周淑新；佟俊萍
目的了解社区卫生服务机构与医院就诊患者的满意度.方法对社区卫生服务机构及医院就诊患者进行问卷调查.结果就诊者到医院就诊的主要目的是诊疗,而到社区卫生机构就诊的主要目的包括开药、体检及预防保健;在各项服务指标中,医院就诊者满意度高和低的分别是服务态度和服务价格;对社区卫生服务的评价在总体趋势上与医院相同,但具体项目的差别程度却明显不同,对社区卫生服务价格满意或很满意(60.00%)的比例几乎是医院服务的2倍(32.16%),而对服务项目的满意度却相差较小(68.39%和62.19%).结论就诊者对社区卫生服务机构的总体满意度高于医院.应加强宣传,扩大社区卫生服务对社区居民的覆盖面;改革医疗服务价格体系,提高居民对社区卫生服务的经济可及性;努力建立医院服务与社区卫生服务优势互补的医疗卫生服务体系.
作者：王亚东；关静；李静；梁万年 刊期： 2006年第13期
目的探讨TOPSIS方法在社区卫生服务机构绩效考核评价中的应用效果.方法采用目的抽样调查方法,对深圳某区7个社区卫生服务机构进行社区卫生服务绩效考核测评,并用TOPSIS方法对7个社区卫生服务机构的绩效考核结果进行评价.结果用TOPSIS方法和加权评分方法对7个社区卫生服务机构进行测评,其分析结果基本一致.结论 TOPSIS分析方法简单实用,结果可靠.可对社区卫生服务机构绩效考核结果进行排序,有利于从整体上把握一个地区社区卫生服务机构绩效考核的分布水平.
作者：李晓惠；陈旭嘉；郭清 刊期： 2006年第13期
污染物进入环境后,对人的身体和精神状态均可产生直接的、间接的或潜在的有害影响;或在很大程度上妨碍各种生物的生存状态,使环境条件恶化,影响生态环境,称为环境污染(environmental pollution).尽管我国环境恶化的趋势总体上得到基本控制,但环境形势依然相当严重.本文就环境的概念与分类,环境污染对人体健康损害的表现及现状做以下评论.
作者：常元勋 刊期： 2006年第13期
20世纪的50年代和60年代,中国的初级卫生保健工作处于世界领先地位.但是,自从80年代在卫生领域引入市场机制之后,中国初级卫生保健赖以生存的基础设施发生了戏剧性的变化.政府投入在卫生费用中所占的比重急速下滑,同时,卫生机构所承受的财务风险日益加大,卫生服务的重点越来越倾向于医院和技术,越来越多地依靠患者付费,就卫生服务可及性而言,公平性越来越差.在这种背景下,中国政府于1997年启动了城市社区卫生改革,试图重振初级卫生保健,扭转以医院为主导的卫生服务体系.发展以社区卫生服务中心和全科医生为特征的社区卫生服务体系成为中国城市卫生改革的政策重点之一.本文分析了中国城市社区卫生服务改革重点实现的目标,评价了该项改革所取得的成就和面临的问题与挑战.
作者：刘朝杰；David Legge；裴丽昆；林光汶 刊期： 2006年第13期
目的观察新一代血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)福辛普利(FOS)对体外培养的大鼠肾小球系膜细胞(GMC)产生的细胞外基质(ECM)成分层粘连蛋白(LN)的影响及FOS防治肾小球硬化的机制.方法按经典方法体外培养大鼠GMC,转种培养后分为对照组、脂多糖(LPS)组和LPS+FOS组.采用ELISA法测定GMC培养上清液LN含量,荧光半定量PCR方法检测LN mRNA的表达.结果 LPS组GMC分泌LN蛋白及mRNA的表达明显高于对照组(P＜0.05),LPS+FOS组GMC分泌LN蛋白及mRNA的表达较LPS组明显下降(P＜0.05).结论 FOS从蛋白和mRNA两个水平对体外培养大鼠GMC产生的LN有明显的抑制作用,提示FOS抑制GMC产生ECM可能是延缓肾小球硬化的重要作用机制之一.
作者：王丽娜；于力；郝志宏；翁志媛 刊期： 2006年第13期
人类早接触的毒物主要是动、植物中的天然毒物,后来,由于人类化学合成物越来越多,使人们接触到的毒物品种和数量不断增加,现在可将毒物分为:(1)生物毒素:如蛇毒、毒蘑菇毒素等.(2)食品毒素:包括天然的或食物变质后产生的毒素以及使用不合格的添加剂.(3)工业毒物.(4)环境污染物:如废气、废水、废渣等.(5)农业化学物:如化肥、农药的滥用、误用以及农药在农作物中的残留物.(6)生活用品中的毒素,如染发剂、洗消剂、蚊香等.(7)医用药物:包括中、西药.(8)军事毒剂:主要是用于战争的化学武器.(9)放射性核素:即具有放射性的元素,主要以物理损伤机制作用于人体.本文就有毒动植物对人类的危害进行简单介绍,并提出应对策略.
作者：顾向荣 刊期： 2006年第13期
文献报道有25%的急性心肌梗死患者的心电图呈不典型表现,加之患者临床表现的千差万别,使该病院前诊断的难度加大.急性心肌梗死的心电图诊断有时会难以避免地出现误诊和漏诊,其原因是多方面的,主要包括下述情况.
作者：冯庚 刊期： 2006年第13期
目的找出和平里社区公共卫生问题的影响因素,确定目标干预人群,为慢性病防治效果评价提供基线数据.方法采用社会学和流行病学调查的方法对现有的文字资料和居民行为危险因素、人文环境及卫生服务政策等进行分析.结果心血管疾病、肿瘤、脑血管疾病是社区死因资料前3位疾病;社区行为危险因素顺位依次为饮酒、不运动、高脂、吸烟、高盐以及超重;和平里社区制定并实施了健康教育相关政策、公共场所控烟政策、体育锻炼政策等.结论社区形成了健康促进的支持环境,工作模式和工作网络,慢性病防治工作得到了各级政府的重视.今后需加强基层医务人员培训及居民健康教育的普及及信息化建设工作.
作者：张亚兰；贾晓佳；周敏 刊期： 2006年第13期
目的对社区妇女围绝经期综合征进行社区诊断.方法采用分层整群随机抽样的方法对深圳市福田区3个社区围绝经期妇女进行回顾性流行病学调查.结果社区妇女自然绝经平均年龄为49.9岁;围绝经期综合征发生率为44.1%.社区妇女围绝经期综合征与年龄、文化程度、与丈夫关系、孕产次数、亲友支持、经济收入、围绝经期知识、慢性病等有相关性(P＜0.05).结论社区妇女围绝经期综合征具有发病率高和群体性的流行特点,患上围绝经期综合征的妇女严重影响了正常的工作和生活,并给社会和家庭造成一定的负担,需采取健康教育、饮食疗法、适度锻炼、激素等综合措施进行干预和治疗.
作者：莫瑞豪；程颖莲 刊期： 2006年第13期
随着工业化的发展,可耕土地的不断减少,为了提高产量、防治病虫害和动物疾病等的需要,人们大量使用化肥、农药、兽药和添加剂,违禁使用、使用不当、过度使用,滥用农药、兽药的现象普遍存在,其后果导致农药、兽药残留,对农、畜、水产品等的食品污染问题日渐突出,破坏了生态环境,损害了人类健康.
作者：赵超英 刊期： 2006年第13期
目的至2004年全球有2亿物质滥用者及13.2万静脉毒瘾者,据估计台湾有6万静脉毒瘾者,占成人人口的0.4%.在过去两年台湾被HIV感染的人数急剧增加,年新增感染人数倍增,其中60.0%为静脉毒瘾者,以至于在社区中诊治被感染病患的几率大大增加;另外两种血液传染疾病--B型及C型肝炎,在台湾亦是相当常见.本研究主要研究这些经血液传染疾病在静脉毒瘾者中的发病率.方法收集2005年2～9月在桃园某疗养院戒毒的患者.所有人皆接受HIV、B型肝炎病毒(HBV)、C型肝炎病毒(HCV)及梅毒血清检查.所有人皆取得其签署之同意书.结果总共收案801人,其中36.0%(289人)为一级毒品(海洛因,古柯碱)滥用者,其余64.0%(512人)为二级毒品(安非他命,快乐丸)滥用者;34.2%(274人)有HCV感染,16.8%(135人)有HBV感染,7.6%(61人)有HIV感染.在289位静脉毒瘾者中,71.6%(207人)有HCV感染,17.3%(50人)有HBV感染,17.0%(49人)有HIV感染.有HIV感染者(61人),98.4%(60人)有HCV感染,14.8%(9人)有HBV感染,13.1%(8人)同时有HIV、HCV及HBV感染.所有个案(801人)中,有0.4%(28人)梅毒血清检查为阳性,但大部分(71.4%,20人)是假阳性.结论中国大陆的HIV感染者是以CRF07_BC型为主要的病毒株,毒瘾族群中有82.0%的病患带有此种亚型.台湾HIV感染者,过去是以B型及CRF01_AE型病毒为主,大陆常见的HIV基因重组型CRF01_BC也已随着静脉毒瘾者在台湾蔓延.根据台湾疾病管制局的统计,在过去两年,感染HIV年新增人数每年倍增,而且大多是静脉毒瘾者.本研究发现静脉毒瘾者感染HIV、HCV、HBV,已给社会造成了严重威胁,两岸都必须严正面对这一新挑战.
作者：朱芳业；舒幸；江淑娟 刊期： 2006年第13期
目的评价双水平气道正压(BiPAP)鼻/面罩式无创通气在慢性阻塞性肺病(COPD)并发呼吸衰竭急性加重期治疗中的作用.方法观察62例COPD并发呼吸衰竭急性加重期患者,应用BiPAP鼻/面罩式无创通气前、后血气、呼吸和心率的变化.结果 62例患者经无创通气好转出院54例(87.1%),无创通气4 h及无创通气治疗结束时较通气前的血气和体征明显改善(P＜0.05),另外8例病情恶化改为有创通气后好转.结论 BiPAP无创通气可有效治疗COPD并发呼吸衰竭的急性加重期患者,减少有创通气的应用.
作者：张歆刚；汪建新；刘又宁 刊期： 2006年第13期
目的观察阿立哌唑对精神分裂症患者血清催乳素(PRL)及体重的影响.方法将60例符合精神分裂症诊断标准的患者随机分为阿立哌唑组(30例)和利培酮组(30例),治疗6周,采用放射免疫法在治疗前和治疗后2、4、6周分别测定血清PRL水平,并测量患者体重.结果两组患者治疗前血清PRL水平及体重间差别无显著性意义(P＞0.05);阿立哌唑组治疗6周血清PRL水平为(12.6±12.3)μg/L,体重为(54.8±2.0)kg,两项指标与同期利培酮组患者间差别均有显著性意义(P＜0.01).结论阿立哌唑无升高血清催乳素作用,对体重亦无影响.
作者：杜波；赵淑敏；田国庆；刘杰；张香云；张艳敏；张旭静；苏丽惠；韩彦超 刊期： 2006年第13期
目的了解铜陵市区3～12岁儿童注意缺陷障碍的基本情况和影响行为问题的危险因素.方法采用Conners父母症状问卷和自行编制的儿童家庭一般情况调查表,对1352名3～12岁儿童进行调查.结果 (1)注意缺陷障碍者44名,患病率为3.25%(44/1352),其中男女儿童分别为5.22%(36/689)和1.21%(8/663),差异有非常显著性意义(P＜0.01).各年龄组之间注意缺陷障碍患病率差异无显著性意义(P＞0.05).(2)影响儿童注意缺陷障碍的危险因素为母亲文化,父母及同胞和亲属中有注意缺陷障碍者,家庭关系及儿童性别4个因素.结论家长应重视自身及家庭成员的文化素质修养,减少家庭中的紧张气氛,给儿童创造一个轻松、和谐的家庭氛围,以减少儿童注意缺陷障碍的患病率,保障儿童身心健康.
作者：陈尚徽 刊期： 2006年第13期
目的探讨离退休老干部生活满意度和心血管疾病之间的关系.方法采用老年人生活满意度量表、老年人生活满意度影响因素调查表和心电图对长春市271名离退休老干部进行调查和检测.结果离退休老干部生活满意度与心血管疾病呈负相关(r=-0.764);271名离退休老干部中,生活满意度1～2级的75人,其中51人(68.00%)具有不同程度的临床期和临床前期心血管疾病.结论生活满意度对离退休老干部心血管疾病的患病率有重要影响.
作者：李兆良；高燕；冯晓黎；冀慧玲 刊期： 2006年第13期
1 室内空气污染对健康的危害1.1 病原微生物引起的呼吸道传染病由于室内空气的流通性较差,室内的呼吸道传染病患者或带菌者可以通过说话、咳嗽、打喷嚏等行为,将呼吸道内的病原微生物喷入室内空气中传播给同室的其他人.例如流行性感冒、肺炎、肺结核、猩红热、麻疹、流行性脑脊髓膜炎等传染病,主要都是通过这种方式传播的.
作者：刘君卓 刊期： 2006年第13期
目的探讨原发性高血压患者的心理状况对睡眠质量的影响.方法 84例原发性高血压患者均接受心理症状自评量表(SCL-90)和抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)以及睡眠质量调查表调查.SCL-90得分越高,说明患者心理问题越多.根据抑郁及焦虑评分分组,两组进行原发性高血压患者的睡眠质量总分及各项因子评分比较.结果 84份问卷均完整合格.原发性高血压患者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和偏执等心理症状因子评分明显高于对照组(P＜0.05).原发性高血压患者中抑郁自评量表标准分≥50分者31例(36.9%)为抑郁组,焦虑自评量表标准分≥50分者35例(41.7%)为焦虑组.抑郁组的睡眠质量总分、入睡、睡眠维持、睡眠自评及睡眠总时间明显高于对照组(P＜0.05).焦虑组的睡眠质量总分、入睡、睡眠维持、睡眠自评及睡眠总时间明显高于对照组(P＜0.05).结论原发性高血压患者存在明显的抑郁、焦虑等心理症状,严重影响其睡眠质量.
作者：李红鹰；蒋袁磊 刊期： 2006年第13期
目的通过基因工程技术获得重组结核分枝杆菌19-kDa蛋白.方法应用PCR技术扩增结核分枝杆菌H37Rv19-kDa DNA序列;以质粒pET24b为表达载体,构建19-kDa重组质粒,然后转化大肠杆菌BL21(DE3);在异丙基硫代-β-D-半乳糖苷(IPTG)诱导下,分别对不同诱导时间的表达产物进行十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE),凝胶经考马斯亮蓝染色检测蛋白.结果重组质粒pET24b-19-kDa测序表明与报道的序列相同.它在大肠杆菌BL21(DE3)细胞内以可溶性形式表达.不同IPTG诱导时间实验表明重组结核分枝杆菌19-kDa蛋白诱导3～4 h重组蛋白在大肠杆菌中的表达量高.结论 pET24b-19-kDa大肠杆菌工程株可高表达结核分枝杆菌重组19-kDa蛋白.
作者：韩慧新；李邦印；吴雪琼；张灵霞 刊期： 2006年第13期
目的探讨家庭护理干预对康复期精神分裂症患者减少复发,降低社会功能缺陷及增强生活自理能力的影响.方法在临床痊愈的精神分裂症患者中,选择符合入组标准的患者60例,随机分成两组,即试验组和对照组.试验组在抗精神病药治疗基础上,采取家庭护理干预,即前2周每周1次,3～8周每2周1次,以后每月1次到患者家中为患者提供护理服务.对照组只按医嘱服用抗精神病药物.疗效评定采用简明精神病量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL),在干预前和干预后6个月、12个月各评定一次.结果试验组较对照组复发率明显降低(P＜0.01),社会功能缺陷程度降低(P＜0.01),生活自理能力明显提高(P＜0.01).结论家庭护理干预在药物治疗的同时,对改善患者病情、减轻症状、促进康复方面有重大意义.
作者：杨凤莲；解昌国 刊期： 2006年第13期
目的从人口和地理角度评价深圳市社区卫生资源配置公平程度.方法采用经济学中的洛伦茨曲线和基尼系数进行评价.结果深圳市社区人力、机构和设备在人口配置上已达到较好的公平性,基尼系数分别为0.216、0.129、0.183,而在地域配置上公平性有所欠缺,特别是人力资源,其基尼系数为0.459.结论深圳市社区卫生资源配置公平性在总体上值得肯定,但人力资源地理公平性需要引起管理者的重视.
作者：程锦泉；彭绩；许四虎；刘军安；林汉城；卢祖洵 刊期： 2006年第13期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
