苏维敏
目的：探讨血塞通联合西医抗血小板治疗对脑梗死患者临床疗效及血脂代谢的影响。方法选取138例急性脑梗死患者为研究对象，根据就诊时间分成中西医结合组（A组，n＝69）和西医组（B组，n＝69）。B组予以依达拉奉＋阿司匹林＋奥扎格雷钠的西医治疗方案，A组在西医抗血小板治疗基础上联合血塞通静滴。对比2组治疗前后中医症状积分、神经功能评分及血脂代谢指标变化情况，记录临床疗效。结果 A组临床总有效率91.3％，显著高于B组的72.5％（ P＜0.05）。治疗后，2组中医症状积分及NIHSS、NFDS等神经功能评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），其中A组降幅大于B组（P＜0.05）。治疗后2组TC、TG水平均较治疗前显著降低，HDL-C水平较治疗前显著提升（P＜0.05）；其中A组各指标变化幅度均显著大于B组（P＜0.05）。结论对急性脑梗死患者予以西医抗血小板治疗联合血塞通静滴方案，疗效确切，可有效改善其血脂代谢水平，值得临床推广。
作者：郭东青 刊期： 2016年第19期
目的：探讨早期高压氧治疗儿童弥漫性轴索损伤的疗效和机制。方法选取36例弥漫性轴索损伤儿童，分为高压氧治疗组（19例）和对照组（17例）。观察FA值的变化及治疗6月后GOS预后评分。结果高压氧治疗组GOS评分优于对照组（P＜0.05）。2组治疗后各区域FA值均有升高，但高压氧组治疗后各区域FA值均明显高于对照组（P＜0.05）。结论早期高压氧治疗对弥漫性轴索损伤有一定疗效，并能改善其预后。
作者：陈中俊；刘文广；郑金玉；左建东；李靖 刊期： 2016年第19期
目的：评价丹灯通脑软胶囊结合康复训练治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法选取我院收治的80例脑梗死恢复期患者为研究对象，按照随机平行分组法分为治疗组与对照组各40例，对照组给予常规康复训练，治疗组加用丹灯通脑软胶囊治疗，疗程均为8周，比较2组神经功能恢复情况。结果2组治疗后NIHSS评分、FM A评分均较治疗前明显改善（P＜0.05），但治疗组较对照组改善明显（P＜0.05），治疗组与对照组愈显率分别为65.0％、47.5％，治疗组明显高于对照组（χ2＝12.507，P＝0.023）。结论丹灯通脑软胶囊结合康复训练可有效改善脑梗死神经功能恢复水平，对提高其生活质量有重要意义。
作者：马淑义；任红；徐朝辉；蔡耘 刊期： 2016年第19期
目的：观察微量泵持续输注肝素钠与皮下注射低分子肝素钙治疗频发短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法69例频发短暂性脑缺血患者随机分为常规治疗组23例，低分子肝素钙组23例和普通肝素钠组23例。常规治疗组给予抗血小板聚集、控制血压、调脂及活血化瘀治疗。低分子肝素钙组在常规治疗基础上给予低分子肝素钙皮下注射。普通肝素钠治疗组在常规治疗基础上加用肝素钠微量泵持续输注。于治疗后7d、1个月分别对比3组总有效率。结果与常规治疗组、低分子肝素钙组比较普通肝素钠组改善更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05），3组均未出现严重出血事件。结论微量泵持续输注肝素钠治疗频发TIA疗效明显优于低分子肝素钙，且在严密监测APTT情况下，出血不良反应未明显增多。
作者：王明；邹乐乐；赵晓玲；陈建明 刊期： 2016年第19期
目的：探讨急性脑梗死患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）和纤维蛋白原（FIB）水平的变化及临床价值。方法选取2014年我院收治的急性脑梗死患者60例，以同期健康体检的受检者60例为健康对照组，对比2组以及不同面积与分型的超敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平。结果急性脑梗死患者血清hs-CRP与 FIB水平明显高于健康人群（P＜0.05）；脑梗死面积越大，血清hs-CRP与FIB水平越高（P＜0.05）；脑梗死病情越重，血清hs-CRP与FIB水平越高（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者血清hs-CRP与FIB水平能够有效提示患者发病以及病情严重程度，临床诊断中具有较高的价值。
作者：汪倩 刊期： 2016年第19期
目的：分析鼠神经生长因子辅助治疗小儿重症病毒性脑炎的临床效果及对神经功能、生活质量的影响。方法回顾性分析2013-06－2015-06我院诊治的115例重症病毒性脑炎患儿的临床资料，按照不同治疗方式分为2组，对照组50例采用常规对症、抗病毒治疗，研究组在常规治疗基础上采用鼠神经生长因子治疗，对比2组临床效果、神经功能及生活质量情况。结果治疗后，2组额叶释放征阳性、病理征阳性及脑电图异常比例均下降（P＜0.01），且研究组改善效果明显优于对照组（P＜0.01）；2组MMSE与SF-36评分均较治疗前明显提高（P＜0.01），且研究组改善情况明显优于对照组（P＜0.01）。结论鼠神经生长因子辅助治疗小儿重症病毒性脑炎临床效果明显，可有效改善患儿神经功能及生活质量，且无严重不良反应。
作者：田领 刊期： 2016年第19期
目的：探讨维拉帕米动脉血管内灌注预防神经介入术中脑血管痉挛的价值。方法对神经介入治疗过程中出现的13例血管痉挛患者，采用动脉血管内灌注维拉帕米灌注防治。结果导致脑血管痉挛的因素：蛛网膜下腔出血9例，导丝等物理刺激3例，脑动静脉畸形1例，其中经颅内动脉灌注4例，经颈内动脉灌注9例；动脉血管灌注维拉帕米后，脑血管痉挛均得到解除，血流恢复；术中未出现病情加重情况，未造成患者神经功能损伤；患者治疗前后心率、平均动脉压差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用动脉血管内灌注维拉帕米可有效解除神经介入治疗过程中脑血管痉挛，安全可靠。
作者：赵年 刊期： 2016年第19期
目的：分析早期康复护理在颅脑外伤患者中的应用及对术后运动障碍患者功能的影响。方法选取我院2014-05—2015-05收治的120例颅脑外伤患者，采取随机数字表法分为常规护理组与康复护理组各60例，对比2组术后运动功能及日常生活能力。结果常规护理组与康复护理组护理前后Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅳ级及Ⅴ级所占比例相比差异有统计学意义（分别为χ2＝4.25、4.34、4.19、4.38，P＜0.05；χ2＝4.76、4.90、5.23、14.93，P＜0.05）。常规护理组护理后与康复护理组护理后Ⅴ级所占比例相比差异有统计学意义（χ2＝7.12，P＜0.05）。常规护理组与康复护理组护理前后日常生活能力评分相比差异有统计学意义（分别为 t＝3.45，P＜0.05；t＝5.92，P＜0.05）。2组护理后日常生活能力评分相比差异有统计学意义（t＝4.77，P＜0.05）。结论对于颅脑外伤的患者实施常规护理基础上加用早期康复护理可显著提高术后运动能力，改善日常生活质量，值得推广与应用。
作者：潘江霞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨小剂量氨磺必利治疗精神分裂症木僵状态的临床疗效和安全性。方法选取2012-03—2015-03收治的精神分裂症木僵状态患者80例，随机分为对照组和观察组。对照组给予小剂量氨磺必利100～300 m g／d ，观察组给予阿立哌唑20 mg／d ，共持续10 d ，不联用其他抗精神分裂症药物。采用简明精神病评定量表（BPRS ）和阴性症状量表（SANS）评定疗效，采取副反应量表（TESS）评定药物不良反应情况。结果2组治疗后临床症状均显著改善，且2组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组不良反应对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氨磺必利治疗精神分裂症木僵状态疗效明确，不良反应较少，值得临床推广。
作者：王坚 刊期： 2016年第19期
目的：观察对脑卒中患者使用超声、激光、神经肌肉电刺激（多功能神经康复）治疗系统的临床疗效及肢体功能恢复效果。方法选取2012-06—2014-08收治的脑卒中患者114例，随机分为观察组与对照组，对照组实施神经内科常规治疗，观察组使用多功能神经康复治疗系统，对比2组临床疗效及肢体功能恢复情况。结果治疗后2组神经功能缺损评分（NIHSS量表）与上下肢运动功能评分（FMA量表）均有明显改善，且观察组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑卒中患者使用多功能神经康复治疗系统，能够有效改善其神经功能缺损症状，具有良好的临床疗效，且可明显促进肢体功能恢复。
作者：李岩 刊期： 2016年第19期
目的：探讨胸椎骨折伴神经损伤患者神经功能指标情况，以期提高临床诊治水平。方法选取56例胸椎骨折伴神经损伤患者为研究对象，均予手术治疗，观察治疗前和治疗1、4周后相关指标和神经功能变化情况。结果治疗前和治疗1周、治疗前和治疗4周、治疗后1周和4周神经功能指标NSE、H2S、NGF ，Sunnybrook的感觉、运动评分，IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平比较差异均有统计学意义（ P均＜0.05）。结论胸椎骨折伴神经损伤治疗后神经功能变化明显，要加强干预。
作者：刘涛；林志国；李存佳；陈鹏；谢小川；秦勇；敬鹏 刊期： 2016年第19期
目的：对比CT与MRI对短暂性脑缺血发作的诊断价值。方法选择短暂性脑缺血发作发病6 h内的患者98例，均进行常规C T与M RI平扫，同时进行C T灌注与M RI参数分析，观察短暂性脑缺血发作发展为急性脑梗死的情况。结果98例患者中，C T平扫见大脑半球灰白质边界不清晰，中线结构轻度向左侧移位，脑沟回减少位；大脑半球可出现大片低灌注区。而M RI扫面可检测到异常高信号，存在低灌注区。缺血侧的CBF与CBV 值明显低于健侧，而 T T P值与M T T值明显高于健侧，ADC值与 FA 值均明显低于健侧，差异有统计学意义（ P＜0.05）。24例发展为急性脑梗死，发生率24.5％；Cox多元回归分析显示，年龄、高血压史、糖尿病史是短暂性脑缺血发作患者发展为急性脑梗死的主要危险因素（P＜0.05）。结论短暂性脑缺血发作临床可发展为急性脑梗死，CT与MRI平扫的特征性不足，而CT灌注与MRI参数分析能有效反映短暂性脑缺血发作状况，均有很好的诊断价值。
作者：刘东顺；张敏丽；李翠乔；司翠权 刊期： 2016年第19期
目的：分析局部注射布比卡因联合口服卡马西平治疗三叉神经痛的临床疗效，以期为原发性三叉神经痛的诊疗提供借鉴。方法选取2012-04—2014-06入住我院原发性三叉神经痛患者64例为研究对象，随机分为2组，观察组予以局部注射布比卡因联合口服卡马西平治疗，对照组予以口服卡马西平治疗，分别记录治疗前及治疗后1周、2周、3周、4周、2个月、3个月、6个月的疼痛强度评分，并记录治疗期间出现的不良反应。结果对照组有效24例（70.6％），观察组有效28倒（93.3％），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组出现嗜睡5例，头晕3例，恶心口干各1例；对照组出现嗜睡6例，头晕4例，恶心口干各2例，2组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2种治疗方式均未发现血尿常规及肝、肾功能等异常改变。结论局部注射布比卡因联合口服卡马西平治疗原发性三叉神经痛有明显的疗效，且优于卡马西平组，不良反应发生率无明显增加，值得进一步推广。
作者：李俊 刊期： 2016年第19期
目的：了解脑卒中介入治疗患者住院不同阶段健康教育的需求内容及方式，提高健康教育的效率和质量。方法采用自行设计的调查表对100例脑卒中介入治疗的住院患者进行调查。结果患者入院时的主要需求是了解病情及相关检查；住院期间的主要需求是知道介入治疗方法及护理，并发症的预防；出院阶段的主要需求为用药安全及康复指导。结论脑卒中介入治疗患者住院不同阶段的健康教育需求存在多样性，对患者进行针对性教育，可提高患者的掌握度和满意度，提高护理工作效率和卫生资源的利用率。
作者：张婧爽；冯英璞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨以肢体疼痛为首发的癫痫临床特点、误诊原因、预防及治疗。方法收集我院1998-03—2013-02治疗的以肢体疼痛为首发的癫痫16例的临床资料，并进行回顾性分析。结果以肢体疼痛为首发癫痫有以下临床特点即反复发作性肢痛，突然发生，骤然停止，发作频率、持续时间不定，发作时无意识障碍、抽搐，间歇期一切如常，脑电图中显示癫痫样放电，抗癫痫药有效。各种非甾体类止痛消炎药无效。首诊误诊16例，其中误诊为风湿性、类风湿性关节炎6例，神经官能症4例，低钙性抽搐2例，末梢神经炎2例，肩周炎、风湿性舞蹈症各1例。结论本病的诊断依赖于病史的完整性、综合性，提高警惕性和认识，及时选做脑电图，对抗癫痫药治疗有效。
作者：刘庆宏；何幼英 刊期： 2016年第19期
目的：探讨ABCD2评分对短暂性脑缺血发作患者早期双抗血小板治疗的指导价值。方法选择我院2012-03—2015-03收治的87例短暂性脑缺血发作患者，随机数字表法分为观察组（n＝44）与对照组（n＝43）。2组均采取早期双抗血小板治疗，观察组在早期双抗血小板治疗基础上应用ABCD2评分确诊并判定病情，以确定用药剂量与时间，比较2组治疗前后血小板参数（PL T、M PV ），随访6个月，比较不同危险等级患者随访结束时的脑梗死发生率、病死率。结果2组治疗前血小板参数差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组血小板参数均获得改善，组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05），同时观察组治疗后PLT高于对照组，MPV低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组脑梗死发生率18.2％（8／44 ），对照组为37.2％（16／43 ），差异有统计学意义（χ2＝3.941，P＝0.047）；观察组无死亡病例，对照组病死率4.7％（2／43），差异有统计学意义（χ2＝2.095，P＝0.148），且死亡患者中均以高危为主。结论 ABCD2评分在短暂性脑缺血发作患者早期双抗血小板治疗中的应用利于尽早确诊及病情的判定，对于治疗方案具有较大指导作用，且强化治疗效果，利于改善预后。
作者：黄海峰 刊期： 2016年第19期
目的：分析以尿毒症性脑症为首发症状的慢性肾功能不全的临床特点。方法回顾分析2010-05—2015-11我院收治的以神经精神症状为首发的7例慢性肾功能不全尿毒症患者的临床资料。结果本组首诊误诊2例，误诊率28.57％，分别被误诊为缺血性脑血管病、神经官能症。全部病例经尿常规、肾功能、B超、脑电图检测后确诊为尿毒症性脑病。1例自动放弃治疗，1例治疗过程中因急性心衰、严重贫血抢救无效死亡。其余5例经低蛋白、低盐、抗高血压、纠正贫血、神经营养剂、纠正酸碱平衡、电解质紊乱、血液透析后症状改善病情缓解后出院门诊治疗。结论尿毒症性脑病起病缓慢，症状隐匿，易被误诊，临床医生应提高对尿毒症性脑病的认识和警惕性，及时选做尿常规、肾功能、肾B超、脑电图检查，鉴别诊断时克服先入为主的定势思维，以期早期诊断，防止误诊。
作者：徐海蛟 刊期： 2016年第19期
目的：观察X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗与单纯X线立体定向放射治疗脑转移瘤的临床疗效及不良反应。方法临床纳入脑转移瘤患者47例，根据治疗方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗，对照组仅进行单纯X线立体定向放射治疗。观察2组临床疗效、肿瘤局部复发率、中位复发时间、中位生存时间等，同时观察治疗期间2组不良反应发生情况。结果研究组治疗有效率92.86％，对照组为68.42％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；研究组肿瘤局部复发率28.57％，对照组为31.58％，差异无统计学意义（ P＞0.05）；研究组中位复发时间、中位生存时间分别为12.2个月、13.7个月，对照组分别为9.6个月、13.7个月，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗治疗脑转移瘤的近期临床疗效优于单纯放疗，能够有效延缓中位复发时间，延长中位生存期，且不良反应发生率未见明显提高。
作者：何兴平 刊期： 2016年第19期
目的：研究重型颅脑损伤并发急性肾损伤（AKI）患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和血清胱抑素C（CysC）水平的变化及诊断意义。方法选取我院76例重型颅脑损伤合并AKI患者，采用双夹心抗体ABC-ELISA法检测NGAL ，免疫散射比浊法检测CysC ，并与正常体检者进行比较，同时分析不同分期急性肾损伤患者及不同生存结局患者NGAL和CysC水平。结果 AKI患者NGAL、CysC水平均显著高于正常组，随分期上升均呈递增趋势，各组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；76例中死亡18例，存活58例，死亡患者 NGAL、CysC水平分别为（1.52±0.51）μg／L、（2.96±0.92）mg／L ，显著高于存活患者的（3.95±1.10）μg／L、（5.87±2.03）mg／L。结论重型颅脑损伤患者 NGAL和CysC表现为异常上升，且随AKI分期发生改变，可作为预后的预测因子。
作者：杨美平 刊期： 2016年第19期
研究发现，第三及第四脑室积血扩张易诱导脑干受压，形成急性梗阻性脑积水，影响脑室出血预后［1］。为深入探讨微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗第三和第四脑室血肿的临床效果，本文对我院收治的76例脑室血肿患者进行平行对照研究，报告如下。
作者：乔俊 刊期： 2016年第19期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
