许家仁；朱广荣
肾盂肾炎为常见病和多发病,经抗菌治疗多数容易治愈,但仍有部分患者会反复发作,对这部分患者要积极寻找原因,是提高治愈率、减少发作的重要手段.由于老年人的生理特点、免疫功能低下等较年轻人发病率高,更容易反复,我们分析了26例患者反复发生感染的原因,发现有其自身特点,应引起临床重视,报道如下.
作者：沈冬云；姜春玉 刊期： 2004年第06期
目的评价无创性双水平正压机械通气(BNIV)在老年急性心源性肺水肿(ACPE)病人中的可行性、安全性及其疗效.方法将48例ACPE老年患者随机分为常规药物治疗组和BNIV+药物治疗组(简称为BNIV组),观察2组患者开始治疗后0.5 h、1 h、2 h、3 d NYHA心功能分级指标和住院期间的病死率等.结果BNIV组患者的心功能NYHA分级指数在开始治疗后0.5、1、2 h及住院期间的病死率明显优于常规治疗组(P＜0.05);3 d时的NYHA分级在2组之间无显著性差异(P＞0.05);且BNIV治疗无严重并发症发生. 结论BNIV在辅助药物治疗老年性ACPE中可明显加快病情的改善,提高早期治疗成功率,降低住院期间病死率.
作者：叶飞；常芸；段宝祥；陈绍良；荣沪光；张俊杰；单守杰；戴振林 刊期： 2004年第06期
带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是指急性带状疱疹患者疱疹消退后疼痛持续经过3月者[1].PHN的临床特征为持续性、自发性灼痛或深在性疼痛、跳痛,自发性刀割样疼痛或阵发性灼痛,异常性疼痛和感觉过敏及难以忍受的瘙痒.
作者：孙建方；徐秀莲 刊期： 2004年第06期
目的探讨老年外伤性前房出血的并发症及预后.方法将一组42例老年外伤性前房出血,与另一对照组45例其他成年外伤性前房出血病人进行比较.结果老年外伤性前房出血患者易发生继发性前房出血(57.14%Vs 31.11%,P＜0.01)积血吸收时间长(15.2±2.3 Vs 9.5±1.5,P＜0.05)继发性青光眼、玻璃体积血及晶体脱位发生率显著增高(P＜0.05).结论老年外伤性前房出血并发症高、视力影响大、预后差.
作者：韩芷敏 刊期： 2004年第06期
目的研究白细胞介素-10(IL-10)在老年狼疮性肾炎(LN)患者外周血单核细胞中的表达.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法及流式细胞仪免疫荧光方法测定20例老年LN病人外周血单核细胞IL-10 mRNA及蛋白水平表达.结果老年LN病人外周血单核细胞IL-10 mRNA及蛋白表达均明显高于正常老年人,且活动期又高于非活动期,IL-10 mRNA表达与蛋白表达间有明显正相关.结论老年LN外周血单个核细胞中IL-10 mRNA和蛋白表达增加,与LN活动性密切相关.提示老年LN病人外周血单核细胞IL-10过度表达与LN的发病及活动性有关.
作者：陈晓岚；施岚；蒋季杰 刊期： 2004年第06期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,尽管早期胃癌的发现率有所提高,但相当多的属晚期胃癌,因而无法行根治性切除术.我科近10年间收治老年胃癌286例,其中92例行姑息性胃切除术,而资料较完整、能评定疗效的78例,术后41例使用丝裂霉素(MMC)、喃氟啶(FF-207)化疗,结果表明:能减轻患者的痛苦,提高生活质量,明显延长生存期,现总结如下.
作者：陈静；张毅；陈青；黄之杰；罗新英 刊期： 2004年第06期
从危险因素暴露到临床卒中发生,脑血管血流动力学(cerebral vascularhemodynamic,CVHD)指标的变化经历不同的阶段[1],而临床卒中发生前短时间内的变化特征对于卒中的预警和预防具有特别重要的意义.本研究127例住院的急性期卒中患者的CVHD的检测结果进行分析,旨在探讨脑卒中急性期的CVHD特征,为脑卒中的早期诊断和治疗提供依据.
作者：林航；杨勃生；陈兴国 刊期： 2004年第06期
脑缺血后,缺血中心区周围的神经细胞,要经过一个潜伏期才出现细胞凋亡.这种缺血后的细胞凋亡,不仅在神经细胞,在胶质细胞、小胶质细胞、内皮细胞和血管壁中也出现bcl-2的表达,说明非致死性的损伤导致细胞产生bcl-2,以抵抗细胞的凋亡.
作者：张正春；刘春风 刊期： 2004年第06期
目的探讨在老年患者中调脂药物低剂量联合应用的有效性、安全性.方法辛伐他汀或吉非贝齐单一药物治疗98例混合性高脂血症患者4周;选择血脂指标未全面达到正常标准者41例,应用低剂量药物联合治疗,疗程为12周.采用自身前后对照,观察2种方案总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的达标率及不良反应发生率等方面差异.结果联合治疗后患者的各项血脂指标均得到了不同程度地调控,达标率为60.98%,仅1例出现不良反应.结论他汀类和贝特类的低剂量联合应用能够安全地、更全面、更有效地调节混合性高脂血症患者的血脂紊乱.
作者：郭晓斌；谭秀娟；张福春 刊期： 2004年第06期
随着老龄化社会的到来,随着人民生活水平的不断提高,老年性皮肤病的问题也日益突出,已成为皮肤病临床常见及多发病,值得我们重视并认真对待.对此<实用老年医学>的编辑邀请了国内知名的皮肤病学专家就老年人皮肤的生理特点、老年人特发及易发的多种皮肤病进行专题介绍,希望通过本栏目引起读者对老年性皮肤病的重视,了解老年人皮肤的生理特点及多种老年性皮肤病的临床特点、治疗方法及预防措施,减少和控制老年性皮肤病给患者带来的危害.
作者：孙建方 刊期： 2004年第06期
特发性肺纤维化(IPF)是弥漫性间质性肺疾病的常见类型,本病的主要症状为进行性呼吸困难,终常因呼吸衰竭而死亡.目前临床常用的糖皮质激素、免疫抑制/细胞毒药物和抗纤维化制剂等药物疗效均不令人满意[1].本文探讨应用双水平气道正压(BiPAP)呼吸机在治疗肺间质纤维化疾病中的作用.
作者：周辰；俞婉珍 刊期： 2004年第06期
目的观察肺炎衣原体(Cpn)慢性感染与老年呼吸道疾病相关的血清学证据.方法采用间接免疫荧光法检测Cpn特异性抗体IgA、IgG、IgM.结果老年组、非老年组和健康对照组的慢性感染率分别为60.0%、33.3%和20.4%,既往感染率分别为71.1%、48.3%和47.2%,差异均具有显著性(均为P＜0.01).在慢性感染方面,老年组和非老年组间、老年组和健康对照组间差异有显著性(均为P＜0.01);非老年组和健康对照组间差异无显著性(P＞0.05);在既往感染方面,3组的统计结果同慢性感染相一致.结论Cpn是老年呼吸道感染的重要病原菌之一,Cpn慢性感染与老年人肺癌、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等密切相关.
作者：陈延斌；陶岳多；凌春华；黄建安；朱蓉梅 刊期： 2004年第06期
目的深入探讨老年肾病综合征(NS)并发急性肾功能衰竭(ARF)的临床、病理及预后.方法对21例老年及38例非老年NS并发ARF患者的病因、临床特征、病理特点以及预后等进行回顾性分析.结果老年组NS并发ARF发病率为24.7%;非老年组为7.3%.老年组与非老年组比较有以下特点:(1)老年NS并发ARF发病率高,男性多见(71.4%),病死率高,治愈率低;(2)蛋白尿程度极重、血浆蛋白极低;(3)病理以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化多见;(4)病因以原发性肾小球疾病、糖尿病肾病为主.结论老年NS并发ARF发病率高,病理以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化为主,蛋白尿及低蛋白血症严重,预后差.
作者：曹礼应；谢云惠；余开慧；王柏清 刊期： 2004年第06期
临床上气管食管瘘多发生于食管癌侵蚀及其手术并发症,气管切开套管置入所致者仅见于个案报道;而人工气道重建是对需要气道管理、急慢性呼吸衰竭老年患者治疗的关键性处理手段[1],尤其是长时间呼吸机支持者常需行气管切开置入气管套管,在此过程中多种原因可导致气管后壁损伤,形成气管食管瘘,由此可致严重后果.故气管切开套管留置所致气管食管瘘的预防、诊断和处理在临床上日益受到关注.本文拟就我院自1997年2月至2003年11月,9例老年患者因气管切开套管置入留置而发生的气管食管瘘的临床特点进行分析.
作者：郭振辉；邢锐；周娟；吴恒义；邹霞英；邓清南 刊期： 2004年第06期
食管癌和贲门癌是我国的常见恶性肿瘤之一,发病年龄以高年龄组为主[1].而且随着人口的老龄化,其发病率有不断提高之势.
作者：刘继文；沈汉平 刊期： 2004年第06期
我院自1999年至2002年应用Marlex补片治疗了116例老年腹外疝的病人,取得很好的疗效.现报道如下.
作者：陈文军；徐福祥；雷万福 刊期： 2004年第06期
目的观察bcr/abl融合基因在老年白血病的表达及其临床意义.方法应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)一步法检测62例老年白血病患者bcr/abl融合基因的表达.结果62例患者中bcr/abl融合基因阳性53例,阳性率85.5%,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)17例,阳性9例(52.9%);慢性粒细胞白血病(CML)45例,阳性44例(97.88%).DOCP方案治疗7例bcr/abl+ALL患者完全缓解(CR)率28.6%,6例bcr/abl- ALL患者CR率66.7%(P＜0.01).结论bcr/abl融合基因检测有助于CML和ALL的临床诊断、治疗选择、微小残留病变(MRD)监测以及预后判断;老年ALL bcr/abl融合基因阳性率较高,可能是其治疗效果较差的原因之一;bcr/abl+ALL患者CR率明显低于bcr/abl- ALL患者;RT-PCR一步法特异性好、敏感性高、简便快速,尤其适用于MRD的临床监测.
作者：许家仁；朱广荣 刊期： 2004年第06期
目的探讨糖尿病知识强化教育在老年糖尿病治疗中的作用.方法将127例老年糖尿病患者随机分为2组,分别进行一般教育和强化教育.比较教育后2组患者糖尿病知识(DKN),糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、血总胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)水平的变化.结果强化教育较一般教育DKN积分升高明显(P＜0.01),代谢指标明显下降.结论糖尿病知识强化教育能更有效地改善老年糖尿病患者的代谢指标、提高生活质量.
作者：蔡可英；张淑贵；陆美琪；邵丽 刊期： 2004年第06期
我们用ELFH方案联合化疗治疗老年晚期胃癌42例,疗效良好,报道如下.
作者：符炜；陆屸 刊期： 2004年第06期
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)并不少见,误诊率高,老年PE临床表现更不典型,更易误诊.本文对本院资料完整的19例老年PE患者分析其临床特点,以期引起临床医师的重视.
作者：谢于鹏；叶君如；周颖；李玉苹；王良兴；陈少贤 刊期： 2004年第06期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
