刘彦书；韩丽
持续腰大池外引流脑脊液作为一项较为成熟的临床技术,对重度颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、高血压脑出血破入脑室、颅内感染、皮下积液、脑膨出、术后脑脊液切口漏和持续脑脊液耳鼻漏等[1-3],已得到广泛应用及大量报道.但在急性难治性硬膜下积液治疗中的应用,报道不多.笔者将此法应用于难治性硬膜下积液患者4例,取得较好疗效,报告如下.
作者：高飞；赵新亮；田宏成 刊期： 2010年第04期
压力又称紧张或应激,是某种事物对人的生理或心理所造成的一系列紧张反应状态.由于工作负荷大、地位低、职业认同感低,职业暴露、职业风险升高,而工资及福利待遇低,晋升及深造机会太少,经常倒班,护理工作未被患者及社会承认等原因,护士职业压力感高于普通人群.作为这一群体里有特殊性的儿科护士,工作压力更大.护士工作压力的高低与她们身心健康、工作满意程度以及患儿和家长所提供的护理质量息息相关.面对这些压力,我院儿科门诊护士采取了良好的应对措施,消除压力源,效果满意.
作者：贾新丽 刊期： 2010年第04期
我院于2005-2008年共收治脑室出血后脑积水21例,采用YL-1型血肿粉碎器进行脑室穿刺引流术,效果满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组共21例,男9例,女12例,年龄40～73岁,平均56岁;昏迷7例,其中短暂性昏迷2例,头痛、头晕15例,呕吐19例,失语1例,癫癇4例,精神异常3例.从发病到就诊2～26 h,平均8.7 h.全部经CT扫描而确诊,Ⅳ脑室铸型1例,Ⅲ脑室铸型3例,Ⅲ、Ⅳ脑室铸型2例,侧脑室内铸型15例,其中双侧脑室内铸型8例.所有病例均显示脑室系统扩张,脑室前后角呈气球样改变,其中双侧侧脑室扩张16例,单侧脑室扩张5例.
作者：宋方禹；陈翠玲；高龙飞；吕立峰；李梅 刊期： 2010年第04期
目的 探讨延迟小骨窗开颅手术治疗硬膜外血肿的方法.方法 局麻下颅骨钻孔骨窗大小2.5 cm×2.5 cm.清除血肿,计量血肿与CT计算值比较,残留血肿＜20 ml,放管关颅.结果 4例活动性出血行大骨窗进行止血清除后失语2例,智力减退2例,92例痊愈.结论 延迟小骨窗开颅手术治疗硬膜外血肿费用低,恢复快,患者及家属更易接受.
作者：景恒心 刊期： 2010年第04期
目的 观察重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)对大鼠脑缺血/再灌注损伤后缺血侧大脑皮质存活素(Survivin)和半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3 (Caspase-3)表达的影响.方法 采用大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤模型,将72只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组、对照组和治疗组.分别于模型制作成功后1、3、5、7 d处死大鼠,采用连续切片免疫组织化学技术分别检测缺血侧大脑皮质Survivin 和Caspase-3的表达.结果 治疗组Survivin表达较对照组明显增多,而Caspase-3表达较对照组显著减少.结论 脑缺血/再灌注损伤早期应用rhGH可上调Survivin表达及下调Caspase-3表达,抑制神经元的凋亡.
作者：郭耀强；白宏英；曾志磊；刘海涛；方李鸿 刊期： 2010年第04期
目的 评价低分子右旋糖酐联合小剂量尿激酸治疗进展性脑梗死的有效性和安全性.方法 98例进展性脑梗死患者随机分为治疗组对照组,每组各49例.对照组用常规治疗方法(抗凝、抗血小板聚集、活血化瘀等).治疗组在常规治疗的基础上加用低分子右旋糖酐500 ml静滴,1次/d,连用14 d,尿激酶10万U加生理盐水100 ml静滴,1次/d,连用5 d.分别于5 d、7 d和14 d进行疗效评定.结果 治疗组控制率85.1%,对照组控制率51.3%,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组有效率81.6%,对照组有效率53.1%,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子右旋糖酐联合小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死效果显著,安全有效.
作者：张素芳；陈敬；张允；聂方华；郑政 刊期： 2010年第04期
脑梗死是由多种危险因素共同作用造成的,如高血压、内分泌紊乱、吸烟、脂质代谢紊乱以及遗传等因素,其中脂质代谢紊乱是发生动脉硬化性脑梗死的重要危险因素之一[1].现将我院2009-01～2009-10住院的100例脑梗死患者的血脂成分与100例健康对照组进行比较.
作者：彭小燕；杨利红；祁双宝；成守金 刊期： 2010年第04期
目的 探讨阿托伐他汀钙(立普妥)对脑梗死患者颈动脉斑块的影响及机制.方法 治疗组60例有颈动脉斑块的脑梗死患者在常规抗血小板聚集治疗的基础上加用立普妥20 mg/d,持续6个月,以60例有颈动脉斑块的脑梗死仅常规抗血小板聚集治疗为对照组.观察双侧颈动脉斑块积分和治疗前后的血清C-反应蛋白(CRP)水平.结果 治疗组双侧颈动脉斑块积分显著小于对照组(P＜0.05),治疗组6个月后CRP水平明显下降.结论 立普妥可显著稳定动脉粥样硬化斑块,促进斑块消退,有利于抑制炎症反应.
作者：钱建东；于建刚；朱建琴 刊期： 2010年第04期
我院2008-01开放床位1550张,手术室设手术床15张,日手术量40台左右,每天使用大量的手术器械,已改过去在手术室内部处理器械的流程,与供应室链接,两个科室一体化管理.对手术器械实施全过程控制,流程合理,一体化规范,手术室和供应室的有效管理是预防热源反应, 降低医院感染发生和保证医疗质量的重要环节[1].同时把手术室护士从繁杂事务中彻底解脱,专心配合手术,提高了手术室整体护理质量.现将具体操作过程介绍如下.
作者：马慧罗；王晓娟；孔祥越 刊期： 2010年第04期
目的 探讨恶性脑胶质瘤组织中ΔNp73的表达与5年生存率、病理学分级及淋巴结转移的关系.方法 选取临床病理资料完整并随访5年以上的94例脑胶质瘤病例, 采用免疫组织化学SP法检测脑胶质瘤组织中ΔNp73蛋白表达情况,分析ΔNp73表达对预后的影响.结果 ΔNp73蛋白在脑胶质瘤组织中的阳性表达率为56.38%,在生存期≤5年的患者中ΔNp73阳性表达率82.35%,在生存期＞5年的患者中阳性表达率41.67%;在淋巴结转移组中ΔNp73阳性表达率87.88%,在淋巴结无转移组中ΔNp73阳性表达率39.34%.结论 ΔNp73蛋白可能在脑胶质瘤的淋巴结转移中起一定的促进作用,且可作为恶性脑胶质瘤患者预后的参考指标.
作者：李玉俊 刊期： 2010年第04期
护理工作是医院工作的重要组成部分,护士是为患者提供健康服务的特殊群体,她们不但要有高尚的情操,扎实的专业知识和熟练的操作技能,还要具备健康的心理素质.随着科技的迅猛发展和护理服务市场化趋势,给护理专业自主发展提供了机会.同时,激烈的社会竞争也对护理工作提出了更高的要求.这对护士无疑是一个巨大挑战.护士日益增加的专业压力已成为一种职业性危险,这将给护理职业带来严重影响.因此,如何帮助护士缓解压力已成为一个医院管理者的责任.
作者：董保英；王凤梅 刊期： 2010年第04期
我们于2006-06～2009-04对289例急性脑卒中不同体温者进行预后观察及分析.现报告如下.1 资料和方法1.1 对象选择按脑卒中诊断标准[3]确诊者289例,男166例,女123例.年龄40～65岁,平均(52.13±8.69)岁.体温37℃～40℃.其中急性脑梗死158例,脑出血93例,蛛网膜下腔出血38例.入院时神经功能缺损程度评分(neurological deficiency score,NDS)30～45,日常生活能力评分(activity daily liviing,ADL)70～80.发病6 h内入院,入院时心、肝肾功能基本正常,既往体格健康,无家族史、感染及脱水,生存7 d以上者.
作者：冯继贞；王峰；赵淑霞；李新立；夏强；刘群才 刊期： 2010年第04期
目的 研究ING4及HIF-1α在星形细胞瘤中的表达,探讨它们在星形细胞瘤发生和发展中的作用.方法 采用免疫组化法检测45例星形细胞瘤标本及11例正常脑组织中ING4和HIF-1α的表达.结果 ING4在正常脑组织和星形细胞瘤中的阳性表达率分别为100%、42.4%;Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤中的阳性表达率分别为58.3%、23.8%,差异均有统计学意义(P<0.05).HIF-1α在正常脑组织和星形细胞瘤中的阳性表达率分别为0、71.1%;在Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤中的阳性表达率分别为54.2%、90.5%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ING4和HIF-1α基因的表达与星形细胞瘤分级有密切关系,在其发生和发展过程中起重要作用.
作者：赵树鹏；牛光明；陶胜忠；张鹏远；宋乐；尹先印；苏芳忠 刊期： 2010年第04期
随着人类活动空间的扩大,生活节奏加快,现代化程度的提高,各种因素导致的急症和意外事故时有发生,特别是群体事件发生不断增加.我科2005年以来在接诊救治多起群体外伤过程中,重视启动应急预案,呼吁加强创伤急救,转变服务理念,将流程管理应用到急诊急危重症患者的抢救中,形成规范化服务[1],缩短就诊转诊时间,提高抢救成功率,有效降低了危重病人的病死率及伤残率.
作者：聂鹏；聂国英；李艳红 刊期： 2010年第04期
目的 探讨丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症的临床特点.方法 回顾性分析丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症12例患者的临床资料.结果 12例患者均出现意识障碍、血糖下降、血电解质紊乱, 24 h尿17-羟皮质类固醇及血浆ACTH 下降.激素替代治疗后所有患者均痊愈.结论 丘脑出血病情加重时应考虑继发肾上腺皮质功能减退症的可能,及时诊治,预后好.
作者：蓝瑞芳 刊期： 2010年第04期
良性发作性位置性眩晕(BPPV)发作原因有多种,是一种外周性眩晕,在临床上比较常见,占眩晕症的1/3左右[1].笔者2008-01～2009-12利用手法复位及药物治疗118例BPPV患者,观察结果如下.
作者：丁家夯 刊期： 2010年第04期
目的 分析防治妊高征性心脏病的有效方法,减少并发症,降低孕产妇和围生儿病死率.方法 采用回顾性分析方法对30例妊高征性心脏病进行分析.结果 妊高征性心脏病发生率占同期妊高征的3.8%.孕产妇病死率0.23%,占妊高征性的首位.围生儿病死率为106.67%.结论 加强孕期保健,对妊高征做到早诊断早治疗,适时终止妊娠,降低并发症.
作者：李珍 刊期： 2010年第04期
蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,又称原发性SAH[1].本病以青壮年多见,典型病例临床诊断并不困难,根据突发剧烈头痛及呕吐,脑膜刺激症阳性以及腰穿发现血性脑脊液或者头颅CT扫描发现阳性改变等即可明确诊断.SAH常并发脑积水、脑血管痉挛、再出血等,并发症的发生是导致高残疾率及高病死率的主要原因.国内外学者认为3 d内行DSA检查,发现病灶早期行手术治疗是好方法,由于多种原因3 d内未行DSA检查,多数病人需在神经内科度过急性期.此期治疗相当关键.我科从2000-06～2009-06在常规治疗基础上采用脑脊液置换及地塞米松鞘内注射治疗SAH 50例,效果满意,现报告如下.
作者：李有运；张天霞；朱德清 刊期： 2010年第04期
有创动脉压监测法是经周围动脉插管直接测量动脉内压力的一种方法.可通过换能器测量血管内整个心动周期的压力变化,连续监测收缩压、舒张压及平均动脉压,并将其数值和波形显示于监护仪荧光屏上[1].有创直接动脉压监测为持续的动态变化过程,不受各种外因(人工加压、袖带宽度及松紧度)的影响,准确可靠,随时可取值[2].因此有创动脉压监测的应用对指导危重症患儿的临床治疗、判断治疗效果具有重要意义.
作者：景钰；单丹丹 刊期： 2010年第04期
目的 探讨甲亢手术患者实施健康教育的护理经验.方法 回顾分析60例甲亢患者住院手术治疗期间,实施健康教育的措施.结果 60例患者健康教育目标达标率100%,患者满意率98%.结论 健康教育不仅有利于患者康复,同时也增加了患者对护理工作的满意度.
作者：魏颖；董伟华 刊期： 2010年第04期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
