曹玉书；赵红霞；李雷
阴道炎症是妇科门诊常见的疾病[1].临床常见的阴道炎症有细菌性阴道病、阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎、老年性阴道炎.本文对2008～ 2013年在深圳东部沿海地区三所医院就诊发现的中老年阴道炎症患者81例,分析其假丝酵母菌和阴道毛滴虫感染状况,现将结果报道如下.
作者：吴英；田春芳；古晓珊；梁艳萍 刊期： 2014年第01期
目的 选取50 ～ 70岁之间的前列腺增生、前列腺癌患者和健康对照者,对其血液中A1蛋白的表达与PSA的表达水平进行比较分析,为前列腺增生和前列腺癌的临床鉴别诊断提供依据. 方法 采用电化学发光仪检测PSA浓度,采用反转录酶-聚合酶链锁反应(RT-PCR)技术和蛋白免疫印迹法(western-blot)检测20例前列腺癌患者、20例前列腺增生患者和20例正常者新鲜前列腺组织中A1 mRNA和蛋白的表达情况,探讨A1蛋白表达与前列腺增生和前列腺癌中PSA表达水平的关系. 结果 RT-PCR与westem-blot检测结果一致,A1蛋白在前列腺增生组织和前列腺癌组织中均有阳性表达,前列腺癌组织中A1蛋白阳性表达明显高于前列腺增生组织,有显著性差异(P＜0.01).A1蛋白表达的阳性率与PSA的浓度相关. 结论 A1蛋白阳性表达程度与前列腺病变程度相关,A1蛋白在细胞凋亡调节中起着重要的作用,其过度表达在前列腺癌的发生、发展中扮演着重要的角色.联合检测A1和PSA的表达变化对判断前列腺癌的生物学行为有参考价值.
作者：马增煌 刊期： 2014年第01期
随着人体的衰老,老年男性的雄激素水平总体会呈现降低趋势,一般认为,这会对其生殖功能、性功能、情绪、骨骼肌肉等产生负面影响.在过去10年里,人们又认识到男性雄激素水平和脑部功能、神经系统疾病存在联系,这包括雄激素与认知功能、记忆、老年痴呆等的关系,并且已有一些小样本的随机对照研究证实.现将有关研究加以总结.
作者：梁兴伦；陈缵珅 刊期： 2014年第01期
目的 探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)用于≥80岁高龄患者营养评估的效果. 方法 选取消化内科住院老年患者96例,采用GNRI进行营养评估,测定12项营养相关指标,分析营养相关指标与GNRI评分的相关性. 结果 分别通过测量身高或膝高计算理想体质量的方法所得GNRI各营养分组的比率差异无统计学意义(P＞0.05).GNRI营养评估的4个营养分组之间体质量指数(BMI)、上臂围(MAC)、小腿围(CC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HB)的差异具有统计学意义(P＜0.05),转铁蛋白(TRF)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、总淋巴细胞计数(TLC)、C反应蛋白(CRP)的差异无统计学意义(P＞0.05).GNRI评分与BMI、MAC、CC、TSF、TP、PAB具有明显的相关性(P＜0.05). 结论 GNRI适用于消化内科住院老年患者营养评估,消化内科住院老年患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预.
作者：侯煜；杨艳；郑婷婷；杜青；姜田甜；周洁琛；丁霞 刊期： 2014年第01期
1 病例患者女性,84岁,既往有冠心病、高血压、肝囊肿病史.否认急、慢性肝炎病史,无吸烟、大量饮酒史,无疫区居住史、疫水接触史,无肝恶性肿瘤家族史.201 1年4月因冠心病在我院治疗期间化验甲胎蛋白(AFP)为69.38 ng/ml,当时化验肝炎系列除抗HBs阳性外,其余均正常,肝功正常,腹部B超除提示肝囊肿外无特殊发现.2011年6月复查AFP为72.56ng/ml,腹部B超及肝脏平扫及增强扫描仅提示肝囊肿;同时行电子胃镜:萎缩性胃炎伴隆起糜烂;妇科B超:老年性子宫、卵巢,膀胱无异常;头部及躯干PET-CT扫描未发现恶性占位性病变.
作者：叶晓莉；成岗；范润润 刊期： 2014年第01期
目的 研究适合老年住院病人的输液管理方法,提高静脉输液护理质量.方法 根据老年病人既往史、病情特点、疗程、输液量、用药特点有计划地选择适合的输液方式,并进行系统化程序化管理. 结果 实施系统化程序化管理前后静脉输液方式的构成有所变化,差异有统计学意义(P＜0.01);降低了静脉炎、渗出及导管感染率等输液相关性并发症(P＜0.05),提高了输液护理质量和病人对输液护理服务的满意度(P＜0.01). 结论 静脉输液方式系统化管理可为病人提供佳的个体化输液方式,提高输液治疗的安全性、舒适性,提高输液护理质量.
作者：张一丹；汪丹丹；石文奇；钱晓明 刊期： 2014年第01期
自国际抗癌联合会(UICC)1968年首次颁布肺癌TNM分期以来,30余年间TNM分期先后进行了6次改版,新版恶性肿瘤的TNM分期标准于2009年颁布实施[1],这是全球肿瘤研究和治疗领域的一件大事,它是推动新一轮肿瘤诊断和治疗技术发展的重要指导性文件,将为人类抗肿瘤事业发挥极为重要的作用.新的肺癌TNM分期标准作为其中的重要组成部分,也在2009年发布.
作者：许林 刊期： 2014年第01期
几十年来,睾酮已被医学界认为在前列腺癌和心血管疾病的发展中发挥作用,然而其潜在的心血管治疗作用却普遍被忽视.大量有关前列腺癌患者在抗雄性激素疗法(ADT)中获益,男性运动员因滥用类固醇药物突发心脏性猝死的临床报道,使得睾酮激素被整个医学界误解[1].新研究为睾酮平反,雄性激素非但不会增加心血管疾病的发病率,恰恰相反它具有血管保护作用.
作者：杨浩 刊期： 2014年第01期
目的 观察鼠神经生长因子联合电子温针治疗糖尿病周围神经病变(Diabetic perineuropathy,DPN)的临床疗效. 方法 50例DPN患者随机分为A、B2组,A组为鼠源性神经生长因子+电子温针治疗组,B组为单纯甲钴胺治疗组,观察两组治疗前后的临床疗效、运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)的改善情况、多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS)的评分情况及不良反应发生情况. 结果 A组总有效率为88.00％,高于B组52.00％,差异具有统计学意义(P＜0.01);2组治疗前后MNCV、SNCV较治疗前均改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后A组改善情况优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗前后TCSS评分均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后A组改善情况优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 鼠神经生长因子联合电子温针治疗DPN变疗效确切,是治疗DPN的一种较好的方法,值得在临床上推广应用.
作者：汤晓辉；王玉容；方向明；叶文春 刊期： 2014年第01期
目的 研究老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者外周血中辅助性T细胞17(Th17)的比例及白介素-17(IL-17)的变化及临床意义. 方法 选择老年CHF住院患者作为CHF组(n=30),同时设置对照组(n=30),利用流式细胞技术和ELISA法分别检测2组患者外周血中Th17细胞比例和IL-17的水平. 结果 CHF组外周血中Th17/CD4+T细胞比例显著高于对照组[(3.83±1.04)％比(2.25±0.78)％,P＜0.05];CHF组患者外周血中IL-17水平显著高于对照组[(8.97±3.06) ng/L比(6.12±2.34) ng/L,p＜0.05]. 结论 老年CHF患者外周血中Th17细胞比例及IL-17水平升高,调节Th17细胞的治疗可能为CHF治疗提供新思路.
作者：尹冬华；谭明娟；周辰；潘晓东；赵慧娟 刊期： 2014年第01期
雄激素是一类由19个碳原子构成的,含有雄烷基结构的类固醇类物质.人体内的雄激素主要包括睾酮、雄酮和双氢睾酮等,尤以睾酮的分布广、浓度高,临床上常以睾酮水平反映机体雄激素的水平.近年来的研究提示,在生殖系统之外,雄激素具有极为广泛的生理作用靶点,其作用的深度和广度远远超出之前的了解.由疾病或疾病的治疗过程中造成的雄激素绝对或相对的缺乏与相关疾病之间的关系越来越受到人们关注.
作者：苏征佳；杜萱 刊期： 2014年第01期
1 病例患者男性,63岁.主因发现血糖升高7年,双上肢麻木3月,于2012年5月7日收住我科.既往高血压病史4年,血压高165/95 mmHg,自服降压药物,血压控制不佳;高脂血症病史9年,以三酰甘油(TG)升高为著,高达40 mmol/L,曾口服非诺贝特胶囊(力平之)治疗,并行血液透析滤过降血脂治疗,TG可短期内下降至6 mmol/L.无吸烟史,饮酒史40余年,250 ml/次,4～5次/周.查体:体型肥胖,体质量85 kg,身高165 cm.人院诊断:(1)2型糖尿病,糖尿病性肾病,糖尿病性周围神经病变;(2)高血压2级,高血压性心脏病;(3)高脂血症;(4)代谢综合征;(5)脂肪肝;(6)前列腺增生.
作者：程珂；王晓明 刊期： 2014年第01期
冠状动脉粥样硬化的特点是受累动脉的病变从内膜开始,先后有多种病变合并存在,包括局部有脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着,并有动脉中层的逐渐退变,继发性病变尚有斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成.而冠状动脉粥样硬化是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的基本病变.检出冠状动脉钙化即意味着粥样硬化的存在,对冠心病的确定有重大意义[1].
作者：张春旺；郭维军；严士荣；王连生 刊期： 2014年第01期
随着年龄增加,老年男性体内雄激素的水平也逐步下降,身体内的各器官功能逐渐衰退.目前的研究发现,在机体的老化过程及老年性疾病的发生发展中,雄激素的作用不可忽视.雄激素在男性的生长和发育中起了重要的作用,而近些年的研究发现,雄激素对于机体血管内皮细胞功能、血压的调节以及心、脑、肾等人体重要的靶器官也产生一定的影响.因此,探讨雄激素与心血管危险因素及心血管疾病的关系,具有重要的临床意义.
作者：谈世进 刊期： 2014年第01期
目的 了解老年住院患者日常生活能力的现状,为老年住院患者的健康管理提供参考数据. 方法 采用中文版Barthel指数评定量表,对老年住院患者进行日常生活能力的评估,对所得的资料进行归纳整理和分析. 结果 老年患者入院时日常生活能力功能障碍的患者占86.8％,日常生活能力完全自理的患者占13.2％,经过住院治疗后,出院时老年患者日常生活能力功能障碍者占81.6％,日常生活能力完全自理的患者占18.4％,老年住院患者住院治疗前后的日常生活能力比较,差异有统计学意义(x2=84.153,P＜0.001).结论 伴随着人口老龄化,老年住院患者的护理问题将成为临床护理以及护理管理的重点,住院患者经治疗出院时的Barthel指数评定结果与入院时的Barthel指数评定结果比较,有317(占3.8％)人的日常生活能力下降,有6091(占72.9％)人的日常生活能力不变,有1952(占23.3％)人的日常生活能力提高,可见老年人对医疗保健的需求增加,是对现有的医疗资源以及医疗系统的一个大挑战.
作者：李海芳；罗昌春；邓宝凤；王艳艳 刊期： 2014年第01期
目的 探讨老年高血压患者在下肢关节置换术中,不同麻醉方法对血清高敏C反应蛋白(high sen-sitivity C-reactivity protein,hs-CRP)的影响. 方法 根据病人体质状况和美国麻醉师协会(ASA)对手术危险性进行分类,选择Ⅱ～Ⅲ级择期下肢关节置换手术患者30例,随机分为2组,全身麻醉组(A组)和蛛网膜下腔阻滞组(B组),每组15例.检测2组患者麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、手术1 h(T2)、手术结束缝皮时(T3)的血清hs-CRP水平. 结果 (1)与麻醉前比较,A、B组不同时点的hs-CRP水平差异均无统计学意义.(2)B组在T 2时点hs-CRP显著高于A组(P＜0.05);其余时点无明显差异. 结论 2种麻醉方法均可显著降低心肌耗氧量,有效改善心肌氧供需平衡,2组患者心血管事件发生危险性均无明显增加.
作者：金陵；马正良；顾小萍；郝静 刊期： 2014年第01期
目的 探讨老年患者肺内多发非小细胞肺癌(MFLC)的诊断策略及有效的治疗方法. 方法 对≥65岁的老年MFLC患者的临床资料进行回顾性分析,采用前期研究得出的鉴别诊断策略,对这类病人进行多原发肺癌或肺癌肺内转移的诊断.生存分析采用Kaplan-Meier法,以无病生存期作为研究终点,采用Log-rank检验作生存期比较. 结果 2008年1月至2013年6月,共52例老年MFLC患者(每位患者2个肿块,共52对肿瘤)纳入研究,占同期MFLC患者的20.4％.52例患者中,接受单肺叶切除11例,肺叶+楔形切除19例,双肺叶切除11例,肺段+楔形切除2例,楔形+楔形切除9例.无手术并发症或手术死亡病例.术后病理发现50对腺癌,2对腺癌-鳞癌组合.终诊断为多原发肺癌32例,肺癌肺内转移20例,两类病人的2年无病生存率分别为72.7％和49.2％,差异有统计学意义(P=0.012). 结论 老年MFLC患者逐年增加,应加强术前检查和鉴别诊断.对于终诊断为多原发肺癌或者肺内转移的病人,治疗上应该区别对待,后者可能不能从手术治疗中获益.
作者：张裔良；孙艺华；李鹤成；相加庆；张亚伟；陈海泉 刊期： 2014年第01期
目的 探讨吸气功能训练对肺间质纤维化合并肺气肿患者肺功能的影响. 方法 70例肺间质纤维化合并肺气肿患者随机分为治疗组(30例)和对照组(40例),治疗组采用反馈式肺功能锻炼器训练3月;对照组仅接受肺功能康复宣教,自行锻炼.观察2组患者肺活量、气急气短分级以及肺功能改善情况. 结果 通过3月治疗后,在自觉气急气短、肺活量、第1秒用力呼气容积占肺活量比值(FEV 1/FVC)及动脉血氧浓度方面,治疗组明显好于同时期的对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 吸气训练有助于肺间质纤维化合并肺气肿的患者肺功能的恢复.
作者：贾亮；薛玲玲；马美星 刊期： 2014年第01期
目的 探讨舍曲林合并脑电生物反馈疗法对冠心病患者焦虑抑郁及心肌酶的影响. 方法 将80例伴有焦虑抑郁的冠心病患者随机分为研究组和对照组各40例,均给予舍曲林100～200 mg/d治疗,研究组同时接受生物反馈治疗,疗程8周.治疗前后检测心肌酶水平,同时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者焦虑抑郁状态. 结果 (1)有效率比较:治疗8周后,研究组和对照组有效率分别为95.0％和77.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)焦虑抑郁比较:治疗2、4、8周后2组HAMA、HAMD量表评分均较治疗前降低(P＜0.05),治疗后第4、8周研究组HAMA、HAMD量表评分均与对照组有统计学差异(P＜0.05).(3)心肌酶比较:治疗8周后2组心肌酶5项指标均较治疗前改善(P＜0.05),研究组CK-MB水平与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应比较无统计学差异(P＞0.05). 结论 生物反馈疗法合并舍曲林能明显改善冠心病患者的焦虑抑郁状态及心肌酶水平,值得临床推广应用.
作者：马休玉；张新风；刘海琼；黄琼；韩刚亚；邓小鹏 刊期： 2014年第01期
目的 探讨促血小板生成素对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后的保护作用及机制. 方法 采用线栓法阻断大鼠大脑中动脉血流制成局灶性脑缺血再灌注损伤模型.将60只雄性SD大鼠随机分成促血小板生成素(TPO)组、缺血再灌注组、假手术组和正常组.于缺血开始时TPO组给予TPO 5 μg/kg腹腔注射;缺血再灌注组给予等剂量生理盐水.分别于再灌注6、12、24、48 h后断头取脑、切片,进行HE染色、Bcl-2免疫组化染色和细胞凋亡检测. 结果 缺血再灌注后,TPO组和缺血再灌注组大鼠缺血侧皮层可检测到凋亡细胞,且TPO组凋亡细胞数明显少于缺血再灌注组,差异有统计学意义(P＜0.05),而假手术组及正常组未检测到凋亡细胞;TPO组和缺血再灌注组缺血侧皮层Bcl-2阳性细胞数均高于假手术组及正常组,与缺血再灌注组相比,TPO组Bcl-2蛋白表达显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 TPO可抑制缺血再灌注损伤后缺血侧皮层的细胞凋亡,其机制可能是通过上调Bcl-2基因表达而实现.
作者：邹成林；陈维钧；孙晓顺；方璟；涂军；赵亚洲 刊期： 2014年第01期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
