马玉红；李沛玲；魏新峰
1病例资料患者女,73岁.2010年1月26日因自感左上腹疼痛、有摩擦感、伴贫血、消瘦而来我科B超常规检查.检查项目:肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾.检查结果:肝脏、胆囊、胰腺、未见异常.左肾上极见—1.3 cm×1.2 cm液性暗区.发现左上腹脾脏明显弥漫性肿大:厚度5.2cm,大斜径14.9 cm.
作者：王新北 刊期： 2012年第04期
目的 探讨老年突发性耳聋的主要致病因素、疗效、预后的相关因素等临床特点,以指导临床诊断与治疗. 方法 回顾性分析90例老年突发性耳聋患者和同期治疗的90例非老年患者的临床表现及预后,进行对比分析. 结果 老年组治疗总有效率为51.1％ (46/90),低于对照组71.1％( 64/90),且P＜0.05,老年组58.8％(53/90)合并有心脑血管疾病,明显高于对照组23.3％(21/90),2组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论 老年人突聋发病前多已存在听觉系统退行性病变,且常合并较多的心脑血管疾病,这些因素均可影响其治疗效果和预后.
作者：刘丹；万浪；刘维荣；王桃姣 刊期： 2012年第04期
慢性阻塞性肺疾病( COPD)是一组以不可逆的气道阻塞为特征的气道慢性炎症病变,是全球死亡及致残的主要原因之一,在老年患者中尤为显著.早期诊断早期干预是改善预后降低死亡率的关键.目前,肺功能检查(PFT)仍是COPD的诊断及临床分级的金标准.然而,肺功能检查不能反映局部肺功能变化,早期COPD患者其结果多为正常,而此时有些患者小气道功能(直径＜2mm的气道)已发生异常.
作者：刘士远；夏艺；管宇；范丽 刊期： 2012年第04期
目的 了解老年高血压患者肾动脉阻力指数(RI)与血压水平的关系,分析肾动脉RI与肾功能指标的相关性. 方法 选择老年原发性高血压患者134例,其中Ⅲ级67例,Ⅱ级35例,Ⅰ级32例,对照组29例,用彩色多普勒超声分别测量双侧主肾动脉的RI,同时检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酐清除率(CCr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血同型半胱氨酸(Hcy)水平,比较各组之间RI及肾功能指标的差异；分析RI与肾功能指标的相关性. 结果 Ⅱ、Ⅲ级高血压患者肾动脉RI明显高于对照组(P＜0.01).Ⅲ级高血压患者血BUN、Cr、CCr、尿β2-MG、血Hcy显著高于对照组(P＜0.05),Ⅱ级高血压患者尿β2-MG、血Hcy高于对照组(P＜0.05).相关分析显示肾动脉RI与BUN、Cr、Hcy、尿β2-MG呈正相关,与CCr呈负相关. 结论 老年高血压患者的RI与血压水平相关,联合尿β2 -MG、血Hcy水平等肾功能指标的检测可反映早期肾功能受损情况.
作者：周海英；朱世论；李红 刊期： 2012年第04期
随着我国人口老年化日益加剧,肺部疾病现已成为威胁老年人身心健康的主要杀手之一,加强和提高对老年人肺部疾病的影像学研究和认识有助于早期预测和诊断,并采取相应的干预和治疗措施,从而提高老年人肺部疾病的治愈率,改善其生活质量.
作者：胡春洪；胡粟 刊期： 2012年第04期
目的 通过64排螺旋CT检测各型冠心病中软斑块、混合斑块、钙化斑块的分布,探讨冠脉斑块稳定性与肿瘤坏死因子α( TNF-α)和同型半胱氨酸(Hcy)含量的相关性. 方法 选择89例住院接受冠脉造影的患者根据临床诊断分为正常对照组、稳定型心绞痛(SAP)组和急性冠脉综合征(ACS)组(不包括急性ST段抬高的心肌梗死).64排螺旋CT检查后根据斑块性质分为正常对照组、软斑块组、混合斑块组和钙化斑块组,测定血清TNF-α和Hcy值并进行比较. 结果 (1)在ACS组软斑块、混合斑块的分布显著高于钙化斑块(P ＜0.001),而在SAP组钙化斑块的分布显著高于ACS组(P＜0.001)；(2)各斑块组血清TNF-α和Hcy水平显著高于对照组(P＜0.05)；软斑块组、混合斑块组血清TNF-α和Hcy水平高于钙化斑块组(P＜0.05)；而软斑块组和混合斑块组间血清TNF-α和Hcy水平比较差异无显著性(P＞0.05)；(3)ACS组血清TNF-α和Hcy水平显著高于对照组及SAP组(均P＜0.01). 结论 (1)64排螺旋CT冠脉造影可较准确地显示冠心病患者病变冠状动脉斑块的性质；(2)血清TNF-α、Hcy水平可较好反映冠心病患者冠状动脉斑块的不稳定性；(3)64排螺旋CT检测分析斑块在各型冠心病分布特点结合TNF-α、Hcy含量分析,可对冠状动脉斑块的稳定性进行评估,对预测心血管事件及危险分级提供参考.
作者：盛骏骎；曲毅；赵洁慧；蒋世峰；左君丽 刊期： 2012年第04期
目的 探讨≥80岁老年患者长期气管切开术后并发症发生的原因及防治措施. 方法 回顾性分析2004年2月至2011年8月我院收治的≥60岁资料完整的行气管切开术350例患者临床资料,其中就气管切开后带套管较长时间的80例≥80岁老年患者的主要并发症原因及防治进行分析. 结果 80例长期带管≥80岁老年患者其并发症多见为反复肺部感染38例(47.50％),其合并多种致病菌,致病菌以铜绿假单胞菌为主,治疗棘手,是死亡的主要原因.其后依次为拔管困难15例(18.75％)、气管内出血14例(17.50％)、伤口渗血5例(6.25％)、套管堵塞4例(5.00％)、肺大泡3例(3.75％)、气管食管瘘1例(1.25％). 结论 ≥80岁老年气管切开术后带套管患者由于多种疾病并存,常合并多器官功能不全,凝血机制障碍,长期带管等都是气管切开术后并发症发生的主要危险因素.针对危险因素,做好并发症预防,可延缓患者生命.
作者：齐玉琴；吴宁；张兴虎；黄方；陈雪松；万文辉；钱晓明 刊期： 2012年第04期
目的 探讨缬沙坦氢氯噻嗪片治疗阵发性心房纤颤的临床疗效. 方法 将118例阵发性心房纤颤患者随机分成2组,对照组59例给予常规药物胺碘酮进行治疗,治疗组59例则给予缬沙坦氢氯噻嗪片治疗,比较2组的疗效和安全性,随访1年. 结果 2组在治疗后3月的窦性心律维持率无显著性差异,治疗后6、12月治疗组的窦性心律维持率均明显高于对照组(P＜0.05).治疗后6月,2组患者的左心房内径无显著性差异,但治疗后12月,治疗组的左心房内径明显小于对照组(P＜0.05). 结论 缬沙坦氢氯噻嗪片治疗阵发性心房纤颤的临床疗效显著,其临床用药既有效又安全.
作者：宋江山 刊期： 2012年第04期
由于年龄的因素,老年人肺部疾病有比较鲜明的自身特点,其发生、发展和影像学表现不同于其他年龄组.近年来,医学影像设备发展迅速,特别是多排螺旋CT和MR的发展,对疾病的诊断和治疗评价提供了更丰富的影像学信息,主要表现在普通X线检查图像数字化,CT检查图像薄层化和快速化,MR检查信息功能化.
作者：黄伟 刊期： 2012年第04期
目的 研究老年人皮肤基底细胞癌的临床及病理特征,提高对本病的认识及诊治水平. 方法 对174例老年人皮肤基底细胞癌病例临床特征、组织病理、误诊情况、治疗方法及预后等进行综合分析. 结果 本组患者病程长,平均(5±1.8)年,无明显发病诱因.头面部好发56.32％,多为单发(92.53％).临床表现以结节溃疡型93例(17.57％)、色素型31例(41.89％)、浅表型17例(22.97％)多见；病理分型以混合型63例(36.21％)、结节型42例(24.14％),浅表型37例(21.26％)多见.误诊64例(占36.78％),以混合色素型误诊多；手术治疗效果好,预后佳. 结论 老年人基底细胞癌好发于头面部,其临床表现和组织病理学特征明显,手术治疗预后良好.
作者：倪通；黄方；吴波 刊期： 2012年第04期
目的 研究冠心病患者的CD41水平,以及经皮冠脉介入治疗(PCI)术对CD41水平的影响. 方法 测定行PCI术者(235例)及仅行冠状动脉造影(CAG)的患者(121例)手术前及手术后2h的CD41水平.结果 术前冠心病患者的CD41水平明显高于非冠心病者(P＜0.05).而在仅行CAG的患者术前与术后CD41水平无明显变化(P＞0.05),CD41水平在PCI术后2h高于术前(P＜0.05). 结论 冠心病患者的血小板活性高于非冠心病者,PCI术可促进血小板激活.
作者：吕磊；罗义 刊期： 2012年第04期
目的 探讨老年人肺栓塞的临床特点. 方法 采用病例对照分析40例≥60岁肺栓塞患者与36例＜ 60岁肺栓塞患者的临床表现和检查特点. 结果 老年组肺栓塞患者多有基础疾病或危险因素,依次为高血压、下肢静脉血栓形成、脑梗死、冠心病、恶性肿瘤、术后卧床等,而非老年组患者半数没有基础疾病.老年肺栓塞患者常见症状为呼吸困难、胸闷,相对于非老年患者咯血和胸痛较少.部分肺栓塞患者以晕厥首发.超声心动图检查显示老年组肺栓塞患者出现肺动脉压升高、右心系统扩大和肺动脉增宽者的比例高于非老年组患者. 结论 老年肺栓塞常见的危险因素为高血压和下肢深静脉血栓形成,其临床表现以呼吸困难首发多见.
作者：周卫华；徐晓 刊期： 2012年第04期
目的 探讨老年性白内障膨胀期继发性青光眼的治疗方法. 方法 对16例16眼老年性白内障膨胀期继发性青光眼患者在应用常规降眼压药物治疗后不能有效降低眼压(用药后眼压仍＞ 40 mmHg)时,采用1ml注射器做前房穿刺放液,待眼压稳定2d后再行白内障联合抗青光眼手术治疗. 结果 所有患者经前房穿刺放液后眼压迅速降低,眼痛、头痛缓解,视力有不同程度的提高,手术前眼压控制在10～18 mmHg.行白内障联合抗青光眼手术后患者矫正视力均≥0.12. 结论 毫针穿刺放液可以缩短降眼压时间,为及早行白内障联合抗青光眼手术创造条件.对白内障膨胀期继发性青光眼患者行联合手术的远期疗效较好.
作者：高瑞莹；卢善华；李一壮 刊期： 2012年第04期
随着人口老龄化进程和生活环境空气污染,老年性肺部疾患明显增加,国内外有关肺老化影像学研究也越来越多,但某些早期病变与肺老化没有明显界限,甚至与肺老化过程同时存在,难以区分与鉴别;吸烟也是引起多种呼吸系统疾病的重要原因,而且与肺老化的影像学表现有不少相似之处,故本文就老年肺与吸烟肺的影像学研究进展进行阐述.
作者：钟桂棉；赵振军 刊期： 2012年第04期
目的 分析老年空腹血糖受损者(IFG)8年间进展情况. 方法 于2002年5～6月对我区离退休老干部中IFG行口服75 g葡萄糖试验(OGTT),选取单纯空腹血糖受损者(I-IFG) 62例,依据2003年美国糖尿病学会IFG诊断标准,将空腹血糖(FPG)为5.6 ～ 6.09 mmol/L的受损者分为新增IFG组(A组),空腹血糖为6.1 ～6.99mmol/L的受损者分为原IFG组(B组),定期随访8年. 结果 基线时2组IFG者的血压、血脂、体质量指数(BMI)等临床指标差异均无统计学意义(P＞0.05).至随访结束时,A组进展为糖尿病(DM)的比率为20.59％,B组IFG进展为DM的比率为46.43％,是A组的2.25倍,差异有统计学意义(P＜0.05)；2组IFG逆转为糖耐量正常(NGT)、仍保持I-IFG以及进展为空腹血糖受损合并糖耐量受损(IFG/IGT)者的比率差异均无统计学意义(P＞0.05).全部IFG进展为DM的比率是32.25％,逆转为NGT的比率是14.52％,仍维持在I-IFG或IFG/IGT状态的比率是53.23％. 结论 IFG诊断标准下调后,IFG患病率明显上升,但新增IFG进展为DM的风险明显低于原IFG.
作者：尹秋生；姚依群；曹少军；周书明 刊期： 2012年第04期
目的 探讨螺内酯对慢性心力衰竭患者心率变异性及左室重构的影响. 方法 选取86例慢性心力衰竭患者,随机分为常规治疗组和螺内酯组,测定治疗前及治疗3月后24 h平均正常R-R间期标准差( SDNN)、24 h连续5 min节段平均正常R-R间期标准差(SDANN)及连续正常R-R间期差的均方根(rMSSD),采用超声诊断仪测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)的变化. 结果 螺内酯组患者的心率变异性指标SDNN、SDANN及rMSSD明显增加,左心重构指标LVEDD、LVESD明显下降,LVEF明显上升(P＜0.05). 结论 螺内酯能够有效改善慢性心力衰竭患者的心率变异性及改善左室重构.
作者：魏梅；刘永升；刘会英；张慧敏；王乐；王心妹 刊期： 2012年第04期
目的 观察运动疗法对糖尿病患者焦虑抑郁情绪的影响. 方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS),选择糖尿病伴焦虑抑郁症状患者62例.随机分为运动组和对照组,2组在常规降糖治疗基础上进行健康宣教,运动组在对照组基础上给予健身气功八段锦锻炼,2组疗程均为2月.分别观察治疗前后2组患者的SDS、SAS、总体幸福感量表(GWB)评分及空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等. 结果 干预2月后2组的SDS、SAS评分、FPG、2hPG、HbA1c明显降低(P＜0.05或P＜0.01),GWB评分均升高(P＜0.05),干预后2组间SDS、SAS、GWB评分以及FPG、2hPG、HbAlc差异有统计学意义(P＜0.05),运动组疗效优于对照组. 结论 运动疗法能明显改善糖尿病患者的焦虑及抑郁情绪,提高生活质量,并有助于患者控制血糖.
作者：季向东；王群松；方春霞 刊期： 2012年第04期
目的 探讨老年2型糖尿病患者25-羟基维生素D(25 -OH-VitD)、血脂水平的变化. 方法 对在我院住院的41例老年2型糖尿病患者和在门诊健康体检的48例正常老年人进行问卷调查、体格检查和生化指标等检测. 结果 老年2型糖尿病组的三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组,25-OH-VitD、高密度脂蛋白胆固醇低于对照组；2型糖尿病组中25-OH-VitD低于正常值检出率、血脂异常检出率均高于对照组;25-OH-VitD低于正常值组2型糖尿病发生率高于正常值组.糖尿病发生率与25-OH-VitD、血脂异常均有相关性. 结论 老年2型糖尿病患者除严格控制血糖外,有必要检测25-OH-VitD、血脂水平,进行及早干预,以早期预防或延缓糖尿病并发症的出现,从而更好地改善生活质量.
作者：朱永芳 刊期： 2012年第04期
糖尿病发病率近年来的快速增长已成为威胁人类生命健康的重大公共卫生问题.而心血管事件的发生(尤其是加速发展的动脉粥样硬化)是糖尿病患者致残率和死亡率的主要原因[1].正如Paul在2004年欧洲糖尿病研究会开幕词中指出的,心血管科正在悄悄“偷走”糖尿病患者.
作者：黄燕超；段俊丽 刊期： 2012年第04期
我院2008年1月至2010年12月,ABO血型正反定不一致的46例标本中,有37例≥60岁的老年患者.可能由于老年人器官储备功能出现不同程度的衰退,免疫功能下降[1],ABO血型抗体也减弱,对血型的正确鉴定有一定的影响.现报道如下.
作者：梁晓林；王桂君；王仲泉 刊期： 2012年第04期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
