潘珏恒
目的：观察AECOPD患者呼吸机撤离中应用神经调节辅助通气的临床效果。方法回顾性分析2011‐06－2014‐06本院ICU收治有创通气机、病情基本控制的AECOPD患者120例，按照辅助通气模式分成2组，对照组60例采用压力支持通气（PSV）模式，研究组60例采用神经调节辅助通气（NAVA）模式，比较2组患者呼吸力学指标、人机同步性指标及脱机情况。结果研究组患者呼吸力学指标（PIP、Pmean、EAdiP、WOBp）平均值较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.01）；研究组触发延迟时间、吸呼气切换延迟时间分别为（99.69±16.85）m s、（136.52±47.23）m s均短于对照组的（240.41±47.26）ms、（513.69±127.59）ms ，且呼吸通气频率（29.85±6.23）次／min高于对照组的（20.12±8.26）次／min ，差异具有统计学意义（P＜0.01）；研究组患者脱机情况，包括直接脱机、间接脱机、终脱机及2 d内再插管均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 AECOPD患者呼吸机撤离中应用神经调节辅助通气的临床效果显著，具有实际应用价值。
作者：文海云 刊期： 2015年第13期
目的：分析微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗对高血压脑出血患者血管活性物质及神经功能的影响。方法140例高血压脑出血患者，随机分为接受微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗的观察组和仅接受微创颅内血肿清除术治疗的对照组，比较2组患者治疗情况、神经功能以及血管活性物质含量。结果观察组术后意识恢复时间、卧床时间、以及住院总时间均少于对照组（P＜0.05），术后引流量明显少于对照组（P＜0.05），MMSE评分明显高于对照组（P＜0.05），CSS评分、NIHSS评分以及ET、AVP含量均明显低于对照组（P＜0.05）。结论微创颅内血肿清除术联合亚低温有助于促进神经功能恢复，降低ET和AVP含量，维持脑血管正常的舒缩功能，提高治疗效果。
作者：贾俊峰；丁磊 刊期： 2015年第13期
目的：探讨冠心病及神经官能症患者心理状态以及对疾病发展的影响。方法抽取2011‐12－2013‐12我院治疗的冠心病患者39例和神经官能症患者35例为研究对象，利用症状自评量表和西雅图心绞痛调查量表评估患者的心理状态，并分析其与病情发展严重程度之间的关系。结果冠心病组的抑郁状态、焦虑状态、精神病性、人际关系敏感、强迫症状等均较神经官能症组低，病情发展、治疗转归评分均较神经官能症组低，差异具有统计意义（P＜0．05）。神经官能症组SAQ评分与治疗转归情况呈正相关（ r＝0.61，P＜0.05），病情发展情况与抑郁状态、焦虑状态呈正相关（ r＝0.49，P＜0.05）。结论冠心病及神经官能症的发展均与心理状态存在直接关系，应加强对患者心理状态的评估，并行针对性心理干预，有利于控制疾病的发展。
作者：刘赵云 刊期： 2015年第13期
脑出血（intracerebral hemorrhage ，ICH）是一种严重威胁人类健康的重大疾病［1］。本实验从细胞替代、旁分泌脑源性生长因子和促进突触再生的角度，探讨神经干细胞（neural sfem celle ，NSCS）移植改善脑出血大鼠神经功能的可能机制。
作者：祁景；刘小军；周明锴 刊期： 2015年第13期
目的：观察依达拉奉在临床治疗脑梗死的效果并分析安全性与有效性。方法选取我院收治的脑梗死患者60例，随机分为观察组与对照组各30例。观察组给予临床治疗脑梗死的常规治疗，即利用维脑路通、低分子右旋糖酐、尼膜地平片进行治疗，对照组使用依达拉奉注射液，采取静滴方式治疗。2周后对2组的治疗效果进行评定，观察2组患者在治疗前后的临床指标及有无不良反应。结果观察组总有效率为63.33％，对照组为86.66％，差异有统计学有意义（ P＜0.05）。结论依达拉奉治疗脑梗死，疗效较好，且对患者神经能够起到保护作用，不良反应小，值得在临床推广。
作者：徐建红 刊期： 2015年第13期
由于现代社会工作压力过大和环境因素等原因，精神病分裂症患者每年以2％速度递增，预计2030年精神分裂症患者将比现有病人增加20％［1］。氨磺必利（ASP）是一种苯甲酰胺类衍生物，它作为一种新型的非典型抗精神病药物，近年来临床使用较广，我们就其临床优势分析，现报道如下。
作者：马春红 刊期： 2015年第13期
目的：分析星状神经节阻滞治疗中年人主观性耳鸣的临床疗效。方法64例中年人主观性耳鸣患者随机分为观察组32例和对照组32例。对照组患者行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上行星状神经节阻滞治疗。评价2组患者的临床治疗效果；采用耳鸣致残量表（THI）和焦虑自测量表（SAS）评价耳鸣对患者情感、功能及焦虑心理；同时，检测患者治疗前后颈动脉及基底动脉的血流速度。结果观察组临床总有效率为84.38％，对照组为65.63％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；观察组平均T HI、SAS评分均低于对照组（P均＜0.05），颈动脉及基底动脉的收缩期血流峰值流速和舒张末期血流流速均高于对照组（ P均＜0.05）。结论在常规治疗的基础上辅助星状神经节阻滞治疗能有效改善患者的内耳微循环，提高中年人主观性耳鸣的临床治疗效果，减轻对患者情感、功能及焦虑心理的影响。
作者：沈敏；万俐佳 刊期： 2015年第13期
目的：探讨舒适护理模式在神经内科护理中的应用效果。方法选取我院收治的神经内科患者100例，随机分成观察组和对照组各50例，对照组采用传统护理模式进行护理，观察组在传统护理模式的基础上运用舒适护理，观察比较2组住院时间和住院费用、焦虑量自评量表（SAS）评分、患者满意度等护理效果。结果观察组住院时间和住院费用上明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组SAS评分和对护理满意度评价明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论舒适护理模式在神经内科护理中能有效减少患者住院时间和治疗费用，增加患者满意度，相应提高了患者的生活质量水平，值得临床推广应用。
作者：李志美 刊期： 2015年第13期
目的：探讨颅脑外伤患者继发医院颅内感染的病原学因素，总结脑电图监测意义，以期降低感染率，控制病情进展。方法回顾性分析2009—2013年1031例颅脑外伤患者，对其中59例颅内感染者从病原菌分布、细菌耐药等方面进行总结，观察脑电图的临床价值。结果59例感染中分离出病原菌71株，其中革兰阴性菌占59.15％，革兰阳性菌占35.21％，真菌占5.64％；主要以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等为主；在耐药性上，革兰阴性菌中耐药性较低的抗菌药物有利奈唑胺、亚胺培南，余抗生素耐药性均在11.76％以上。而在革兰阳性菌中耐药性较低的抗生素为替考拉宁、万古霉素，余均在16.67％以上。脑电图上，治疗2周后颅内感染检出率为55.66％。结论颅脑外伤继发医院颅内感染以革兰阴性菌为主，脑电图有助于防治感染。
作者：卢思冀 刊期： 2015年第13期
目的：比较动脉内膜切除术后采用直接缝合术和补片术的临床效果和术后颈动脉血管再狭窄的发生状况。方法2011‐01—2013‐12分别采用动脉内膜切除术后采用直接缝合术（直接缝合组，50例患者）和动脉内膜切除术后补片术（补片组，50例患者）治疗的100例颈动脉硬化狭窄所致老年偏身感觉障碍患者，分为实验组和对照组，实验组行动脉内膜切除术后补片术，对照组行动脉内膜切除术后直接缝合术，比较2组术后7d内老年偏身感觉障碍患者的并发症状况和术后颈动脉再狭窄的发生率。结果术后7 d内直接缝合组发生脑部并发症20例（40％），发生局部并发症6例（12％），补片组发生脑部并发症的患者2例（4％），发生局部并发症4例（8％）；直接缝合组脑部并发症发生率显著高于补片组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；直接缝合组和补片组患者局部并发症的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。术后随访直接缝合组发生再狭窄10例，补片组为1例，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论颈动脉内膜切除后补片治疗术治疗老年颈动脉硬化狭窄所导致的老年偏身感觉障碍的治疗效果优于动脉内膜切除后直接缝合术，值得在外科临床中推广应用。
作者：辛海滨；梁俊君；黄韶华；张进武；李玉；付强 刊期： 2015年第13期
目的：探讨应用数字减影血管造影技术（DSA ）对非高血压青年脑出血患者的诊断价值。方法对165例非高血压脑出血青年患者行数字减影脑血管造影，对患者出现脑出血的原因进行总结分析。结果 DSA检查阳性患者为129例，阳性率为78.2％。病因包括动脉瘤、动静脉畸形及烟雾病。其中动脉瘤95例（73.6％），年龄37～44岁，平均（41.35±2.17）岁，临床主要表现为昏迷及眼部玻璃体出血；动静脉畸形23例（17.8％），年龄21～39岁，平均（29.13±6.27）岁，临床主要表现为前期的癫痫发作合并眼睛同向偏盲；烟雾病11例，占8.5％（11／129），年龄18～23岁，平均（21.16±1.25）岁，临床主要表现为前期肢体麻木症状。结论数字减影脑血管造影对青年非高血压脑出血病因诊断明确，引起脑出血主要病因为动脉瘤。
作者：贺斌 刊期： 2015年第13期
目的：评价磁共振成像在脑实质结核患者诊断及预后判断的临床应用。方法选取我院收治83例单纯脑实质结核为研究对象，所有患者均在治疗前和治疗后随第2个月和第6个月时进行磁共振扫描，比较颅内病灶特征，并分析病变的M RI演变规律。结果共发现944个病灶，其中≤0.3 cm、0.3～1.0 cm和≥1 cm的病灶数分别为459个（48.62％）、345个（36.55％）和140个（14.83％）。均匀强化结节病灶、环状强化伴实性中心结节病灶及环状强化伴液性中心结节病灶的例数分别为299个（31.67％）、600个（63.56％）和45个（4.77％），其相应的 ADC值分别为（0.91±0.11）×10‐3 mm2／s、（0.96±0.12）×10‐3 mm2／s和（2.04±0.39）×10‐3 mm2／s ，均显著高于正常脑实质的ADC值（P＜0.001）。随访显示，在第2个月时≤0.3 cm的病灶中分别有3个（1.52％）、5个（2.53％）、96个（48.48％）和94个（47.47％）病灶预后表现为增大、不变、缩小和消失，而0.3～1.0 cm和≥1 cm的病灶的预后表现为增大、不变、缩小和消失所占的比例分别为3.37％、4.49％、47.75％和44.38％与13.21％、16.98％、66.04％和3.77％。第6个月时3组患者病灶消失的比例分别为77.78％、69.66％和35.85％。结论磁共振成像不仅可以发现脑实质结核较小的病灶，还可以动态观察脑实质结核病灶的动态变化，是判断脑实质结核预后的重要指标之一。
作者：张敬华；程钢；杨燕英 刊期： 2015年第13期
目的：探讨不同胰岛素治疗伴高血糖急性脑卒中的临床有效性及安全性。方法选择2011‐06－2013‐03接受治疗的118例急性脑卒中合并高血糖患者，根据胰岛素给药方法的不同将其随机分为对照组与观察组，其中对照组采用胰岛素泵生物合成人胰岛素液（诺和灵R）治疗；观察组采用中效、短效预混胰岛素（预混30R）的治疗方案，观察2组患者治疗前后神经功能缺损评分、治疗3个月后的脑卒中治疗有效率、治疗过程中并发症的发病率。结果2组患者治疗前神经功能缺损评分分别为26.3±2.75、26.6±3.14，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05），2组患者治疗1d、15d、30d、90d后的神经功能缺损评分比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）；对照组有效率71.2％，观察组为94.9％，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；对照组并发症发病率为22.0％，观察组为8.48％，对照组显著高于观察组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用胰岛素泵的给药方式相比给予中效、短效胰岛素的给药方案，可显著改善脑卒中伴高血糖患者的神经功能缺损评分，提高治疗有效率，降低治疗过程中并发症的发病率，值得对胰岛素泵的给药方式进行更深入研究。
作者：孙文早；杨亚莉；王亮；黄晶；邹毅；李小龙 刊期： 2015年第13期
目的：探讨针灸结合运动再学习技术在提高中风患者日常生活能力，改善生活质量中的作用。方法将80例中风患者随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上给予针灸结合运动再学习技术进行康复，比较2组的生活能力、神经功能的改善以及生活质量。结果观察组出院时的生活能力BM I评分高于对照组，神经缺损NDF评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组出院时在生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康等方面的生活质量高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论针灸结合运动再学习技术能够提高中风患者的日常生活能力，改善生活质量。
作者：龙旭东 刊期： 2015年第13期
目的：探讨机械通气在脑出血术后并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选择我院2012‐08－2013‐12收治的46例脑出血术后呼吸衰竭患者，在常规治疗的基础上均给予机械通气，分析治疗前后动脉血气指标、平均动脉压、APACHEⅡ评分、Glasgow评分的变化情况。结果机械通气治疗后平均动脉压、APACHEⅡ评分值、Glasgow评分与治疗前相比均有明显改善，动脉血气指标均恢复正常水平，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论机械通气治疗对脑出血术后并发呼吸衰竭患者具有较好的治疗效果，可明显改善机体供氧状态，值得临床推广。
作者：韦安猛 刊期： 2015年第13期
高血压脑出血具有发生率高、致残率高、致死率高的特点，即使病情得到控制，也会留下一定的后遗症，严重影响人类健康，降低患者的生活质量。高血压脑出血发病24 h内，出现血肿扩大的几率非常高，且发病72 h内血肿均处于不稳定状态，严重者必须进行手术治疗［1］。本文对137例高血压脑出血患者的各项指标进行了回顾性分析，现报告如下。
作者：张改革 刊期： 2015年第13期
颅骨缺损综合征常发生在去骨瓣、骨切除减压术及开放性颅脑损伤清创术后，少数发生在颅骨骨髓炎手术后。颅骨缺损是颅脑损伤后的一种常见并发症，颅骨缺损修补术是神经外科常见手术之一，修补材料不断改进和完善，尤其是数字化塑形钛网近年来得到广泛应用。我院神经外科2007‐01－2014‐01对98例外伤性颅骨缺损患者应用数字化塑形钛网行颅骨缺损修补术，效果满意，现报道如下。
作者：陆业平；赵文旭；毛胜；尹璋星；廖黎庆；彭一鹏 刊期： 2015年第13期
目的：探讨腹腔镜骶前神经切断术（LPSN）治疗子宫内膜异位症所致疼痛的临床疗效及安全性。方法66例子宫内膜异位症所致疼痛患者随机分为观察组与对照组各33例。对照组行子宫内膜异位症病灶切除术，观察组行L PS N ，比较2组的疗效与安全指标。结果2组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、进食时间、下床活动时间以及住院时间差异均无统计学意义（ P＞0.05）；观察组的疼痛总缓解率为90.91％，显著高于对照组的66.67％（ P＜0.05）。结论 L PS N治疗子宫内膜异位症所致疼痛疗效显著，且不增加手术时间以及术中出血量，术后康复快，安全性好，值得推广应用。
作者：吴会玲；王力 刊期： 2015年第13期
目的：探讨脑微出血（CMBs）与认知功能障碍之间的关系。方法选取行MRI GRE‐T2WI检查确诊为CMBs的患者61例及非CMBs患者61例，按照CMBs的数量将CMBs患者分为3级：1级（1～5个）、2级（6～15个）和3级（＞15个）。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价认知功能，＜26分为异常组。采取多元Logistic回归分析各因素对MoCA评分的影响。结果 CMBs阳性组的MoCA总分为（21.33±4.58）分，CMBs阴性组的MoCA总分为（27.99±1.52）分，CMBs阳性组的各分项目分数及总分和各级分组的总分均显著低于CMBs阴性组（P＜0.05）。CMBs 1级的语言、抽象、定向3个项目的评分显著高于CMBs 2级，CMBs 3级的抽象评分显著低于CMBs 2级（P＜0.05）。多元Logistic回归分析结果表明， CMBs阳性及CMBs数量是MoCA评分的影响因素（P＜0.05）。结论 CMBs及其数目是患者认知功能损害的独立预测因素。
作者：邸明明；石富铭；陈书阁；陈左然；王铁军 刊期： 2015年第13期
目的：探讨天智颗粒联合针灸治疗轻中度血管性痴呆的临床疗效。方法选取轻中度VD患者80例，随机分为观察组和对照组。2组均口服天智颗粒（5g／袋），1袋／次，3次／d，疗程为30d。观察组同时联合针灸治疗，选穴四神聪、百会、合谷、内关、人中、足三里等，1次／d。评估2组疗效，并于治疗前后行简易智能状态检查（MMSE）评分表及日常生活能力量表（ADL）测定，同时检测脑血流动力学。结果观察组总有效率82.5％，明显高于对照组（P＜0.05）；2组均有效改善了患者的智能状态，2组MMES、ADL积分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两侧大脑中动脉（MCA）血流速度较治疗前均有所改善（P＜0.05），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论天智颗粒联合针灸治疗能有效改善轻中度血管性痴呆患者的症状，值得临床借鉴采纳。
作者：张亚莉；陈莉 刊期： 2015年第13期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
