马胜军；杨爱智；候明让；张伟
全科医疗服务作为一种社会实践活动,其中存在着大量的人际交往,表现为多种形式与层面的人际关系,包括全科医疗服务机构内部及其与外部有关组织、病人和家庭等关系,其中重要的当属医患关系.良好有效的人际沟通是融洽、改善和协调这些关系的重要手段和基本途径,也是全科医疗服务工作顺利开展的重要保证.
作者：解军 刊期： 2000年第04期
创造性思维在医疗工作中极其重要.在中国,传统的教学方法是以教师为中心,以教材为基础,以测验为目的.学生们有很好的理论基础,在实际临床工作中有时却不会很好地运用这些书本知识.针对这一问题,我们在中国北方培训乡村医务人员过程中,使用测验和讨论同步的教学方法,促进工作人员思维的发展,使学员在工作中能积极主动并且创造性地因地制宜处理实际问题.
作者：马克；陈义琳；范冬敏；魏迎锋 刊期： 2000年第04期
为了评价色甘酸钠气雾剂治疗儿童哮喘的价值,我科哮喘专业门诊于1996年6月～1998年1月进行了临床随机对照研究,现将结果报告如下.
作者：张晓卫；张德生；吴永利；孙艳红；孔令俊；赵玉歧 刊期： 2000年第04期
目的探讨抗精子抗体(AsAb)与慢性前列腺炎的关系.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测慢性前列腺炎不育男性、非慢性前列腺炎不育男性及正常生育男性的血清及精浆中的AsAb.结果慢性前列腺炎不育组AsAb阳性率为54.6%,非慢性前列腺炎不育组AsAb阳性率为31.6%,正常生育组AsAb阳性率为3.1%;慢性前列腺炎不育组的AsAb阳性率明显高于非慢性前列腺炎不育组及正常生育组(P＜0.05,P＜0.01);慢性前列腺炎患者经抗炎治疗后,治愈组AsAb阳性率为17.4%,未愈组AsAb阳性率为47.6%.治愈组较未愈组AsAb阳性率明显降低(P＜0.05).结论抗精子抗体与慢性前列腺炎有关,慢性前列腺炎引起不育的机制中有免疫学因素存在.
作者：温晓华；黄鹂；张鑫；常笑雪；杨石强；赵荣坡 刊期： 2000年第04期
世界卫生组织估计全球每年新增的淋病患者可达6000万例.国内淋病发病人数占所有性病之首.因此,快速而准确的诊断、及时治疗,避免并发症和控制淋病传播十分重要.治疗淋病的抗菌素很多,而在淋病治疗方案的选择需要考虑感染的部位,淋菌菌株对抗生素的抗药性,并发沙眼衣原体感染的可能性和各种治疗方案的副作用和成本.
作者：冯捷 刊期： 2000年第04期
抗生素拯救了许多病人的生命,而细菌在与抗生素接触的过程中总是很快地学会了与新的抗生素相对抗的办法.目前的研究成果表明,细菌以4种方法使抗生素失活:(1)产生各种灭活酶,如β-内酰胺酶、氨基糖苷钝化酶等;(2)作用靶位改变;(3)改变细菌膜对抗菌药物的渗透性;(4)非特异外排机制.然而,抗生素使用的压力造成耐药菌株被选择也是重要的诱发原因.下面分别讨论临床常见致病菌的耐药性和用药建议.
作者：张秀珍；林嘉滨；韩靖云 刊期： 2000年第04期
探讨经济补偿机制是健康持续发展社区卫生服务的重要环节,本文根据目前社区卫生服务存在的经济酬资问题提出了解决的渠道.
作者：鲍勇；龚幼龙；叶建芳 刊期： 2000年第04期
全科医生立足于社区,首先要为居民提供以门诊为基础、以病人为中心的综合性服务,这种服务虽然是针对个别来就诊的病人的,但必须考虑到家庭、社区、社会等方面对病人的影响,因此,必须从门诊服务扩大到家庭服务、社区服务和社会服务,从生物学服务扩大到综合性服务,并在服务中实现预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务一体化.本文根据全科医学的基本原理,简要介绍了全科医生提供以病人为中心的门诊服务的流程及其基本内容.
作者：吴春容 刊期： 2000年第04期
我科采用中西结合的方法治疗颈淋巴结核溃疡31例取得满意效果,现报告如下.
作者：赵友军；袁宝珍；赵克明 刊期： 2000年第04期
自1992年～1998年本院共收治心房粘液瘤14例,现分析如下.1临床资料1.1一般资料:14例中,男4例,女10例,年龄13～64岁,平均48.6岁.发病时间7个月～28年,平均2.8年.其中,5例误诊为风湿性心脏病二尖瓣病变,1例误诊为扩张性心肌病.误诊时间10个月～28年.肿瘤位于左心房12例,右心房2例.
作者：马胜军；杨爱智；候明让；张伟 刊期： 2000年第04期
本文旨在观察中西医结合对迟发性运动障碍(TD)的治疗效果.
作者：朱成友；任佃宝 刊期： 2000年第04期
我们对鼻手术后止血的一般方法做了改进,效果良好,介绍于后.
作者：赵继元；魏罗英；申卫东 刊期： 2000年第04期
目的探讨计划免疫冷链接种后麻疹流行特征的变化及其影响因素.方法麻疹疫苗接种率按WHO推荐的组群抽样法查得,麻疹免疫水平采用血凝抑制试验法,HI抗体≥1:2为阳性.所有数据资料采用lotus 123软件统计处理.结果实施冷链接种后,麻疹流行强度减弱,高峰期削平,改变了麻疹3～5年有一次大流行的规律;季节性高峰期推迟;发病年龄高移;城乡麻疹发病率差异缩小.结论建议今后的麻疹防治工作,在常规免疫的基础上,重点加强疫情监测和城镇流动儿童的管理,不断完善0岁组和较大年龄组人群麻疹防治策略的研究.
作者：贾伯成 刊期： 2000年第04期
上消化道大出血是消化系病中常见的急、危、重症,胃粘膜下恒径动脉破裂出血是上消化道大出血中的一种少见病因.我科自1986年以来经急诊内镜诊断、手术证实该病13例,现报告如下.
作者：王凤月；韩静；段海凤 刊期： 2000年第04期
目的介绍糖尿病(Diabetas Mellitus,DM)患者社区健康教育的具体方法和切身体会,以便广大医护人员在糖尿病的防治方面相互学习与借鉴.方法对于本油区居住的86例糖尿病患者实施有计划、有组织、有系统的健康教育,经过半年的跟踪调查并对同人群教育效果(等级化)进行自身对照.结果86例患者等级均有上升,其中50%上升2个等级,40%上升3个等级以上,40名患者上升到5级水平.结论社区健康教育在提高患者对疾病的认识,树立正确的健康观念,减少疾病对社会活动的影响,提高患者自身健康维护能力方面,发挥了积极的作用.
作者：杨伟庆；宋晓华；张雁南；刘保萍；李华；史体新 刊期： 2000年第04期
一天,一位年轻的母亲匆匆跑进你的诊所,让你快去救救她的儿子,她的儿子快不行了.你马上跟随她去家访,在门口,碰见一位老太太抱着一个2岁左右的男孩子.这位年轻母亲说:这就是她的儿子和保姆.你认真听完了母亲叙述的病史,主要是孩子不吃饭,越来越消瘦,她担心再这么下去,孩子肯定不行了.她曾带着孩子去过多家医院(包括省级儿童医院)就医,但都没有查出什么问题来.你为孩子做了全面的体格检查,仅发现轻度营养不良.接着你应该考虑那些问题?
作者：吴春容 刊期： 2000年第04期
临床思维决不是脱离实际的冥思苦想,它的正确与否,与全科医生本人具备的知识有明显的关系,但在具体用于一个病例的诊断时,则首先取决于他通过询问病史和查体等方式所得到的信息是否确实可靠.从患者那里直接获得的第一手资料,是全科医生进行临床思维的根据.只有通过反复的临床实践,认真总结自己和别人成功的经验,吸取失败的教训,才能逐渐建立比较正确的临床思维方式.通过对一个病例的具体分析来阐明临床思维过程,在掌握第一手资料基础上进行独立的临床讨论,纠正思维过程中可能存在的逻辑错误,充分利用各种机会主动而谨慎地表述自己对各种临床现象的分析和思考.只有通过这种长期的积累锤炼,才能逐渐掌握正确的临床思维.建立科学的临床思维,要从不同层次的基础入手:
作者：曾昭耆 刊期： 2000年第04期
目的了解农村社区精神分裂症患者主要照料者(以下简称照料者)的生活质量和社会支持状况及二者关系.方法应用1:1配比研究方法,采用世界卫生组织生活质量量表中文版简表(WHOQOL-BREF)及社会支持评定量表(SSRS),对108名照料者与对照组进行直接调查研究.结果研究组的生活质量在生理、心理、社会关系及环境等领域,其社会支持利用度及主观支持都比对照组差(P＜O.01);生活质量与社会支持状况有关.结论在农村社区,照顾精神分裂症患者会给照料者生活质量带来不良影响.同时,照料者缺乏社会支持的情况亦不容忽视.
作者：全东明；林海程；刘珍妮；郭光全；谭常赞；郑爱群 刊期： 2000年第04期
目的探讨重度海洛因戒断综合征(SHWS)患者的临床特点及抢救措施.方法复习10例SHWS患者的临床资料及有关文献,了解其临床表现、治疗方法及效果.结果全部病例均以呼吸浅促为突出特征.9例以吗啡治疗,于入院后3小时内神智清醒;1例误诊为急性海洛因中毒而死亡.结论呼吸浅促为重度海洛因戒断综合征的突出特征,有助于与急性海洛因中毒鉴别,静脉应用吗啡是抢救成功的关键.
作者：王润杰；李惠琴 刊期： 2000年第04期
肢体主要血管损伤是创伤外科的急症之一.处理是否及时正确常常关系到病人安危、肢体的存活及功能的康复.我院自1985年2月～1995年12月共收治肢体主要血管损伤病人48例(包括主要静脉68条血管)除2例腘动、静脉损伤,1例股动、静脉损伤病人,因肢体缺血时间过长(超过20小时)截肢;2例股动、静脉损伤死于其它并发症外,余获成功,现报告如下.
作者：李海军；任增玺；赵春茂；李士艺；郭志辉；宫爱民 刊期： 2000年第04期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
