黄伟
目的 了解老年高血压患者肾动脉阻力指数(RI)与血压水平的关系,分析肾动脉RI与肾功能指标的相关性. 方法 选择老年原发性高血压患者134例,其中Ⅲ级67例,Ⅱ级35例,Ⅰ级32例,对照组29例,用彩色多普勒超声分别测量双侧主肾动脉的RI,同时检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酐清除率(CCr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血同型半胱氨酸(Hcy)水平,比较各组之间RI及肾功能指标的差异；分析RI与肾功能指标的相关性. 结果 Ⅱ、Ⅲ级高血压患者肾动脉RI明显高于对照组(P＜0.01).Ⅲ级高血压患者血BUN、Cr、CCr、尿β2-MG、血Hcy显著高于对照组(P＜0.05),Ⅱ级高血压患者尿β2-MG、血Hcy高于对照组(P＜0.05).相关分析显示肾动脉RI与BUN、Cr、Hcy、尿β2-MG呈正相关,与CCr呈负相关. 结论 老年高血压患者的RI与血压水平相关,联合尿β2 -MG、血Hcy水平等肾功能指标的检测可反映早期肾功能受损情况.
作者：周海英；朱世论；李红 刊期： 2012年第04期
目的 探讨血清肿瘤坏死因子α(TNF-α),高敏C反应蛋白(hs-CRP)和前白蛋白(PA)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊疗中的临床意义. 方法 分别检测58例COPD急性加重期患者和24例缓解期患者血清TNF-α、hs-CRP和PA水平,并与同期50例体检健康者比较. 结果 TNF-α和hs-CRP水平在COPD急性加重期较缓解期明显增高,急性加重期和缓解期TNF-α和hs-CRP水平较对照组明显增高(P＜0.01).而PA水平急性加重期和缓解期低于对照组,急性加重期水平低于缓解期(P＜0.01).随着肺功能下降,TNF-α和hs-CRP水平也逐渐增高(P＜0.01)；而相反,PA水平则逐渐降低(P＜0.01). 结论 TNF-α、hs-CRP和PA表达水平与疾病严重程度相关,可能参与了COPD气道炎症反应,检测三者可作为判断COPD临床分期、气流受限程度的指标.
作者：潘继承；朱建一；史恒川 刊期： 2012年第04期
1病例资料患者女,73岁.2010年1月26日因自感左上腹疼痛、有摩擦感、伴贫血、消瘦而来我科B超常规检查.检查项目:肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾.检查结果:肝脏、胆囊、胰腺、未见异常.左肾上极见—1.3 cm×1.2 cm液性暗区.发现左上腹脾脏明显弥漫性肿大:厚度5.2cm,大斜径14.9 cm.
作者：王新北 刊期： 2012年第04期
目的 研究冠心病患者的CD41水平,以及经皮冠脉介入治疗(PCI)术对CD41水平的影响. 方法 测定行PCI术者(235例)及仅行冠状动脉造影(CAG)的患者(121例)手术前及手术后2h的CD41水平.结果 术前冠心病患者的CD41水平明显高于非冠心病者(P＜0.05).而在仅行CAG的患者术前与术后CD41水平无明显变化(P＞0.05),CD41水平在PCI术后2h高于术前(P＜0.05). 结论 冠心病患者的血小板活性高于非冠心病者,PCI术可促进血小板激活.
作者：吕磊；罗义 刊期： 2012年第04期
目的 探讨缬沙坦氢氯噻嗪片治疗阵发性心房纤颤的临床疗效. 方法 将118例阵发性心房纤颤患者随机分成2组,对照组59例给予常规药物胺碘酮进行治疗,治疗组59例则给予缬沙坦氢氯噻嗪片治疗,比较2组的疗效和安全性,随访1年. 结果 2组在治疗后3月的窦性心律维持率无显著性差异,治疗后6、12月治疗组的窦性心律维持率均明显高于对照组(P＜0.05).治疗后6月,2组患者的左心房内径无显著性差异,但治疗后12月,治疗组的左心房内径明显小于对照组(P＜0.05). 结论 缬沙坦氢氯噻嗪片治疗阵发性心房纤颤的临床疗效显著,其临床用药既有效又安全.
作者：宋江山 刊期： 2012年第04期
近年来,在椎体成形术基础上发展完善的微创球囊扩张椎体后凸成形术,为老年患者椎体压缩骨折的治疗开辟了一条全新途径.2001年Garfn等[1]报道了基于经皮椎体成形术( percutaneous vertebroplasty,PVP)技术改进的经皮球囊扩张椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty,PKP)技术,PKP设计目的就是保留PVP微创脊柱的优势,克服PVP的缺陷,不仅能够迅速止痛,而且可以明显恢复被压缩椎体的高度.
作者：张海林；叶斌；张弛；黄朝晖；洪方业；李双 刊期： 2012年第04期
目的 研究老年人皮肤基底细胞癌的临床及病理特征,提高对本病的认识及诊治水平. 方法 对174例老年人皮肤基底细胞癌病例临床特征、组织病理、误诊情况、治疗方法及预后等进行综合分析. 结果 本组患者病程长,平均(5±1.8)年,无明显发病诱因.头面部好发56.32％,多为单发(92.53％).临床表现以结节溃疡型93例(17.57％)、色素型31例(41.89％)、浅表型17例(22.97％)多见；病理分型以混合型63例(36.21％)、结节型42例(24.14％),浅表型37例(21.26％)多见.误诊64例(占36.78％),以混合色素型误诊多；手术治疗效果好,预后佳. 结论 老年人基底细胞癌好发于头面部,其临床表现和组织病理学特征明显,手术治疗预后良好.
作者：倪通；黄方；吴波 刊期： 2012年第04期
随着人口老龄化进程和生活环境空气污染,老年性肺部疾患明显增加,国内外有关肺老化影像学研究也越来越多,但某些早期病变与肺老化没有明显界限,甚至与肺老化过程同时存在,难以区分与鉴别;吸烟也是引起多种呼吸系统疾病的重要原因,而且与肺老化的影像学表现有不少相似之处,故本文就老年肺与吸烟肺的影像学研究进展进行阐述.
作者：钟桂棉；赵振军 刊期： 2012年第04期
目的 探讨老年性白内障膨胀期继发性青光眼的治疗方法. 方法 对16例16眼老年性白内障膨胀期继发性青光眼患者在应用常规降眼压药物治疗后不能有效降低眼压(用药后眼压仍＞ 40 mmHg)时,采用1ml注射器做前房穿刺放液,待眼压稳定2d后再行白内障联合抗青光眼手术治疗. 结果 所有患者经前房穿刺放液后眼压迅速降低,眼痛、头痛缓解,视力有不同程度的提高,手术前眼压控制在10～18 mmHg.行白内障联合抗青光眼手术后患者矫正视力均≥0.12. 结论 毫针穿刺放液可以缩短降眼压时间,为及早行白内障联合抗青光眼手术创造条件.对白内障膨胀期继发性青光眼患者行联合手术的远期疗效较好.
作者：高瑞莹；卢善华；李一壮 刊期： 2012年第04期
目的 探索早期康复治疗对老年脑卒中患者预后的影响. 方法 入选2008年1月至2010年11月收治的急性脑卒中患者150例,其中康复组80例,对照组70例,对所有患者在入院24 h内及入院后21 d、35d采用神经功能缺损评分(NIHSS)评定其肢体运动功能状态；于治疗后35 d采用Barthel指数(BI)评定其日常生活活动能力,同时统计其并发症及住院费用. 结果 康复组的肢体功能缺损评分在治疗后明显低于对照组(P＜0.05),BI评分明显高于对照组(P＜0.05),而其并发症及住院费用明显低于对照组(P＜0.05). 结论 早期康复治疗可以明显促进卒中患者肢体功能的恢复,增强患者的自理能力,减少并发症的产生,减轻患者负担,对老年患者是有效和安全的.
作者：李梅；王慧萍；陈玉芳；陈远虹；龚雪莲；赵苡雯；杨红；吴军发；高蔚蔚 刊期： 2012年第04期
糖尿病发病率近年来的快速增长已成为威胁人类生命健康的重大公共卫生问题.而心血管事件的发生(尤其是加速发展的动脉粥样硬化)是糖尿病患者致残率和死亡率的主要原因[1].正如Paul在2004年欧洲糖尿病研究会开幕词中指出的,心血管科正在悄悄“偷走”糖尿病患者.
作者：黄燕超；段俊丽 刊期： 2012年第04期
目的 研究不同剂量的低渗性非离子型对比剂碘海醇对冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入治疗( PCI)患者肾功能的影响. 方法 选择我院2010年10月至2011年4月672例接受冠状动脉介入诊疗术的患者,根据对比剂用量分为2组:A组剂量＜ 200 ml,435例；B组剂量为200~ 400 ml,237例.以术后48 h血肌酐(SCr)较术前升高25％或升高44.2 μmol/L(0.5 mg/dl)作为对比剂肾病(CIN)的诊断标准,观察不同剂量碘海醇对肾功能的影响. 结果 672例患者中55例发生CIN,发生率为8.2％,其中A组26例(6.0％),B组29例(12.2％),2组间发生率有统计学差异(P＜0.05). 结论 对比剂碘海醇对冠状动脉介入诊疗术患者肾功能有影响,对比剂用量≥200 ml患者CIN发生率高.
作者：许建国；宫剑滨 刊期： 2012年第04期
由于年龄的因素,老年人肺部疾病有比较鲜明的自身特点,其发生、发展和影像学表现不同于其他年龄组.近年来,医学影像设备发展迅速,特别是多排螺旋CT和MR的发展,对疾病的诊断和治疗评价提供了更丰富的影像学信息,主要表现在普通X线检查图像数字化,CT检查图像薄层化和快速化,MR检查信息功能化.
作者：黄伟 刊期： 2012年第04期
目的 探讨螺内酯对慢性心力衰竭患者心率变异性及左室重构的影响. 方法 选取86例慢性心力衰竭患者,随机分为常规治疗组和螺内酯组,测定治疗前及治疗3月后24 h平均正常R-R间期标准差( SDNN)、24 h连续5 min节段平均正常R-R间期标准差(SDANN)及连续正常R-R间期差的均方根(rMSSD),采用超声诊断仪测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)的变化. 结果 螺内酯组患者的心率变异性指标SDNN、SDANN及rMSSD明显增加,左心重构指标LVEDD、LVESD明显下降,LVEF明显上升(P＜0.05). 结论 螺内酯能够有效改善慢性心力衰竭患者的心率变异性及改善左室重构.
作者：魏梅；刘永升；刘会英；张慧敏；王乐；王心妹 刊期： 2012年第04期
目的 探讨起搏器植入对≥80岁老年人心脏结构和功能的影响. 方法 观察2007年11月至2010年8月在我院老年病房住院的植入永久性起搏器的年龄≥80岁老年患者及同期住院且年龄、性别等相匹配的无起搏器植入的患者,比较2组患者血浆氮末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平、心脏超声相关参数等指标.结果 与对照组相比,起搏器组血浆NT-proBNP水平显著升高,校正心衰、肾功能不全、贫血等因素后,这种差别依然显著；起搏器组左室射血分数(LVEF)显著下降,左房内径扩大、左室收缩末内径增大,室间隔、左室后壁增厚,左室质量指数增加,差异均有统计学意义. 结论 起搏器植入对≥80岁老年人心脏结构和功能有一定的影响.
作者：朱启伟；白永怿；骆雷鸣；高鹏；曹瑞华 刊期： 2012年第04期
目的 探讨老年人肺栓塞的临床特点. 方法 采用病例对照分析40例≥60岁肺栓塞患者与36例＜ 60岁肺栓塞患者的临床表现和检查特点. 结果 老年组肺栓塞患者多有基础疾病或危险因素,依次为高血压、下肢静脉血栓形成、脑梗死、冠心病、恶性肿瘤、术后卧床等,而非老年组患者半数没有基础疾病.老年肺栓塞患者常见症状为呼吸困难、胸闷,相对于非老年患者咯血和胸痛较少.部分肺栓塞患者以晕厥首发.超声心动图检查显示老年组肺栓塞患者出现肺动脉压升高、右心系统扩大和肺动脉增宽者的比例高于非老年组患者. 结论 老年肺栓塞常见的危险因素为高血压和下肢深静脉血栓形成,其临床表现以呼吸困难首发多见.
作者：周卫华；徐晓 刊期： 2012年第04期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种进行性发展的以不完全可逆的气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病[1],其临床诊断主要依靠吸烟等高危因素史、临床表现及肺功能检查(PFT)等综合分析确定.PFT测量第1秒用力呼气容积( FEV1)、用力肺活量( FVC)及FEV 1/FVC,以及一氧化碳弥散量( DLCO)、肺总量(TLC)、残气量(RV)等指标,反映肺的整体功能,当肺组织破坏＞30％时才会出现异常[2],对COPD早期诊断价值有限.
作者：马喜娟；郝敬明 刊期： 2012年第04期
我院2008年1月至2010年12月,ABO血型正反定不一致的46例标本中,有37例≥60岁的老年患者.可能由于老年人器官储备功能出现不同程度的衰退,免疫功能下降[1],ABO血型抗体也减弱,对血型的正确鉴定有一定的影响.现报道如下.
作者：梁晓林；王桂君；王仲泉 刊期： 2012年第04期
近年来国内外研究已经表明老年性哮喘是一种常见疾病,甚至认为老年是继青少年期后的第2个哮喘发病高峰期[1].鉴于老年人特殊的生理功能改变,老年性哮喘有其不同于成年哮喘的特点.本研究对比分析我院经治的老年性哮喘与成年哮喘病例资料,总结老年性哮喘的临床特点,为临床防治该疾病提供可靠依据.
作者：张丽 刊期： 2012年第04期
目的 探讨≥80岁老年患者长期气管切开术后并发症发生的原因及防治措施. 方法 回顾性分析2004年2月至2011年8月我院收治的≥60岁资料完整的行气管切开术350例患者临床资料,其中就气管切开后带套管较长时间的80例≥80岁老年患者的主要并发症原因及防治进行分析. 结果 80例长期带管≥80岁老年患者其并发症多见为反复肺部感染38例(47.50％),其合并多种致病菌,致病菌以铜绿假单胞菌为主,治疗棘手,是死亡的主要原因.其后依次为拔管困难15例(18.75％)、气管内出血14例(17.50％)、伤口渗血5例(6.25％)、套管堵塞4例(5.00％)、肺大泡3例(3.75％)、气管食管瘘1例(1.25％). 结论 ≥80岁老年气管切开术后带套管患者由于多种疾病并存,常合并多器官功能不全,凝血机制障碍,长期带管等都是气管切开术后并发症发生的主要危险因素.针对危险因素,做好并发症预防,可延缓患者生命.
作者：齐玉琴；吴宁；张兴虎；黄方；陈雪松；万文辉；钱晓明 刊期： 2012年第04期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
