陈坚
目的：探讨微创碎吸术治疗高血压脑出血的佳手术时机。方法选取90例脑出血患者，根据发病到救治的时间分为快速手术救治组、中期救治组以及延缓救治组，对比3组GOS评分、Barthel评分、术后并发症情况，分析微创碎吸术治疗高血压脑出血的佳时机。结果术后1个月，快速救治组GOS评分为优的患者比例大于中期救治组（χ2＝3.684，P＝0.044），快速救治组GOS评分为优的患者比例大于延缓救治组患者（χ2＝7.177，P＝0.007）；快速救治组术后3个月Bar‐thel评分为优的患者比例高于中期救治组（χ2＝4.286，P＝0.038）；快速救治组术后3个月Barthel评分为优的患者比例高于延缓救治组（χ2＝5.455，P＝0.019）；快速救治组术后再出血率高于延缓救治组（χ2＝4.259，P＝0.039）。结论发病6 h内对高血压导致脑出血患者进行微创碎吸术治疗，患者恢复情况较好，但术后再出血发生率较高，手术过程中需注意减少不必要的损伤，从而减少术后出血的发生。
作者：杨泗华 刊期： 2016年第19期
目的：了解妊娠相关脑卒中患者的高危因素，以期为临床该病的防治提供借鉴。方法回顾2009-06—2013-12入我院的孕妇为研究对象，以诊断为妊娠相关脑卒中的孕妇为观察组，同时搜集与观察组前孕周、分娩过程中及产后天数相匹配的非脑卒中孕妇为对照组，2组1：1配比，收集一般情况、临床表现、病史及实验室与影像学资料、诊断、治疗及预后情况等，并采用Cox回归模型分析妊娠相关脑卒中患者的高危因素。结果观察组共搜集37例，对照组37例，通过单因素分析，年龄、颅内动静脉畸形、贫血、血小板减少症、妊娠期高血压疾病、住院时间、多次妊娠、初产妇、D-二聚体阳性、肢体瘫痪、病理征等是妊娠相关脑卒中患者的高危因素，排除住院时间、D-二聚体阳性、肢体瘫痪、病理征等继发性因素后，对余下年龄、颅内动静脉畸形、贫血、血小板减少症、妊娠期高血压疾病、多次妊娠、初产妇等因素采用Cox回归模型进行多因素回归分析，发现妊娠期高血压疾病（OR＝2.362，P＜0.05）是妊娠相关卒中的独立危险因素。结论妊娠期高血压疾病是妊娠相关脑卒中的高危因素，其患妊娠相关脑卒中的风险是非妊娠期高血压疾病的2.362倍。
作者：胡晋；李昀晖 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血小板拮抗剂联合阿托伐他汀治疗对颅内外动脉粥样硬化斑块的影响。方法选择我院神经内科2012-06—2014-12收治的85例脑梗死患者为研究对象，分为治疗组（n＝48）与对照组（n＝47）。对照组口服阿托伐他汀，治疗组采取阿司匹林联合阿托伐他汀治疗，比较2组治疗前后血脂水平、颅内外动脉IM T （内膜中层厚度）及不良反应发生率。结果2组治疗前各项血脂指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后均获得改善，组内前后对比差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后治疗组TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前2组颅内外动脉IMT比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组颈动脉颅外段、椎动脉颅外段IMT均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血小板拮抗剂联合阿托伐他汀治疗脑梗死可有效提高颅内外动脉粥样硬化斑块的稳定性，改善血脂水平，减小IM T ，值得推广。
作者：贾蕾；王娟娟 刊期： 2016年第19期
目的：观察急性脑梗死患者联合应用氯吡格雷（波立维）、阿司匹林抗血小板凝聚治疗的临床效果，旨在为急性脑梗死的治疗提供参考。方法选取我院2013-06—2014-06收治的急性脑梗死患者150例为研究对象，随机分为观察组、对照组各75例。2组入院后均行基础治疗，观察组联合应用氯吡格雷、阿司匹林进行抗血小板凝聚治疗；对照组在基础治疗外单独应用阿司匹林抗血小板凝聚治疗，对比2组临床疗效和血小板凝聚率。结果观察组临床疗效和血小板聚集率方面均显著优于对照组（P＜0.05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效显著，可改善早期患者的神经功能缺损症状，有效抑制血小板凝聚，值得临床推广应用。
作者：杨利 刊期： 2016年第19期
目的：观察FⅦ基因多态性对FⅦa活性的影响，探讨FⅦ基因多态性与单纯性颅脑创伤性凝血功能障碍的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性或直接PCR方法检测 FⅦ多态性基因型。结果凝血功能障碍和正常组FⅦ基因-402G／A和IVS7多态性基因型和等位基因分布差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论 FⅦ基因-402G／A多态性与血浆FⅦa活性有关，FⅦ基因-402G／A和IVS7多态性与单纯性颅脑创伤患者凝血功能障碍有关。
作者：栗超跃；赵黎明；史锡文；裴兵兵；常运光；甘强；杜文锦 刊期： 2016年第19期
目的：分析鼠神经生长因子辅助治疗小儿重症病毒性脑炎的临床效果及对神经功能、生活质量的影响。方法回顾性分析2013-06－2015-06我院诊治的115例重症病毒性脑炎患儿的临床资料，按照不同治疗方式分为2组，对照组50例采用常规对症、抗病毒治疗，研究组在常规治疗基础上采用鼠神经生长因子治疗，对比2组临床效果、神经功能及生活质量情况。结果治疗后，2组额叶释放征阳性、病理征阳性及脑电图异常比例均下降（P＜0.01），且研究组改善效果明显优于对照组（P＜0.01）；2组MMSE与SF-36评分均较治疗前明显提高（P＜0.01），且研究组改善情况明显优于对照组（P＜0.01）。结论鼠神经生长因子辅助治疗小儿重症病毒性脑炎临床效果明显，可有效改善患儿神经功能及生活质量，且无严重不良反应。
作者：田领 刊期： 2016年第19期
目的：分析中西医结合康复方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。方法选取鹿邑县人民医院2013-06—2015-10收治的244例脑卒中偏瘫患者，随机分为2组各122例，对照组采用常规治疗，观察组采用常规治疗和中西医结合康复，比较2组生活质量。结果2组治疗前Fugl-Meyer评分和Barthel指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组Fugl-Meyer评分和Barthel指数明显高于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合康复方案对脑卒中患者的临床效果明显，有助于改善患者肢体运动功能和日常生活能力，减少致残，提高预后生活质量。
作者：杨陆军 刊期： 2016年第19期
目的：观察阿托伐他汀对高龄脑梗死（CI）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法选取70例年龄＞80岁的高龄C I患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各35例。对照组给予常规抗CI治疗，观察组在对照组的基础上口服阿托伐他汀。观察2组临床疗效、血脂指标、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平。结果观察组疗效和临床有效率均显著优于对照组（U＝5.220，χ2＝7.652，P＜0.05），观察组各项血脂指标均较治疗前显著改善而对照组仅有TG水平较治疗前显著下降（t＝2.915～3.622，P＜0.05），且观察组治疗后各项血脂指标均显著优于对照组（t＝2.548～3.253，P＜0.05）；2组血浆 Hcy水平和血清hs-CRP水平均较治疗前显著下降（t＝3.335～3.926，P＜0.05），且观察组治疗后血浆Hcy水平和血清hs-CRP水平均显著低于对照组（t＝3.156～3.638，P＜0.05）。结论阿托伐他汀治疗高龄CI患者可显著提高疗效，不仅可对患者的血脂指标发挥调节作用，而且能够降低血浆Hcy水平和血清hs-CRP水平，从而发挥保护脑血管功能、降低脑组织损害的作用。
作者：舒华；高凤荣 刊期： 2016年第19期
目的：探讨小剂量氨磺必利治疗精神分裂症木僵状态的临床疗效和安全性。方法选取2012-03—2015-03收治的精神分裂症木僵状态患者80例，随机分为对照组和观察组。对照组给予小剂量氨磺必利100～300 m g／d ，观察组给予阿立哌唑20 mg／d ，共持续10 d ，不联用其他抗精神分裂症药物。采用简明精神病评定量表（BPRS ）和阴性症状量表（SANS）评定疗效，采取副反应量表（TESS）评定药物不良反应情况。结果2组治疗后临床症状均显著改善，且2组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组不良反应对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氨磺必利治疗精神分裂症木僵状态疗效明确，不良反应较少，值得临床推广。
作者：王坚 刊期： 2016年第19期
目的：总结影响微创术治疗幕上高血压脑出血近期预后的因素，为改善预后提供参考。方法以70例接受小骨窗显微手术治疗的幕上高血压脑出血患者为对象，根据患者出院时生活活动能力评分（ADL ）分为良好组38例和不良组32例。对患者年龄、性别等可能影响因素进行单因素和多因素分析，探讨预后的影响因素。结果单因素分析结果显示，年龄、入院时GCS评分、体重指数、血肿量、破入脑室、中线移位、并发症等是影响幕上高血压脑出血患者小骨窗显微手术预后的主要因素（t／χ2＝6.428、6.660、4.732、11.424、7.852、4.317、4.231，P＜0.05）。多因素分析结果示，年龄、入院时GCS评分、血肿量、破入脑室是影响 H IC H 患者微创术预后的主要因素（95％ C I分别为1.425～1.803、0.534～1.152、0.227～1.118、1.063～1.391，P＜0.05）。结论对于高龄、入院时GCS评分较差、破入脑室、血肿量较大的患者要给予特别关注，以改善幕上高血压脑出血患者预后。
作者：王辉军 刊期： 2016年第19期
目的：探讨静脉注射尼莫地平对于行幕上肿瘤切除术患者围手术期脑氧供需平衡的影响。方法选取2010-03—2014-07我院治疗的幕上肿瘤患者56例，随机分为对照组和观察组，观察组于麻醉前注射尼莫地平，而对照组注射生理盐水，对比2组全麻诱导前（T1）、气管插管即刻（T2）、切硬脑膜即刻（T3）、切硬脑膜后1 h（T4）、缝硬脑膜时（T5）、术后1 d （T6）的血气分析结果及脑氧供需指标的变化。结果与T1时刻比较，2组 T2时刻SjvO2、PjvO2、CaO2、CjvO2均显著升高， Ca-jvO2、CERO2显著降低（P＜0.05）；而 T6时刻2组SjvO2、PjvO2、CaO2、CjvO2、Ca-jvO2显著降低，CERO2显著升高（P＜0.05）；组间比较发现，T6时刻观察组SjvO2、CjvO2较对照组显著升高，而CERO2显著降低（P＜0.05）。结论脑氧供需失衡多在幕上肿瘤切除术后显现，术中注射尼莫地平并不能改善气管插管及术中脑氧供需平衡的变化，但对改善术后脑氧供需失衡具有良好的促进作用。
作者：顾永涛 刊期： 2016年第19期
目的：分析血清NSE测定在脑转移瘤患者中的临床意义。方法选取2012-08—2015-03于我院诊治的75例脑转移瘤患者为观察组，同时期的75例健康人员为对照组，对比2组血清NSE构成情况及检测水平，并比较观察组中不同原发部位及脑瘤分级患者检测结果。结果观察组血清NSE阳性率及检测水平均高于对照组，肺癌脑转移瘤患者的血清NSE阳性率及检测水平均高于其他患者，脑瘤分级较高者的检测结果高于分级较低者，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论血清NSE测定对脑转移瘤的诊断与分级有较高的检测价值。
作者：曹淑琴 刊期： 2016年第19期
目的：探讨以肢体疼痛为首发的癫痫临床特点、误诊原因、预防及治疗。方法收集我院1998-03—2013-02治疗的以肢体疼痛为首发的癫痫16例的临床资料，并进行回顾性分析。结果以肢体疼痛为首发癫痫有以下临床特点即反复发作性肢痛，突然发生，骤然停止，发作频率、持续时间不定，发作时无意识障碍、抽搐，间歇期一切如常，脑电图中显示癫痫样放电，抗癫痫药有效。各种非甾体类止痛消炎药无效。首诊误诊16例，其中误诊为风湿性、类风湿性关节炎6例，神经官能症4例，低钙性抽搐2例，末梢神经炎2例，肩周炎、风湿性舞蹈症各1例。结论本病的诊断依赖于病史的完整性、综合性，提高警惕性和认识，及时选做脑电图，对抗癫痫药治疗有效。
作者：刘庆宏；何幼英 刊期： 2016年第19期
目的：分析早期康复护理在颅脑外伤患者中的应用及对术后运动障碍患者功能的影响。方法选取我院2014-05—2015-05收治的120例颅脑外伤患者，采取随机数字表法分为常规护理组与康复护理组各60例，对比2组术后运动功能及日常生活能力。结果常规护理组与康复护理组护理前后Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅳ级及Ⅴ级所占比例相比差异有统计学意义（分别为χ2＝4.25、4.34、4.19、4.38，P＜0.05；χ2＝4.76、4.90、5.23、14.93，P＜0.05）。常规护理组护理后与康复护理组护理后Ⅴ级所占比例相比差异有统计学意义（χ2＝7.12，P＜0.05）。常规护理组与康复护理组护理前后日常生活能力评分相比差异有统计学意义（分别为 t＝3.45，P＜0.05；t＝5.92，P＜0.05）。2组护理后日常生活能力评分相比差异有统计学意义（t＝4.77，P＜0.05）。结论对于颅脑外伤的患者实施常规护理基础上加用早期康复护理可显著提高术后运动能力，改善日常生活质量，值得推广与应用。
作者：潘江霞 刊期： 2016年第19期
目的：分析重型颅脑损伤患儿术后的IC U监护措施，以减少病死率和致残率。方法对我院近年来收治的64例重型颅脑损伤患儿的临床资料进行回顾性分析，总结重型颅脑损伤患儿术后的监护措施。结果经及时有效的临床监护，本组64例患儿治愈36例（56.2％），中残12例（18.8％），重残6例（9.4％），死亡10例（15.6％）。结论 IC U监护可以及时、系统监测重型颅脑损伤患儿病情，并根据监护结果第一时间掌握病情的变化，大程度缩短救护所需的时间，降低了病死率和致残率，提高了患儿的预后。
作者：王风 刊期： 2016年第19期
目的：分析局部注射布比卡因联合口服卡马西平治疗三叉神经痛的临床疗效，以期为原发性三叉神经痛的诊疗提供借鉴。方法选取2012-04—2014-06入住我院原发性三叉神经痛患者64例为研究对象，随机分为2组，观察组予以局部注射布比卡因联合口服卡马西平治疗，对照组予以口服卡马西平治疗，分别记录治疗前及治疗后1周、2周、3周、4周、2个月、3个月、6个月的疼痛强度评分，并记录治疗期间出现的不良反应。结果对照组有效24例（70.6％），观察组有效28倒（93.3％），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组出现嗜睡5例，头晕3例，恶心口干各1例；对照组出现嗜睡6例，头晕4例，恶心口干各2例，2组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2种治疗方式均未发现血尿常规及肝、肾功能等异常改变。结论局部注射布比卡因联合口服卡马西平治疗原发性三叉神经痛有明显的疗效，且优于卡马西平组，不良反应发生率无明显增加，值得进一步推广。
作者：李俊 刊期： 2016年第19期
研究发现，第三及第四脑室积血扩张易诱导脑干受压，形成急性梗阻性脑积水，影响脑室出血预后［1］。为深入探讨微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗第三和第四脑室血肿的临床效果，本文对我院收治的76例脑室血肿患者进行平行对照研究，报告如下。
作者：乔俊 刊期： 2016年第19期
目的：观察X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗与单纯X线立体定向放射治疗脑转移瘤的临床疗效及不良反应。方法临床纳入脑转移瘤患者47例，根据治疗方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗，对照组仅进行单纯X线立体定向放射治疗。观察2组临床疗效、肿瘤局部复发率、中位复发时间、中位生存时间等，同时观察治疗期间2组不良反应发生情况。结果研究组治疗有效率92.86％，对照组为68.42％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；研究组肿瘤局部复发率28.57％，对照组为31.58％，差异无统计学意义（ P＞0.05）；研究组中位复发时间、中位生存时间分别为12.2个月、13.7个月，对照组分别为9.6个月、13.7个月，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗治疗脑转移瘤的近期临床疗效优于单纯放疗，能够有效延缓中位复发时间，延长中位生存期，且不良反应发生率未见明显提高。
作者：何兴平 刊期： 2016年第19期
目的：探讨功能康复训练联合盐酸多奈哌齐对轻中度帕金森病痴呆（PDD ）患者神经系统功能及康复进程的影响。方法选取我院2012-01—2015-01收治入院的帕金森病（PD ）合并轻中度痴呆患者100例为研究对象，按随机数字表法分为2组各50例，对照组采用盐酸多奈哌齐治疗，观察组在此基础上给予认知功能康复训练，2组均于治疗前和治疗第4、8、12周时采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估其认知功能，同时采用统一帕金森病评分量表（UPDRS）评估PD的严重程度。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后MoCA、精神、行为和情绪评分、运动检查评分与组内治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后MoCA、精神、行为和情绪评分、运动检查评分与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论功能康复训练联合盐酸多奈哌齐治疗对 PDD有效，且起效更快。
作者：滕秀涵；于龙飞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨早期高压氧治疗儿童弥漫性轴索损伤的疗效和机制。方法选取36例弥漫性轴索损伤儿童，分为高压氧治疗组（19例）和对照组（17例）。观察FA值的变化及治疗6月后GOS预后评分。结果高压氧治疗组GOS评分优于对照组（P＜0.05）。2组治疗后各区域FA值均有升高，但高压氧组治疗后各区域FA值均明显高于对照组（P＜0.05）。结论早期高压氧治疗对弥漫性轴索损伤有一定疗效，并能改善其预后。
作者：陈中俊；刘文广；郑金玉；左建东；李靖 刊期： 2016年第19期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
