于俊伟
拉米夫定是临床应用为广泛的抗病毒药,但是长期服用拉米夫定所导致的病毒耐药性一直是临床治疗CHB的难题,本文从耐药性机制、耐药性原因和解决办法等几个方面综述了HBV拉米夫定耐药性的新研究进展,重点概述了抗病毒新靶点和新机制的研究现状,如以同源热激蛋白70(Hsc70)为靶点的苦参素和盐酸千金藤碱,以DNA聚合酶为靶点的1-2'-脱氧-2'-氟-β-D-阿拉伯呋喃糖基-5-甲基尿嘧啶(L-FMAU),以及以蛋白启动复合物为靶点的KM-1等,都具有非常大的研究前景和意义.
作者：王华；金亮；李天平 刊期： 2013年第09期
目的 总结股骨近端带锁髓内钉(proximal femoral nail,PFN)内固定治疗股骨骨折的手术配合要点.方法 对41例股骨粗隆间骨折患者做好心理护理、物品及器械准备,熟悉手术过程,术中密切配合,严格无菌操作,避免医源性损伤.结果 手术顺利完成,术中配合满意.无一例因术中准备不足或术中配合不当而影响手术进展或出现手术并发症.结论 手术室护士正确、熟练、高质量的手术配合使手术过程更加顺利,是手术成功的重要因素.
作者：陆艳媚 刊期： 2013年第09期
笔者通过赴日学习老年介护,分析我省老龄化现状,提出应对我省老龄化问题的几点想法与建议.
作者：章永琳 刊期： 2013年第09期
目的 探索采取干预手段的社区联动管理模式对糖尿病的防治是否有效.方法 采取对照试验的方式,试验对象的数量为149例糖尿病患者,将试验对象分为两组,需要进行干预防治措施的一组患者命名为实验组(联动管理组),其余不需要采取干预防治措施的划分为对照组(松散组),试验时间为1年,在这一年中对两组患者进行跟踪和观察、记录比较,后得出结论.结果 干预前后两组患者都有变化,实验组即是联动管理组变化小.结论 糖尿病患者-社区-医院联动管理模式是适应社区糖尿病管理的有效模式.
作者：徐巧敏 刊期： 2013年第09期
目的 本研究主要就护理干预对内科住院患者的睡眠状况的影响程度展开分析讨论.方法 选择我院2011年1月——2012年1月所收治的90例内科住院患者作为研究对象,利用随机数字法将其均分成研究组与对照组,对照组的患者在住院期间给予常规护理,研究组患者在对照组的基础上给予护理干预,对两组患者的睡眠质量以及负性情绪进行比较.结果 两组患者的睡眠质量以及负性情绪存在明显差异,具有统计学意义,P ＜0.05.结论 在对内科住院患者进行临床护理的过程中,通过对其进行饮食干预、治疗干预、行为干预、心理干预等措施来进行护理,患者在住院期间的睡眠状况的到了有效地改善,因此,在此类患者的临床治疗以及护理过程中值得大力推广并普及使用.
作者：耿丽娟；冯乾栋 刊期： 2013年第09期
目的 分析足月妊娠羊水过少对母婴的影响,探讨正确的处理方法.方法 近3年我院产妇产后确诊羊水过少71例(羊水过少组),随机抽取同期羊水量正常产妇71例(对照组),两组年龄、孕周、孕产次差异均无显著性.应用B超测羊水大暗区垂直深度(AFV),AFV3.0cm,或者羊水指数AFI8.0cm为诊断羊水过少临界值,以AFV≤2.0cm或AFI≤5.0cm作为诊断羊水过少的绝对值.人工破膜时上推胎头无羊水流出或极少羊水流出,在分娩结束时证实羊水总量≤300ml即可明确诊断.结果 羊水过少组胎儿窘迫、羊水粪染、脐带缠绕、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)及剖宫产率均明显高于对照组.结论 加强产前检查、产程中严密监护、适时剖宫产、可减少羊水过少新生儿窒息率.
作者：张世娥 刊期： 2013年第09期
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)加游离植皮治疗糖尿病足溃疡的护理方法.方法 对30例糖尿病足溃疡患者清创后通过VSD治疗使创面肉芽组织新鲜后游离植皮覆盖创面,观察护理效果.结果 有25例植皮完全成活,5例植皮有部分坏死,经过换药后愈合.结论 糖尿病足通过VSD加游离植皮治疗及综合护理措施,可以有效地促进创面的愈合,临床上有全面推广价值.
作者：肖春霞；赵亮；李建军；乔秀娟；刘晓丽 刊期： 2013年第09期
目的 探讨舒适护理应用于手术室护理工作中的临床效果.方法 选取来我院采取手术方式进行治疗的患者240例,将患者进行随机分组,观察组和对照组各120例.对照组患者给与手术室常规护理,观察组患者在常规护理基础上,额外给与舒适护理.结果 观察组患者进入手术室后的心率、血压以及焦虑情绪均显著低于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的临床护理满意度为95.8％显著高于对照组患者的81.7％,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 手术室护理工作中引入舒适护理能够对患者进行身心的全方位护理,从而促进患者取得良好预后,提高患者临床护理满意度.
作者：冯媛；葛鸿；姜国萍；张宇 刊期： 2013年第09期
本文探讨目前电子病历档案管理中的问题,并提出相应的解决措施,旨在为完善和优化电子病历档案管理提供可行性的建议.
作者：万叶；艺涵 刊期： 2013年第09期
目的 了解B超诊断腹部闭合性损伤的临床意义,从而对其临床治疗提供参考.方法 收集我院自2011年3月——2012年5月期间收治的曾行腹部B超检查并经手术证实为腹部闭合性损伤的患者的资料进行分析,从而明确B超诊断腹部闭合性损伤的准确率.结果 所收集的183例病例的B超检查与手术结果对比,完全符合诊断者共157例,符合率85.79％,其中,肾破裂的诊断符合率高,可达100％,而胰腺破裂难检出,其诊断符合率仅有54.54％.实质性脏器损伤者其符合率可达89.17％,而空腔脏器损伤者的诊断符合率为62.96％.结论 B超检查可以有效的确诊腹部闭合性损伤,均有重要的临床意义.
作者：王多丽 刊期： 2013年第09期
目的 探讨门诊输液室常见的安全隐患,并提出相应的预防措施.方法 通过对本院门诊输液室护患之间出现的矛盾进行分析,找出门诊输液存在的安全隐患.结果 门诊输液安全隐患主要有不严格执行规章制度,护士缺乏沟通技巧,责任心不强,专业技术不过硬,医护人员服务态度不端正,患者不配合及环境等多方面因素.结论 分析存在的安全隐患,并针对相关因素制定防范措施,可有效减少纠纷.
作者：周春洁 刊期： 2013年第09期
目的 临床上采用宫腔镜诊断治疗不孕不育症,通过观察其诊治疗效如何,研究宫腔镜在临床上的应用价值.方法 2009年12月我院选择对96例妇产科不孕不育症妇女患者,采用进口宫腔镜分别进行了临床诊断和治疗,治疗效果显示非常良好.结果 对入院就诊的96例不孕不育症患者采用宫腔镜检查进行后,有异常情况的妇女患者占34例,其中患息肉样增生和子宫内膜炎这2种病的妇女占多数,其次是惠子宫内膜息肉和宫腔粘连的妇女也较多.13例息肉样增生的妇女接受宫腔镜检查并做了宫腔镜手术后,妊娠率达到49％,成功分娩率达到41.3％.结论 通过检查结果对比,临床上对患者进行手术后的诊断结果和采用宫腔镜检查的结果,两者基本上是一致的.采用宫腔镜检查对不孕不育症非常准确,对诊断治疗不孕不育症有良好的效果,可以进一步提高不孕不育症患者的妊娠率.
作者：古丽加那提·麦哈麦提；吕红蕾 刊期： 2013年第09期
格林-巴利综合征(Guillain-Barré syndrome,缩写为GBS),又名急性感染性多发性神经根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病.是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫疾病[1].发病率很低,约为十万分之一到二.任何年龄和男女均可得病,但以男性青壮年为多见.
作者：徐静 刊期： 2013年第09期
目的 研究肿瘤病房护理安全用药管理措施.方法 我科自2010年以来成立护理安全用药管理小组,制定具体措施并指导实践.结果 肿瘤病房护理安全用药工作取得一定成效.结论 肿瘤病房护理安全用药管理提高了护理人员的素质,确保了用药安全.
作者：张梅 刊期： 2013年第09期
目的 探讨老年急性冠脉综合征的临床特点及其治疗方法.方法 2013年1月以来,我院共收治老年急性冠脉综合征患者32例,分析其临床救治方法.结果 32例患者均以心脏外症状为首发主要表现,急性心肌梗死(AMI)患者ECG呈动态演变,同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(cTn)异常升高.不稳定心绞痛(UA) cTn正常,ST抬高型心梗(STEMI)心脏彩超显示室间隔或室壁呈节段运动减弱.结论 老年ACS不典型表现发生率及合并多种疾病多见,并发症多,死亡率高,且随年龄而递增,再通治疗率低,预后差.
作者：孙艳艳；赵洪启 刊期： 2013年第09期
社区门诊已经成为了与群众生活联系为密切的基层医疗单位,承担着均衡医疗资源、构建科学医疗体系以及提高群众生活健康水平的重要职责.在当前的社区门诊护理工作中,还存在着一些不足,主要表现为:部分护理岗位工作人员临床护理经验不足,业务技能有待于进一步提升；部分护理工作人员自我要求不高,影响工作质效和群众满意度;医院总部对社区门诊护理工作管理考核存在薄弱环节,没有形成科学管理考核体系.针对上述存在的问题,首先要强化社区门诊护理工作人员职业技能以及行业道德、规范等方面的培训教育,提升护理人员综合素质,另外还要完善科学的管理考核体系,让社区门诊护理工作步入规范化、科学化轨道,全面提升护理工作质量.
作者：殷利萍 刊期： 2013年第09期
目的 总结胸腰椎结核围手术期患者护理要点,加强患者的护理,保证患者早日康复.方法 对32例脊柱先付款核患者进行围手术期的观察和护理,分析护理要点,并制定针对性的护理措施.结果 32例患者均顺利度过围手术期,无严重并发症.结论 对于胸腰椎结核围手术期患者,制定具有针对性的护理措施,是患者顺利通过围手术期的重要保障.
作者：王慧娟 刊期： 2013年第09期
胃癌是全球发病率、死亡率极高的病症之一,也是严重危害我国人民健康的一类疾病,因此对胃癌疾病治疗方式的研究就尤为重要.手术切除是重要的治疗手段,其他辅助治疗的手段也在不断的发展之中.本文就胃癌治疗研究的新进展进行了汇总.
作者：姜发雷 刊期： 2013年第09期
现代麻醉技术能大程度地监测、调整和控制伤病员的各重要脏器的生理功能,但由于麻醉期间出现的一系列病理生理变化、麻醉处置的失误及困难、药物的相互作用、手术的不良刺激等因素均可导致意想不到的情况,即麻醉意外.麻醉意外的发生率与伤病员术前主要脏器功能状态、病变性质、麻醉方式、手术类型有关,但主要取决于麻醉实施、监测和管理质量.麻醉意外及并发症种类繁多,可能出现在整个围术期的任何时间.对病人危害程度轻重不一,但处理不当或不及时,多数可能对病人造成严重不良影响或带来经济损失,甚至危及病人的生命安全.
作者：戴庆玲 刊期： 2013年第09期
供应室是医源性感染的高危人群,其工作性质决定了他们经常接触各种污染物品、化学消毒剂、高温环境、机械嗓音等.这些潜在的危害因素,对供应室护士的自身健康造成了威胁.因此强化供应室护士的风险防范意识、加强职业防护措施,提高自我保护能力,保障医护人员的身心健康,已刻不容缓.结合实际情况,现将供应室护士的职业损伤因素及防护措施讨论如下.
作者：王丽云；王芳；李云平 刊期： 2013年第09期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
