朱红楠；谢仿云
目的 通过研究亚健康人血小板的流变行为,探讨血小板流变行为改变在亚健康发生和发展过程中的作用,并探讨己酮可可碱对亚健康人血小板流变行为的干预作用及临床疗效.方法 选择确诊的100例亚健康人,采用己酮可可碱氯化钠注射液0.2g(首日0.1g),每日一次,静点,每15d一个疗程.采用BVPM-15型布莱德多项投影显微镜系统,观测100例亚健康人治疗前当天和一个疗程后第一天的血小板流变行为变化,并与100名健康人的检测结果对照,然后再对治疗前后的观测结果进行对比分析,同时比较治疗前后的症状变化,判断治疗效果.观测指标包括血小板聚集、血小板活化.结果 亚健康组与健康组比较,前者血小板聚集升高,血小板活化增加.治疗后与治疗前比较,治疗后血小板聚集性下降,血小板活化减少.结论 亚健康人存在血小板流变行为的改变,检测血小板变行为对诊断和评估亚健康有意义.己酮可可碱能改善血小板的流变性,对亚健康有良好的疗效.
作者：张庆富；周慧敏；邵洪波；冯建科；王车江；白永强；杨爱格 刊期： 2009年第03期
婴儿的解剖、生理功能与成人差别甚大,婴儿的脏器发育尚不成熟,细胞膜稳定性差,易发生组织水肿,未成熟心肌在结构、代谢和功能上与成熟心肌有着较大差异,体外循环(CPB)对婴儿生理扰乱非常严重,尤其是室缺合并肺高压患儿,术后发生急性呼吸窘迫综合征、低心排等并发症的几率增高,死亡率亦较高,因此对CPB管理提出了更高的要求.我院自1999年6月至今共开展1岁以下室缺合并肺高压心脏直视术26例,取得了满意效果,现将CPB管理体会介绍如下.
作者：钮建宏；袁捷；谷兴琳；姜子非；施峥嵘；周娟英；马剑平 刊期： 2009年第03期
目的 观察比较经导管Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损与外科手术治疗房间隔缺损的疗效及安全性.方法 经超声心动图、胸片、临床症状诊断为先天性心脏病房间隔缺损的患儿,其中采用Amplatzetr介入封堵术(介入治疗组)患儿24例,经外科修补手术治疗(手术组)患儿31例,进行年龄、性别、房间隔缺损直径大小、心胸比例、术前反复肺部感染、住院天数、费用、成功率、术后并发症的比较.结果 两组均无死亡病例.介入治疗组成功率95.24%,外科手术治疗成功率100%,两组患者的房间隔缺损直径、手术成功率差异无统计学意义.介入治疗组与手术组总住院平均天数分别为(6.79±2.60)d和(16.52±5.92)d,平均费用分别为(3.55±0.79)万元和(2.36±0.82)万元.结论 介入手术和外科手术均是治疗房间隔缺损安全、有效的方法,但介入治疗操作简单,手术时间和住院天数短,安全性好,创伤小,并发症低,更具可行性.
作者：孙颖；严文华；孙凌；黄洁；吕海涛；徐秋琴 刊期： 2009年第03期
目的 以肠系膜淋巴管结扎为手段,观察急性失血后,阻断肠淋巴液回流对急性失血大鼠血黏度的影响.方法 20只Wistar雄性大鼠均分为失血组与结扎组.所有大鼠全身肌肉麻醉,经右侧颈总动脉匀速放血(失血为全血的1/4,≥5.8mL,全血量以体重1/13计),结扎组失血后行肠系膜淋巴管结扎,失血组仅在肠系膜淋巴管下穿线.记录24h存活情况.24h后,将存活大鼠再次全身麻醉,经左侧颈总动脉迅速放血6mL,将实验前后放出的全血进行全血黏度、血浆黏度、红细胞压积(Hct)等指标检测.结果 急性失血后24h,失血组存活6只,结扎组存活9只,结扎组存活情况略好于失血组.与实验前相比,急性失血后24h,失血组与结扎组在各切变率下的全血黏度、全血相对黏度以及Hct均显著降低,失血组全血还原黏度降低、血浆黏度升高(P＜0.01～0.05);结扎组在1s-1、10.3s-1、30.7s-1、115s-1、300s-1等切变率下的全血黏度、全血相对黏度以及Hct均显著高于失血组,血浆黏度降低(P＜0.05).结论 结果提示大鼠急性失血后,出现全血黏度降低,但血浆黏度升高;肠系膜淋巴管结扎可改善急性失血导致的全血黏度和血浆黏度的变化.
作者：刘春艳；赵自刚；张玉平；姜华；张静；赵永泉；牛春雨 刊期： 2009年第03期
目的 探讨中药铁皮枫斛颗粒(DCWD)对辐射诱导的BALB/C小鼠脾淋巴细胞凋亡的影响.方法 清洁级雄性BALB/C小鼠,随机分成对照组、模型组、DCWD低剂组和DCWD高剂量组.用4Gy的6MV-X射线全身单次均匀照射小鼠,照射后6h处死小鼠,用流式细胞仪检测脾淋巴细胞凋亡情况,并用免疫组化染色试剂盒检测其Bcl-2和Bax的表达水平.结果 DCWD组细胞凋亡、细胞凋亡率及Bax表达率则低于模型组,而Bcl-2表达率高于模型组,且DCWD低剂量组和高剂量组组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DCDW可抑制辐射诱发的小鼠脾淋巴细胞凋亡及Bcl-2和Bax蛋白表达异常,对辐射诱导小鼠脾淋巴细胞损伤可能具有保护作用.
作者：杨春桥；张国庆；刘玉龙；顾柏林；秦秋荣；孙静平 刊期： 2009年第03期
随着集落刺激因子用于外周血干细胞(PBSCs)的动员,使得PBSCs的采集变得容易,PBSCs已成为造血干细胞移植的主要干细胞来源.尽管PBSCs的确切分子标志尚不完全清楚,但是一般认为是外周血中的CD34阳性细胞.PBSCs与骨髓来源的干细胞之间的表型和生物学特征存在很大的差别.外周血干细胞表达更多的定向造血细胞抗原,但是增殖活力不如骨髓来源干细胞.PBSCs移植用于治疗白血病、骨髓瘤和非何杰金氏淋巴瘤等血液疾病,结果表明中性粒细胞和血小板重建时间短,但是移植物抗宿主病增加.移植物抗宿主病增加的原因主要是移植的供者T细胞数目增加的结果.PBSCs移植后的疾病复发率低,而且PBSCs移植后抗肿瘤效应强于骨髓移植,但是其具体机制不明.
作者：姚根宏 刊期： 2009年第03期
目的 探讨多体素磁共振波谱在脑星形细胞瘤分级中的价值.方法 正常组19例,行常规MRI平扫、多体素1HMRS.病变组,星形细胞瘤22例,按WHO2000年分级标准分为二组①低级别星形细胞瘤(low-grade astrocytomas,LGAⅠ～Ⅱ级)10例,②高级别星形细胞瘤(high-grade astrocytomas,HGA Ⅲ～Ⅳ级)12例.所有病例均经手术病理证实.所有病例术前均行常规MRI平扫、增强检查和多体素1HMRS检查.1HMRS行2D CSI PRESS序列检查,正常组记录两侧额叶、颞叶、枕叶、顶叶及两侧顶叶白质和灰质的NAA、Cr、Cho峰下面积;病变组记录肿瘤实体、囊变区及近侧瘤周区的NAA、Cr、Cho峰下而积.并计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/nCr、Cho/nCr、Cr/nCr、Cho/nCho、Cho/NAA比值,记录Lac、Lip峰是否出现.结果 LGA与HGA比较,瘤体的波谱除Cr/nCr比值外,其余代谢物比值均有统计学差异(校正P＜0.0083),瘤周的NAA/Cr、Cho/nCr、Cho/NAA、Cho/nCho、Cr/nCr比值有统计学差异.肿瘤囊变区的代谢物比值不能进行肿瘤分级.结论 多体素1HMRS有助于星形细胞瘤分级诊断.
作者：沈海林；唐健 刊期： 2009年第03期
目的 提高异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后的抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)的认识,探讨其病因及诊疗方法.方法 报道1例慢性粒细胞性白血病患者行allo-HSCT后发生SIADH的诊疗经过.结果 患者在移植后第5d发生超急性移植物抗宿主病,予糖皮质激素治疗后控制,移植后第18d出现烦躁、抽搐等中枢神经系统症状,出现严重的低钠血症,并呈进行性下降,血渗透压明显下降,尿钠及尿渗透压明显升高,血渗透压小于尿渗透压,诊断SIADH,予以限制人液量,补充钠盐,及其他对症治疗后血钠有所上升,但中枢神经系统症状无好转,患者家属要求自动出院.结论 allo-HSCT后SIADH罕见,起病隐匿,病情发展迅速,早期的正确诊断和治疗有利于改善其预后.
作者：肖毅；张义成；周剑峰；孙汉英；刘文励 刊期： 2009年第03期
目的 观察过继转输正常妊娠诱导的CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)对不明原因流产的作用机制及妊娠预后的影响.方法 以雌性CBA/J×雄性BALB/c为正常妊娠模型,以雌性CBA/J×雄性DBA/2J为自然流产模型,磁珠分选雌性CBA/J小鼠脾脏CD4+CD25+Treg细胞并流式细胞术(flow cytometry,FCM)分析细胞纯度.将未孕CD4+CD25+Treg细胞和正常妊娠孕14d的CD4+CD25+Treg分别转输至流产模型孕4d(着床期)的雌性CBA/J孕鼠,于孕14d分别观察宿主孕鼠的胚胎吸收率并测定宿主外周血和母胎界面组织体外培养上清液中Th1Th2/Th3型细胞因子(IFN-γ/TGF-βI/IL-10)水平.结果 与对照组比较,过继转输正常妊娠诱导的CD4+CD25+Treg细胞的宿丰孕鼠的胚胎吸收率(11.32%)显著下降;外周血TGF-β 1/IFN-γ中位数(438)和IL-10/IFN-γ中位数(14)显著增加;母胎界而上TGF-β 1中位数(5899.02pg/mL)和IL-10中位数(158.85pg/mL)显著增加,IFN-γ中位数(18.46 pg/mL)显著下降.结论 孕早期过继转输正常妊娠诱导的CD4+CD25+Treg细胞疗法能诱导宿主母胎免疫耐受并调节细胞因子表达,有利于妊娠维持的Th2、Th3应答偏移.
作者：印永祥；韩晓枫；赵益明；何扬 刊期： 2009年第03期
目的 观察替比夫定治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎的疗效.方法 62例慢性乙型肝炎患者随机分为替比夫定组32例和拉米夫定组30例.拉米夫定组给予拉米夫定100mg.每天1次口服,替比夫定组给予替比夫定600mg,每天1次口服,两组的基础护肝治疗相同,共治疗52周.结果 替比夫定组对病毒的抑制起效迅速,2～8周时即出现HBV DNA的显著下降,起效明显优于拉米夫定组.替比夫定组血清HBV DNA的阴转率(HBV DNA≤1.0×103 copies/mL)52周时为90.6%,拉米夫定组70.0%(P＜0.05).结论 应用替比夫定治疗慢性乙型肝炎疗效比拉米夫定更迅速、有更好的治疗应答率.
作者：姚玲娣；徐天敏；马春明；黄和冲；陈同春；张建中 刊期： 2009年第03期
目的 围手术期和内科输血的患者进行不规则抗体筛查,以减少或杜绝溶血性输血反应的发生.方法 用微柱凝胶Coombs卡对35,210例标本进行不规则抗体筛选,阳性标本用盐水、酶、抗人球蛋白、结合谱细胞和各种血型定型试剂确定抗体特异性.结果 微柱凝胶Coombs卡筛选检出不规则抗体阳性标本83例,阳性率0.236%.结论 微柱凝胶Coombs卡抗体筛选能有效降低和避免溶血性输血反应的发生,保证输血的安全性.
作者：沈轶骊；王雪明；虞秀兰；彭群新；李勇；刘冬梅；周志英 刊期： 2009年第03期
目的 探讨剖宫产术中因宫缩乏力致产后大出血的佳止血方法.方法 对剖宫产术中20例宫缩乏力性产后大出血应用改良B-Lynch缝合术进行止血治疗分析.结果 改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后大出血有效率100%,能迅速有效地减少产后出血,术后子宫复旧良好,伤口Ⅰ期愈合,无产褥感染及再出血.结论 应用改良B-Lynch缝合术治疗剖宫术中宫缩乏力性产后大出血疗效确切,操作简单、安全、快速、无并发症.该技术可靠,经济方便,值得推广.
作者：王金美 刊期： 2009年第03期
目的 评价黄体酮膜治疗无排卵型功能失调性子宫出血的疗效和安全性.方法 选取符合标准的无排卵型功血病人30例,随机分为试验组与对照组各15例,在第一次诊刮后第7d,分别给予黄体酮膜50mg每日一次,黄体酮栓25mg每日两次,阴道内用药.10d为一个周期,共3个周期,后两个周期在撤药后月经的第15～24d重复给药,主要对月经周期、经期、月经量、子宫内膜及实验室检查结果进行对照.结果 治疗后:试验组有14例月经周期规律,有效率93.33%,对照组有13例月经周期规律,有效率为86.67%,两组间差异无显著性.试验组三次经期分别为5.87±1.41d,5.80±1.47d,5.60±1.55d,对照组分别为5.79±2.10d,5.53±0.94d.5.29±1.27d,两组间比较差异无显著性.试验组经量中等者占80.00%,对照组经量中等者占86.67%,两组间差异无显著性.治疗后子宫内膜病理检查,试验组中有7例由增生期转为分泌期,有效率46.67%.对照组中有5例由增生期转为分泌期,有效率33.33%,两组比较差异无显著性.治疗期间,两组均未发生严重药物不良事件及药物不良反应.用药前后,试验组和对照组的血压、脉搏等生命体征均末见有临床意义的异常变化.血常规,尿常规,白带常规,肝肾功能,心电图,B超等朱见明显异常.结论 黄体酮膜作为局部使用的孕激素药,使用方便,作用时间长,疗效肯定且安全,是一种新型孕激素制剂,可应用于临床.
作者：郭艳；沈宗姬 刊期： 2009年第03期
缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)是由于各种原因引起肠壁血流减少而致的肠壁缺血性疾病,好发于60岁以上老年人,以腹痛、腹泻及便血为主要临床表现,常见的基础发病因素有动脉硬化、高血压病、冠心病、高脂血症、糖尿病、心力衰竭及长期口服收缩血管药物(如洋地黄、避孕药物)等.近年结肠镜下手术引起缺血性结肠炎病例鲜有报道,现将我院5年来结肠镜下摘除息肉后引起缺血性结肠炎13例报道如下.
作者：许新芳；陈国昌 刊期： 2009年第03期
放射治疗与化疗足宫颈癌患者的重要治疗手段,单一的手术治疗的患者预后并不理想.近年来术前放疗已被广泛应用,术前同步放化疗也越来越受到人们的重视.为了探讨术前两种治疗方法的临床意义,我们对120例Ⅰ b～Ⅱb期宫颈癌患者进行术前放疗和术前同步放化疗取得较好疗效,现报告如下.
作者：朱雪新 刊期： 2009年第03期
目的 探讨新生儿消化道穿孔的临床特点、早期诊断和治疗.方法 对新生儿消化道穿孔的临床资料进行回顾性分析.结果 共收治新生儿消化道穿孔23例,其中,手术治疗18例,治愈8例,术后死亡2例;13例放弃治疗于48h内死亡.结论 早发现、早诊断、早手术可明显降低新生儿消化道穿孔的并发症和病死率.
作者：陈智华；汪健 刊期： 2009年第03期
目的 探讨中药经验方壮督通络汤治疗腰椎间盘突出症治疗效果.方法 将89例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,中药壮督通络汤治疗组46例,内科综合治疗组43例.两组疗程均为3周,治疗后分别进行疗效评定[1].结果 两组患者经治疗后其症状均有明显改善,壮督通络汤治疗组总有效率97.8%,明显优于内科综合治疗组的69.8%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 壮督通络汤治疗腰椎间盘突出症具有显著疗效.治疗方法简便,无创伤性,医疗经费低,有应用前景.
作者：赵晓玲；潘树和；金明磊；兰玲 刊期： 2009年第03期
目的 探讨复杂性眼外伤玻璃体切割硅油填充术的治疗效果以及术后并发症.方法 复杂眼外伤48只眼在一期清创缝合后行玻璃体切割硅油填充术,对其术后效果以及术后并发症进行回顾性分析.结果 48只眼按计划完成手术后完全保留眼球,43眼术后视力较术前有不同程度提高.结论 以玻璃体切割硅油填充为主的联合手术是治疗复杂眼球外伤的有效方法,不仅能保留眼球,而且会不同程度地提高视力.
作者：徐晓鹤；陈晓隆 刊期： 2009年第03期
对于左束支传导阻滞合并左心室肥大的心电图诊断各学者意见不一,有的认为已有左束支传导阻滞可不再添加左心室肥大的诊断.本文依据超声心动描记术诊断结果,通过对53例左束支传导阻滞合并左心室肥大心电图的分析,旨在探讨左束支传导阻滞合并左心室肥大的心电图诊断价值.
作者：李萍 刊期： 2009年第03期
目的 通过观察心理疏导对解除MR检查中幽闭恐怖者的影响,探讨干预后恐惧改变的程度,评价其效果及意义.方法 将十二年中近四万人次MR检查中发生幽闭恐怖症的538例按不同处理方法的年时间段分成三组:早期组未作任何干预的作为参照组;中期组采用多数医院的安慰解释;后期组作简便的心理专业疏导.结果 后二组经过解释和心理疏导后,患者的焦虑、紧张、恐惧程度都有明显降低,使再次检查成功率达到81.2%、96.8%.均与对照组有显著差异(P＜0.01);并且心理疏导组与安慰解释组对比效果也明显(P＜0.05),.结论 对检查前有恐怖的患者进行心理疏导,可以明显改善九成以上人员的临床症状,使原定的医疗检查计划从不可能转变为顺利完成.
作者：王灌忠；张彩元；夏双丰；沈钧康 刊期： 2009年第03期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
