评价术前CA125水平对晚期子宫内膜癌的预测作用

城市社区冠心病双向转诊路径应用的评价研究

目的评价所建立的适合我国城市社区人群的冠心病双向转诊路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用非随机同期对照试验和个人深入访谈法,对所建立的双向转诊路径进行评价.结果在一定的条件下,实施冠心病双向转诊路径是可行的.它的运行有利于缩短患者的就诊时间、提高治疗效果和使医疗服务具有连续性.结论冠心病双向转诊路径确实是一个综合性的高效率的医疗管理照顾方法.

作者：路孝琴；杜雪平；曹红霞；陈琦；刘民；梁万年；周海虹；韩凌；王青；戴秋颖；李亚玉；李燕娜；吴松涛；乌正赉 刊期： 2005年第07期

中分子羟乙基淀粉对凝血和纤溶功能的影响

目的观察应用中分子羟乙基淀粉(6% HAES-steril)后对机体凝血和纤溶功能的影响.方法 30例ASAI-II级的择期手术病人,随机分为:6% HAES-steril(HES)组、乳酸钠林格式液(RL)组,每组15例,麻醉前以20 ml*kg-1*h-1的速率分别输入HES、RL 60 min.应用食道超声心动图动态监测心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR);输液前及输液后1 h采血测定:血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)、血小板聚集实验(PAG)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB) ,组织纤溶酶原激活物(t-PA),组织纤溶酶原抑制物(PAI-1).结果静脉输入大剂量HES后,循环、纤溶功能基本稳定, HES组Hb、HCT、PLT、PAG(1)、APTT与输液前差异有显著性意义(P＜0.05),与对照组相比Hb、HCT、PLT、APTT间差异有显著性意义(P＜0.05).结论较大剂量应用6% HAES-steril对内源性凝血因子的影响超过了血液稀释的限度,但仍在正常值范围内.

作者：徐雪；赵砚丽；金海龙；程会平；杨宾侠；王保国 刊期： 2005年第07期

以不明原因发热为首发表现的22例肿瘤分析

不明原因发热或无名热(fever of unknown origin,FUO)是内科临床的疑难病症.其定义是指发热持续2～3周以上,体温在38.5 ℃以上,经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍未能明确诊断者[1].近年来,肿瘤引起的FUO有增多的趋势.我们对1997年～2003年10月我院FUO中后确诊为肿瘤的病例进行分析,以引起大家对肿瘤性发热的重视.

作者：崔朝勃；高秀玲；张菊香；田红梅 刊期： 2005年第07期

如何尽快与病人建立良好的关系

理想的医患关系是朋友式的关系,因为这是完全平等的、相互关心、相互帮助、互相信任的关系.要与病人交朋友首先要得到病人的喜欢和信任,如何迅速得到病人的喜欢和信任是非常重要的人际交往和沟通技巧,本文根据作者的体会介绍一些简单的技巧.

作者：吴春容 刊期： 2005年第07期

29例喉气管支气管异物误诊原因分析

随着科学育儿知识的不断普及,喉、气管、支气管异物的发病率呈逐年下降趋势.由于病例的不断减少,加之临床年轻医师对此病的特点缺乏认识,常常延误诊断[1].现将1994年8月～2004年8月由于各种原因延误诊断的29例患儿进行分析,现报道如下.

作者：尤宝红；董学武 刊期： 2005年第07期

全科医生札记--布朗医生日记

我的楷模从小时候开始,给我看病的医生都是独立开业的.我记忆中早的医生是个非常和善的外地人,他把候诊室设在家里的走廊里,护士是他的女儿,虽然我不是由他接生的,但母亲的产前保健和我出生后婴儿时期的保健工作都是他做的.

作者：周淑新 刊期： 2005年第07期

深圳市居民社区卫生服务知晓程度与利用程度关系及其影响因素分析

目的探讨居民对社区卫生服务的认知程度与社区卫生服务利用之间的关系和影响因素.方法通过现场调查收集相关数据,采用Spearman秩相关和单因素等方法进行分析.结果研究表明居民对社区卫生服务的知晓度为64.80%,Spearman秩相关分析发现随着居民对社区卫生服务的功能认识越全面,其利用程度越高;因素分析表明,社会经济状况、人口学特征、布局、疾病因素、地域等因素对社区卫生服务利用都存在一定程度的影响.结论提示管理者要改善社区卫生服务利用程度,对人群进行有效的宣传是非常必要的,同时要改善社区卫生服务的可及性和方便程度.

作者：夏挺松；彭绩；周指明；刘军安；白玥；卢祖洵 刊期： 2005年第07期

呼吸困难的现场判断及相关问题

编辑同志: 我是某市120系统的院前急救医生,在一次病例讨论会上我对某次院前急救处理的合理性有不同看法,由此还与同事发生了争论,我总觉得出诊医生的治疗有不当之处,故随信附上病例及心电图,请贵刊帮助我们分析一下,谢谢!

作者：冯庚 刊期： 2005年第07期

社区人群检测餐后2小时血糖筛查糖尿病的效果评价

目的探讨在体检人群中进行餐后2 h指血血糖检测筛查糖尿病的临床意义.方法对2 081例体检人群行100 g标准粉馒头餐餐后2 h指血血糖(2hPBG)检查,2hPBG≥6.5 mmol/L者,进一步行75 g口服葡萄糖耐量(OGTT)检查.结果经100 g馒头餐后2hPBG筛查,2hPBG≥6.5 mmol/L者609例,其中68例进行了75 g OGTT检查,确诊糖尿病16例,葡萄糖调节受损者36例.结论在健康体检中加测2hPBG有助于早期筛查出糖尿病,减少漏诊.

作者：李雪峰；黄科生；陈红艳；戴亚丽；蓝薇；卢东晖；彭卫群；张帆 刊期： 2005年第07期

社区开展更年期激素替代咨询及相关服务项目可能性的调研

目的了解社区医生开展更年期激素替代咨询的相关知识水平、对社区现状的认识及工作动机.方法于2002年3月对月坛社区卫生服务中心31名社区医生以问卷形式进行了调查,发放31份,收回31份.结果 93.55%的医生参加过正规培训,48.39%的社区医生把能密切医患关系作为工作首选,但时间与经济效益也不能忽视.80.65%的医生认为病人因惧怕激素的副作用而拒绝.结论社区激素替代咨询在病人需求,社区优势,医生业务及工作意愿上存在可能.病人对激素一概拒绝和经济效益是主要的制约因素,探索一条良性循环的方法是必须的.

作者：苏京芳 刊期： 2005年第07期

疾病与营养系列讲座--脂肪肝的营养治疗

正常人肝内脂肪含量占肝湿重的2%～4%,若肝内脂肪含量超过肝湿重的5%或1/3以上的肝细胞有脂肪变性时,即称为脂肪肝[1].脂肪肝并非临床上一个独立性疾病,而是各种原因引起的肝细胞内脂质(主要为中性脂肪甘油三酯)蓄积过多的一种病理状态[2].

作者：茅小燕；张爱珍 刊期： 2005年第07期

城市社区冠心病临床路径的研制及双向转诊机制的建立

目的开发研制适合我国城市社区人群冠心病的临床路径.方法采用文献法、专家会议法、现场考察和预试验的方法,研制中国城市社区人群的冠心病临床路径.结果建立了冠心病的社区照顾路径、冠心病的专科诊疗流程、急性心肌梗死专科诊疗路径、不稳定型心绞痛专科诊疗路径、冠心病社区-专科双向转诊技术路径和社区-专科双向转诊管理路径.结论冠心病的临床路径是以社区慢性病照顾为切入点,以循证医学为指导,突出以病人为中心和以照顾的连续性为方向的一组环行路径.

作者：梁万年；路孝琴；陈琦；曹红霞；刘民；杜雪平；李雅媛；李燕娜；周海虹；王青；韩凌；侯武姿；严春泽；乌正赉 刊期： 2005年第07期

冠心病不稳定型心绞痛专科诊疗路径应用的评价研究

目的评价所建立的适合我国城市人群的冠心病专科诊疗路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用同期非随机对照试验和个人深入访谈法,对所建立的专科诊疗路径进行评价研究.结果实施冠心病专科诊疗路径可以减少住院时间、降低患者再住院率,在一定程度上减少医疗费用,提高患者满意度.结论冠心病专科诊疗路径不仅规范了医疗服务,还提高了医疗服务质量,确实是一个具有成本效果的疾病管理模式.

作者：路孝琴；杜雪平；曹红霞；陈琦；刘民；梁万年；王青；韩凌；杨明；李雅媛；武琳；侯武姿；丁静；乌正赉 刊期： 2005年第07期

我国城市社区卫生服务模式及其走向

本文从社区卫生服务机构设置、服务形式来阐述当前我国城市社区卫生服务模式,指出发展新型社区卫生服务中心,实施家庭医生负责制是城市社区卫生服务发展的走向,也必将在新世纪得到迅速发展.

作者：杨韵宏；谢圣兰；曹玲；杨进；王美荣 刊期： 2005年第07期

肺大疱误诊为自发性气胸20例临床分析

肺大疱是呼吸系统常见的一种体征.巨大肺大疱和局限性自发性气胸在临床症状和体征上有很大的相似之处,故极易发生误诊,从而延误治疗[1].本文对1990～2003年收治的20例肺大疱误诊为自发性气胸的病例进行了总结,现报道如下.

作者：王红军 刊期： 2005年第07期

多功能肛肠检测治疗仪在肛肠手术中的应用

肛肠疾病是临床常见病、多发病,而进行肛肠手术所用的手术器械多较简单,操作单一,我科于2001～2003年间应用多功能肛肠检测治疗仪于肛肠科手术中,报道如下.

作者：阚成国 刊期： 2005年第07期

冠心病社区照顾路径应用的评价研究

目的评价所建立的适合我国城市社区人群的冠心病社区照顾路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用同期非随机对照试验和个人深入访谈法,对所建立的社区照顾路径进行评价.结果实施冠心病社区照顾路径有利于改善患者的功能状态、改善医疗服务质量,使患者感到满意.结论冠心病社区照顾路径规范了医疗服务,提高了服务质量,是适合我国医疗实践的一种综合性的医疗管理照顾方法.

作者：梁万年；路孝琴；曹红霞；陈琦；刘民；杜雪平；周海虹；侯武姿；武琳；李雅媛；李燕娜；方洁如；丁静；乌正赉 刊期： 2005年第07期

期刊知识介绍--如何识别国内正式刊物

作者：本刊编辑部 刊期： 2005年第07期

脑血管病病人的血压优化管理策略

脑血管病是我国人口致残的主要原因,也是我国目前导致死亡的头号杀手.据报道,中国的脑血管病死亡人数几乎相当于全部发达国家的脑血管病的死亡总数,这其中既包括高血压脑出血,又包括脑梗死病人.众所周知,无论是脑出血还是脑梗死,其发病和预后都与高血压密切相关,高血压是脑出血和脑梗死的重要的危险因素之一.不容忽视的是目前我国的高血压病人已超过1.3亿,35岁以上人群的患病率超过13%,而55岁以上的中老年人患病率高达30%以上,有70%以上的脑血管病病人是由于高血压造成的,因此,对于高血压的科学管理对预防脑血管病有着非常重要的现实意义.

作者：赵性泉；王春雪；杨中华；王拥军 刊期： 2005年第07期

晚发性维生素K依赖性出血36例临床分析

晚发性维生素K依赖性出血(vk-dependentbleeding,VKDB)以自发性出血为特征,颅内出血发生率高,预后不良[1,2].早期诊断、合理诊疗后可降低死亡率,但更重要的是加强农村基层围生期保健,提高乡村医生对正常足月儿维生素K常规补充的认识,以预防本病的发生,现报道如下.

作者：李静 刊期： 2005年第07期