陆梦如；曾丽；李家鑫；蒋小英
目的：对A型肉毒毒素注射联合红外偏振光在慢性偏头痛中的临床治疗效果予以探讨。方法随机选取我院收治的慢性偏头痛患者56例，将其均分为对照组与观察组，对照组应用A型肉毒毒素注射治疗；观察组应用A型肉毒毒素注射联合红外偏振光治疗，均治疗50～60 d ，并进行6个月的持续随访，对每个偏头痛患者治疗前3个月及治疗后1个月、3个月、6个月的头痛发作情况进行记录分析，并对患者开展生活质量评价量表评分及偏头痛残疾程度评估问卷评分；对2组的不良反应发生情况、慢性偏头痛恢复状况、止痛药物的应用情况、慢性偏头痛的发作频率、严重程度、发作持续时间等予以对比分析。结果治疗后，2组慢性偏头痛的发作频率、严重程度、持续时间等与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组偏头痛残疾程度评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组止痛药物的应用情况、慢性偏头痛的发作频率、严重程度、发作持续时间等与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组不良反应发生率无明显差异。结论将A型肉毒毒素注射联合红外偏振光应用于慢性偏头痛患者的治疗中，具有良好的临床治疗效果，并且具有较好的安全性，值得临床应用中。
作者：顾媛媛；冯来会 刊期： 2016年第12期
目的：探讨舒血宁联合依达拉奉治疗出血性脑梗死的临床效果。方法选取我院收治的出血性脑梗死患者120例，随机分成观察组60和对照组60例，对照组给予神经内科常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予舒血宁联合依达拉奉辅助治疗，观察比较2组治疗前后神经功能和日常生活能力恢复情况、治疗效果和不良反应发生情况。结果2组治疗后神经功能和日常生活能力均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗前后神经功能和日常生活能力比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率为93.33％，明显高于对照组的78.33％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗期间不良反应率（8.33％）和对照组（6.67％）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论舒血宁联合依达拉奉治疗出血性脑梗死，能明显提高患者神经功能和日常生活自理能力，疗效显著且安全。
作者：耿慧；孙伟；李素敏 刊期： 2016年第12期
目的：探析氯吡格雷治疗进展性脑梗死疗效及对炎性因子hs-CRP影响。方法选择我院收治的79例进展性脑梗死患者为研究对象，随机分为观察组（n＝40）与对照组（n＝39）。对照组应用辛伐他汀治疗，观察组加用氯吡格雷，比较2组治疗前后炎症指标hs-CRP、IL-6水平、治疗有效率、不良反应发生率。结果2组治疗前hs-CRP、IL-6水平的比较均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组hs-CRP、IL-6均低于对照组，提示该组炎症因子降低幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗有效率为92.5％，明显高于对照组71.8％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组不良反应发生率分别为12.5％及10.3％，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论氯吡格雷在进展性脑梗死中的应用可有效降低炎性因子hs-CRP、IL-6水平，强化疗效，不良反应少，有较大临床推广价值。
作者：董亭方；闫海清；贵永堃；闫志新；张平 刊期： 2016年第12期
运动性失语又称Broca失语（ Broca’s aphasia ，BA ）是脑卒中后常见的失语症类型之一，是由 Paul Broca于1865年首次提出且被广泛公认的一种失语症类型。临床特征以听理解能力相对良好、口语表达障碍为突出特点，一直以来为国内外学者热衷研究的课题。
作者：赵妍妍；马建军 刊期： 2016年第12期
烟雾病（moyamoya disease ，MMD）是颅底多个大血管进行性狭窄或闭塞性疾病，临床症状及体征多样，多表现为反复性脑缺血、脑梗死以及脑实质、脑室内或蛛网膜下腔出血等，无特异性，早期不易作出正确的诊断。DSA是诊断烟雾病的金标准，但近年来随着放射影像技术飞速发展，特别是CT 三维血管成像技术的飞速发展及其在临床上的广泛应用，极大方便了血管性疾病的诊断，同时也提高了烟雾病的检出率。现将2010-03—2013-09在我院确诊的18例烟雾病的CTA及DSA诊断分析如下。
作者：慕建成；齐晨晖；范红燕 刊期： 2016年第12期
目的：探讨院前接诊即刻血糖水平检测在评估颅脑损伤患者病情及预后中的价值。方法选取颅脑创伤患者76例为研究对象，根据格拉斯哥昏迷评分（GCS ）分为3组，轻型组（13～15分）20例、中型组（9～12分）27例和重型组（3～8分）29例，探讨患者入院时即刻血糖水平与患者病情严重程度及预后的关系。结果轻型组患者即刻血糖为（5.16±1.30） mmol／L ，显著低于中型组（7.92±1.63）mmol／L、重型组（8.82±1.91）mmol／L ，两两对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）；轻型组不同血糖水平对预后无影响（P＞0.05）；中型组、重型组血糖＜11.1 mmol患者的预后良好率高于血糖≥11.1 mmol患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；轻型组不良预后的发生率为0，显著低于中型组、重型组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论即刻血糖水平与颅脑损伤患者预后显著相关。
作者：左常阳；张卫；金浩；朱扬清 刊期： 2016年第12期
目的：研究脑卒中并发肺炎的危险因素及沐舒坦联合抗生素干预治疗的临床疗效。方法选择于我院就诊的100例脑卒中并发肺炎患者为研究对象，随机分为2组各50例。观察组给予沐舒坦联合抗生素治疗，对照组给予单纯抗生素治疗。治疗结束后分析所有患者临床资料，探讨其危险因素，观察治疗效果。结果老年男性患者和神经功能缺损严重、饮食体位护理差，需辅助机械通气者并发肺炎生产率显著多于其他人群，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后总有效率为78％，显著高于对照组的54％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组治疗后肺炎症状体征消失时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑卒中相关性肺炎好发于老年男性患者，其发病与神经功能缺损程度、患者饮食体位具有显著相关性，沐舒坦联合抗生素治疗脑卒中相关性肺炎效果可靠，能显著缩短肺炎症状体征消失时间。
作者：黄伟东 刊期： 2016年第12期
目的：分析应用经颅磁刺激治疗癫痫的临床疗效及安全性。方法选取2015-01—12我院治疗的60例癫痫患者为研究对象，采用随机分组的方式分为观察组与对照组各30例。观察组在药物治疗基础上加用经颅磁刺激治疗，对照组仅用药物治疗。对比2组有效率及不良反应发生率。结果观察组有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论应用经颅磁刺激治疗癫痫的疗效更显著，且可有效降低不良反应发生率，值得临床应用与推广。
作者：杨霄鹏；杨颜滋；杨瑞玲 刊期： 2016年第12期
海绵窦海绵状血管瘤（cavernous hemangiomas in cav‐ernous sinus ，CHCS）为较少见的脑外海绵状血管瘤，好发于颅中窝鞍旁，易误诊为脑膜瘤［1-2］。其解剖结构特殊且富含血管，术前正确诊断可有效切除肿瘤，避免术中发生大出血等意外。本文回顾性分析我院11例经病理证实的CHCS的M RI资料，总结其特征，提高对该病的诊断水平。
作者：李明全；娄晓宇；苗宝娟 刊期： 2016年第12期
目的：分析3种不同病因类型缺血性脑卒中急性期血压与预后的相关性。方法以我院收治的200例缺血性脑卒中患者为研究对象，所有患者入院后1周内行血压动态监测，4个月后统计患者预后情况，对不同病因类型患者急性期血压与预后的关系行Logistic回归分析。结果3种不同病因类型患者急性期平均血压与预后均呈“U”形曲线特点，平均收缩压120～159 mmHg、舒张压80～99 mmHg预后较好。Logistic回归分析显示，影响LAA、CE患者预后独立危险因素包括收缩压下降水平、舒张压下降水平、入院时NIHSS评分及降压治疗，影响SAO预后独立危险因素为并发症。结论不同病因类型缺血性脑卒中急性期血压与预后不良呈现U型曲线特点，且不同病因类型缺血性脑卒中预后独立危险因素不同，临床需对症处理。
作者：张运超 刊期： 2016年第12期
目的：探讨枕下乙状窦后入路显微外科切除听神经瘤的临床效果。方法选取2012-03—2014-03在我院治疗的听神经瘤患者64例，根据内听道外瘤体的直径，分为A组（n＝27）和B组（n＝37），其中A组为肿瘤直径＜30 mm的中小型听神经瘤患者，B组为肿瘤直径≥30 m m的大型听神经瘤患者，观察2组患者手术肿瘤切除、术后并发症、面神经保留等情况。结果 A组和B组肿瘤全切率分别为92.59％和91.89％，2组肿瘤全切率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；A组蜗神经解剖保留率为62.90％，明显高于B组的27.03％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；A组和B组面神经解剖完整保留率分别为96.30％和94.60％，差异无统计学意义（ P＞0.05）；A组和B组围手术期并发症发生率分别为3.70％和5.41％，差异无统计学意义（ P＞0.05）；A组患者术后面神经功能优秀率为100.00％，B组为94.60％，差异无统计学意义（ P＞0.05）。A组和B组术后听力水平分级比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经枕下乙状窦后入路显微外科手术治疗大型、中小型听神经瘤有较好的疗效，是一种安全有效的手术治疗方法。
作者：吕峰 刊期： 2016年第12期
目的：分析房颤、单纯性脑卒中及房颤并发脑卒中患者血清中Hcy（同型半胱氨酸）水平，评价 Hhcy（高同型半胱氨酸）能否可作为非瓣膜房颤并发脑卒中独立预测因子。方法选取在本院治疗的非瓣膜房颤患者（甲组）、单纯性脑卒中患者（乙组）、非瓣膜房颤并发脑卒中的患者（丙组）各52例，并选取正常人群（丁组）52例作对照。同型半胱氨酸测定用循环酶测定法（美国AU5400）。比较4组血同型半胱氨酸的含量。结果和丁组比较，甲组、乙组、丙组 Hcy水平均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；丙组 Hcy水平和甲组比较，明显升高，P ＜0.05；和乙组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。丙组和甲组Hcy阳性率比较，P＜0.05。结论房颤并发脑卒中患者血液中 Hcy显著升高，可作为预测房颤患者并发脑卒中的指标。
作者：胡娇娇 刊期： 2016年第12期
目的：分析CT定向软通道置管引流颅内血肿对患者术后神经功能康复的影响。方法选取自发性颅内血肿患者82例，随机分为CT定向软通道置管引流治疗组42例，开颅血肿清除治疗组40例。比较术后1周及6个月2组Barthel指数的区别。结果 CT定向软通道置管引流治疗组疗效显著优于开颅手术组，术后1周2组Barthel指数有效率分别为90.47％、80.00％；术后6个月随访，2组Barthel指数有效率分别为97.61％、82.50％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论CT 定向软通道置管引流颅内血肿疗效确切，手术创伤较小，有利于促进患者术后神经功能康复。
作者：王小刘；李素玉；黄玉同 刊期： 2016年第12期
目的：探讨丙戊酸对癫痫患者骨密度与认知功能的影响。方法选取我院诊治的78例癫痫患者为研究对象，均给予丙戊酸治疗，观察并比较治疗前后患者机体不同部位骨密度、骨代谢指标以及认知功能的变化情况。结果治疗后L2～4、股骨大转子部位骨密度较治疗前发生显著变化，且骨代谢指标PT H平均值显著低于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗前后股骨颈、WARD三角区部位骨密度及Ca、P等骨代谢指标平均值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗前后认知功能评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论丙戊酸对癫痫患者骨密度与认知功能均无严重不良影响，具有临床应用价值。
作者：田甜 刊期： 2016年第12期
脑卒中是临床常见神经内科疾病，若继发癫痫则将显著增加患者致残率及致死率，严重影响患者生活质量并威胁其生命安全［1］。本文探讨脑卒中继发癫痫临床特征及治疗方法，现报告如下。
作者：魏凌 刊期： 2016年第12期
目的：探讨不同剂量阿司匹林治疗脑梗死的临床疗效及对于血清C反应蛋白（CRP）的影响。方法收集我院收治的脑梗死患者60例为脑梗死组，随机分为A组、B组和C组各20例。分别应用50 mg／d、100 mg／d及300 mg／d阿司匹林治疗，选择同期健康体检者20例作对照组（D组），比较A、B、D组的临床疗效，并与D组比较CRP水平。结果脑梗死组血清CRP水平显著高于D组（P＜0.05），治疗后A、B、C组CRP均显著降低，且C组显著低于A、B组（P＜0.05）；治疗后A、B、C组NIHSS评分均显著降低（P＜0.05），且C组显著低于 A、B组（P＜0.05）；C组总有效率为90.0％，显著高于 A组的60.0％和B组的75.0％（P＜0.05）；3组不良反应无明显差异（P＞0.05）。结论阿司匹林治疗脑梗死可显著改善患者的神经功能并降低血清CRP水平，疗效显著，且其疗效存在剂量依赖性，大剂量疗效显著且安全可靠，值得推广应用。
作者：邢美 刊期： 2016年第12期
目的：探讨彩色多普勒超声在急性前循环脑梗死患者颈动脉粥样硬化检测中的应用价值。方法选择符合标准的急性前循环脑梗死患者80例（梗死组），以及同期健康体检者80例（体检组），均行颈动脉超声检查，了解有无斑块、斑块性质及血管狭窄程度，测量内-中膜厚度（IM T ）及血流参数。结果梗死组 IM T 增厚发生率、各种类型斑块检出率、颈动脉中度及重度狭窄发生率均高于体检组，差异有统计学意义（P＜0.05）。梗死组颈总动脉、颈内动脉峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）明显低于体检组，差异有统计学意义（P＜0.05）；二者颈总动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及收缩早期加速时间（AT）相似，差异无统计学意义（P＞0.05），但颈内动脉 AT 低于体检组，PI、RI高于体检组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论颈动脉粥样硬化与急性前循环脑梗死关联密切，彩色多普勒超声检查可以确定颈动脉粥样斑块特点、狭窄程度及血流参数，具有较高的临床应用价值。
作者：张丽平；闫丙川；王蓓蓓 刊期： 2016年第12期
目的：探讨康复治疗对老年脑卒中后抑郁及日常生活能力的影响。方法老年医学科52例脑卒中后抑郁患者，随机分为康复组和对照组各26例，康复组给予内科常规治疗＋抗抑郁药物治疗（西酞普兰，10 m g／d ）＋康复治疗（包括运动疗法、作业疗法、物理因子治疗、心理治疗、家庭及社区康复），对照组给予内科常规治疗＋抗抑郁药物治疗。2组均治疗1个月。分别在患者入院后、治疗1个月后采用Hamilton Depression Scale（HAMD）评分评定患者的抑郁状态，Barthel指数评估患者的日常生活能力，观察2组卒中伴抑郁患者治疗前后HAMD评分和Barthel指数的变化。结果与治疗前比较，2组HAMD评分均有降低（P＜0.05），Barthel指数均升高（P＜0.05）；与对照组相比，康复组 HAMD评分明显降低（P＜0.01）， Barthel指数明显升高（P＜0.01）。结论康复治疗能有效减轻老年患者卒中后抑郁状态，提高其日常生活活动能力。
作者：兰翠霞；李惠勉 刊期： 2016年第12期
目的：探讨外科手术治疗脑卒中瘫痪病人的预后相关因素。方法回顾性分析我院经血肿清除手术治疗的90例脑卒中瘫痪患者的临床资料，随访8个月，根据Barthel指数评分分析患者预后状况。根据Barthel指数评分分为实验组和对照组，实验组35例，Barthel指数＞50分，为预后良好组；对照组65例，Barthel指数≤50分，为预后不佳组。采用Logis‐tic逐步回归分析，分析影响脑卒中瘫痪经手术治疗患者预后的因素。结果 Logistic回归分析显示，影响脑卒中瘫痪经手术治疗患者预后的单因素包括高血压、患病类型、GCS评分、NIHSS 分值、WBC水平、血钾浓度等；多因素分析进一步表明，高血压对患者预后的影响大（OR＝3.651），其次是糖尿病（OR＝3.371）、血钾浓度（OR＝2.946）等。结论影响脑卒中瘫痪经手术治疗患者预后的因素有多种，尤其是高血压、糖尿病、血钾浓度等，应采取相应措施缓解患者的临床不良症状，对脑卒中瘫痪患者的预后状况、降低致残率、致死率具有重要临床意义。
作者：陈玉梅；黄治玲；杨春耘；余雪红 刊期： 2016年第12期
目的：探讨立体定向穿刺技术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取高血压脑出血患者194例，按随机数字法分为观察组和对照组各97例。对照组给予常规开颅血肿清除术治疗，观察组给予立体定向穿刺技术治疗。观察2组临床疗效、术后1个月内病死率及并发症发生情况。结果观察组总有效率81.44％，明显高于对照组的51.55％（ P＜0.05）；术后1个月内，观察组病死率为8.25％，显著低于对照组的25.77％（ P＜0.05）。观察组并发症发生率为14.43％，明显低于对照组的44.33％（ P＜0.05）。结论立体定向穿刺技术可有效治疗高血压脑出血，具有并发症发生率低、病死率低的优点。
作者：王猛；朱炎 刊期： 2016年第12期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
