黄志东；顾承志；赵晓晖；黄怀宇
重复癌是指同一患者的单个或多个器官、组织同时或先后发生的2种以上的原发性癌,也称为多发性癌.现将我们所遇到的10例60岁以上老年病例报道如下.
作者：孟祥成；董吉祥 刊期： 2003年第03期
支气管哮喘是一种常见的慢性肺部疾病,其临床表现为咳嗽、反复发作性喘息、胸闷或呼吸困难.但有一种特殊类型的支气管哮喘即咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA),临床上主要表现为单纯咳嗽和(或)胸闷,肺部听诊常无哮鸣音,容易误诊,尤其60岁以上的老年人,容易误诊为急、慢性支气管感染等其他呼吸道疾病,而延误治疗.为提高人们对老年人CVA的认识,笔者对近年来临床上收集的9例资料分析如下.
作者：何勤俭 刊期： 2003年第03期
目的分析老年糖尿病合并急性心肌梗死与血脂异常的关系. 方法收集我院老年糖尿病合并急性心肌梗死患者45例(Ⅰ组),无急性心肌梗死的老年糖尿病患者32例(Ⅱ组),老年对照组27例(Ⅲ组),检测血脂水平并进行比较. 结果糖尿病合并心肌梗死组血甘油三酯(TG)、载脂蛋白B明显升高,高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1显著降低,与Ⅱ组相比,差异显著(P＜0.01),与Ⅲ组相比血TG水平升高,HDL降低(P＜0.01). 结论 TG升高、HDL降低是老年糖尿病心血管并发症的主要危险因素.
作者：孙琳；任建民；韩峰 刊期： 2003年第03期
目的研究低分子肝素钠(LMWH)对老年人不稳定型心绞痛(UAP)的治疗作用及对凝血功能的影响. 方法将老年人不稳定型心绞痛病例随机分为低分子肝素钠组(LMWH 2 500U皮下注射,bid,连用7 d);普通肝素组(肝素钠100 mg,加入250 ml生理盐水中静脉滴注,连用7 d)及对照组等3个治疗组,观察治疗效果及对凝血功能的影响. 结果心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量在低分子肝素组和普通肝素组均明显低于对照组(P＜0.05).LMWH组治疗前后血小板计数、出血时间、部分凝血活酶时间及凝血酶原时间均未见显著异常改变(P＞0.05). 结论 LMWH治疗UAP疗效好,严重出血、血小板减少以及骨质疏松等副作用大为减少,应用时不需持续监测凝血指标.
作者：李起栋；洪玉锟；游健友；黄红雨；曹春华 刊期： 2003年第03期
目的探讨老年人主动脉内膜剥离症有效的治疗方法. 方法回顾分析我院1990年1月～2003年1月间经超声心动图、CT或MRI及主动脉造影等检查确诊的17例老年人主动脉剥离症. 结果本组17例老年主动脉剥离症患者,经内科药物治疗12例,死亡3例,病死率17.6%.5例主动脉内置入带膜支架和药物治疗9例,好转出院. 结论主动脉内带膜支架置入术,可以提高老年人主动脉内膜剥离症DeBakey C型治愈率.
作者：段宝祥；陈绍良；叶飞；刘玲玲；徐兢；阚静 刊期： 2003年第03期
老年性食管异物并发症发生机会多,处理比较棘手.本文对1999年7月～2002年12月67例资料完整的老年性食管异物分析报道如下.
作者：楼正才；陈家海；吴小红；陈怀华；杨剑 刊期： 2003年第03期
2型糖尿病（T2DM）患者绝大多数存在胰岛素抵抗，且随着病情的进展，多伴有脂类代谢紊乱，它们与T2DM血管病变的发生、发展密切相关，尤其与老年T2DM发生大血管病变关系密切。本文选择了100例老年T2DM患者，分为有或无大血管病变组及40例正常对照组，测定所选对象的空腹血糖（FBG）、血脂、空腹胰岛素（FINS）并计算胰岛素敏感性指数（IAI），进行统计学处理，旨在探讨血脂改变、胰岛素抵抗与老年T2DM合并大血管病变的关系。
作者：涂萍；李双玲；吴和平 刊期： 2003年第03期
老年人自发性脾破裂病情凶险,救治困难,预后差.我院自1985～2001年共收治13例老年人自发性脾破裂患者,现综合报道如下.
作者：袁辉钢；刘喜才；苏生 刊期： 2003年第03期
目的调查老年干部代谢综合征的患病情况及特点. 方法通过体检的方法,测定血糖、血脂、血压、心电图、身高、体重、腰围、臀围、眼底等,并详细对受检人员询问病史. 结果 1 615名老年干部中发现代谢综合征198例,发生率为12.26%;1 004名中年干部中发现65例,发生率仅为6.47%(P＜0.01).老年干部糖尿病、高血压的发生率分别为21.67%、57.71%,较中年干部的发生率13.55%、29.58%有明显增高(P＜0.01).老年代谢综合征者冠心病、腹型肥胖、眼底动脉硬化的发生率分别为54.04%、63.64%和40.91%;而非老年代谢综合征者为26.15%、44.61%和29.23%,明显低于老年代谢综合征者(P＜0.01). 结论老年代谢综合征发病率较高,其主要原因是糖尿病和高血压的高发病率.老年代谢综合征伴有高冠心病、动脉硬化发病率,是威胁老年人身体健康的主要疾病.
作者：王浩；杨文 刊期： 2003年第03期
目的动态观察前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo-PGE1)对老年周围动脉硬化闭塞症(PAOD)患者的足背激光多普勒血流成像、甲襞微循环及血液流变学的影响和疗效. 方法 36例PAOD住院患者,给予Lipo-PGE110 μg*d-1,静脉滴注,共14 d.观察治疗前后临床症状、踝肱指数变化、足背激光多普勒血液成像的改变、血液流变学、甲襞微循环指标等. 结果治疗后临床症状明显改善,甲襞微循环的总积分值明显降低(P＜0.01),血粘度降低(P＜0.05).踝肱指数增加,足背激光多普勒血流成像明显改善. 结论 Lipo-PGE1可明显降低血粘度,改善甲襞微循环,改善PAOD患者的临床症状,可安全有效的用于老年PAOD的治疗.甲襞微循环明显障碍,可作为其诊治和判断疗效的筛选指标.
作者：范利；李铁岭；李小鹰 刊期： 2003年第03期
非发酵菌是指一大类不发酵糖类的革兰阴性杆菌,它包括不动杆菌属、假单胞菌属、产碱杆菌属等9个菌属的数十种细菌.为深入了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作患者肺部非发酵菌感染和耐药情况,本文对我院1998～2002年＞60岁老年COPD住院患者的痰培养结果进行分析.
作者：欧阳瑶；赵勇；肖慈进 刊期： 2003年第03期
目的探讨急性高血糖对老年人血中炎性细胞因子的影响及其意义. 方法选择年龄≥60岁及18～30岁的健康人各20例,分为老年组和青年组.被研究者的血糖在短时内升高,并维持在15～16 mmol*L-1 3 h,观察血糖升高前、30 min、1 h、2 h、3 h血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的变化. 结果老年组血TNF-α(4.7±0.7) ng*L-1明显高于青年组(3.6±0.8) ng*L-1;IL-6(3.7±0.6) ng*L-1明显高于青年组(3.1±0.6) ng*L-1(P＜0.01).在葡萄糖钳夹期间,老年组的葡萄糖用量明显低于青年组(P＜0.01).2组病人血糖急性升高后,血中TNF-α和IL-6水平均明显增高.青年组血TNF-α、IL-6在血糖升高后1 h达到高峰(5.4±0.64) ng*L-1,3 h后回复到基础水平.老年组病人血细胞因子升高后的持续时间明显高于青年组(2组病人在2 h与3 h的炎性细胞因子差值有明显差异,P＜0.01). 结论急性高血糖能引起血中TNF-α、IL-6等炎性递质增高,并且这一作用在老年人中被放大.
作者：鲍军；雷建文 刊期： 2003年第03期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要包括有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿和气道重建引起不可逆阻塞的支气管哮喘.COPD病人由于对低氧血症和高碳酸血症有一定的代偿功能和耐受性,多数病人经吸氧和抗感染等保守治疗可缓解症状.Ⅱ型呼衰,由于同时存在缺氧和二氧化碳(CO2)滞留,严重时导致患者意识不清,此时需要借助机械通气,维持有效肺泡通气量,改善换气功能.本文将本院应用机械通气成功救治40例老年COPD伴严重呼吸衰竭者做一总结.
作者：邓涛 刊期： 2003年第03期
目的探讨老年人胃溃疡抗幽门螺杆菌(Hp)治疗后的预后情况. 方法将胃溃疡患者分为老年组及青年组,予兰索拉唑 (达克普隆),阿莫西林,甲硝唑抗Hp三联治疗.4周及1年后复查胃镜及病理学检查,了解溃疡的愈合及Hp根除情况. 结果老年组平均年龄65岁,青年组平均年龄32岁.治疗结束后,4周后2组溃疡愈合率分别为94%、96%,1年后分别78%、87%,Hp根除率4周后分别为83%、86%,1年后分别76%、70%.2组差异无显著性(P＞0.05).Hp根除患者中,2组溃疡愈合率4周后均为100%,1年后分别为89%、95%,Hp未根除患者中,2组溃疡愈合率4周后分别为67%、75%,1年后分别为42%,69%.Hp根除与未根除患者溃疡愈合差异有显著性(P＜0.05). 结论老年人胃溃疡患者于抗Hp治疗后,溃疡愈合率及Hp根除率与青年人相仿.根除Hp有利于胃溃疡愈合.
作者：陈浩；林李淼；郑君杰 刊期： 2003年第03期
目的研究老年原发性高血压患者血栓前状态(PTS)分子标志物的变化及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体1(AT1)拮抗剂对原发性高血压患者血栓前状态的影响. 方法测定40例老年原发性高血压患者及20例与原发性高血压患者年龄、性别相匹配的正常对照组血浆纤维蛋白原(Fbg)、假性血友病因子(vWF)、P-选择素、凝血酶原激活物抑制剂-1(PAI-1).将40例老年高血压病患者随机分成2组,依拉普利组20例,10～20 mg每日口服;氯沙坦组20例,50～100 mg每日口服,治疗8周后测Fbg、vWF、P-选择素、PAI-1. 结果老年高血压组治疗前Fbg(P＜0.01)、vWF(P＜0.05)、P-选择素(P＜0.05)、PAI-1(P＜0.05)显著高于对照组,药物治疗后2组Fbg、vWF、P-选择素、PAI-1均较用药前降低,差异有显著性(P均＜0.05),而2组间血栓前状态指标降低无显著性差异. 结论老年高血压患者存在血栓前状态,依拉普利与氯沙坦抗高血压治疗时可改善其血栓前状态.
作者：陈亚锋；刘昌慧；韩其蔚 刊期： 2003年第03期
目的探讨老年耳廓脂溢性角化病的诊断及治疗. 方法对21例老年耳廓脂溢性角化病的临床资料进行回顾性分析. 结果①21例中误诊8例.②全部病例经手术切除加植皮治疗,随访0.5～7年,均无复发及癌变. 结论认清本病皮损的特征是减少误诊的关键,应警惕Leser-Trelat综合征存在的可能性;手术是行之有效的治疗方法.
作者：吴国民；肖林；朱洪源 刊期： 2003年第03期
高血压病和糖尿病是我国常见病,肾脏病变是高血压和糖尿病的主要并发病,是引起死亡的原因之一.高血压和高血糖的程度与持续时间是肾脏损害的主要原因,因此,早期发现和治疗是高血压和糖尿病肾病防治的关键,特别是对于糖尿病伴高血压者.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可降低血压并且可减少尿微量蛋白,被认为是糖尿病伴高血压者当选药物.培朵普利为一长效ACEI,有良好的降压作用.而血尿β2微球蛋白(β2-Mg)、免疫球蛋白G(IgG)、和尿白蛋白(Aib)的放免测定是诊断肾功能早期损害的灵敏指标[1].我们通过测定这些指标的变化,观察培朵普利对糖尿病伴高血压者的肾功能作用.
作者：黄丹；黄宁生 刊期： 2003年第03期
每一人群的营养需要因其生理与代谢的不同而异,老年人在身体组成、生理功能与营养代谢方面均有其特点,故而对营养需要亦形成了特殊要求.
作者：顾景范 刊期： 2003年第03期
腹部卒中(abdominal apoplexy)较为罕见,它是指内脏血管自发性破裂引起腹膜后或腹腔内出血的急腹症.临床上以腹内自发性出血为其特征,如不及时有效处理,则预后差.近年来国内有个案报道,由于对其病因、临床表现缺乏系统的认识,所以其诊断比较困难.为了提高对本病的认识,我们将收治的3例老年腹腔卒中报道如下.
作者：赵国栋；张俊华；潘红英；丁明 刊期： 2003年第03期
医院感染已成为当今感染性疾病的重要课题,愈来愈受到重视,随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用,以及肿瘤、糖尿病、免疫病等严重疾病的增加,使真菌的感染率大大增加,在真菌感染中,念珠菌感染占94.4%[1].本文对我院≥60岁的老年患者院内白色念珠菌感染70例作一分析.
作者：姜凤梅 刊期： 2003年第03期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
