张帆；冯骏；王涛
绒癌是一种高度恶性妊娠滋养细胞肿瘤，脑转移发生率为8％～28％［1］。临床可表现为颅内压增高症及神经系统定位症，前者表现为视力障碍、头痛、呕吐等症状；后者表现为感觉障碍、交叉性麻痹、肢体协调动作障碍等，病死率极高［2］。联合化疗是其治疗的主要方法之一，应用有效化疗后发生率下降6.3％～8.5％［3］。2012‐06—2014‐03我科收治绒癌Ⅳ期并发脑转移患者8例，采用 EM A‐CO方案或5‐Fu为基础的联合方案化疗，现将护理体会介绍如下。
作者：田甜 刊期： 2015年第07期
目的：分析老年脑瘤术后合并脑部感染的脑电图表现，以期为临床诊断提供有效依据，降低感染发生率。方法回顾性分析2010‐02—2014‐0270例老年脑瘤手术患者，对术后出现合并感染进行分析，观察脑电图的变化情况。结果脑部感染脑电图中无异常9例（12.86％），轻度异常占27.14％，中度异常占37.14％，重度异常占22.86％。轻度异常表现以α波为背景，可见大量低中幅θ波和少量的δ运动；中度异常表现为低至中幅的θ波，可见δ波节律性运动，α波减弱或消失；重度表现为两种，局限性异常者表现为低中幅θ波和少量的δ波运动前提下出现某一些部位的局限性运动，表现为弥散性异常基础上尖波、棘波、棘慢波和尖慢波。另外，治疗1周阳线率69.49％，治疗2周后阳性率45.83％，治疗3周后阳性率34.29％，治疗4周后阳性率28.57％，治疗后4周和其他治疗时间比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论老年脑瘤患者术后脑病感染的严重程度和脑电图表现呈正相关，脑电图可反映治疗效果。
作者：何宗亮 刊期： 2015年第07期
目的：分析长春西汀注射液治疗眼轮匝肌痉挛的临床疗效。方法选取2013‐07—2014‐12我院眼科收入的符合入选标准的受试者100例作为研究对象。按照随机分配原则分为对照组和试验组，对照组患者采取封闭治疗，试验组采用长春西汀静滴，比较2组患者好转情况以及并发症发生率、复发率和治疗周期。结果试验组治愈情况明显优于对照组，并发症发生率及复发率明显低于对照组，患者满意程度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论长春西汀注射液治疗眼轮匝肌痉挛疗效确切，值得推广。
作者：陈海军 刊期： 2015年第07期
目的：探讨急性脑梗死并发脑心综合征大鼠血清脑型脂肪酸结合蛋白（B‐FABP ）、心型脂肪酸结合蛋白（H‐FABP）水平的动态变化及意义。方法采用线栓法栓塞大鼠右侧大脑中动脉，连续监测大鼠大脑中动脉栓塞后2 h标准Ⅱ导联心电图，将实验大鼠分为脑心综合征组、单纯脑梗死组、假手术对照组，检测血清中B‐FABP、H‐FABP水平。结果脑心综合征组、单纯脑梗死组两者分别与假手术对照组相比较，血清B‐FABP水平升高，P＜0.05；血清 H‐FABP水平差异无统计学意义（P＞0.05）。脑心综合征组与单纯脑梗死组比较，血清B‐FABP、H‐FABP水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。Pearson直线相关分析结果显示，血清 H‐FABP水平与B‐FABP水平呈正相关（r＝0.717，P＜0.001）。结论 B‐FABP对脑梗死的早期诊断有一定意义，B‐FABP、H‐FABP联合心电图对脑心综合征的诊断有一定作用。
作者：周俊妍；杜业亮；仇学亮；孙川川；祝艳芳 刊期： 2015年第07期
目的：探讨高龄人群轻度认知功能损害的影响因素。方法我院于2010‐02—2013‐11对高龄人群较为集中的多个社区老年人进行蒙特利尔认知功能量表（M ocA ）评定，并对评分符合轻度认知功能损害的245例患者进行一般情况调查，对相关影响因素进行统计分析。结果2组年龄、性别、文化程度、经济收入、性格特征、饮食状况、参加社区活动情况以及有无业余爱好差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步Logistic回归分析显示，性别、年龄、文化程度以及基础病是老年MIC的独立危险因素（P＜0.05）。结论老年女性、年龄增长、文化程度低下是影响高龄人群并发轻度认知功能损害的独立危险因素，临床可以此作为制定相应防治措施的依据。
作者：祝孔辉；李浩 刊期： 2015年第07期
目的：对比瑞芬太尼或舒芬太尼对颅脑损伤患者术后早期认知功能恢复的影响。方法将54例颅脑损伤患者分为2组，S组（n＝27）持续静脉泵注舒芬太尼，R组（n＝27）持续静脉泵注瑞芬太尼，比较2组麻醉效果和早期认知功能恢复情况。结果 R组麻醉苏醒时间、拔管时间明显短于S组（P＜0.05），S组术后的15、45、120 min VAS评分显著优于R组（P＜0.05），R组的15、45 min简易智力状态检查（MMSE）评价优于S组（P＜0.05），但120 min组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论瑞芬太尼的术后麻醉苏醒较快，舒芬太尼术后的镇痛效果较好；瑞芬太尼和舒芬太尼对颅脑损伤患者均有短暂的认知功能障碍，但术后均能够获得良好恢复。
作者：刘杰；陈伟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的临床效果。方法选取2012‐05—2014‐03在我院住院治疗的72例脑栓塞后抑郁患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组36例，对照组予以常规护理，实验组予以护理干预，1个月后观察2组患者的神经功能和运动功能情况。结果实验组运动功能（F M A评分）评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组神经功能缺损评价（NFA评分）明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复有很好的临床疗效，患者神经功能和运动功能明显改善，值得临床推广。
作者：李贝 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血管性痴呆患者血清SCD40L与 Hcy的关系，探讨其在血管性痴呆预防中的意义。方法血管性痴呆组30例，同龄正常对照组30例，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA ）及化学发光免疫法分别检测血清SCD40L、Hcy的水平。结果血管性痴呆患者血清SCD40L、Hcy水平均明显高于正常对照组（P＜0.001），且血清SCD40L与 Hcy呈显著正相关。结论血清SCD40L、Hcy水平增高是血管性痴呆发生的一个重要危险因子，参与血管性痴呆的发病机制，通过对血清SCD40L、Hcy水平的检测，为预防血管性痴呆发生提供理论依据。
作者：华承磊；吴忠恕；吕成文 刊期： 2015年第07期
目的：探讨氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效及不良反应情况。方法选取2012‐03—2014‐05我院收治的急性脑梗死患者168例，随机分为对照组和观察组各84例，对照组在常规治疗的基础上给予拜阿司匹林治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用氯吡格雷联合治疗。2组患者治疗后进行神经功能缺损评定，对比疗效及不良反应发生情况。结果对照组总有效率71.43％％，观察组为90.48％，观察组治疗效果显著优于对照组（ P＜0.05）。2组患者治疗前神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后神经功能缺损评分均较治疗前改善，观察组改善情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间2组均未出现严重并发症及不良反应。结论急性脑梗死的临床治疗过程中给予氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗能显著提高疗效，且不良反应少，患者预后情况好，值得临床推广和应用。
作者：卢丽敏；武一平；林杰；夏文静；王倩；智孔亮 刊期： 2015年第07期
病例1男，92岁。以“头痛、左眼失明4 d”入院，近半年体质量明显下降，无明确糖尿病史。入院体格检查：左眼眶周围淤青、眼球突出、触痛明显、左眼失明及左眼上、下、内收、外展均受限、左眼球固定，左瞳孔直径4 mm ，对光反应消失，右瞳孔3 mm ，直接对光反应灵敏，血糖19.2 mmol ，尿酮体3＋，红细胞沉降率26 mm／h ，纤维蛋白原8.75 g／L ，INR值0.85，考虑“海绵窦综合征”，遂行CTV检查发现：左侧海绵窦、乙状窦、横窦部分充盈缺损，考虑静脉窦血栓形成。因患者年龄偏大，未行介入静脉接触性溶栓，而给予尿激酶80万U静脉溶栓，辅以低分子肝素6000 U皮下注射抗凝， q12h ，并配合给予甘露醇脱水、胰岛素静滴控制血糖等治疗，治疗4d后病情进行性加重，发生脑疝死亡。
作者：蒲晓龙；王军文；李仓霞 刊期： 2015年第07期
目的：观察针对性护理对脑梗死患者康复治疗依从性及效能感的影响。方法选取2011‐06—2013‐03于我院治疗与护理的74例脑梗死康复期患者为研究对象，根据随机分配原则分为对照组（常规脑梗死康复护理组）37例和观察组（针对性护理组）37例，将2组干预前后的治疗依从性及自我效能感进行评估与比较。结果观察组护理干预后治疗依从性及自我效能感均明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性护理对脑梗死患者康复治疗依从性及效能感的影响更为积极，其对患者的康复锻炼发挥着积极的改善作用。
作者：吴英报；李斌 刊期： 2015年第07期
目的：分析神经节苷脂联合普拉克索治疗血管性帕金森综合征的临床疗效。方法将2009‐01—2014‐02在我院治疗的96例血管性帕金森综合征患者分为2组，治疗组48例应用神经节苷脂联合普拉克索治疗；对照组48例应用美多巴治疗。治疗12个月后，比较2组治疗效果，观察2组治疗前后UPDRS评分、Webster评分和NHISS评分的变化。结果治疗组总有效率为91.67％，大于对照组的72.92％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后治疗组日常活动积分、情绪积分、运动功能积分均低于对照组，Webster评分和NHISS评分也均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论神经节苷脂联合普拉克索治疗血管性帕金森综合征的临床疗效显著，具有临床推广价值。
作者：高桂秀 刊期： 2015年第07期
急性基底动脉闭塞是神经内科急症之一，一旦发病，病死率极高，即使存活，也往往留有严重后遗症，成为家庭和社会的负担。据统计，全球每年因卒中死亡的人数590万左右，其中急性基底动脉闭塞导致的死亡约100万人，怎样减少该病的致死、致残率是迫切需要解决的问题。静脉溶栓作为急性期治疗颅内血管闭塞的常用方法，操作简便，耗时短，但血管的再通率低，预后效果欠理想，随着介入技术的提高及介入器材的发展，经股动脉超选择性接触性溶栓、动脉及静脉联合溶栓、血管腔内成形术、支架成形术、机械取栓术及机械碎栓术等技术不断得到推广和运用。本研究主要探讨机械取栓联合动脉接触性溶栓与单纯动脉接触性溶栓的疗效，现报告如下。
作者：吕冰洁；李希水；罗秀忠；孙冰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨肝性脑病患者的临床特点。方法回顾性分析2012‐12—2014‐12入住我院消化内科住院的82例肝性脑病患者为研究对象，收集患者的病史、临床表现、实验室检查等相关资料，同期选择82例单纯肝硬化患者进行比较，总结肝性脑病患者的临床特点。结果82例肝性脑病患者中，基础病因以乙肝肝硬化多，占52.44％（43／82）。诱因方面，80例具有明确的发病诱因，以消化道出血为常见，占26.82％（22／82），其次分别为感染、高蛋白饮食、电解质紊乱、氮质血症、便秘、镇静剂使用。肝性脑病组患者血氨水平显著高于对照组（t＝6.537，P＜0.001）。肝脏功能比较，肝性脑病组患者 ALT和AST水平显著高于单纯肝硬化组（t＝5.142，P＜0.001；t＝3.652，P＜0.001），而白蛋白水平降低，与单纯肝硬化组比较，差异有统计学意义（t＝2.054，P＝0.041）。2组患者血常规白细胞计数、PT、血清肌酐、血糖水平差异也有统计学意义（P＜0.05），而门静脉直径和脾门静脉直径无显著差异（P＞0.05）。结论肝性脑病患者主要以乙肝肝硬化为基础病因，消化道出血为常见诱发因素，临床应加强肝性脑病的防治。
作者：袁胜春 刊期： 2015年第07期
目的：探讨预见性护理在颅脑肿瘤患者围手术期压疮预防中的作用和效果。方法将2011‐01—2012‐06符合纳入标准的颅脑肿瘤手术患者82例为对照组，实施常规皮肤护理，2012‐07—2013‐12符合纳入标准的颅脑肿瘤手术患者86例为干预组，在常规护理基础上应用Braden评分量表和专科手术特点，对患者实施术前、术中、术后压疮预见性护理措施。比较2组患者压疮的发生率和发生时间。结果对照组压疮发生率7.32％（6／82），高于干预组1.16％（1／86），差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者发生压疮时间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论对颅脑肿瘤患者围手术期压疮的预防实施预见性护理措施，有效控制了颅脑肿瘤术后患者压疮的发生。
作者：姜慧萍；赵国凤 刊期： 2015年第07期
目的：探讨剥夺睡眠脑电图（EEG）在小儿精神运动性癫痫（psychomotor epilepsy ，PE）中的临床应用价值及相关影响因素。方法2012‐01—2014‐01选取行常规性EEG检查正常的158例PE患儿行剥夺性EEG检查，根据检查结果将PE患儿分为剥夺睡眠EEG阴性组102例以及阳性组56例，分析2组患儿临床资料，并采用Logistic多因素分析影响剥夺睡眠EEG诊断阳性率的相关影响因素。结果剥夺睡眠EEG阳性组癫痫发作频率及有发展诱因的比率低于阴性组，而缺氧窒息史比率高于阴性组，发作时间较长，差异有统计学意义（P＜0.05）。经Logistic多因素分析显示，发作时间、发作诱因、发作频率是影响剥夺睡眠EEG阳性率的独立危险因素。结论对PE患儿应用剥夺睡眠EEG诊断可提高阳性检查率，患儿癫痫发作时间、发作诱因及发作频率可影响剥夺睡眠EEG诊断阳性率。
作者：候蕴祈；欧阳基鹏；游文霞；梁艳玲；钟剑平 刊期： 2015年第07期
急性脑梗死（ACI）作为临床上较常见的疾病，实质是一种由动脉粥样硬化（atherosclerosis ，AS ）导致的慢性炎性疾病［1］。而高敏C反应蛋白（hs‐CRP）、氧化低密度脂蛋白（ox‐LDL ）被认为是影响动脉粥样硬化及脑梗死发生的重要危险因素。目前，他汀类药物因具有调整血脂、稳定斑块、改善内皮细胞功能及抗炎等功能而被广泛应用于急性脑梗死的治疗［2 ］。由于采用不同剂量的阿托伐他汀治疗临床疗效有一定差异，因此，本文分别采用不同剂量的阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者，探讨合适的阿托伐他汀剂量，现报告如下。
作者：宋晓慧 刊期： 2015年第07期
目的：探讨神经外科患儿下肢深静脉血栓发生的可能原因及护理措施。方法分析我院2007‐01—2011‐12诊断下肢深静脉血栓的神经外科患儿，统计原发疾病及手术时间。结果18例出现下肢深静脉血栓的患儿，均有下肢深静脉置管的有创操作，主要原发病为颅咽管瘤，手术时间较非血栓患儿明显延长。结论神经外科患儿下肢深静脉血栓发生原因是多方面的，主要与下肢深静脉置管有关。管路的护理及病情变化的观察非常重要。
作者：续梅莹；贺欣；王辉 刊期： 2015年第07期
目的：分析帕金森病不同亚型睡眠质量及相关影响因素。方法2009‐01—2013‐03于我院住院治疗的原发性帕金森病患者83例，根据临床表现不同分为强直少动组47例，震颤组36例，分析震颤型帕金森病患者与强直少动型帕金森病患者的UPDRSⅢ评分、MMSE评分、HAMDS评分、每日左旋多巴的使用剂量、睡眠量表评分及帕金森病患者合并睡眠障碍的危险因素。结果强直少动型帕金森病患者UPDRSⅢ总分、HAMDS评分及每日使用左旋多巴剂量均显著高于震颤型帕金森病患者，而MMSE评分低于震颤型帕金森病患者（P＜0.05）；震颤型帕金森病患者与强直少动型帕金森病患者的PDSS‐1、PDSS‐2、PDSS‐3、PDSS‐8以及PDSS‐12差异有统计学意义（ P＜0.05），而其他评分差异无统计学意义（ P＞0.05）；强直少动型帕金森病患者睡眠功能障碍与抑郁评分、UPDRSⅢ以及每日使用左旋多巴剂量相关，而与 H‐Y分期、MMSE评分无关；震颤型帕金森病患者睡眠功能障碍只与H‐Y分期和MMSE评分相关。结论睡眠障碍严重程度与帕金森病临床亚型相关，强直少动型帕金森病患者睡眠障碍较震颤型帕金森病患者更严重。
作者：印红梅；张丽梅 刊期： 2015年第07期
目的：分析间接视神经损伤患者视力预后的影响因素。方法入选2011‐01—2014‐01于我院就诊的间接视神经损伤患者127例，回顾性分析患者的临床资料，对影响视力预后的多项因素进行分析，探讨其独立危险因素。结果根据视力改善评价标准，本组患者视力改善总有效率为37.9％；经单因素分析显示，视力分级、视神经管骨折、视神经肿胀和受力部位对患者视力改善有显著影响（P＜0.05）；而性别、年龄、手术情况和视力改变时间均与视力预后无显著关系（P＞0.05）；选取单因素分析中有统计学意义的因素，经 Logistic回归分析显示，视力分级和视神经管骨折与视力预后有显著相关性（ P＜0.05）。结论间接性视神经损伤患者视力预后与视神经损伤分级和视神经管骨折与否有密切关系。
作者：张丹娜；胡卫群 刊期： 2015年第07期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
