陈坚
目的：观察脑功能障碍治疗仪联合综合方案治疗痉挛型脑瘫患儿的临床效果。方法将我院2013-11—2014-11收治的60例痉挛型脑瘫患儿为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组接受常规综合康复训练方案，观察组在对照组基础上采用脑功能治疗仪联合治疗方案，采取CSS （综合痉挛量表）与GM FCS （粗大运动功能量表）评估患儿的恢复情况。结果治疗6周、12周、24周后，观察组CSS评分分别为（8.5±0.8）分、（8.3±0.7）分、（8.4±0.8）分， GMFCS评分分别为（59.7±9.5）分、（68.7±10.2）分、（70.9±10.3）分，与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论痉挛型脑瘫患儿采用脑功能障碍治疗仪联合综合康复训练方案，可改善患儿下肢肌群痉挛症状，强化其步行与站立功能，且操作简单，患儿耐受性高，值得推广。
作者：曹宝龙；吴小迪 刊期： 2016年第19期
目的：观察消化道出血对急性重症脑梗死患者近期预后的影响。方法63例合并消化道出血的急性重症脑梗死患者为观察组，另选择同时期60例未合并消化道出血的急性重症脑梗死患者为对照组，比较2组预后。结果观察组神经功能缺损评分（NIHSS评分）、意识障碍程度（GCS评分）以及病死率均明显劣于对照组（P＜0.05）；观察组消化道出血24 h内NIHSS评分、GCS评分、病死率均明显劣于出血24 h后（P＜0.05）。结论急性重症脑梗死患者合并消化道出血的近期预后较差，出血24 h内神经功能损害严重，病死率高，早期积极预防消化道出血利于改善患者预后。
作者：王春丽 刊期： 2016年第19期
目的：探讨黛力新联合右佐匹克隆治疗合并抑郁和（或）焦虑状态及失眠症状的慢性紧张型头痛的临床效果。方法选取我院2014-06—2015-06收治的伴抑郁和（或）焦虑状态及失眠症状的慢性紧张型头痛患者208例为研究对象，按照治疗方式分为2组，对照组100例使用氟哌噻吨美利曲辛，观察组108例基于对照组加用右佐匹克隆，对比2组临床效果。结果2组治疗前PSQI、HAMA、HAMD比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组PSQI评分显著优于对照组（P＜0.05，t＝6.381），2组组内治疗前后PSQI、HAMA、HAMD比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗前后TESS比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对抑郁和（或）焦虑状态及失眠症状的慢性紧张型头痛患者采用氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗疗效显著，可减少不良反应，安全可靠，有临床推广价值。
作者：孙迪迪 刊期： 2016年第19期
目的：探讨家庭环境和父母教育方式对首发抑郁症患者康复期认知功能恢复的影响。方法选取2014-01—10在我院住院治疗的康复期首发抑郁症患者100例，均给予相同的治疗与护理方案，观察2月后，再根据认知功能是否有改善分为改善组与未改善组，分别为80例与20例，比较2组家庭环境和父母教育方式（由同1名医师对所有患者进行评估）。应用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale ，HAMD）17项版本评估抑郁程度；应用简易精神状态检查量表（Minimum Mental State Examination ，MMSE）进行认知功能评估；应用家庭环境量表中文版（Family Environment Scale ，FES-CV）评估家庭环境；应用父母教养方式量表（Egma Minnen av Bardndosna Uppforstran ，EMBU ）评价父母教育方式。结果2组亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、知识性、娱乐性、组织性因子分数存在明显差异（P＜0.01），成功性、道德宗教观、控制性因子分数无差异（P＞0.05）。2组患者父亲方的情感温暖与理解、惩罚与严厉、拒绝与否认、过度保护因子分数存在明显差异（P＜0.01），母亲方的情感温暖与理解、惩罚与严厉、过分干涉与保护、拒绝与否认因子分数存在明显差异（P＜0.01）。结论抑郁症患者的家庭环境和父母教育方式对其认知发展有影响，父母应随时调整教育观念，创造宽松和谐的家庭环境。
作者：杨正兴 刊期： 2016年第19期
目的：评价神经节苷脂钠注射液对重症缺血性脑卒中患者血液流变学及预后的影响。方法选取我院收治的90例重症缺血性脑卒中患者为研究对象，按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各45例，2组均给予常规降压、降脂、溶栓、抗凝等治疗，治疗组在此基础上加用神经节苷脂钠注射液100 mg＋生理盐水250 mL静滴，1次／d。疗程8周。比较2组治疗前后血液流变学及神经功能变化。结果治疗组全血比黏度、血浆比黏度、血小板聚集率及纤维蛋白原改善程度均明显优于对照组（P＜0.05），治疗组愈显率明显高于对照组（P＜0.05）。结论神经节苷脂钠注射液可有效改善重症缺血性脑卒中患者血液流变学及神经功能预后。
作者：冯俊 刊期： 2016年第19期
目的：探讨功能康复训练联合盐酸多奈哌齐对轻中度帕金森病痴呆（PDD ）患者神经系统功能及康复进程的影响。方法选取我院2012-01—2015-01收治入院的帕金森病（PD ）合并轻中度痴呆患者100例为研究对象，按随机数字表法分为2组各50例，对照组采用盐酸多奈哌齐治疗，观察组在此基础上给予认知功能康复训练，2组均于治疗前和治疗第4、8、12周时采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估其认知功能，同时采用统一帕金森病评分量表（UPDRS）评估PD的严重程度。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后MoCA、精神、行为和情绪评分、运动检查评分与组内治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后MoCA、精神、行为和情绪评分、运动检查评分与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论功能康复训练联合盐酸多奈哌齐治疗对 PDD有效，且起效更快。
作者：滕秀涵；于龙飞 刊期： 2016年第19期
目的：观察氯吡格雷与阿司匹林预防缺血性脑梗死再发的效果。方法选取我院诊治的92例缺血性脑梗死患者，按随机数字表法随机分为A、B组各46例，A组给予氯吡格雷治疗，B组给予阿司匹林治疗，观察2组治疗情况。结果治疗后A组CCAD、IMT和斑块面积较治疗前有明显改善（P＜0.05），与B组比较改善程度明显升高（P＜0.05）；治疗后再发率及并发症发生率比较，B组明显高于A组（P＜0.05），2组间病死率比较无明显差异（P＞0.05）。结论氯吡格雷预防缺血性脑梗死再发效果明显，优于阿司匹林，可推广应用。
作者：何芸 刊期： 2016年第19期
目的：探讨异丙酚对电休克治疗后抑郁大鼠认知功能及海马Glu浓度和 Tau蛋白磷酸化的影响。方法选择雌性SD（Sprague Dawley）大鼠建立大鼠抑郁模型，利用旷场试验选择得分30～80分大鼠20只，随机分为4组（n＝5）：A组注射生理盐水，B组给予异丙酚，C组给予电休克治疗，D组给予电休克和异丙酚注射联合处理，E组正常小鼠，注射生理盐水。处理后3 d进行Morris水迷宫试验，记录逃避潜伏期（s）、经过原平台位置次数（次）、原平台所在象限停留时间（s）。随后检测海马Glu浓度和Tau蛋白磷酸化程度。结果与A组相比较，C组逃避潜伏期（s）延长、经过原平台位置次数（次）、原平台所在象限停留时间（s）减少，海马Glu浓度和Tau蛋白磷酸化程度增高（P＜0.05）；与C组相比，D组逃避潜伏期（s）缩短，经过原平台位置次数（次）、原平台所在象限停留时间（s）增加，海马Glu浓度和 Tau蛋白磷酸化程度减低（P＜0.05）。结论 ECT通过增高Glu浓度促进Tau蛋白磷酸化，影响抑郁大鼠认知功能，而异丙酚可以调节ECT引起的Glu浓度和Tau蛋白磷酸化程度，进而改善大鼠认知功能。
作者：姚柱炜；蒙剑锋；栾宏权 刊期： 2016年第19期
目的：了解妊娠相关脑卒中患者的高危因素，以期为临床该病的防治提供借鉴。方法回顾2009-06—2013-12入我院的孕妇为研究对象，以诊断为妊娠相关脑卒中的孕妇为观察组，同时搜集与观察组前孕周、分娩过程中及产后天数相匹配的非脑卒中孕妇为对照组，2组1：1配比，收集一般情况、临床表现、病史及实验室与影像学资料、诊断、治疗及预后情况等，并采用Cox回归模型分析妊娠相关脑卒中患者的高危因素。结果观察组共搜集37例，对照组37例，通过单因素分析，年龄、颅内动静脉畸形、贫血、血小板减少症、妊娠期高血压疾病、住院时间、多次妊娠、初产妇、D-二聚体阳性、肢体瘫痪、病理征等是妊娠相关脑卒中患者的高危因素，排除住院时间、D-二聚体阳性、肢体瘫痪、病理征等继发性因素后，对余下年龄、颅内动静脉畸形、贫血、血小板减少症、妊娠期高血压疾病、多次妊娠、初产妇等因素采用Cox回归模型进行多因素回归分析，发现妊娠期高血压疾病（OR＝2.362，P＜0.05）是妊娠相关卒中的独立危险因素。结论妊娠期高血压疾病是妊娠相关脑卒中的高危因素，其患妊娠相关脑卒中的风险是非妊娠期高血压疾病的2.362倍。
作者：胡晋；李昀晖 刊期： 2016年第19期
目的：分析局部注射布比卡因联合口服卡马西平治疗三叉神经痛的临床疗效，以期为原发性三叉神经痛的诊疗提供借鉴。方法选取2012-04—2014-06入住我院原发性三叉神经痛患者64例为研究对象，随机分为2组，观察组予以局部注射布比卡因联合口服卡马西平治疗，对照组予以口服卡马西平治疗，分别记录治疗前及治疗后1周、2周、3周、4周、2个月、3个月、6个月的疼痛强度评分，并记录治疗期间出现的不良反应。结果对照组有效24例（70.6％），观察组有效28倒（93.3％），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组出现嗜睡5例，头晕3例，恶心口干各1例；对照组出现嗜睡6例，头晕4例，恶心口干各2例，2组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2种治疗方式均未发现血尿常规及肝、肾功能等异常改变。结论局部注射布比卡因联合口服卡马西平治疗原发性三叉神经痛有明显的疗效，且优于卡马西平组，不良反应发生率无明显增加，值得进一步推广。
作者：李俊 刊期： 2016年第19期
目的：分析糖尿病后抑郁症的认知功能特点以及与神经内分泌的相关性。方法临床纳入抑郁症患者168例，根据有无合并2型糖尿病分为共病组与非共病组。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、伦敦塔（TOL）、言语流畅性（RVR）、言语记忆（HVLT-R）、Stroop、连线测验（TMT）、威斯康星卡片（WCST）进行评分，同时检测患者血浆皮质醇（COR）与促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（F4）、游离三碘甲状腺原氨酸（F3）浓度。结果共病组HAMD总分、躯体化障碍、认知障碍因子高于非共病组（P＜0.05），ACTH、COR水平高于非共病组（P＜0.05）；TOL评分以及认知功能的 HVLTR评分均低于非共病组（P＜0.05）；共病组TOL与HAMD得分呈明显负相关（P＜0.05）；COR与WCST的RPE得分呈明显正相关（P＜0.05）；COR与RVR、Stroop得分呈明显负相关（P＜0.05）；ACTH与WCST的RPE呈明显正相关（P＜0.05）。结论糖尿病后抑郁症患者抑郁程度较重，认知功能损伤较为严重，主要表现在执行功能、注意力以及语言记忆等方面，与皮质醇与促肾上腺皮质激素升高有关。
作者：蒋东艳 刊期： 2016年第19期
目的：通过检测155例急性脑梗死患者oxLDL、Lp（a）水平，分析急性脑梗死患者病情与oxLDL、Lp（a）水平的相关性。方法选择急性脑梗死患者155例，以50例健康体检者作对照；比较2组oxLDL、Lp（a）水平，分析其与急性脑梗死的关系。结果急性脑梗死患者发病24 h、7 d、14 d的oxLDL、Lp（a）血浆水平（分别为511.16±89.26、527.23±86.98、529.32±91.27；329.26±62.17、333.21±50.13、330.68±59.88）明显高于健康对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论oxLDL、Lp（a）检测可提示急性脑梗死患者的病情发展状况，为临床治疗提供依据。
作者：杨桂强；刘文超；刘滋润 刊期： 2016年第19期
目的：对比CT与MRI对短暂性脑缺血发作的诊断价值。方法选择短暂性脑缺血发作发病6 h内的患者98例，均进行常规C T与M RI平扫，同时进行C T灌注与M RI参数分析，观察短暂性脑缺血发作发展为急性脑梗死的情况。结果98例患者中，C T平扫见大脑半球灰白质边界不清晰，中线结构轻度向左侧移位，脑沟回减少位；大脑半球可出现大片低灌注区。而M RI扫面可检测到异常高信号，存在低灌注区。缺血侧的CBF与CBV 值明显低于健侧，而 T T P值与M T T值明显高于健侧，ADC值与 FA 值均明显低于健侧，差异有统计学意义（ P＜0.05）。24例发展为急性脑梗死，发生率24.5％；Cox多元回归分析显示，年龄、高血压史、糖尿病史是短暂性脑缺血发作患者发展为急性脑梗死的主要危险因素（P＜0.05）。结论短暂性脑缺血发作临床可发展为急性脑梗死，CT与MRI平扫的特征性不足，而CT灌注与MRI参数分析能有效反映短暂性脑缺血发作状况，均有很好的诊断价值。
作者：刘东顺；张敏丽；李翠乔；司翠权 刊期： 2016年第19期
目的：了解头痛性癫痫的临床特点，提高认识，防止误诊。方法回顾分析1998-05—2013-05在我院诊治的头痛型癫痫17例误诊病例的临床资料。结果全头痛9例，前额痛4例，颞侧痛2例，枕后痛1例。其中15例（88.24％）误诊为偏头痛，2例（11.76％）误诊为神经官能症。脑电图检测均有癫痫样放电，对抗癫痫药治疗有效。结论临床医生应提高认识，完整采集病史，了解发病过程和特点，及时选做脑电图检查，对抗癫痫药有效，以提高头痛性癫痫的正确诊断率。
作者：金敏 刊期： 2016年第19期
目的：探讨大剂量阿托伐他汀对老年脑梗死合并大脑中动脉狭窄患者预后的影响。方法以我院2012-03—2014-03收治的110例老年M C A狭窄患者为研究对象，采用随机分组方式分为观察组和对照组各55例。观察组给予大剂量阿托伐他汀20 mg／d ，对照组给予常规治疗。记录狭窄MCA血流速度的变化情况和1 a内脑血管事件发生情况。结果2组M C A狭窄血管变化情况相比，观察组好转患者多于对照组，进展患者少于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6.714、6.111，均 P＜0.05）。观察组中缺血性血管事件再发2例（3.6％），对照组9例（16.4％），观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝4.949，P＜0.05）。结论大剂量他汀类药物对MCA狭窄进行强化治疗，具有逆转或稳定的作用，并能减少缺血性脑卒中事件的发生。
作者：王雪 刊期： 2016年第19期
目的：总结影响微创术治疗幕上高血压脑出血近期预后的因素，为改善预后提供参考。方法以70例接受小骨窗显微手术治疗的幕上高血压脑出血患者为对象，根据患者出院时生活活动能力评分（ADL ）分为良好组38例和不良组32例。对患者年龄、性别等可能影响因素进行单因素和多因素分析，探讨预后的影响因素。结果单因素分析结果显示，年龄、入院时GCS评分、体重指数、血肿量、破入脑室、中线移位、并发症等是影响幕上高血压脑出血患者小骨窗显微手术预后的主要因素（t／χ2＝6.428、6.660、4.732、11.424、7.852、4.317、4.231，P＜0.05）。多因素分析结果示，年龄、入院时GCS评分、血肿量、破入脑室是影响 H IC H 患者微创术预后的主要因素（95％ C I分别为1.425～1.803、0.534～1.152、0.227～1.118、1.063～1.391，P＜0.05）。结论对于高龄、入院时GCS评分较差、破入脑室、血肿量较大的患者要给予特别关注，以改善幕上高血压脑出血患者预后。
作者：王辉军 刊期： 2016年第19期
随着我国老龄化现象日益加重，心脑血管患者越来越多，急性脑梗死是神经内科常见疾病，致残率高，严重威胁患者的生命健康。急性脑梗死造成梗死区神经组织的损伤，且梗死后导致的脑水肿及氧化应激反应会进一步造成神经损伤，从而严重影响患者神经功能及日后生活质量［1］。新研究表明［2］，炎症反应在脑缺血损伤中起重要作用，炎症反应是脑梗死的诱导因素，促进疾病的发生与发展。研究表明［3］，阿托伐他汀钙具有良好的调脂作用，不仅能抑制血小板聚集、有效改善血管内皮功能，还具有显著的抗炎作用。
作者：赵沄 刊期： 2016年第19期
目的：探讨加巴喷丁联合神经阻滞治疗开胸术后肋间神经痛的临床安全性及可行性。方法将64例开胸术后肋间神经痛患者随机分成2组，每组32例；观察组接受口服加巴喷丁联合神经阻滞治疗，对组照单纯给予神经阻滞治疗，治疗4周。采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale ，VAS）和24 h睡眠时间作为疗效观察指标，记录2组治疗过程中的不良反应及并发症。结果2组治疗后视觉模拟疼痛评分均较治疗前下降，24 h睡眠时间较治疗前均增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。在各个评估时间点，观察组疼痛评分均低于对照组，且观察组24 h睡眠时间均多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗过程中均未见严重药物不良反应及并发症。结论加巴喷丁联合神经阻滞治疗开胸术后肋间神经痛，可明显减轻疼痛，提高睡眠质量，安全性高，疗效确切，可广泛应用于临床治疗。
作者：侯露；葛晓晴；杨鲲鹏；张进；乔孟晗 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血浆神经肽Y（NPY）、神经降压素（NT ）在急性脑血管病患者中的变化及作用。方法应用放射免疫分析方法测定急性脑血管病患者以及正常对照组的神经降压素（NT）和血浆神经肽Y（NPY）水平，并进行比较。结果脑出血组血浆NPY、NT水平均显著高于正常对照组（P＜0.01）；与轻型脑出血组相比，中重型组NPY和NT含量显著升高（P＜0.01）。脑梗死组血浆NPY显著高于正常对照组（P＜0.01），NT含量高于正常对照组（P＜0.05）；与轻型脑梗死组相比，中重度型脑梗死患者的NPY和NT含量显著升高（P＜0.01）。结论急性脑血管病患者血浆NPY和NT水平均升高，且随病情严重程度而增加，可作为反映严重程度的指标。
作者：陈坚 刊期： 2016年第19期
目的：探讨不同护理干预对高血压脑出血患者治疗依从性的影响。方法选取我院2010-12—2013-01收治的76例高血压脑出血患者，分为观察组和对照组各38例，2组均接受高血压脑出血的常规对症治疗，对照组在此基础上予以常规护理干预，观察组在常规护理的基础上由专职护士给予综合护理干预。随访半年比较2组血压监测、合理用药及饮食锻炼的依从性及血压的控制水平。结果观察组干预后6个月各项指标的治疗依从性高于对照组，平均血压水平较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预措施可提高高血压脑出血患者的自我管理意识和治疗的依从性，降低血压，改善患者病情，提高其生活质量，具有临床实用价值，值得推广。
作者：龚晓华 刊期： 2016年第19期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
