郑化为；汤彦；王蒙；李玲
随着抗菌药物的逐年增加和细菌耐药性、敏感谱的变化,临床医生越来越重视以药敏试验结果来选择用药,以避免用药不当产生耐药菌株[1].
作者：池云生；李丽 刊期： 2004年第21期
目的了解营养不良在我院住院病人疾病中的分布规律.方法对解放军总医院1 506例住院病人进行人体测量及实验室检查.结果 (1)体质指数低于18.0 kg/m2的病人主要分布于外科(约1/13);而体质指数＞25.0 kg/m2者占全部住院病人1/3以上.(2)血甘油三酯＞1.24 mmol/L的病人占病人总数1/2以上,在各科中所占比例分布情况为内科＞糖尿病＞外科.(3)血糖＞6.0 mmol/L、血总淋巴细胞数低于1.5×109/L及高血尿酸的病人主要是糖尿病病人,分别高达1/2以上、1/2及2/15;其次是内科,分别约为2/5左右、1/5以上及不足1/10.(4)低血红蛋白、血清白蛋白低于35 g/L、血钙＜2.2 mmol/L、血清总蛋白低于60 g/L的病人主要分布于内科.(5)血胆固醇＞6.0 mmol/L的病人主要分布于外科,在外科病人中所占比例是内科及糖尿病病人的2倍多.血胆固醇＜2.83 mmol/L的病人不足1/15.(6)在评价病人营养不良发生率参数方面,发病率较高的指标依次为TG(＞1.24 mmol/L)、TLC、BMI(≥25 kg/m2)、HGB、Glu(＞6.0 mmol/L)、ALB.结论营养不良发病率较高的病区主要为内科.消瘦的病人主要集中于外科.肥胖病人占全部住院病人的1/3,患糖尿病者多.在评价病人营养不良时宜多项指标综合判断.
作者：康照梅；薛长勇；滕俊英；邱继红；张荣欣；郑子新；刘新焕 刊期： 2004年第21期
由于对院前医疗文件管理的不尽相同,因此随之所引发的医疗纠纷也是多种多样的.而院前医疗文件往往成为院前各类医疗纠纷处理的依据之一.笔者通过查阅大量相关资料发现院前医疗文件目前暂时还没有统一的书写规范以及健全的管理方式,因此就针对部分院前急救机构的医疗文件进行随机调查,通过实例分析,来阐述法律在处理医疗纠纷或事故时对医疗文件的要求和具体的实施情况,并提出院前医护人员应遵守职业操守,按卫生行政职能部门发布的<病历书写规范>书写病历,在防范和减少院前医疗纠纷中发挥更大的作用.
作者：郑化为；汤彦；王蒙；李玲 刊期： 2004年第21期
作者： 刊期： 2004年第21期
小儿脓胸多数是由于肺炎而合并胸腔内积脓,形成脓胸.确诊后需住院给予抗炎和对症治疗,如脓液过多,肺组织受压,可行胸腔闭式引流术,当体温稳定在37.5℃以下,心肺功能正常,此时停用抗生素,短期内还不能拔管,可以带管回家休养,在医护人员指导下对患儿进行家庭护理,临床实践报道如下.
作者：张佩超；白洪敏；黄玉华；崔雪燕 刊期： 2004年第21期
目的探讨社区慢性病防治的全科医疗模式和成效.方法对深圳市皇岗社区健康服务中心自1998年6月成立以来,坚持全科医学的基本原则和方法,开展社区慢性病综合防治的实践进行总结和分析.结果 2003年底,社区高血压登记患病率为6.2%,糖尿病登记患病率达到4.1%,分别比1998年底提升了2.37倍和3.16倍;高血压和糖尿病登记患者建档率、建档患者随访管理率、相关知识知晓率及治疗率均达到100.0%;高血压控制达标率为82.0%,糖尿病控制达标率为80.0%,分别比1998年底提升了20.6%(P＜0.05)和25.0%(P＜0.05).结论社区全科医疗服务是实施慢性病综合防治较好的方式.
作者：程颖莲 刊期： 2004年第21期
近年来,社区卫生服务工作在全国得到了较快的发展,截至2002年底,全国有358个城市开展了社区卫生服务工作,占城市总数的54%,已经建立了2 406个社区卫生服务中心,9 726个社区卫生服务站.为进一步发展社区卫生服务,完成卫生部对社区卫生服务规划的进程,必须在各个省市进行示范城区建设的示范工作.社区卫生服务示范城区建设是一个新生事物,是一项集管理科学创新、硬件技术创新和软件技术创新的系统工程,其内容如下.
作者：鲍勇 刊期： 2004年第21期
目的了解围绝经妇女健康状况及生活质量的影响因素.方法采用问卷调查的方法.结果围绝经妇女慢性疾病患病率为:心血管疾病31.37%、乳腺增生症27.73%、尿失禁17.51%、泌尿系感染16.67%、子宫肌瘤12.96%、糖尿病6.09%,脑血管病为4.27%,不同年龄组间差异有显著性意义,更年期症状的发生率为68.98%,绝经前出现月经紊乱者占37.74%,有不同程度记忆下降者占52.10%,计算和记忆能力测试,存在困难者分别是22.13%和10.32%.结论围绝经早期预防慢性疾病,增强保健意识,是提高妇女生活质量的关键.
作者：李静然；林和风；谢莹；冯宁；张玉珍；胡桂玲；崔卫红 刊期： 2004年第21期
前言社区卫生服务作为目前国际公认的针对人群健康的有效的服务模式,在全世界范围内得到广泛的推广和使用,尤其是在其发源地英国和英联邦国家,包括澳大利亚,已经形成相对完善的服务网络体系和以人群疾病为中心、以医疗活动为主要内容的医院明确分工的格局.其发展也经历了几十年的历程,其中确实有值得我们学习和借鉴的地方,同时也有许多共性的问题需要共同探讨,更有我国特色的东西可以共同交流,以促进各自的发展和良性运行.
作者：刘朝杰；李伟；姚岚 刊期： 2004年第21期
作者： 刊期： 2004年第21期
循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)是临床流行病学与临床医学相结合的产物.其核心思想是,任何医疗决策的确定均应基于客观的临床科学研究依据.从医学教育的角度看,循证医学是一种以问题为中心的教育模式,其兴起和发展必将对传统医学教育模式发生深刻的影响.近年来,随着我国医疗体制改革的不断深入及社区卫生服务中心的建立和发展,全科医学教育和培训在各地迅速开展.当前在全科医学教育中如何适当地引入EBM的概念和方法,引导医学生主动处理医疗实践和医学研究中的各种未知事物,必将成为全科医学教育中的挑战和机遇.
作者：李芳健；王家骥 刊期： 2004年第21期
梅尼埃病是耳科学的一种常见病和多发病,其病因不清,故其治疗仍是耳科的难点之一.本文综述梅尼埃病的免疫和基因学研究近况,以便更好地预防和治疗.
作者：董小琴；洪苏玲 刊期： 2004年第21期
目的了解社区建档居民健康状况及卫生需求.方法采用问卷调查的方法,对72户建档居民进行调查.结果医疗费用承担以公费医疗、医疗保险为主;就诊单位:中央部属医院、门诊部(所)、职工医院、市级医院、区级医院、卫生站(室);慢性病:高血压、高脂血症、白内障、骨关节病、冠心病、糖尿病;危险因素:高年龄、不良饮食习惯、缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒、高盐饮食;社区卫生需求:老年健康保健、健康教育、定期健康检查.结论居民就诊流向趋于合理化,有利于卫生资源合理配置;应加快发展针对老年人的社区卫生服务.
作者：徐强；孔晓诗；周音 刊期： 2004年第21期
目的了解社区中老年妇女自我保健意识和行为状况及相关影响因素.方法自行设计问卷,随机选择老西门社区4个里委共400名35岁以上妇女作现场问卷调查.结果 (1)400名中老年妇女自我保健意识和保健行为不尽如人意.(2)学历高低与经济收入多少对妇女保健知识的认知和行为实施有影响.(3)74.25%的妇女从电视、广播获取保健知识,从社区健康宣教中获得占10.00%.(4)92.25%的妇女对社区开展妇女保健宣教有需求.结论社区卫生服务应把普及妇女保健知识,促进中老年妇女主动保健意识和行为作为重要服务内容,强化社区健康宣教的作用.
作者：傅蓓莉；涂金兰 刊期： 2004年第21期
幽门螺杆菌(Hp)是消化性溃疡及慢性胃炎的主要病因之一,根除Hp,有利于溃疡的愈合,并使溃疡的复发率明显降低.国内外曾广泛推荐用质子泵抑制剂合并抗菌药物疗法,它能快速促进溃疡愈合,达到较高的Hp根除率.目前临床上根除Hp的方案以联合、高效、短程、低不良反应为原则.我们从有关治疗方案中选择两种疗效较佳的治疗方案进行随机对照治疗,以观察其临床疗效,现报道如下.
作者：杨海霞 刊期： 2004年第21期
1 病例简介患者1,女,70岁,平素体健,因左侧胸部持续疼痛1 d就诊.体检:T 37.3℃,P 65次/min,R 18次/min,Bp 18.7/10.7 kPa(140/80 mm Hg);X线胸透:心肺未见异常;心电图示:Ⅰ、Ⅱ、avL、Ⅴ4～Ⅴ6ST下移0.03～0.05 mV,Ⅰ、avL、Ⅴ4～Ⅴ6T波压低.心电图诊断:冠状动脉供血不足.经止痛、扩张冠状动脉等治疗2 d,自感效果差.复诊时发现左胸肋及左腰部有呈带状的集簇的丘疱疹,基底微红,四周红晕,未超过正中线.临床诊断:带状疱疹.经止痛、抗病毒、扩张冠状动脉、理疗等治疗,2 d后疼痛开始缓解,1周后复查心电图大致正常.
作者：杨晓霞 刊期： 2004年第21期
根据现有病史,您认为还需要了解哪些情况?就病情而言,应进一步明确其是否具有头痛、肌肉痛、抑郁、注意力不集中等精神症状以及她的营养状况,并通过症状引导病人描述更详尽的情况,让病人充分表达自己对病情的认识.在此过程中要注意她的个人生活情况,特别是与男友及父母的关系问题以及得病后对家庭生活所产生的影响.对病人抑郁程度的了解可以通过白克抑郁调查表(The Beck Depression Inventory),会对诊治有所帮助.
作者： 刊期： 2004年第21期
目的了解济南市社区卫生服务人力资源配置现状.方法采用问卷方式对济南市74个社区卫生服务中心(站)人力资源配置现状进行调查.结果济南市社区卫生服务人力资源结构不尽合理,主要表现在:护理及防保人员的学历和职称层次偏低;医护比例不合适,医生比例偏大;性别差异较大,女性占多数;接受专业培训比例较低,护理人员仅占18.6%.结论加强社区卫生服务的内涵建设,必须将人才建设摆在优先发展的地位.因此,建立一支数量适宜、结构合理的社区卫生服务队伍,是完善社区卫生服务功能的关键所在.
作者：辛梅；曲江斌；林静 刊期： 2004年第21期
目的探讨对膝关节骨折早期持续被动运动(CPM)进行护理指导的作用及效果.方法 78例胫骨骨折患者分为康复组(42例)和对照组(36例).对照组应用常规疗法,康复组在应用常规疗法的同时加以CPM练习.结果两组膝关节活动范围间差异有显著性意义(P<0.01).结论膝关节早期持续被动运动练习比常规疗法的效果更加显著.
作者：刘雪梅；牟利凤；王杰；王峰艺 刊期： 2004年第21期
睾丸扭转是急性阴囊疼痛的主要原因,容易误诊,常导致睾丸坏死或不可逆性萎缩,早期诊断和及时手术是治疗关键.我院1988年6月～2002年12月共收治22例,现报道如下.
作者：杨国联 刊期： 2004年第21期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
