云新蕾；崔晓磊
目的 探讨影响生长抑素治疗肝硬化急性食管静脉破裂出血的临床疗效及相关影响因素,为临床诊治提供依据.方法 对305例采用生长抑素治疗的肝硬化急性食管静脉破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析,探讨止血失败的相关因素.结果 本组患者止血成功率为74.10％.单因素分析显示,Child-pugh分级、出血程度、门静脉内径、脾静脉内径、凝血酶原活动度、凝血酶原时间是生长抑素止血失败的危险因素(P<0.01).Logistic回归分析显示,重度出血、Child-pugh分级C级、门静脉内径增大、脾静脉内径增大是生长抑素止血失败的独立危险因素(P<0.05或0.01).结论 生长抑素治疗肝硬化急性食管静脉破裂出血疗效尚可,重度出血、Child-pugh分级C级、门静脉内径增大、脾静脉内径增大是导致生长抑素止血失败的主要影响因素.
作者：刘圆方；樊宏伟；高改云；汪宁 刊期： 2018年第03期
目的 探讨肠道微生态调节剂联合锌制剂对迁延性腹泻儿童血锌、血清氧化还原反应指标及免疫功能的影响.方法 将108例迁延性腹泻患儿按随机数字表法分为两组,每组54例.对照组采用微生态调节剂双歧杆菌四联活菌片治疗,观察组在对照组基础上联合锌制剂葡萄糖酸锌片治疗,比较两组临床疗效、血锌水平、血清氧化还原反应指标(一氧化氮、丙二醛、超氧化物歧化酶)水平和免疫功能指标(免疫球蛋白G和免疫球蛋白A)水平.结果 观察组总有效率显著高于对照组,治疗后血锌、超氧化物歧化酶、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A水平显著高于对照组(P<0.05),血清一氧化氮、丙二醛水平显著低于对照组(P<0.05).结论 肠道微生态调节剂联合锌制剂可显著提高迁延性腹泻患儿的血锌水平和机体免疫功能,降低氧化应激反应,疗效显著.
作者：李贝；刘玉荣 刊期： 2018年第03期
目的 探讨腹主动脉球囊阻断术在剖宫产术中的应用效果.方法 将72例凶险型前置胎盘患者根据剖宫产术中是否应用腹主动脉球囊阻断术分为两组,观察组36例应用腹主动脉球囊阻断术,对照组36例未应用,比较两组术中、术后及新生儿情况.结果 观察组手术时间、住院时间显著短于对照组(P<0.01),术中出血量、输血量显著少于对照组(P<0.01),术中检测凝血酶原时间、子宫切除率、转重症加强护理病房率显著低于对照组(P<0.05或0.01),下肢深静脉血栓发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组新生儿体质量及出生1 m in、5 min的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对剖宫产术治疗植入型凶险型前置胎盘产妇应用腹主动脉球囊阻断术可有效控制术中出血量,降低子宫切除率,且对新生儿无明显影响.
作者：王冉；李宛玲；姜克萍 刊期： 2018年第03期
目的 探讨全反式维甲酸与三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病患者的临床疗效和安全性.方法 将80例急性早幼粒细胞白血病患者按随机数字表法分为A组与B组,每组40例,A组采用全反式维甲酸治疗,B组采用三氧化二砷治疗,治疗后随访62个月.统计完全缓解率,随时记录治疗过程中出现的不良反应.结果 随访62个月,A组完全缓解率为90.0％,B组为92.5％;两组完全缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05).A组恶心呕吐、肝功能异常、院内感染、高白细胞综合征、维甲酸综合征、关节痛、头痛、皮肤口唇干躁不良反应发生率均显著高于B组(P<0.05或0.01).结论 全反式维甲酸与三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病患者临床疗效显著且相当,但三氧化二砷治疗不良反应较轻微,安全性高,值得在临床推广应用.
作者：宋春鸽；马若巾；杨晓煜；王琰；庞素蕾 刊期： 2018年第03期
目的 探讨妇产科患者术前应用抗生素治疗对预防术后感染的临床效果.方法 将152例妇产科手术患者按随机双盲法分为观察组和对照组,每组76例.观察组术前给予抗感染药物及综合性治疗,对照组术后给予抗感染药物及常规治疗.比较两组术后炎性因子水平、体温及感染发生率和住院时间.结果 术后第1d两组血清C-反应蛋白和降钙素原水平均较术前显著升高(P<0.01),观察组升高程度显著低于对照组(P<0.01);术后观察组体温升高和感染发生率均显著低于对照组,体温恢复正常时间显著早于对照组,住院时间显著短于对照组,住院费用显著少于对照组(P<0.01).结论 妇产科患者实施手术治疗前给予抗感染药物治疗,能显著改善患者术后体内炎症因子水平,有效减少感染、发热等并发症的发生,缩短患者住院时间.
作者：孙开琳；袁志敏；仝梅花；候建平 刊期： 2018年第03期
目的 探讨填充绘画训练对双相情感障碍患者自我和谐及认知功能的影响.方法 将44例双相情感障碍患者按随机数字表法分为两组,每组22例.两组均维持药物治疗及健康教育,实验组在此基础上联合填充绘画训练.观察8周.于干预前后,采用自我和谐量表评定患者的自我和谐状况,威斯康星卡片分类测验、韦氏成人智力量表及连线测试A评定患者的认知功能,比较两组的测试结果.结果 干预后实验组自我和谐量表总分及自我灵活性、自我刻板性因子分均较干预前显著降低(P<0.05或0.01),且自我不和谐性因子分显著低于对照组(P<0.05).认知功能方面,实验组威斯康星卡片分类测验的总测验数、持续错误数、随机错误数及连线A测试时间、韦氏成人智力量表的数字广度、数字符号测试结果均较干预前显著改善(P<0.05或0.01),对照组仅数字广度测试结果较干预前显著改善(P<0.01),实验组显著优于对照组(P<0.05).结论 填充绘画训练能有效改善双相情感障碍患者认知功能,有利于促进患者的自我和谐及疾病预后.
作者：岳丽萍；杨淑红；杨小娥；胡军；李小静 刊期： 2018年第03期
目的 探讨两种根管治疗方式在急性牙髓炎中的应用价值.方法 将218例(232颗)急性牙髓炎患者按随机数字表法分为单次组(109例,117颗)和对照组(109例,115颗).单次组患者采用一次性根管治疗术,对照组行常规多次根管治疗术.比较两组患者术后疼痛状况、临床疗效及并发症发生率.结果 术后3 d单次组患者中重度疼痛率显著低于对照组(P<0.05).术后7 d单次组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).术后15 d单次组总有效率显著高于对照组(P<0.05),术后6个月两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与常规多次根管治疗术相比,一次性根管治疗术治愈急性牙髓炎疗效更突出,能减轻患者疼痛程度,减少并发症的发生.
作者：金建娟；史璐 刊期： 2018年第03期
目的 探讨氯吡格雷联合神经节苷脂对血管性痴呆患者临床疗效、认知功能及生活质量的影响.方法 将101例血管性痴呆患者按照随机数字表法分为观察组(51例)和对照组(50例).两组均予以常规治疗,在此基础上对照组给予氯吡格雷治疗,观察组予以氯吡格雷联合神经节苷脂治疗,观察3个月.于治疗前后采用简易精神状态量表及简明健康状况调查量表评定认知功能、生活质量,并比较两组的临床疗效及不良反应发生状况.结果 观察组总有效率为98.0％,对照组为84.0％,观察组显著高于对照组(P<0.05).治疗后两组简易精神状态量表及简明健康状况调查量表评分均较治疗前显著提高(P<0.01),观察组显著高于对照组(P<0.01).观察组不良反应总发生率为21.6％,对照组为14.0％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 氯吡格雷联合神经节苷脂治疗血管性痴呆疗效显著,可有效改善患者的认知功能及生活质量,且安全性高.
作者：王小亚；段海平 刊期： 2018年第03期
目的 探讨胃溃疡患者饮食保健知识认知度及影响因素.方法 将110例胃溃疡患者设为观察组,110名体检健康者设为对照组.采用自制饮食保健知识认知度问卷和临床资料调查表进行测评分析.结果 观察组饮食保健知识认知度较高率显著高于对照组(P<0.05).不同性别、年龄、文化程度、社会支持程度、疼痛程度、病程及是否伴有并发症患者的饮食保健知识认知度较高率比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01),不同病灶数量患者饮食保健知识认知度较高率比较差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、文化程度、社会支持程度、疼痛程度、病程及并发症是胃溃疡患者饮食保健知识认知度的重要影响因素.结论 胃溃疡患者饮食保健知识认知度较高,且影响因素较多,应予以有针对性的干预.
作者：党军丽；张楠；郑玉秀 刊期： 2018年第03期
目的 探讨耳鼻喉门诊内镜室接受诊疗患者发生医院感染的危险因素,为临床干预提供依据.方法 对172例在耳鼻喉门诊内镜室接受诊疗患者的临床资料进行回顾性分析;将其中发生医院感染的52例患者设为A组,未发生医院感染的120例患者设为B组,对两组各项临床资料进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 本组172例患者医院感染发生率为30.2％.单因素分析显示:A组年龄>60岁(65.38％)、美国麻醉医师协会分级为 Ⅳ 级(53.85％)、夏季就诊(40.38％)、合并慢性内科疾病(55.77％)、内镜消毒不规范构成比(26.92％)均显著高于B组(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示:年龄>60岁、美国麻醉医师协会分级Ⅳ级、夏季就诊、合并慢性内科疾病、内镜消毒不规范均是耳鼻喉门诊内镜室接受诊疗患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.01).结论 耳鼻喉门诊内镜室医院感染发生率较高,影响因素众多,临床应针对相关危险因素制定相应的干预措施,从而有效控制医院感染的发生.
作者：林红艳；徐超；杨雪 刊期： 2018年第03期
目的 探讨以尿检异常为主要表现的Ig A肾病患者的临床特征及预后影响因素.方法将76例以尿检异常为主要表现的Ig A肾病患者作为研究对象,分析其疾病类型、临床表现、治疗效果和预后情况,分析其主要临床特征和影响预后的相关因素.结果本组患者中常见临床分型为慢性肾炎型(63.2％);病理分级中未见Ⅰ级改变,Ⅲ级改变多(39.5％),其次为Ⅳ级变化(32.9％);在免疫球蛋白沉积种类中,Ig A+Ig M类型为多见(64.5％).本组患者病理分级程度越高,高血压、大量蛋白尿、高尿酸、高血脂、氮质血症、肾衰竭、低肌酐清除率及高胆固醇发病率逐渐升高,Ig A肾病Ⅴ级患者各项发病率均为高.病理学Ⅱ级Ig A肾病患者预后良好率高(100％),病理分级越高,预后效果越差,Ⅴ级为差(57.1％).病理分级、高尿酸血症、高血压、氮质血症及高血脂为影响IgA肾病患者预后的独立危险因素(P<0.01).结论Ig A肾病患者的临床表现多为大量蛋白尿,常见临床类型为慢性肾炎,病理等级多为Ⅲ级改变,病理分级、高尿酸血症、高血压、氮质血症及高血脂为影响Ig A肾病患者预后的独立危险因素.
作者：刘艳青；彭俊举；袁育涛；刘飞燕 刊期： 2018年第03期
目的 探讨腹腔镜胃近端切除术与全切除术治疗早期胃癌患者的临床疗效及安全性.方法 将106例早期胃癌患者采用随机数字表法分为两组,每组53例.研究组采用近端胃切除,对照组采用全胃切除术.比较两组患者的临床相关指标、生存率、复发率、并发症及生活质量.结果 研究组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间均显著少于对照组(P<0.01),近期、远期并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),术后1个月、6个月、1 a、3 a生活质量量表评分均显著高于对照组(P<0.01).两组患者1a生存率、3a生存率、3a复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜近端胃切除术治疗早期胃癌患者效果优于全切除术,有利于提高患者的生存质量.
作者：郭德洋；赵晓许；黄元哲；赵建波；李林鹏 刊期： 2018年第03期
目的 探讨呼气末正压通气在颅脑神经损伤并呼吸衰竭患者治疗中的应用效果.方法将60例颅脑神经损伤并呼吸衰竭患者按照通气方式分为两组,每组30例.对照组实施同步间歇指令通气,研究组实施呼气末正压通气,比较治疗前后两组撤机时间、格拉斯哥昏迷指数评分及生存状况.结果研究组患者潮气量、吸入氧浓度显著低于对照组(P<0.01),呼气末正压、颅内压水平显著高于对照组(P<0.01),两组患者脑灌注压、平均动脉压水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗1个月、6个月两组格拉斯哥昏迷指数评分均显著增高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01).研究组撤机时间显著早于对照组(P<0.01),治疗6个月生存状况显著优于对照组(P<0.01).结论应用呼气末正压通气能明显改善颅脑神经损伤并呼吸衰竭患者的呼吸状况及昏迷状况,对血流动力学无明显影响,能提高患者存活率.
作者：陈仕峰；胡宏凯；王建 刊期： 2018年第03期
目的 探讨动态脑电图在脑梗死所致癫痫患者痫样放电预测评估中的应用价值.方法将70例脑梗死后癫痫患者设为研究组,未发生癫痫的70例脑梗死患者设为对照组.两组患者均接受常规脑电图及动态脑电图检查,比较研究组不同检查方式异常检出率、研究组与对照组动态脑电图异常检出率.结果研究组动态脑电图总异常检出率为80.0％,常规脑电图为37.1％,动态脑电图总异常检出率显著高于常规脑电图(P<0.05).研究组动态脑电图总异常检出率显著高于对照组(80.0％v s.31.4％,P<0.01).结论动态脑电图检查可有效提高脑梗死后癫痫患者痫样放电预测准确度,可为临床诊治提供依据.
作者：李媛媛；李玲玲 刊期： 2018年第03期
目的 探讨穴位按摩辅助盆底肌锻炼及生物反馈治疗对产后压力性尿失禁患者尿动力学的影响.方法 将52例产后压力性尿失禁患者按随机数字表法分为A组和B组,各26例.B组患者采取盆底肌锻炼联合生物反馈治疗,A组患者在此基础上采取穴位按摩治疗,观察12周.比较两组患者的临床疗效及治疗前后的尿动力学指标检测结果.结果 A组总有效率为92.3％,B组为69.2％,A组显著高于B组(P<0.05).治疗6周、12周,两组患者大尿道压、功能性尿道长度、Valsalva漏尿点压、膀胱顺应性、大尿意膀胱容量、大尿流量时逼尿肌压检测结果均较治疗前显著升高(P<0.05),A组显著高于B组(P<0.05).结论 穴位按摩辅助盆底肌锻炼及生物反馈治疗产后压力性尿失禁患者可显著缓解临床症状,改善患者的尿动力学状态,增强疗效.
作者：周文娟；陶贝贝 刊期： 2018年第03期
目的 探讨重症监护病房导管相关感染病原菌分布及耐药情况.方法 对196例重症监护病房患者的212例次导管样本分离培养的病原菌分布情况进行回顾性分析,经抗菌药物测试其耐药性.结果 本组212例次导管样本共分离出病原菌108株,其中55株为革兰氏阴性菌(50.9％),且以鲍曼不动杆菌与克雷伯氏肺炎菌为主;革兰氏阳性菌45株(41.7％),以凝固酶阴性葡萄球菌与金黄色葡萄球菌为主;真菌共8株(7.4％).鲍曼不动杆菌与克雷伯氏肺炎菌等革兰氏阴性菌对头孢唑啉菌素、头孢呋辛、氨苄青霉素呈现完全耐药,对氨噻肟头孢菌素、头孢曲松、噻肟单酰胺菌素等呈现较高耐药性,对头孢哌酮、阿米卡星等呈现较低耐药性.凝固酶阴性葡萄球菌与金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌对青霉素呈现完全耐药,对红霉素、克林霉素等呈现较高耐药性,对磷霉素、阿米卡星等呈现较低耐药性,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁尚未发现耐药性.结论 具有多重耐药性的革兰氏阴性菌是我院重症监护病房常见的导管相关感染病原菌种,应采取针对性措施,对此加强监测与预防.
作者：张文艳；魏巍；包广杰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨保肢手术前后联合新辅助化疗治疗四肢原发性骨肉瘤的近期及远期疗效.方法 将56例四肢原发性骨肉瘤患者按随机数字表法分为两组,每组28例.对照组采取保肢手术+术后辅助化疗方案,观察组采取新辅助化疗+保肢手术+术后辅助化疗方案.比较两组近期疗效及毒副反应,随访3a比较两组远期疗效.结果 术后6个月观察组肢体功能恢复优良率为78.6％,对照组为53.6％,观察组显著高于对照组(P<0.01).观察组毒副反应发生率为17.9％,对照组为25.0％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组生存时间为(35.37±1.23)个月,对照组为(29.76±0.73)个月,观察组显著长于对照组(P<0.01);观察组1 a、2 a、3 a生存率分别为96.4％ 、82.1％ 、71.4％,对照组分别为92.9％ 、75.0％ 、71.4％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组局部复发及转移率为10.7％,对照组为21.4％,观察组显著低于对照组(P<0.05).结论 保肢手术联合新辅助化疗治疗四肢原发性骨肉瘤患者近期、远期疗效均较好.
作者：邢林卿；武永娟；田明波；马利阁；张保龙；尹万乐；李达；尤笑迎 刊期： 2018年第03期
目的 探讨灯盏花素注射液对急性心肌梗死患者细胞免疫、红细胞免疫及体液免疫的影响.方法 将74例急性心肌梗死患者按随机数字表法分为两组,每组37例.对照组接受常规对症治疗,观察组在对症治疗基础上静脉滴注灯盏花素注射液治疗.比较两组患者的临床疗效、治疗前后的细胞免疫、红细胞免疫与体液免疫指标.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者细胞免疫、红细胞免疫与体液免疫指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组均较治疗前显著改善(P<0.05),观察组显著优于对照组(P<0.05).结论 灯盏花素注射液对急性心肌梗死患者细胞免疫、红细胞免疫及体液免疫的影响更为积极,对于综合免疫状态的调节作用突出,应用价值较高.
作者：张松雨；李纲；李玉东；杨守忠 刊期： 2018年第03期
目的 探讨亚低温联合复方丹红注射液治疗重型颅脑损伤临床疗效及对患者手术前后血清β-内啡肽、可溶性细胞间粘附分子-1、髓鞘碱性蛋白水平的影响.方法 将103例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为观察组52例,对照组51例.两组入院后均行标准去大骨瓣减压术及常规治疗,在此基础上对照组给予亚低温治疗,观察组给予亚低温联合复方丹红注射液治疗.两组均于治疗前及治疗7d后测定血清β-内啡肽、可溶性细胞间粘附分子-1、髓鞘碱性蛋白水平,并于术后6个月随访统计预后状况.结果 手术前两组血清β-内啡肽、可溶性细胞间粘附分子-1、髓鞘碱性蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d两组均较手术前显著降低(P<0.01),观察组显著低于对照组(P<0.01).术后随访6个月,观察组预后状况显著优于对照组(P<0.05).结论 亚低温联合复方丹红注射液治疗重型颅脑损伤患者疗效显著,有利于降低术后血清β-内啡肽、可溶性细胞间粘附分子-1、髓鞘碱性蛋白水平,促进预后改善.
作者：马冰；徐志伟；张广；王尚涛 刊期： 2018年第03期
目的 探讨阴道超声联合宫腔镜检查对子宫内膜病变的诊断价值.方法 对114例疑似子宫内膜病变患者,入院后均进行阴道超声、宫腔镜检查以及子宫内膜病理检查,比较阴道超声和宫腔镜检查结果.结果 本组患者子宫内膜正常11例,确诊为子宫内膜病变103例,其中子宫内膜癌7例,子宫内膜增生23例,子宫黏膜下肌瘤19例,子宫内膜息肉22例,子宫内膜炎32例.相比阴道超声,宫腔镜检查对子宫内膜增生、内膜息肉以及内膜炎诊断准确率较高;阴道超声对宫黏膜下肌瘤诊断准确率显著高于宫腔镜检查,二者联合检查对子宫黏膜下肌瘤、内膜增生、内膜息肉、内膜炎症的诊断准确率显著高于单独应用阴道超声、宫腔镜检查(P<0.05).阴道超声、宫腔镜检查以及二者联合检查的灵敏度、阳性预测率比较差异无统计学意义(P>0.05),二者联合检查的特异性、阴性预测率显著高于单纯阴道超声或宫腔镜检查(P<0.05).结论 宫腔镜具有特异性好、准确性高的优势,阴道超声具有无创、简单的优势,两者联合可以作为诊断子宫内膜病变的重要手段,适宜临床应用推广.
作者：王敏；杨青；武继琳；苏纯；谢红岩 刊期： 2018年第03期
临床心身疾病杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 河南省精神病医院（新乡医学院第二附属医院）
