朱永芳
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的老年疾病之一,由于其病程较长、反复用药、免疫功能减退,治疗难度较大.盐酸氨溴索(商品名:沐舒坦)是目前治疗COPD的常用药物,常规剂量为30 mg口服或静滴辅助抗生素治疗.作者近年采用大剂量(150 mg)盐酸氨溴索静滴联合抗生素治疗,取得较好疗效,现将相关资料总结如下.
作者：汪毅；张继先；缪胜菊；谌向忠；尹琴 刊期： 2007年第02期
人口老龄化早已成为全世界突出的问题.在20世纪90年代中期美国≥80岁人口已达690万人,占总人口的3%,而法国为210万,占其总人口的3.7%,且40%患有有症状的心脏病.
作者：郑世营 刊期： 2007年第02期
脂质的主要成分为脂肪酸,后者包括饱和脂肪酸(SFAs)与多不饱和脂肪酸(PUFAs).新近研究认为,脂质可作为Toll样受体(TLRs)的信号分子启动炎性信号通路,从而调节体内代谢及炎性基因表达,并与多种生理或病理状态相关[1].
作者：晏春根 刊期： 2007年第02期
肾盂鳞癌临床上很少见,我们收治6例老年肾盂鳞癌,现总结报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男5例,女1例,年龄63～78岁,平均(71.5±2.5)岁.
作者：王伟；曹一鸣；覃庆平 刊期： 2007年第02期
目的 探讨皮质下动脉硬化性脑病(SAE)的临床和CT表现,提高对本病的诊断水平.方法 回顾性分析78例SAE患者的临床和CT资料.结果 SAE早期表现为头晕、头痛、肢体麻木等非特异性症状.当病变发展到一定程度,临床上可表现为渐进性智能障碍,78例中痴呆患者仅8例,表明痴呆并非诊断SAE的必备条件.本病还常伴有脑卒中样表现.CT表现根据Goto等分型分为Ⅰ型43例,Ⅱ型25例,Ⅲ型10例.结论 结合临床资料和CT对SAE能明确诊断,特别能早期发现,对本病的早期诊治有重要意义.
作者：苗永兴；毛旭道；马周鹏；陈忠达 刊期： 2007年第02期
1 病例资料男,74岁.因双下肢颤抖3月余,逐渐加重就诊.自述3月前无任何原因出现双下肢轻颤,未予理会,后颤抖逐渐明显,伴酸痛感.
作者：李宏文；洪涛；周学书 刊期： 2007年第02期
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种常见的中枢神经系统变性疾病,其发病机制是蛋白质的凝固、聚合形成特征性的神经原纤维缠结(NFTs)和老年斑(SPs).随着对AD认识的深入,我们可以用一些对症治疗药物进行早期干预.
作者：李国荣；朱婉儿 刊期： 2007年第02期
目的 探讨体表心电图对老年急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管(IRA)的预测价值.方法 对70例老年急性下壁心肌梗死患者的入院心电图和冠状动脉造影资料进行回顾性分析,寻找可以预测IRA的心电图改变. 结果 70例老年急性下壁心肌梗死患者中,IRA为左前降支(LAD)者3例(4%),右冠状动脉(RCA)者53例(76%),左回旋支动脉(LCx)者14例(20%).经χ2检验,STv1抬高、STⅢ抬高＞STⅡ抬高、STⅠ和(或)STavL压低、STV3压低/STⅢ抬高≤1.2等4项指标提示RCA为IRA.其中,STv1抬高的特异度和阳性预测值高,均为100%;灵敏度则以STI和(或)STaVL压低为高,达94%.反之,STV1压低、STⅢ抬高≤STⅡ抬高、STⅠ和(或)STaVL抬高、STV3压低/STⅢ抬高＞1.2提示LCx闭塞可能性大.其中灵敏度和阴性预测值以STv1压低为高,分别为71%和89%,特异度和阳性预测值则以STⅠ和(或)STaVL抬高为高,均为100%.结论 急性下壁心肌梗死时,体表心电图对预测IRA有重要价值.
作者：刘平；徐标；张荣林；宋杰；王涟；张静梅；施广飞 刊期： 2007年第02期
目的 观察氟比洛芬脂用于经尿道前列腺切除术(TURP)的镇痛效果.方法 60例美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级在连续硬脊膜外麻醉下行TURP术的老年患者,随机分成2组,每组30例.Ⅰ组术前15 min和手术结束时缓慢静注氟比洛芬脂各50 mg;Ⅱ组相同时间给予等量生理盐水作为对照.记录手术结束后1、2、4、8、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分.测定Ⅰ组患者术后2、8、24 h的血浆凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APRT),并记录2组患者的不良反应.结果 Ⅰ组术后2、4、8 h的VAS评分明显低于Ⅱ组(P＜0.05).2组均无明显不良反应.结论 氟比洛芬脂用于TURP术后镇痛效果明显,不增加术后并发症和不良反应.
作者：渠磊秋；金文毅 刊期： 2007年第02期
目的 了解老年人群中无症状性脑梗死的患病状况,探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与老年无症状性脑梗死的关系.方法 164例住院体检的老年病人,通过询问病史、神经系统体格检查和头部MRI检查,将观察对象分为无症状性脑梗死组和对照组,记录血压、体质量指数(BMI)并检测血浆Hcy、维生素B12(VitB12)、叶酸、空腹血糖和血脂等.结果 164例老年患者中48例有无症状性脑梗死,占29.3%.无症状性脑梗死组血浆Hcy水平较对照组明显升高(P＜0.01),此外2组间的收缩压、BMI、叶酸和VitB12水平的差异有统计学意义(P＜0.05).血浆Hcy水平与叶酸和VitB12水平呈负相关(P＜0.05),而与血压、血脂、血糖和BMI无显著相关.结论 高Hcy血症也应视为无症状性脑梗死的一个重要危险因素,在老年人群中监测血浆Hcy水平有助于早期发现无症状性脑梗死, 血浆Hcy水平的降低对减少无症状性脑梗死的风险以及防止其进展有重要意义,通过补充叶酸和VitB12或许能为脑血管病的预防和治疗提供一个新途径.
作者：江红；张苏明；史庭慧 刊期： 2007年第02期
目的 对比分析腹腔镜(LA)和开腹阑尾切除术(OA)治疗老年急性阑尾炎的手术效果.方法 2003年1月至2006年1月行阑尾切除术治疗老年阑尾炎56例,其中LA 27例,OA 29例.比较2种术式的手术时间、下床活动时间、术后排气时间、疼痛评分、误诊率、止痛药使用率、切口感染率、置管引流率、残余脓肿发生率、住院时间和综合费用.结果 LA组和OA组以上各指标(除手术时间和综合费用外)差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于老年急性阑尾炎,和OA相比,LA具有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点,值得临床推广.
作者：邱磊；谢沛标；廖健南；周爱华；廖一平 刊期： 2007年第02期
目的 比较持续皮下胰岛素注射(CSII)和多次皮下胰岛素注射(MDI)治疗年龄≥60岁的老年2型糖尿病(T2DM)病人的有效性和安全性.方法 CSII组236例,MDI组206例,均进行短期胰岛素强化治疗,比较2组血糖水平、血糖达标时间、达标时胰岛素用量、低血糖发生率等.结果 CSII组达标时间为(6.3±2.1)d,MDI组为(7.4±2.5)d,CSII组明显较快(P＜0.05);且CSII组血糖控制水平更低(P＜0.05);2组低血糖的发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 通过较大样本的对老年T2DM的2种强化治疗方法的比较,证实在老年T2DM的高血糖急性期,CSII能更快、更有效地控制血糖,且低血糖的风险无明显增加.
作者：马建华；吴锦丹；陶小军；李冬梅；张颖；谢晓竞；徐小华；毛晓明；齐绍康 刊期： 2007年第02期
主动脉内球囊反搏(intraaotic balloon counter pulsation,IABP)为置于降主动脉内的气囊装置,一方面提高平均动脉压(MAP),增加冠状动脉血流及心肌氧供,减轻心肌缺血;另一方面降低心脏后负荷,增加心输出量,降低舒张末期容积及室壁张力,减少心肌需氧量.
作者：陈智豫 刊期： 2007年第02期
膝关节疼痛是老年人的常见病,严重影响老年人的生活质量.引起膝关节疼痛的原因很多,内侧半月板后角损伤是常见原因之一,本院自1998～2005年对103例年龄≥60岁的内侧半月板后角损伤的患者,进行内侧半月板部分切除,取得了较好的治疗效果.报道如下.
作者：吕征；顾晓园；陈群 刊期： 2007年第02期
从1989年Meduri等首次报道无创正压通气(NPPV)治疗呼吸衰竭后,近15年来NPPV已广泛应用于治疗急、慢性呼吸衰竭,特别是在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的治疗方面,积累了较多成功经验.
作者：杨茁；刘原；任小平；刘延梅 刊期： 2007年第02期
为探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死患者血糖、血压、血脂水平的异常变化,就我院近2年来收治的48例老年T2DM合并脑梗死病例与50例老年T2DM无合并脑梗死病例分析如下.
作者：朱永芳 刊期： 2007年第02期
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)病人的血浆脑钠肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)的变化及其意义.方法 采用荧光免疫抗原抗体结合方法和免疫比浊法定量检测58例ACS和30例稳定型心绞痛(SAP)患者的血浆BNP和CRP水平;以30例健康者作为对照组. 结果 ACS患者血浆BNP和CRP水平均明显高于SAP组及对照组(P均＜0.01).ACS组血浆BNP水平和CRP水平呈正相关(r=0.582,P＜0.01). 结论 ACS患者血浆BNP和CRP水平明显升高,提示二者在ACS的发病机制中起重要作用,BNP和CRP均可作为冠心病临床危险分层的指标.
作者：胡坚；尹绢；邓荣春；宁芳；尹秋林；邱元芝 刊期： 2007年第02期
目的 研究江苏地产白首乌C21甾苷(C21 steroidal glycoside,CSG)抗氧化、耐缺氧、抗疲劳等抗衰老作用.方法 以维生素E[VE,100 mg/(kg·d)]为对照,观察CSG低、中、高剂量组[10 mg/(kg·d)、20mg/(kg·d)、40 mg/(kg·d),即CL、CM、CH组]对小鼠常压耐缺氧试验,负重游泳试验和D-半乳糖(D-gal)亚急性衰老模型小鼠的影响.测定小鼠常压耐缺氧和负重游泳时间,取血清、心、肝、脑组织,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性,硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)含量,ELISA法检测端粒酶活性.结果 与正常对照组相比,CSG和VE能够延长健康小鼠常压耐缺氧和负重游泳时间,提高D-gal模型小鼠血清、心、肝、脑SOD活性,降低MDA含量;中、高剂量CSG组小鼠血清端粒酶活性升高;CSG低、中、高剂量组及VE组小鼠心脏端粒酶活性均升高(P＜0.01);CSG及VE对小鼠肝及脑组织端粒酶活性无影响.结论 CSG能拮抗自由基损伤,提高健康小鼠常压耐缺氧和负重游泳时间,提高D-gal衰老模型小鼠血清、心、肝、脑组织SOD活性,减少MDA含量,提高心脏组织中端粒酶活性.具有抗氧化、延缓衰老、抗疲劳作用.
作者：张士侠；李心；尹家乐；陈莉莉；张洪泉 刊期： 2007年第02期
目的 探讨亚砷酸治疗老年恶性血液病的临床疗效及不良反应.方法 对40例≥60岁的恶性血液病患者,应用亚砷酸治疗(10 mg/d,静脉滴注,28 d为1疗程,如不良反应明显则改为14 d短疗程,间隔14 d后再用14 d,2次为1疗程).观察其临床疗效及不良反应.结果 急性早幼粒细胞白血病(APL):完全缓解(CR)8例,其他急性非淋巴细胞白血病(AML)CR 1例,部分缓解(PR)1例,未缓解(NR)6例;慢性粒细胞白血病(CML):PR 4例,NR 2例;慢性淋巴细胞白血病(CLL):CR 1例,PR 1例;B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL):CR 1例,PR 2例,进步1例,无效1例;骨髓增生异常综合征(MDS):PR 2例,进步2例,无效1例;慢性粒单细胞白血病(CMML):CR 2例,PR 2例;多发性骨髓瘤(MM):PR 1例,进步1例.所有病例总有效率为75%.仅2例因严重肝损害、骨髓抑制而停药,无用亚砷酸相关死亡病例.结论 对不能耐受强化疗的老年难治、复发的血液肿瘤患者,亚砷酸具有一定的治疗效果,且不良反应相对较低.
作者：庞缨；冯莹；蔡晓东；叶絮；沈志样 刊期： 2007年第02期
近年来,随着心脏外科手术技术进展,心肌缺血-再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)成为困扰临床医生的难题,并日益引起人们的重视.
作者：陈洞；郑世营 刊期： 2007年第02期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
