崔朝勃；高秀玲；张菊香；田红梅
手术中患者体位的固定对手术的顺利进行起着很大的作用,侧卧位是外科手术中较常用的体位之一.其中胸、骨、脑、泌尿外科的要求各异,各专科常规要求不详,教材阐述较笼统.而麻醉及老龄患者手术又是皮肤压疮的高危人群,手术时间长致侧卧位患者皮肤压疮现象也较常见.本文提出手术时可对患者侧卧位作一定改进,总结如下.
作者：孙芹；刘伟；李岩冰 刊期： 2005年第07期
肺大疱是呼吸系统常见的一种体征.巨大肺大疱和局限性自发性气胸在临床症状和体征上有很大的相似之处,故极易发生误诊,从而延误治疗[1].本文对1990～2003年收治的20例肺大疱误诊为自发性气胸的病例进行了总结,现报道如下.
作者：王红军 刊期： 2005年第07期
目的观察应用中分子羟乙基淀粉(6% HAES-steril)后对机体凝血和纤溶功能的影响.方法 30例ASAI-II级的择期手术病人,随机分为:6% HAES-steril(HES)组、乳酸钠林格式液(RL)组,每组15例,麻醉前以20 ml*kg-1*h-1的速率分别输入HES、RL 60 min.应用食道超声心动图动态监测心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR);输液前及输液后1 h采血测定:血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)、血小板聚集实验(PAG)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB) ,组织纤溶酶原激活物(t-PA),组织纤溶酶原抑制物(PAI-1).结果静脉输入大剂量HES后,循环、纤溶功能基本稳定, HES组Hb、HCT、PLT、PAG(1)、APTT与输液前差异有显著性意义(P＜0.05),与对照组相比Hb、HCT、PLT、APTT间差异有显著性意义(P＜0.05).结论较大剂量应用6% HAES-steril对内源性凝血因子的影响超过了血液稀释的限度,但仍在正常值范围内.
作者：徐雪；赵砚丽；金海龙；程会平；杨宾侠；王保国 刊期： 2005年第07期
编辑同志: 我是某市120系统的院前急救医生,在一次病例讨论会上我对某次院前急救处理的合理性有不同看法,由此还与同事发生了争论,我总觉得出诊医生的治疗有不当之处,故随信附上病例及心电图,请贵刊帮助我们分析一下,谢谢!
作者：冯庚 刊期： 2005年第07期
目的评价所建立的适合我国城市人群的冠心病专科诊疗路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用同期非随机对照试验和个人深入访谈法,对所建立的专科诊疗路径进行评价研究.结果实施冠心病专科诊疗路径可以减少住院时间、降低患者再住院率,在一定程度上减少医疗费用,提高患者满意度.结论冠心病专科诊疗路径不仅规范了医疗服务,还提高了医疗服务质量,确实是一个具有成本效果的疾病管理模式.
作者：路孝琴；杜雪平；曹红霞；陈琦；刘民；梁万年；王青；韩凌；杨明；李雅媛；武琳；侯武姿；丁静；乌正赉 刊期： 2005年第07期
理想的医患关系是朋友式的关系,因为这是完全平等的、相互关心、相互帮助、互相信任的关系.要与病人交朋友首先要得到病人的喜欢和信任,如何迅速得到病人的喜欢和信任是非常重要的人际交往和沟通技巧,本文根据作者的体会介绍一些简单的技巧.
作者：吴春容 刊期： 2005年第07期
慢性胃病主要包括慢性胃炎和消化性溃疡(peptic ulcer,PU),为临床常见病、多发病,它们往往具有病程长、易复发的特点,近年来,慢性胃病的诊断与治疗有不少进展,尤其在病因、发病机制方面取得很大进展.
作者：姚洪森；贺南方；张健；姚希贤 刊期： 2005年第07期
目的了解社区医生开展更年期激素替代咨询的相关知识水平、对社区现状的认识及工作动机.方法于2002年3月对月坛社区卫生服务中心31名社区医生以问卷形式进行了调查,发放31份,收回31份.结果 93.55%的医生参加过正规培训,48.39%的社区医生把能密切医患关系作为工作首选,但时间与经济效益也不能忽视.80.65%的医生认为病人因惧怕激素的副作用而拒绝.结论社区激素替代咨询在病人需求,社区优势,医生业务及工作意愿上存在可能.病人对激素一概拒绝和经济效益是主要的制约因素,探索一条良性循环的方法是必须的.
作者：苏京芳 刊期： 2005年第07期
目的评价所建立的适合我国城市社区人群的冠心病双向转诊路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用非随机同期对照试验和个人深入访谈法,对所建立的双向转诊路径进行评价.结果在一定的条件下,实施冠心病双向转诊路径是可行的.它的运行有利于缩短患者的就诊时间、提高治疗效果和使医疗服务具有连续性.结论冠心病双向转诊路径确实是一个综合性的高效率的医疗管理照顾方法.
作者：路孝琴；杜雪平；曹红霞；陈琦；刘民；梁万年；周海虹；韩凌；王青；戴秋颖；李亚玉；李燕娜；吴松涛；乌正赉 刊期： 2005年第07期
目的了解丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)无症状感染者病毒载量分布以及与ALT水平的相关性.方法采用荧光定量PCR检测80例HCV无症状感染者外周血中HCV RNA,同时进行重组免疫印迹试验和血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平测定.结果 80例HCV无症状感染者外周血HCV RNA含量在102.1～105.8拷贝/ml,其中82.5%(66/80)在104.0～105.8拷贝/ml.RIBA不同反应组HCV RNA含量间差异无显著性意义(P＞0.05),ALT异常升高组HCV RNA含量与ALT正常组之间差异无显著性意义(P＞0.05).结论 HCV无症状感染者病毒载量处于相对低水平,病毒载量与RIBA抗体反应模式和ALT水平的关系有待进一步研究.
作者：黄呈辉；欧阳玲；黄建国；黎淦平 刊期： 2005年第07期
目的评价晚期子宫内膜癌术前CA125水平的预测作用.方法回顾性分析术前CA125水平与子宫内膜癌的病理组织分级、宫壁肌层浸润深度、宫外淋巴血管受累范围、淋巴结状况和临床分期之间的关系.结果 CA125水平升高与子宫内膜癌晚期和淋巴结状况(是否浸润)有关,也与子宫肌层浸润深度、肿瘤病理组织分级有关.接受器操作特性(ROC)曲线显示子宫内膜癌浸润的深度、宫外淋巴血管受累范围及肿瘤病理组织分级等在预测晚期子宫内膜癌的准确度分别为73%、78%和80%.CA125水平预测晚期子宫内膜癌的准确度可高达94%,将CA125临界值定为35 kU/L时,其敏感度和特异性分别为97%和90%,阴性预测值为97%,阳性预测值为78%.结论 CA125可作为子宫内膜癌淋巴转移(阳性淋巴结)和宫外蔓延扩散的一种重要的预测指标.
作者：李伟雄；余文辉；周小梅；花纯宏；王霞灵 刊期： 2005年第07期
随着科学育儿知识的不断普及,喉、气管、支气管异物的发病率呈逐年下降趋势.由于病例的不断减少,加之临床年轻医师对此病的特点缺乏认识,常常延误诊断[1].现将1994年8月～2004年8月由于各种原因延误诊断的29例患儿进行分析,现报道如下.
作者：尤宝红；董学武 刊期： 2005年第07期
我的楷模从小时候开始,给我看病的医生都是独立开业的.我记忆中早的医生是个非常和善的外地人,他把候诊室设在家里的走廊里,护士是他的女儿,虽然我不是由他接生的,但母亲的产前保健和我出生后婴儿时期的保健工作都是他做的.
作者：周淑新 刊期： 2005年第07期
晚发性维生素K依赖性出血(vk-dependentbleeding,VKDB)以自发性出血为特征,颅内出血发生率高,预后不良[1,2].早期诊断、合理诊疗后可降低死亡率,但更重要的是加强农村基层围生期保健,提高乡村医生对正常足月儿维生素K常规补充的认识,以预防本病的发生,现报道如下.
作者：李静 刊期： 2005年第07期
本文从社区卫生服务机构设置、服务形式来阐述当前我国城市社区卫生服务模式,指出发展新型社区卫生服务中心,实施家庭医生负责制是城市社区卫生服务发展的走向,也必将在新世纪得到迅速发展.
作者：杨韵宏；谢圣兰；曹玲；杨进；王美荣 刊期： 2005年第07期
目的评价所建立的适合我国城市社区人群的冠心病社区照顾路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用同期非随机对照试验和个人深入访谈法,对所建立的社区照顾路径进行评价.结果实施冠心病社区照顾路径有利于改善患者的功能状态、改善医疗服务质量,使患者感到满意.结论冠心病社区照顾路径规范了医疗服务,提高了服务质量,是适合我国医疗实践的一种综合性的医疗管理照顾方法.
作者：梁万年；路孝琴；曹红霞；陈琦；刘民；杜雪平；周海虹；侯武姿；武琳；李雅媛；李燕娜；方洁如；丁静；乌正赉 刊期： 2005年第07期
脑血管病是我国人口致残的主要原因,也是我国目前导致死亡的头号杀手.据报道,中国的脑血管病死亡人数几乎相当于全部发达国家的脑血管病的死亡总数,这其中既包括高血压脑出血,又包括脑梗死病人.众所周知,无论是脑出血还是脑梗死,其发病和预后都与高血压密切相关,高血压是脑出血和脑梗死的重要的危险因素之一.不容忽视的是目前我国的高血压病人已超过1.3亿,35岁以上人群的患病率超过13%,而55岁以上的中老年人患病率高达30%以上,有70%以上的脑血管病病人是由于高血压造成的,因此,对于高血压的科学管理对预防脑血管病有着非常重要的现实意义.
作者：赵性泉；王春雪；杨中华；王拥军 刊期： 2005年第07期
作者： 刊期： 2005年第07期
目的研究鼻咽癌放疗后放射性脑病患者生存质量的变化及其与神经系统症状的相关性.方法采用世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)、LENT/SOMA放射性损伤评估量表对病例组和对照组进行评定,并将文献提供的一般人群对照作为正常对照.结果病例组在社会关系领域、总的健康和总的生活评分方面与对照组间差异有显著性意义(P<0.05).病例组在生理、心理、社会关系、总的生活和总的健康评分与一般人群对照组间差异有显著性意义(P<0.05).球麻痹症状与生存质量社会关系领域、总的生活健康评分呈负相关(P<0.05).结论除环境领域外,放射性脑病对生命质量的其他方面存在一定的负性影响.球麻痹症状的存在对生存质量产生了较大的负性影响.
作者：李艺；唐亚梅；刘军；陶恩祥 刊期： 2005年第07期
对于医生来说,没有什么事比牵扯到医疗诉讼案中更令人不安了.医生因此承受着躯体、精神双重的巨大压力.由于受到诸如治疗不当的指控,他们不得不改变业已形成的诊疗习惯及方法.与此同时,强有力的证据表明更多的医疗事故尚未被人们认识,亦未进行诉讼或获得法律赔偿.医疗事故是导致院内患者死亡的主要因素之一.对此,每位医生都应更好地了解药物的性质,理解责任制度,并由此确定责任、解决医疗争端,应致力于不断提高治疗水平,采用经过安全测试的药物进行治疗.
作者：Richardg Roberts；Kathleen Swanson；梁万年；瓮学清 刊期： 2005年第07期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
