杨波；孙艳霞；吕春潮；范少平；丁文学
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤,其中表浅性膀胱癌占全部膀胱肿瘤的 75％～80％[1]. 表浅性膀胱癌具有容易复发的特性,术后5 年内肿瘤复发率高达24％～84％[2]. 研究证明经尿道膀胱肿瘤电切术( TURBT)术后早期辅助性膀胱灌注化疗可有效降低表浅性膀胱癌复发. 因此术后定期应用膀胱抗癌药物灌注,已成为膀胱癌整体治疗的有效组成部分. 及时有效的治疗和科学的护理对提高膀胱癌的治疗效果、预防肿瘤复发有着重要的意义[3].
作者：田波；金萍；谢士芳 刊期： 2018年第12期
目的 探讨持续泵注尼莫地平下控制性减压术防治老年颅脑损伤并发脑梗死的临床效果.方法 纳入我院2017年9月至2018年2月收治的80例老年颅脑损伤病人,将其中行持续泵入尼莫地平下控制性减压术治疗的40例病人设为观察组,行标准大骨瓣减压术治疗的40例病人设为对照组.比较2组不同时点(术中、术毕、术后6个月)颅内压变化情况,术后脑梗死发生情况及脑梗死体积,术后6个月相关预后评估量表[格拉斯哥预后量表(GOS)、神经行为认知状态检查表(NCSE)、Barthel指数(BI)]评分结果.结果 观察组术中、术毕、术后6个月颅内压均较对照组同时点显著降低(P<0.05).观察组脑梗死发生率为5.00％,显著低于对照组的25.00％(P<0.05);观察组平均脑梗死体积为(5.87±1.14)cm3,显著小于对照组的(11.72±2.96)cm3(P<0.01).观察组术后6个月GOS、NCSE及BI评分均较对照组显著升高(P<0.01).结论 持续泵注尼莫地平下控制性减压术治疗老年重型颅脑损伤疗效显著,能有效控制颅内高压,降低术后脑梗死发生率,改善病人预后.
作者：杨波；孙艳霞；吕春潮；范少平；丁文学 刊期： 2018年第12期
目的 对比分析窄带成像(narrow-banding imaging,NBI)及卢戈氏碘染色(Lugol chromoendoscopy,LCE)对老年病人早期食管癌、癌前病变的临床应用价值.方法 2016年1月至2017年4月间,在我院行常规胃镜检查中发现可疑病灶者,共71例(97处病变).结合病理结果,对比分析普通白光内镜、NBI与LCE的检出情况.结果 NBI、LCE对食管病变的检出率分别为96.91％(94/97)、100％(97/97).NBI、LCE诊断早期食管癌的敏感度相同,均为100％(13/13),诊断食管癌前病变的敏感度分别为94.83％(55/58)、100％(58/58),两者间差异无统计学意义(χ2=0.513,P=0.431).早期食管癌及高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia,HGIN)的NBI、LCE分级为Ⅰ级的分别为96.55％(28/29)、93.10％(27/29),低级别上皮内瘤变(low grade intraepi-thelial neoplasia,LGIN)的NBI、LCE分级为Ⅰ级的分别为2.38％(1/42)、2.38％(1/42),早期食管癌及HGIN与LGIN病灶的NBI、LCE分级差异均有统计学意义(P<0.001).结论 NBI和LCE对老年病人早期食管癌及癌前病变均有较好的诊断价值,可联合应用.但NBI较LCE简洁方便,耗时少,更适用于老年病人.
作者：徐瑾；邱雁；赵君宁 刊期： 2018年第12期
细胞衰老指细胞被阻滞于某一生长周期中,这种阻滞是不可逆转的,同时出现细胞形态、代谢、相关基因和表观遗传调控的改变[1] ,包括细胞周期抑制性调控蛋白表达升高,衰老相关β-半乳糖苷酶活性增强以及衰老相关染色质聚集等[2]. 细胞周期调控着细胞分化、增殖,同时也调控细胞功能下降及细胞衰老. 在其正常运转中,细胞周期蛋白( cyclin )等调控分子在相关的分子信号通路中发挥着正性或负性作用,是生命活动的基础[ 3-4]. 任何一个调节细胞正常周期运转机制被破坏都将导致细胞性衰老[5]. 所以深入研究细胞周期如何调控衰老将为我们进行有效的药物干预、减缓衰老的进程提供更多的依据.
作者：苑莉莉 刊期： 2018年第12期
目的 探讨瑞舒伐他汀对老年冠心病病人动脉硬化、炎症反应及同型半胱氨酸的影响.方法 选取142例老年冠心病病人并随机分为观察组和对照组,每组各71例,观察组口服瑞舒伐他汀钙片,对照组口服阿托伐他汀钙片.对比2组病人治疗前后的血脂指标、炎症指标、同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)以及肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD)的差异.结果 2组病人治疗6、12个月后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于治疗前(P<0.05);观察组治疗6、12个月后TC、TG、LDL-C均显著低于对照组,HDL-C显著高于对照组(P<0.05).2组病人治疗6、12个月后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Hcy均显著低于治疗前(P<0.05);观察组治疗6、12个月后hs-CRP、TNF-α、Hcy均显著低于对照组(P<0.05).2组病人治疗6、12个月后IMT显著低于治疗前,FMD显著高于治疗前(P<0.05);观察组治疗6、12个月后IMT显著低于对照组,而FMD显著高于对照组(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀可有效抑制老年冠心病病人的炎症反应,降低Hcy的水平,减缓病人动脉硬化的进程.
作者：刘琼；张欣；许宇文；朱琰 刊期： 2018年第12期
原发性肝癌是起源于肝脏上皮或间叶组织的恶性肿瘤,5年生存率低于30％[1]. 肝癌属高血运性肿瘤,阻断肿瘤血供能获得理想的肿瘤抑制效果. 随着介入技术的研发及推广,经导管动脉化疗栓塞( TACE )成为临床治疗肝癌的重要手段,特别是对于老年肝癌病人,能降低手术及麻醉风险,损伤小,恢复快,更易于耐受[2]. 载药微球是药物吸附于高分子聚合物基质中形成的微小球状实体,具有靶向或长效缓释作用,毒性低且可以延长抗肿瘤药物与肿瘤细胞的接触时间,已经成为近年抗肿瘤药物研发热点之一[3]. CalliSpheres载药微球是我国自主研发的载药栓塞系统,本研究对TACE联合CalliSpheres 载药微球治疗肝癌的临床效果进行研究,现报道如下.
作者：龚溪明 刊期： 2018年第12期
目的 探讨无深低温停循环(DHCA)手术的老年DeBakeyⅠ型主动脉夹层病人的临床转归及不良反应.方法 以2013～2016年在我院就诊的50例老年DeBakeyⅠ型主动脉夹层病人为研究对象,其中20例纳入观察组(无DHCA),30例纳入对照组(DHCA).比较2组病人术中手术情况以及肝功能(天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶)、肾功能(血清尿素氮、血清肌酐)、凝血功能[血浆凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]的变化,同时记录2组病人在ICU的情况以及死亡率.结果观察组术中出血量为(1014.5±113.7)mL,少于对照组(1526.6±153.7)mL;手术后观察组肝肾功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术前后凝血功能差异无统计学意义,对照组TT、PT、APTT均高于手术前,FIB低于手术前,差异有统计学意义.此外,观察组术后引流量、苏醒时间、机械通气时间以及ICU滞留时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组病人术后死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对老年DeBakeyⅠ型主动脉夹层病人,无DHCA对病人肝肾功能及凝血功能影响小,有利于病人术后恢复,具有一定的临床推广价值.
作者：贺宝臣；张爱民；宋朝国；赵敏；陈军萍；陈德峰；张健 刊期： 2018年第12期
目的 探讨血清胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)在射血分数保留的心衰(HFpEF)病人中的表达和临床意义.方法 纳入我院老年科住院的HFpEF病人共80例(心衰组),同期纳入我院门诊就诊的无心衰症状的左心室舒张功能不全病人共80例(舒张功能不全组),无左心室舒张和收缩功能不全的病人80例为对照组.采用酶联免疫吸附法检测IGFBP-7和sST2水平,全自动化学发光法检测血清N末端脑钠肽(NT-proBNP)浓度并进行3组间比较.采用受试者工作分析计算曲线下面积(AUC)评估各指标辅助诊断HFpEF和舒张功能不全的效能;采用多元线性回归分析血清IGFBP-7与心超各参数的关系.结果 血清IGFBP-7呈非正态分布,心衰组和舒张功能不全组的血清IGFBP-7水平均显著高于对照组[中位数分别为60.15(48.69～70.47),51.37(45.03～61.35)和42.63(33.47～50.82),P<0.01].多因素Logistic回归分析显示,年龄、NT-proBNP和IGFBP-7是HFpEF的独立影响因素(P<0.05).在对照组和心衰组中,IGFBP-7和NT-proBNP诊断HFpEF的AUC分别为0.743和0.826(P均<0.01);对照组和舒张功能不全组中,IGFBP-7和NT-proBNP诊断舒张功能不全的AUC分别为0.783和0.726(P均<0.01).相关分析显示,血清IGFBP-7与左房容积、左心室舒张早期大血流(E)/多普勒组织成像舒张早期二尖瓣环速度(e′)和E/二尖瓣心房收缩期大血流(A)相关(P均<0.05).结论 血清IG-FBP-7可作为HFpEF的新型血清标志物,其升高常提示舒张功能障碍加重.
作者：王燕；朱立人；赵松柏；李东霞 刊期： 2018年第12期
目的 探讨脑室内颅内压监测对老年高血压脑出血病人治疗的指导价值及疗效.方法 回顾性分析我科2013年12月至2018年1月收治的23例老年高血压脑出血病人的临床资料,根据是否采用脑室内颅内压监测分为试验组及对照组,比较2组病人术后甘露醇使用剂量及时间、手术前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化、术后肾功能损伤发生率及随访6个月后格拉斯哥预后评分(GOS).结果 试验组病人术后甘露醇使用剂量及时间明显低于对照组(P<0.05),术后GCS上升值及预后明显优于对照组(P<0.05),术后肾功能损伤发生率明显低于对照组(P<0.01),差异均有统计学意义.结论 老年高血压脑出血病人行持续动态脑室内颅内压监测可以及时发现颅内压变化,减少并发症,改善预后.
作者：薛元峰；潘榆春；叶亮亮；许健；万小菊；杨平来；赵鹏来；ZHAO Peng-lai 刊期： 2018年第12期
细胞衰老是指细胞在生命的进程中,随着机体的不断老化而出现的功能紊乱和分化增殖能力下降的过程,是细胞受到某种或多种特定的生理信号刺激后引起的一种常见的基本细胞应答程序[ 1-3] ,这些信号刺激包括端粒酶缩短、丝裂原及增殖相关信号的活化、基因组损伤以及肿瘤抑制信号的激活等[ 4-5]. 细胞发生衰老的同时还伴随着分子、细胞、组织和器官损伤的不断累积,终导致机体整体功能减退,从而更易受疾病侵害甚至死亡.
作者：黄带发 刊期： 2018年第12期
目的 探讨微课对接受脑深部电刺激术(DBS)治疗的老年帕金森(PD)病人出院后健康教育效果的影响.方法 选择2017年1～12月于我院进行DBS治疗的80例老年PD病人作为研究对象.采用随机数字表法将病人分为微课教育组与对照组,每组40例.微课教育组采用微课进行延续护理,对照组采用电话随访的形式,比较2组出院时、出院后3个月和出院后6个月的服药依从性,脑深部电刺激设备相关知识掌握度,跌倒情况,延续护理满意度.结果 出院时,2组服药依从性差异无统计学意义(P>0.05);出院后3个月和6个月,微课教育组的服药依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组出院时、出院后3个月和出院后6个月的脑深部电刺激设备相关知识掌握度差异均无统计学意义(P>0.05).出院后3个月和6个月,微课教育组的跌倒次数显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).出院后3个月和6个月,微课教育组病人的延续护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微课的应用可以显著改善DBS治疗的PD病人的服药依从性,降低跌倒发生率,提升护理满意度.
作者：潘虹；胡雪；赵颖；周永；赵连东 刊期： 2018年第12期
急性缺血性脑卒中是常见的卒中类型,约占全部脑卒中的60％～80％,早期正确的诊治对于改善病人预后至关重要[1]. 静脉注射重组人组织型纤溶酶激活剂( rt-PA)溶栓治疗是国际指南中对超早期急性缺血性卒中病人治疗的高级别的推荐方案(Ⅰ级推荐/A级证据) [2]. 大量临床试验已证实,时间窗是影响溶栓治疗效果的重要因素,越早进行溶栓,血管再通率越高,神经功能恢复越显著[3]. 国内外指南建议急性缺血性卒中病人入院至溶栓时间( door to needle time,DNT) 在60 min 以内[4]. 故及早展开积极、有效的院内溶栓流程是缩短各类延迟、使病人及早接受救治、提高rt-PA 救治率的关键环节[5]. 据此,我科尝试改进及优化了急性缺血性卒中病人静脉溶栓护理流程,并将其与常规护理流程进行了对比,具体如下.
作者：王文蔚；秦素萍 刊期： 2018年第12期
衰老是指个体随着时间的推移,在生命后期受基因的精确调控而引起全身器质性和功能性衰退的渐进过程,发生在生物体的整体水平、组织细胞水平及分子水平. 关于衰老及衰老相关疾病的研究是目前国内外研究的热点话题.
作者：王佳贺 刊期： 2018年第12期
自主神经系统包括分布在整个神经轴上并被称为中央自主网络的几个相互连接的区域,接受内脏感受器、体液和外周感受器的信息,并调节交感神经和副交感神经元的输出[1]. 由于自主神经系统的解剖位置,使其无法进行简单的生理测试,因此已经开展了一系列评估自主神经功能及其功能障碍的临床试验,通过测量各种生理干扰下的末端器官的反应来评估自主神经功能[ 2-5]. 本文回顾了国内外自主神经功能及其评估方法的相关文献报道,现综述如下.
作者：蒋颖；袁勇贵 刊期： 2018年第12期
人口老龄化是本世纪艰巨的全球问题之一,据报道在人口总数达到21亿时,每3个人中就有1个老年人[1]. 衰老是身体器官功能的衰退老化,是全身性进行性的退化过程. 目前衰老相关的疾病,如心血管疾病、肿瘤以及一些神经退行性病变等呈明显增多趋势[2]. 因此衰老相关研究逐渐得到重视,尤其是利用衰老相关动物模型进行衰老机制及衰老相关疾病的研究明显增多.
作者：刘传铃；王佳贺 刊期： 2018年第12期
目的 分析抗抑郁治疗对老年功能性消化不良的疗效.方法 本研究纳入我院于2016年10月至2017年11月收治的80例伴有抑郁焦虑状态的老年功能性消化不良病人为研究对象.采用抑郁症状自评量表(SDS)、焦虑症状自评量表(SAS)评估病人的心理状态,按就诊顺序将所有纳入的研究对象分成对照组和抗抑郁组,其中7例因不符合入选标准被剔除,终对照组40例,抗抑郁组33例.2组均给予莫沙必利治疗4周,抗抑郁组在对照组治疗基础上加用盐酸帕罗西汀治疗,观察病人经治疗后的疗效、心理状态变化、不良反应发生率及生活质量变化.结果 抗抑郁组总好转率、抑郁及焦虑评分、生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 抗抑郁治疗用于老年功能性消化不良病人,疗效显著,可有效改善病人的心理状态及生活质量.
作者：梁国栋；刘广遐；徐瑾；崔秀芳 刊期： 2018年第12期
目的 探究预见性护理程序对老年痴呆病人生活质量及心理状态的影响.方法 选取2016年5月至2017年11月于本院接受治疗的120例老年痴呆病人,分为对照组和观察组,每组60例.对照组病人采用常规护理,观察组病人采用预见性护理程序,评价2组治疗后生活质量和心理状态.结果 观察组在简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)、老年痴呆病人生活质量量表(QOLAD)评分和满意度方面均优于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 为老年痴呆病人提供预见性护理程序,能够有效提高病人生活质量与满意度水平,降低并发症发生率,值得临床推广.
作者：薛桂琴 刊期： 2018年第12期
目的 探讨非空腹甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后接受他汀治疗病人心血管事件的影响.方法 入组1170例因急性冠状动脉综合征或稳定型心绞痛成功行PCI治疗的病人,术后长期应用他汀类药物.根据病人PCI术后3个月的非空腹TG/HDL-C比值将其分为组1(TG/HDL-C≤2)、组2(2
作者：林桂香；刘凯；李文安；江帆；李秋敏；周晓莉 刊期： 2018年第12期
目的 探讨雌激素乳膏辅助治疗老年阴道炎的临床疗效及其对血清学指标的影响.方法 回顾性选取2015年2月至2017年9月在我院治疗的老年阴道炎病人100例,所有病人依据治疗方法分为对照组(48例)和观察组(52例),对照组给予甲硝唑阴道凝胶治疗,观察组在对照组的基础上给予雌激素乳膏,对2组病人临床疗效及血清学指标进行评估.结果 对照组治疗后总有效率为85.41％,观察组治疗后总有效率为98.08％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组阴道分泌物减少时间、瘙痒感缓解时间、灼痛感缓解时间及阴道充血消退时间分别为(6.40±0.92)d、(4.70±0.46)d、(3.54±0.41)d及(7.74±0.72)d,均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,2组病人雌二醇(E2)水平及子宫内膜厚度均较治疗前明显升高,促卵泡激素(FSH)及促黄体激素(LH)水平较治疗前明显降低,观察组病人E2水平及子宫内膜厚度分别为(23.34±2.13)pg/L及(2.71±0.72)mm,均明显高于对照组,FSH及LH水平分别为(60.49±0.84)IU/L及(20.78±7.89)IU/L,均明显低于对照组,组间及组内比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 雌激素乳膏辅助治疗能有效改善老年阴道炎病人临床症状及血清激素水平,降低病人不适,进而促进病人康复.
作者：张春红；邓朝红；侯娜 刊期： 2018年第12期
目的 探讨多学科合作(MDT)模式下健康教育对老年糖尿病病人焦虑抑郁心理状态的影响.方法 采用自愿招募方式选取83例糖尿病门诊就诊的老年糖尿病病人,对其开展1年MDT模式健康教育.于教育前后对病人采用健康问卷抑郁症症状调查表(PHQ-9)、广泛性焦虑自评量表(GAD-7)、躯体症状群量表(PHQ-15)进行评估,比较教育前后病人的相关危险因素改善情况及焦虑和抑郁状况.结果 MDT模式健康教育后,病人的糖尿病知晓率、治疗率、血压达标率、血脂达标率均较教育前明显提高,病人的体质量指数(BMI)、臀围、腰围、收缩压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白均较教育前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05).抑郁与病人的BMI、腰围、臀围、FBG呈正相关(r=0.177,0.336,0.201,0.213,P<0.05),与其他相关因素无明显相关性(P>0.05).经PHQ-9、GAD-7、PHQ-15量表评价,MDT模式健康教育后病人抑郁程度明显减轻(P<0.05).结论 MDT健康教育模式在老年糖尿病病人的治疗中有积极作用,可明显改善病人的抑郁状态,提高病人的治疗依从性.
作者：余岚；朱莹莹；周玲珠；韩丽霞；卢姗 刊期： 2018年第12期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
