雷万福；陈文军；樊盛军；徐福祥
糖尿病(DM)的患病人数逐渐增加,随之而来的各种DM并发症也相应增加,这些并发症已成为DM致死和致残的主要原因.许多研究表明DM患者体内胰岛素样生长因子(IGFs)及胰岛素样生长因子结合球蛋白(IGF-BPs)水平及活性存在异常,而且在糖尿病肾病(DN)的发生、发展中起调控作用.
作者：李翠英 刊期： 2005年第06期
高尿酸血症和痛风是遗传和环境因素共同作用的结果.近年来,随着分子生物学和流行病学研究的进展,有关高尿酸血症和痛风的分子流行病学研究亦不断深入,本文简要介绍这一领域的研究进展.
作者：刘超；祝群 刊期： 2005年第06期
冠心病是老年患者的多发病,是影响老年人健康及寿命的主要疾病.为能进一步了解其心脏结构及功能有何特征性的变化特点,现分析如下.
作者：卢妙；郭妍 刊期： 2005年第06期
目的探讨老年高血压血压昼夜节律与左室肥厚(LVH)、肱动脉扩张性、循环中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的关系.方法选择400例老年高血压患者,后符合入选本研究的293例.根据动态血压(ABPM)将其分为血压昼夜节律正常组及血压昼夜节律消失组.用高分辨率超声测心脏结构,肱动脉内皮功能.用放射免疫法测定血浆ET,用镀铜镉还原法测定血浆NO,进行统计分析.结果血压昼夜节律消失组室间隔厚度(IVSd)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度、ET均增高,而E/A有下降趋势,肱动脉内皮依赖性扩张(FMD)及药物依赖性扩张(GTN-ID)均减弱.NO,NO/ET明显下降,夜间血压下降率与FMD、GTN-ID、NO、NO/ET呈显著正相关,而与ET、IVSd、左室后壁厚度、LVMI呈显著负相关.结论老年EH患者血压昼夜节律消失可促进或加重LVH、削弱血管扩张性及NO和ET合成释放失衡.
作者：印小荣；李蓬 刊期： 2005年第06期
呼吸机相关肺炎(VAP)是机械通气过程中常见并发症之一,若伴发真菌感染可增加病死率.目前临床医师常进行下呼吸道分泌物真菌培养来指导治疗,笔者就对本院老年医学科ICU收住的24例VAP患者下呼吸道真菌培养的情况进行分析.
作者：毕立清；周苏明；黄敏 刊期： 2005年第06期
近年来的研究表明,冠心病(CHD)的发生、发展与体内凝血状态的改变密切相关[1],当体内发生血栓病变并伴有继发纤溶亢进时,一种由交联纤维蛋白经纤溶酶水解产生的降解产物--D-二聚体(DD)的浓度也发生改变.因此,DD浓度的升高可作为体内高凝状态、新鲜血栓形成和继发纤溶的标志[2,3].而越来越多的证据表明,炎症参与动脉粥样硬化发生、发展的全过程[4],CHD是一个炎症性疾病的过程[5],它导致血中的炎症急性期蛋白,如C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fg)升高.而Fg本身又是凝血因子,其水平升高可促成机体高凝状态,从而引发血栓形成[6].本文通过检测老年CHD患者的DD、Fg、CRP水平,并对各指标进行统计学及相关性分析,旨在进一步阐明DD、Fg、CRP三者在老年CHD患者血液浓度中的变化,以及与冠状动脉病变严重程度的关系,为老年CHD的临床防治提供依据.
作者：蔡薇；陆永怡；陈群；刘静；王健康；吴学东 刊期： 2005年第06期
非酒精性脂肪肝(non alcoholic fatty liver,NAFL)是一种十分常见的肝脏疾病,在人群中的发病率约为20%[1],已成为隐原性肝功能不全的主要原因.我们对16例老年NAFL患者进行观察,认为NAFL的发生与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱有关.
作者：吕瑛；李运红；魏双琴 刊期： 2005年第06期
原发性高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组代谢性疾病.其主要的临床特征为反复发作的关节炎、痛风石形成和痛风肾病等.痛风与高尿酸血症患者常伴有肥胖、高血压、糖代谢及脂代谢紊乱、凝血系统功能障碍等,这些疾病以胰岛素抵抗为其共同的病理生理基础,被称为代谢综合征.随着人们生活水平的改善和生活方式的改变,我国患痛风或高尿酸血症的人数逐年增多,老年人群尤为明显.
作者：刘超 刊期： 2005年第06期
心肌肥厚是临床多种疾病所伴有的病理改变,研究证实心室质量的提高是影响心脏病发病率和死亡率的独立的危险因子.心肌发生肥厚的分子机制还不是很清楚,各种形式活性氧(rective oxygen species,ROS)一丝裂原激活的蛋白激酶(mitogen active protein kinases,MAPKs)信号通路渐为研究人员所关注.
作者：顾明霞；刘莉；程蕴琳 刊期： 2005年第06期
他汀类药物有良好的调脂作用,且能降低冠状动脉缺血事件发生,已广泛用于冠心病的治疗.本文通过观察不同剂量羟甲基戊2酰辅酶A(HMG-COA)抑制剂氟伐他汀对老年冠心病患者血脂成分的影响及不良反应,旨在探讨该药的不同剂量对老年冠心病患者的调脂作用和耐受性.
作者：朱立新；张洪强 刊期： 2005年第06期
近年来,国内接受瓣膜置换手术的老年患者逐年增加.为此我们采用了门控核素心血池显像(MGBP)这一无创检测方法,试图对其临床心功能状态的判断提供一较为精确的量化指标,并依此阐述其换瓣术后心功能转归的一些特点.
作者：陈浩；李忠东；顾卫东；朱虹 刊期： 2005年第06期
目前Amplatzer房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵器已被广泛应用,我国国情的特点决定ASD封堵术的成年患者较多.有关老年前期及老年ASD患者冠状动脉的造影所见、冠状动脉造影的适应证,国内外尚无文献报道.本文分析47例老年前期及老年人房间隔缺损患者的冠脉造影和临床资料,总结报道如下.
作者：杨振文；张戈军；戴汝平；凌坚；徐仲英；蒋世良；赵世华；黄连军 刊期： 2005年第06期
目的研究抑癌基因10q丢失的与张力蛋白同源的磷酸酶(PTEN)基因及CD44V6蛋白在中老年非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及意义.方法应用免疫组化染色方法分别检测50例中老年NSCLC组织和18例癌旁组织及20例正常肺组织中PTEN及CD44V6的表达水平.结果正常肺组织及癌旁组织PTEN蛋白阳性表达率明显高于NSCLC组织;高、中分化组明显高于低分化组;临床Ⅰ、Ⅱ期PTEN蛋白阳性率显著高于Ⅲ期;PTEN蛋白表达阳性患者生存率显著高于阴性患者.CD44V6蛋白在正常肺组织中不表达,肺鳞癌和肺腺癌中表达阳性率显著高于癌旁组织.CD44V6在临床Ⅲ期NTCLC中表达显著高于Ⅰ、Ⅱ期;CD44V6表达阳性者患者生存率低.结论PTEN/CD44V6的表达可能在中老年NSCLC的发生、发展和转移过程中扮演着重要的角色.PTEN蛋白表达降低与NSCLC的病理类型、临床分期、预后密切相关.
作者：吴广洲；郑世营；仲宁；刘国锋；于宏基；朱天忠 刊期： 2005年第06期
目的探讨突发性耳聋(突聋)与血液流变学和甲襞微循环的改变的关系.方法检测35例突聋患者的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率和甲襞微循环指标,并与健康体检者进行对照分析.结果突聋组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率、甲襞微循环的改变均明显高于正常对照组(P＜0.05～0.01).结论血液流变学及甲襞微循环的改变可能与突聋的发生相关.
作者：戎娟；刘莹 刊期： 2005年第06期
以往,人们将高尿酸血症和痛风看作富贵病、酒肉病,欧美国家发病率较高.近年,随着经济发展,生活水平的提高,我国高尿酸血症及痛风检出率上升,并成为老年人的常见病和多发病[1,2].
作者：曾珊 刊期： 2005年第06期
相关研究显示,合并外周血管病变的高血压患者患心肌梗死、脑卒中的危险性大大增加.颈动脉内中膜增厚是心血管事件如心梗、脑卒中发生的有效预测因子.超敏C反应蛋白(hsCRP)是重要的炎症标记物之一,是未来发生心梗、脑卒中、血管性死亡等的独立预测因子[1].我们对有无脑梗死合并症的老年高血压行颈动脉粥样硬化程度测定及血清hsCRP检测,旨在了解老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血清hsCRP与脑梗死的关系,并探讨老年高血压患者IMT与血清hsCRP的关系.
作者：蒋益波；陈宇清 刊期： 2005年第06期
目的观察短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉粥样硬化的超声表现,探讨其意义.方法对近年有TIA发作史的50位老年病人与对照组150例同期正常体检者应用B型及多普勒超声观察颈动脉粥样硬化情况.结果TIA患者颈动脉粥样硬化斑块的发生率达76.0%,粥样硬化宽块好发于分叉部(BIF),以混合回声及低回声者多见.结论TIA与颈动脉粥样硬化有密切关系,为预防和减少发病风险,有必要充分了解颈动脉的状况.
作者：周利生 刊期： 2005年第06期
目的研究缬沙坦对阿霉素(adriamycin,ADR)致大鼠心功能损伤及心肌结构改变的保护作用.方法大鼠腹腔注射ADR(20 mg/kg)造成心脏损伤模型.观察缬沙坦对ADR致心肌损伤大鼠体重、左心室功能、血清超氧化物歧化酶(SOD)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和丙二醛(MDA)的变化.结果①ADR组大鼠血清CK-MB活性和MDA含量及左心室舒张末期压(LVEDP)较对照组明显增加;血清SOD、左心室收缩压(LVSP)、左心室等容收缩期压力变化速率大值(+dp/dtmax)显著降低;电镜下可见,ADR组大鼠心肌细胞严重损伤,心肌纤维溶解,肌质网扩张空泡化,线粒体水肿,嵴断裂.②缬沙坦+阿霉素组大鼠CK-MB活性和MDA含量及LVEDP显著降低;SOD和+dp/dtmax显著升高;电镜下可见,局灶性的心肌细胞肌浆溶解;散在性的心肌细胞空泡样变.结论缬沙坦可减轻自由基对心脏的损伤,改善ADR致心肌损伤的毒性反应,并能有效地防治心功能损伤.
作者：王玉艳；吴翔；景红美；鄂群 刊期： 2005年第06期
原发性高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组疾病,其发病机制涉及到遗传和环境多个环节,正确认识和了解这类疾病的危险因素对其预防和治疗具有重要意义.
作者：李强 刊期： 2005年第06期
口腔黏膜病中以口腔白斑(oral leukoplakia)为多见,白斑癌变率约为5%.
作者：王志军；万飞；刘来奎；陈湘华 刊期： 2005年第06期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
