HCV无症状感染者外周血中病毒载量的检测分析

城市社区冠心病临床路径的研制及双向转诊机制的建立

目的开发研制适合我国城市社区人群冠心病的临床路径.方法采用文献法、专家会议法、现场考察和预试验的方法,研制中国城市社区人群的冠心病临床路径.结果建立了冠心病的社区照顾路径、冠心病的专科诊疗流程、急性心肌梗死专科诊疗路径、不稳定型心绞痛专科诊疗路径、冠心病社区-专科双向转诊技术路径和社区-专科双向转诊管理路径.结论冠心病的临床路径是以社区慢性病照顾为切入点,以循证医学为指导,突出以病人为中心和以照顾的连续性为方向的一组环行路径.

作者：梁万年；路孝琴；陈琦；曹红霞；刘民；杜雪平；李雅媛；李燕娜；周海虹；王青；韩凌；侯武姿；严春泽；乌正赉 刊期： 2005年第07期

评价术前CA125水平对晚期子宫内膜癌的预测作用

目的评价晚期子宫内膜癌术前CA125水平的预测作用.方法回顾性分析术前CA125水平与子宫内膜癌的病理组织分级、宫壁肌层浸润深度、宫外淋巴血管受累范围、淋巴结状况和临床分期之间的关系.结果 CA125水平升高与子宫内膜癌晚期和淋巴结状况(是否浸润)有关,也与子宫肌层浸润深度、肿瘤病理组织分级有关.接受器操作特性(ROC)曲线显示子宫内膜癌浸润的深度、宫外淋巴血管受累范围及肿瘤病理组织分级等在预测晚期子宫内膜癌的准确度分别为73%、78%和80%.CA125水平预测晚期子宫内膜癌的准确度可高达94%,将CA125临界值定为35 kU/L时,其敏感度和特异性分别为97%和90%,阴性预测值为97%,阳性预测值为78%.结论 CA125可作为子宫内膜癌淋巴转移(阳性淋巴结)和宫外蔓延扩散的一种重要的预测指标.

作者：李伟雄；余文辉；周小梅；花纯宏；王霞灵 刊期： 2005年第07期

疾病与营养系列讲座--脂肪肝的营养治疗

正常人肝内脂肪含量占肝湿重的2%～4%,若肝内脂肪含量超过肝湿重的5%或1/3以上的肝细胞有脂肪变性时,即称为脂肪肝[1].脂肪肝并非临床上一个独立性疾病,而是各种原因引起的肝细胞内脂质(主要为中性脂肪甘油三酯)蓄积过多的一种病理状态[2].

作者：茅小燕；张爱珍 刊期： 2005年第07期

期刊知识介绍--如何识别国内正式刊物

作者：本刊编辑部 刊期： 2005年第07期

我国城市社区卫生服务模式及其走向

本文从社区卫生服务机构设置、服务形式来阐述当前我国城市社区卫生服务模式,指出发展新型社区卫生服务中心,实施家庭医生负责制是城市社区卫生服务发展的走向,也必将在新世纪得到迅速发展.

作者：杨韵宏；谢圣兰；曹玲；杨进；王美荣 刊期： 2005年第07期

新生儿沐浴体位及方法的改进

新生儿沐浴是新生儿护理的一项基本护理操作,也是年轻父母居家护理的一项基本内容.但传统的先仰后俯沐浴体位易引起新生儿哭闹不安且伴拥抱反射,根据多年的临床经验我科对新生儿沐浴体位及方法进行了创新改进,同传统的沐浴体位及方法进行对比,现报道如下.

作者：孙浩；狄承花；钟美芹 刊期： 2005年第07期

冠心病不稳定型心绞痛专科诊疗路径应用的评价研究

目的评价所建立的适合我国城市人群的冠心病专科诊疗路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用同期非随机对照试验和个人深入访谈法,对所建立的专科诊疗路径进行评价研究.结果实施冠心病专科诊疗路径可以减少住院时间、降低患者再住院率,在一定程度上减少医疗费用,提高患者满意度.结论冠心病专科诊疗路径不仅规范了医疗服务,还提高了医疗服务质量,确实是一个具有成本效果的疾病管理模式.

作者：路孝琴；杜雪平；曹红霞；陈琦；刘民；梁万年；王青；韩凌；杨明；李雅媛；武琳；侯武姿；丁静；乌正赉 刊期： 2005年第07期

以不明原因发热为首发表现的22例肿瘤分析

不明原因发热或无名热(fever of unknown origin,FUO)是内科临床的疑难病症.其定义是指发热持续2～3周以上,体温在38.5 ℃以上,经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍未能明确诊断者[1].近年来,肿瘤引起的FUO有增多的趋势.我们对1997年～2003年10月我院FUO中后确诊为肿瘤的病例进行分析,以引起大家对肿瘤性发热的重视.

作者：崔朝勃；高秀玲；张菊香；田红梅 刊期： 2005年第07期

闽西山区某城市托养老机构分布模式探讨

目的了解托养老机构入住人群现状.方法对龙岩市区民政局审批的3家托养老机构的79名老年人进行分类调查.结果按入住老人的文化程度、既往职业、收入和家庭成员等因素,龙岩市托养老机构可分为福利型、疗养型、自由型.结论根据各类型老年人特点,应努力纠正现存托养老机构的缺陷,加强政府、社团、民间的合作,完善养老制度,发展多种模式的托养老机构,满足不同层次老年人的需求.

作者：闫建平；蓝建军；王炳发；张秋金 刊期： 2005年第07期

HCV无症状感染者外周血中病毒载量的检测分析

目的了解丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)无症状感染者病毒载量分布以及与ALT水平的相关性.方法采用荧光定量PCR检测80例HCV无症状感染者外周血中HCV RNA,同时进行重组免疫印迹试验和血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平测定.结果 80例HCV无症状感染者外周血HCV RNA含量在102.1～105.8拷贝/ml,其中82.5%(66/80)在104.0～105.8拷贝/ml.RIBA不同反应组HCV RNA含量间差异无显著性意义(P＞0.05),ALT异常升高组HCV RNA含量与ALT正常组之间差异无显著性意义(P＞0.05).结论 HCV无症状感染者病毒载量处于相对低水平,病毒载量与RIBA抗体反应模式和ALT水平的关系有待进一步研究.

作者：黄呈辉；欧阳玲；黄建国；黎淦平 刊期： 2005年第07期

城市社区冠心病双向转诊路径应用的评价研究

目的评价所建立的适合我国城市社区人群的冠心病双向转诊路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用非随机同期对照试验和个人深入访谈法,对所建立的双向转诊路径进行评价.结果在一定的条件下,实施冠心病双向转诊路径是可行的.它的运行有利于缩短患者的就诊时间、提高治疗效果和使医疗服务具有连续性.结论冠心病双向转诊路径确实是一个综合性的高效率的医疗管理照顾方法.

作者：路孝琴；杜雪平；曹红霞；陈琦；刘民；梁万年；周海虹；韩凌；王青；戴秋颖；李亚玉；李燕娜；吴松涛；乌正赉 刊期： 2005年第07期

手术侧卧位的改进

手术中患者体位的固定对手术的顺利进行起着很大的作用,侧卧位是外科手术中较常用的体位之一.其中胸、骨、脑、泌尿外科的要求各异,各专科常规要求不详,教材阐述较笼统.而麻醉及老龄患者手术又是皮肤压疮的高危人群,手术时间长致侧卧位患者皮肤压疮现象也较常见.本文提出手术时可对患者侧卧位作一定改进,总结如下.

作者：孙芹；刘伟；李岩冰 刊期： 2005年第07期

冠心病社区照顾路径应用的评价研究

目的评价所建立的适合我国城市社区人群的冠心病社区照顾路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用同期非随机对照试验和个人深入访谈法,对所建立的社区照顾路径进行评价.结果实施冠心病社区照顾路径有利于改善患者的功能状态、改善医疗服务质量,使患者感到满意.结论冠心病社区照顾路径规范了医疗服务,提高了服务质量,是适合我国医疗实践的一种综合性的医疗管理照顾方法.

作者：梁万年；路孝琴；曹红霞；陈琦；刘民；杜雪平；周海虹；侯武姿；武琳；李雅媛；李燕娜；方洁如；丁静；乌正赉 刊期： 2005年第07期

29例喉气管支气管异物误诊原因分析

随着科学育儿知识的不断普及,喉、气管、支气管异物的发病率呈逐年下降趋势.由于病例的不断减少,加之临床年轻医师对此病的特点缺乏认识,常常延误诊断[1].现将1994年8月～2004年8月由于各种原因延误诊断的29例患儿进行分析,现报道如下.

作者：尤宝红；董学武 刊期： 2005年第07期

多功能肛肠检测治疗仪在肛肠手术中的应用

肛肠疾病是临床常见病、多发病,而进行肛肠手术所用的手术器械多较简单,操作单一,我科于2001～2003年间应用多功能肛肠检测治疗仪于肛肠科手术中,报道如下.

作者：阚成国 刊期： 2005年第07期

呼吸困难的现场判断及相关问题

编辑同志: 我是某市120系统的院前急救医生,在一次病例讨论会上我对某次院前急救处理的合理性有不同看法,由此还与同事发生了争论,我总觉得出诊医生的治疗有不当之处,故随信附上病例及心电图,请贵刊帮助我们分析一下,谢谢!

作者：冯庚 刊期： 2005年第07期

社区人群检测餐后2小时血糖筛查糖尿病的效果评价

目的探讨在体检人群中进行餐后2 h指血血糖检测筛查糖尿病的临床意义.方法对2 081例体检人群行100 g标准粉馒头餐餐后2 h指血血糖(2hPBG)检查,2hPBG≥6.5 mmol/L者,进一步行75 g口服葡萄糖耐量(OGTT)检查.结果经100 g馒头餐后2hPBG筛查,2hPBG≥6.5 mmol/L者609例,其中68例进行了75 g OGTT检查,确诊糖尿病16例,葡萄糖调节受损者36例.结论在健康体检中加测2hPBG有助于早期筛查出糖尿病,减少漏诊.

作者：李雪峰；黄科生；陈红艳；戴亚丽；蓝薇；卢东晖；彭卫群；张帆 刊期： 2005年第07期

深圳市居民社区卫生服务知晓程度与利用程度关系及其影响因素分析

目的探讨居民对社区卫生服务的认知程度与社区卫生服务利用之间的关系和影响因素.方法通过现场调查收集相关数据,采用Spearman秩相关和单因素等方法进行分析.结果研究表明居民对社区卫生服务的知晓度为64.80%,Spearman秩相关分析发现随着居民对社区卫生服务的功能认识越全面,其利用程度越高;因素分析表明,社会经济状况、人口学特征、布局、疾病因素、地域等因素对社区卫生服务利用都存在一定程度的影响.结论提示管理者要改善社区卫生服务利用程度,对人群进行有效的宣传是非常必要的,同时要改善社区卫生服务的可及性和方便程度.

作者：夏挺松；彭绩；周指明；刘军安；白玥；卢祖洵 刊期： 2005年第07期

全科医疗风险管理(一)

对于医生来说,没有什么事比牵扯到医疗诉讼案中更令人不安了.医生因此承受着躯体、精神双重的巨大压力.由于受到诸如治疗不当的指控,他们不得不改变业已形成的诊疗习惯及方法.与此同时,强有力的证据表明更多的医疗事故尚未被人们认识,亦未进行诉讼或获得法律赔偿.医疗事故是导致院内患者死亡的主要因素之一.对此,每位医生都应更好地了解药物的性质,理解责任制度,并由此确定责任、解决医疗争端,应致力于不断提高治疗水平,采用经过安全测试的药物进行治疗.

作者：Richardg Roberts；Kathleen Swanson；梁万年；瓮学清 刊期： 2005年第07期

2005年全国全科医学函授培训试题(七)

作者： 刊期： 2005年第07期