陈坚
目的：分析鼠神经生长因子辅助治疗小儿重症病毒性脑炎的临床效果及对神经功能、生活质量的影响。方法回顾性分析2013-06－2015-06我院诊治的115例重症病毒性脑炎患儿的临床资料，按照不同治疗方式分为2组，对照组50例采用常规对症、抗病毒治疗，研究组在常规治疗基础上采用鼠神经生长因子治疗，对比2组临床效果、神经功能及生活质量情况。结果治疗后，2组额叶释放征阳性、病理征阳性及脑电图异常比例均下降（P＜0.01），且研究组改善效果明显优于对照组（P＜0.01）；2组MMSE与SF-36评分均较治疗前明显提高（P＜0.01），且研究组改善情况明显优于对照组（P＜0.01）。结论鼠神经生长因子辅助治疗小儿重症病毒性脑炎临床效果明显，可有效改善患儿神经功能及生活质量，且无严重不良反应。
作者：田领 刊期： 2016年第19期
目的：分析重型颅脑损伤患儿术后的IC U监护措施，以减少病死率和致残率。方法对我院近年来收治的64例重型颅脑损伤患儿的临床资料进行回顾性分析，总结重型颅脑损伤患儿术后的监护措施。结果经及时有效的临床监护，本组64例患儿治愈36例（56.2％），中残12例（18.8％），重残6例（9.4％），死亡10例（15.6％）。结论 IC U监护可以及时、系统监测重型颅脑损伤患儿病情，并根据监护结果第一时间掌握病情的变化，大程度缩短救护所需的时间，降低了病死率和致残率，提高了患儿的预后。
作者：王风 刊期： 2016年第19期
目的：探讨丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者CRP及神经功能的影响。方法选取急性缺血性脑卒中（AIS ）患者86例为研究对象，采用数字随机表分为对照组和观察组各43例，对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上予以丁苯酞治疗，行神经功能缺损评分（NIHSS）评估治疗效果，治疗前后检测C反应蛋白（CRP）及同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果观察组治疗总有效率83.72％，较对照组的64.12％高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后CRP、Hcy水平均明显下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后CRP、Hcy水平均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗前NIHSS评分无明显差异（P＞0.05），治疗1周、2周均明显下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组1周、2周NIHSS评分与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论丁苯酞能够降低急性缺血性脑卒中患者CRP水平，减轻神经功能缺损程度。
作者：董亭方；张平；贵永堃；牛晓露；刘丽；闫海清 刊期： 2016年第19期
目的：探讨静脉注射尼莫地平对于行幕上肿瘤切除术患者围手术期脑氧供需平衡的影响。方法选取2010-03—2014-07我院治疗的幕上肿瘤患者56例，随机分为对照组和观察组，观察组于麻醉前注射尼莫地平，而对照组注射生理盐水，对比2组全麻诱导前（T1）、气管插管即刻（T2）、切硬脑膜即刻（T3）、切硬脑膜后1 h（T4）、缝硬脑膜时（T5）、术后1 d （T6）的血气分析结果及脑氧供需指标的变化。结果与T1时刻比较，2组 T2时刻SjvO2、PjvO2、CaO2、CjvO2均显著升高， Ca-jvO2、CERO2显著降低（P＜0.05）；而 T6时刻2组SjvO2、PjvO2、CaO2、CjvO2、Ca-jvO2显著降低，CERO2显著升高（P＜0.05）；组间比较发现，T6时刻观察组SjvO2、CjvO2较对照组显著升高，而CERO2显著降低（P＜0.05）。结论脑氧供需失衡多在幕上肿瘤切除术后显现，术中注射尼莫地平并不能改善气管插管及术中脑氧供需平衡的变化，但对改善术后脑氧供需失衡具有良好的促进作用。
作者：顾永涛 刊期： 2016年第19期
目的：观察氯吡格雷联合阿司匹林双抗防治非心源性缺血性脑卒中的临床效果。方法选取2011-05—2014-05收治的非心源性缺血性脑卒中患者114例，随机分为观察组与对照组，2组均常规卒中治疗，在此基础上对照组单纯应用阿司匹林，观察组使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，观察2组临床效果。结果观察组3个月、1a内复发率均明显低于对照 组，总不良反应率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对非心源性缺血性脑卒中患者使用氯吡格雷联合阿司匹林进行双抗防治，能够有效降低其卒中复发率，减少不良反应，在临床防治中有较理想的效果。
作者：陈芝彪 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血塞通联合西医抗血小板治疗对脑梗死患者临床疗效及血脂代谢的影响。方法选取138例急性脑梗死患者为研究对象，根据就诊时间分成中西医结合组（A组，n＝69）和西医组（B组，n＝69）。B组予以依达拉奉＋阿司匹林＋奥扎格雷钠的西医治疗方案，A组在西医抗血小板治疗基础上联合血塞通静滴。对比2组治疗前后中医症状积分、神经功能评分及血脂代谢指标变化情况，记录临床疗效。结果 A组临床总有效率91.3％，显著高于B组的72.5％（ P＜0.05）。治疗后，2组中医症状积分及NIHSS、NFDS等神经功能评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），其中A组降幅大于B组（P＜0.05）。治疗后2组TC、TG水平均较治疗前显著降低，HDL-C水平较治疗前显著提升（P＜0.05）；其中A组各指标变化幅度均显著大于B组（P＜0.05）。结论对急性脑梗死患者予以西医抗血小板治疗联合血塞通静滴方案，疗效确切，可有效改善其血脂代谢水平，值得临床推广。
作者：郭东青 刊期： 2016年第19期
胸腰段脊柱脊髓损伤多是因高处坠落和撞击等事故造成的［1］。临床上治疗该病的主要目的是纠正脊椎畸形、解除脊髓压迫及恢复脊柱稳定性［2］。本研究以104例胸腰段脊柱脊髓损伤患者为研究对象，分析其治疗措施及效果，现报道如下。
作者：张健 刊期： 2016年第19期
目的：了解妊娠相关脑卒中患者的高危因素，以期为临床该病的防治提供借鉴。方法回顾2009-06—2013-12入我院的孕妇为研究对象，以诊断为妊娠相关脑卒中的孕妇为观察组，同时搜集与观察组前孕周、分娩过程中及产后天数相匹配的非脑卒中孕妇为对照组，2组1：1配比，收集一般情况、临床表现、病史及实验室与影像学资料、诊断、治疗及预后情况等，并采用Cox回归模型分析妊娠相关脑卒中患者的高危因素。结果观察组共搜集37例，对照组37例，通过单因素分析，年龄、颅内动静脉畸形、贫血、血小板减少症、妊娠期高血压疾病、住院时间、多次妊娠、初产妇、D-二聚体阳性、肢体瘫痪、病理征等是妊娠相关脑卒中患者的高危因素，排除住院时间、D-二聚体阳性、肢体瘫痪、病理征等继发性因素后，对余下年龄、颅内动静脉畸形、贫血、血小板减少症、妊娠期高血压疾病、多次妊娠、初产妇等因素采用Cox回归模型进行多因素回归分析，发现妊娠期高血压疾病（OR＝2.362，P＜0.05）是妊娠相关卒中的独立危险因素。结论妊娠期高血压疾病是妊娠相关脑卒中的高危因素，其患妊娠相关脑卒中的风险是非妊娠期高血压疾病的2.362倍。
作者：胡晋；李昀晖 刊期： 2016年第19期
目的：观察溶栓后高压氧治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法将80例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予静脉溶栓治疗和常规支持治疗。观察组在此基础上加用高压氧治疗。比较2组血流动力学改变、神经功能、生活能力和运动能力。结果治疗前2组血流动力学各指标差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组全血黏度、红细胞电泳显著优于对照组（P＜0.05或0.01）。观察组治疗后NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.01）。观察组治疗后ADL评分显著高于对照组（P＜0.01）。观察组治疗后FAM和MBI评分显著高于对照组（P＜0.01）。结论溶栓后高压氧治疗急性脑梗死可改善患者血流动力学、神经功能、生活能力和运动能力，具有临床应用价值。
作者：殷振江；王力 刊期： 2016年第19期
目的：观察消化道出血对急性重症脑梗死患者近期预后的影响。方法63例合并消化道出血的急性重症脑梗死患者为观察组，另选择同时期60例未合并消化道出血的急性重症脑梗死患者为对照组，比较2组预后。结果观察组神经功能缺损评分（NIHSS评分）、意识障碍程度（GCS评分）以及病死率均明显劣于对照组（P＜0.05）；观察组消化道出血24 h内NIHSS评分、GCS评分、病死率均明显劣于出血24 h后（P＜0.05）。结论急性重症脑梗死患者合并消化道出血的近期预后较差，出血24 h内神经功能损害严重，病死率高，早期积极预防消化道出血利于改善患者预后。
作者：王春丽 刊期： 2016年第19期
目的：探讨胸椎骨折伴神经损伤患者神经功能指标情况，以期提高临床诊治水平。方法选取56例胸椎骨折伴神经损伤患者为研究对象，均予手术治疗，观察治疗前和治疗1、4周后相关指标和神经功能变化情况。结果治疗前和治疗1周、治疗前和治疗4周、治疗后1周和4周神经功能指标NSE、H2S、NGF ，Sunnybrook的感觉、运动评分，IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平比较差异均有统计学意义（ P均＜0.05）。结论胸椎骨折伴神经损伤治疗后神经功能变化明显，要加强干预。
作者：刘涛；林志国；李存佳；陈鹏；谢小川；秦勇；敬鹏 刊期： 2016年第19期
目的：探讨普罗布考对急性脑梗死患者血清基质金属酶9（MMP-9）及氧化型低密度脂蛋白自身抗体（oxLDL-A b ）浓度的影响。方法根据治疗方案将107例急性脑梗死患者分为对照组（45例）与观察组（62例），对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合使用普罗布考。治疗前以及治疗第15天测定血清M M P-9、oxLDL-Ab ，测定方法均为酶联免疫吸附试验（ELISA）。结果治疗前2组血清MMP-9、oxLDL-Ab相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗第15天，观察组MMP-9、oxLDL-Ab显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前2组美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗第15天观察组NIHSS显著低于对照组（P＜0.05）。结论普罗布考可降低急性脑梗死患者血清MMP-9、oxLDL-Ab水平，提高疗效，值得临床推广。
作者：秦灵芝；李玮；杨红旗；黄月；李书剑；张杰文 刊期： 2016年第19期
目的：对比外囊区中量高血压脑出血微创置管引流与内科保守治疗的临床疗效。方法选择我科行微创置管引流治疗的外囊区中量高血压脑出血患者26例为微创组，同时选取同类型行保守治疗的32例为保守组；2组均采用脑出血常规综合治疗，治疗组在此基础上行微创置管外引流术，比较2组临床效果。结果治疗组显效率88.5％，明显高于对照组的59.3％（P＜0.05）；微创组治疗后2周、4周、6周时神经功能缺损评分均明显低于保守组（P＜0.05）。结论微创置管引流术具有安全、有效、并发症少等优点，对于外囊区中量脑出血患者可迅速改善神经功能缺损，缩短住院时间，节约医疗资源。
作者：张维涛；路丕周；蔺广东 刊期： 2016年第19期
目的：了解头痛性癫痫的临床特点，提高认识，防止误诊。方法回顾分析1998-05—2013-05在我院诊治的头痛型癫痫17例误诊病例的临床资料。结果全头痛9例，前额痛4例，颞侧痛2例，枕后痛1例。其中15例（88.24％）误诊为偏头痛，2例（11.76％）误诊为神经官能症。脑电图检测均有癫痫样放电，对抗癫痫药治疗有效。结论临床医生应提高认识，完整采集病史，了解发病过程和特点，及时选做脑电图检查，对抗癫痫药有效，以提高头痛性癫痫的正确诊断率。
作者：金敏 刊期： 2016年第19期
目的：探讨不同治疗方案对高原地区重型颅脑损伤所致神经损伤患者存活率及术后神经功能障碍的影响。方法将研究对象分为2组，2011-03前收治的50例患者为对照组，2011-03后收治的50例患者为实验组。对照组采用传统外科治疗方案，实验组采用高压氧（HBO ）治疗配合精神外科治疗方案。2组治疗后均进行GCS评分，绘制术后生存曲线图，分析术后6个月的精神障碍临床特征，采用ADL分级分析治疗效果。结果实验组良好恢复率52.16％，明显高于对照组的28.57％。结论神经外科治疗方法联合 HBO治疗方案可以明显提高重度颅脑损伤治疗效果，显著提高患者的存活率，改善缺血、缺氧状态，提高生活质量，可作为高原地区治疗重型颅脑损伤所致神经损伤的重要方法之一。
作者：孙斌 刊期： 2016年第19期
目的：总结影响微创术治疗幕上高血压脑出血近期预后的因素，为改善预后提供参考。方法以70例接受小骨窗显微手术治疗的幕上高血压脑出血患者为对象，根据患者出院时生活活动能力评分（ADL ）分为良好组38例和不良组32例。对患者年龄、性别等可能影响因素进行单因素和多因素分析，探讨预后的影响因素。结果单因素分析结果显示，年龄、入院时GCS评分、体重指数、血肿量、破入脑室、中线移位、并发症等是影响幕上高血压脑出血患者小骨窗显微手术预后的主要因素（t／χ2＝6.428、6.660、4.732、11.424、7.852、4.317、4.231，P＜0.05）。多因素分析结果示，年龄、入院时GCS评分、血肿量、破入脑室是影响 H IC H 患者微创术预后的主要因素（95％ C I分别为1.425～1.803、0.534～1.152、0.227～1.118、1.063～1.391，P＜0.05）。结论对于高龄、入院时GCS评分较差、破入脑室、血肿量较大的患者要给予特别关注，以改善幕上高血压脑出血患者预后。
作者：王辉军 刊期： 2016年第19期
目的：探讨黛力新联合右佐匹克隆治疗合并抑郁和（或）焦虑状态及失眠症状的慢性紧张型头痛的临床效果。方法选取我院2014-06—2015-06收治的伴抑郁和（或）焦虑状态及失眠症状的慢性紧张型头痛患者208例为研究对象，按照治疗方式分为2组，对照组100例使用氟哌噻吨美利曲辛，观察组108例基于对照组加用右佐匹克隆，对比2组临床效果。结果2组治疗前PSQI、HAMA、HAMD比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组PSQI评分显著优于对照组（P＜0.05，t＝6.381），2组组内治疗前后PSQI、HAMA、HAMD比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗前后TESS比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对抑郁和（或）焦虑状态及失眠症状的慢性紧张型头痛患者采用氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗疗效显著，可减少不良反应，安全可靠，有临床推广价值。
作者：孙迪迪 刊期： 2016年第19期
目的：探讨小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术对中等量高血压基底节区脑出血预后的影响。方法选取中等量（30～60 m L ）高血压基底节区脑出血患者80例为研究对象，采用数字随机表将患者分为对照组和观察组各40例，观察组行小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术治疗，对照组行传统经颞开颅血肿清除术治疗，术后1周采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估近期预后，术后6个月采用日常生活能力（ADL）评分评估远期预后，术后1周行神经功能缺损程度评分（NIH‐SS），对比2组再出血率。结果观察组近期恢复良好率25.0％，显著高于对照组的7.5％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组ADL评分Ⅰ级占34.21％，显著高于对照组的13.88％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后NIHSS评分（4.52±1.71）显著低于对照组，ADL评分（89.27±5.33）显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术治疗中等量高血压基底节区脑出血近远期疗效显著。
作者：周文；董美华；孙西周；李洪朋 刊期： 2016年第19期
目的：探讨家庭环境和父母教育方式对首发抑郁症患者康复期认知功能恢复的影响。方法选取2014-01—10在我院住院治疗的康复期首发抑郁症患者100例，均给予相同的治疗与护理方案，观察2月后，再根据认知功能是否有改善分为改善组与未改善组，分别为80例与20例，比较2组家庭环境和父母教育方式（由同1名医师对所有患者进行评估）。应用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale ，HAMD）17项版本评估抑郁程度；应用简易精神状态检查量表（Minimum Mental State Examination ，MMSE）进行认知功能评估；应用家庭环境量表中文版（Family Environment Scale ，FES-CV）评估家庭环境；应用父母教养方式量表（Egma Minnen av Bardndosna Uppforstran ，EMBU ）评价父母教育方式。结果2组亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、知识性、娱乐性、组织性因子分数存在明显差异（P＜0.01），成功性、道德宗教观、控制性因子分数无差异（P＞0.05）。2组患者父亲方的情感温暖与理解、惩罚与严厉、拒绝与否认、过度保护因子分数存在明显差异（P＜0.01），母亲方的情感温暖与理解、惩罚与严厉、过分干涉与保护、拒绝与否认因子分数存在明显差异（P＜0.01）。结论抑郁症患者的家庭环境和父母教育方式对其认知发展有影响，父母应随时调整教育观念，创造宽松和谐的家庭环境。
作者：杨正兴 刊期： 2016年第19期
目的：分析神经外科显微手术治疗前循环脑动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析2009-01—2015-04我院收治的68例前循环脑动脉瘤患者的临床资料。结果治疗时间为1～3d、＞3～8d和＞8d的患者预后优秀率分别为53.33％、40.00％和33.33％。治疗时机较早的患者预后质量较佳，不同治疗时机患者的预后质量差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论前循环脑动脉瘤患者给予显微手术治疗具有较好的临床疗效，且尽早给予治疗能够达到较佳的临床疗效。
作者：叶世泰；李建荣；魏雨雨；邓勇 刊期： 2016年第19期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
