认.
作者：冯庚 刊期： 2006年第12期
城市社区卫生服务是近年来中国卫生改革的重点之一.国务院近发布了关于发展社区卫生服务的指导意见,对社区卫生服务的范畴与内容做出了明确的指示.质量保障对于社区卫生服务的可持续发展至关重要.本文讨论了两种质量保障的概念与措施:准入控制与评审,并且提供了澳大利亚质量评审的范例.政府应该注意避免因为评审可能带来的潜在的扭曲激励机制.
作者：刘朝杰 刊期： 2006年第12期
目的探讨有效阻断乙型肝炎病毒在配偶间传播的免疫方案.方法随机抽取全省13个市县在婚前医学检查中筛查出HBsAg阳性、HBeAg阳性且肝功能正常的255例携带者的配偶为研究对象,其肝功能正常且乙肝血清标志物均阴性.将研究对象随机分成3组:联合免疫组、单纯乙肝疫苗免疫组和对照组,对各组采取不同的免疫方案,12个月后分别检测研究对象的肝功能和乙肝血清标志物,并对其进行问卷调查.结果 12个月后,联合免疫组和单纯乙肝疫苗免疫组HBsAb阳性率均明显高于对照组,而HBsAg阳性率明显低于对照组,差别有显著性意义(P＜0.001),联合免疫组与单纯乙肝疫苗免疫组HBsAb阳性率间差别无显著性意义(P＞0.05).各组HBsAb阳性率及HBsAg阳性率男、女间差别无显著性意义(P＞0.05).除联合免疫组外,单纯乙肝疫苗免疫组和对照组的HBsAg阳性率城乡间差别有显著性意义(P＜0.05),农村被检者HBsAg阳性率高于城市.结论全程单纯接种乙肝疫苗或与乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)联合注射能使大多数人产生乙肝表面抗体(HBsAb),可有效阻断HBV在配偶间的传播.HBIG在保护那些在完成免疫全程前已结婚或婚前短时间同居的配偶时起到了关键作用.
作者：马书军；张英奎；赵庆伟；沙翠 刊期： 2006年第12期
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是累及神经-肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病.在治疗过程中由于病情加重或治疗不当,可发生重症肌无力危象.重症肌无力危象是指重症肌无力患者在某种诱因下急骤发生的延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力,以致于不能维持正常换气功能的危急状态.临床上出现呼吸困难、呼吸浅促、血氧饱和度低、咳痰无力、口唇紫绀、烦躁不安、强迫坐位等症状,少数患者意识模糊,甚至昏迷.病程进展快,病死率高,必须紧急处理.重症肌无力危象包括3种类型,3种危象的鉴别见表1.
作者：崔海瑛；张祥建 刊期： 2006年第12期
插胃管在临床各科中均能遇到,操作简单.但在社区家庭病床中,对昏迷且行气管切开术患者插胃管时,存在一定难度.为提高插胃管成功率,近2年来笔者借助喉镜为8例昏迷患者插胃管,均获成功,现将操作方法及注意事项分析如下.
作者：方妍；蒋跃强；茆爱萍 刊期： 2006年第12期
目的探讨便携式呼吸机在危重患者远程转送中的应用价值.方法对78例危重患者应用便携式氧气驱动型呼吸机进行机械通气治疗,观察通气效果.结果 65例患者病情稳定,转送成功率为93.6%;13例患者病情严重,其中死亡4例,死亡率为6.4%.结论应用便携式呼吸机在危重患者的远程转送中是可行的,值得推广使用.
作者：唐春福；张军根 刊期： 2006年第12期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
