张静；余鹏；周志东；袁林辉；胡衍辉；华福洲；梁应平；张列亮；徐国海
目的：探讨在超声引导下同一剂量不同容量罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞(inter-scalene brachial plexus block,ISBPB)对膈肌移动度的影响。方法拟行右侧前臂骨折术后取内固定装置患者60例,在超声引导下进行 ISBPB,随机分为 A 组(0.5%罗哌卡因20 ml)和 B 组(0.75%罗哌卡因13.3 ml),每组30例。应用 M 型超声对注药前、注药后15及30 min 的膈肌移动度进行测量并记录,观察并评价注药后15及30 min 臂丛各主要神经的痛觉阻滞效应、运动阻滞程度,记录麻醉效果、麻醉维持时间、运动阻滞恢复时间。结果两组患者麻醉阻滞效果及维持时间差异无统计学意义。与 A 组比较,B 组注药后30 min 膈肌麻痹的发生率明显降低(P <0.05)。两组在注药30 min 后分别有28例(93%)和22例(73%)患者的膈肌移动度下降幅度超过50%(P <0.05)。结论0.5%罗哌卡因20 ml 与0.75%罗哌卡因13.3 ml 在超声引导下行肌间沟臂丛阻滞时均可以达到理想的臂丛阻滞效果。与0.75%罗哌卡因13.3 ml 相比,0.5%罗哌卡因20 ml 更易引起膈肌麻痹。
作者：黄娟娟；胡焕盛；安小凤；张群英；朱凤琴；王祥和 刊期： 2015年第12期
目的：观察线粒体保护剂 SS-31对异氟醚麻醉老年小鼠线粒体功能和突触可塑性的影响。方法老年雄性 C57BL/6小鼠48只随机均分为四组(n=12)：氧气+生理盐水组(CN 组)、氧气+SS-31组(CS 组)、异氟醚+生理盐水组(IN 组)和异氟醚+SS-31组(IS 组)。根据分组,于氧气或异氟醚吸入前30 min 腹腔注射等容生理盐水(CN、IN 组)或 SS-31(5 mg/kg,CS、IS 组),于气体吸入2 h 后取小鼠海马组织。提取线粒体检测电子传递链复合物Ⅰ~Ⅳ酶活性、三磷酸腺苷(ATP)和线粒体膜电位(MMP)水平,组织匀浆检测突触可塑性相关蛋白突触蛋白1(synapsin-1)、突触后密度蛋白95(PSD-95)、NMDA 受体2A (NMDAR2A)、NMDAR2B、钙调蛋白依赖的蛋白激酶Ⅱα(CaMKⅡα)和 CaMKⅡβ的含量。结果与 IN 组比较,IS 组复合物Ⅰ酶活性、ATP 和 MMP 水平升高,synapsin-1和 PSD-95含量增加,NMDAR2B、CaMKⅡα和 CaMKⅡβ含量降低(P <0.05),而复合物Ⅱ~Ⅳ酶活性及 NMDAR2A 含量差异无统计学意义。结论线粒体保护剂 SS-31可改善异氟醚麻醉所致老年小鼠海马线粒体及神经元突触可塑性损伤。
作者：吴晶；张慧；孙晓茹；杨娇娇；李仁奇；杨建军 刊期： 2015年第12期
目的：探讨肢体远隔缺血预处理对肝脏手术中血清 TNF-α和 HMGB1水平的影响。方法60例择期行肝部分切除手术的患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分成两组：RIPC 组(R 组)接受右上肢缺血预处理,对照组(C 组)不进行预处理。分别于肝脏缺血前10 min(T0)、再灌注后1 h(T1)、6 h (T2)、24 h(T3)、48 h(T4)经中心静脉导管采集血样测定 TNF-α、高迁移率族蛋白 B1(HMGB1)及谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平。结果与 T0比较,T1~T4时两组血清 TNF-α、HMGB1及 AST、ALT 水平均明显升高(P <0.05)。与 C 组比较,T1~T4时 R 组 TNF-α、HMGB1及 AST、ALT 水平均明显降低(P <0.05)。结论肢体远隔缺血预处理用于肝脏部分切除术中,能够减轻肝脏缺血-再灌注损伤程度,可能与缓解肝脏缺血-再灌注时血清 TNF-α、HMGB1的释放,减轻全身炎症反应有关。
作者：李霞；龙小菊；胡衍辉；徐国海 刊期： 2015年第12期
论著文章须有中、英文摘要，内容必须包括目的(Objective)、方法(Methods)、结果(Results)和结论(Conclusion)四个部分，目的主要是回答为什么进行此项研究，说明提出问题的理由，表明研究的范围和重要性。方法中应简要说明研究课题的基本设计，所用的原理，条件，对象，材料，设备，如何分组对照，研究范围精确度，观察的指标等。结果部分应写出本研究的主要数据，被确定的关系，观察结果，得到的效果，有何新发现。结论是结果内容的升华，是由结果推论而出，是结果的分析，研究的比较，评价，应用，假设，启发，建议及预测等。摘要应具有独立性，即不阅读全文就能获得必要的信息，采用第三人称撰写，不用“本文”、“作者”等主语，不加评论和解释，摘要中首次出现的缩略语、代号等，非公认公知者，须注明全称。考虑篇幅的限制，中文摘要可简略些，一般300~500字左右，英文摘要与中文摘要原则上相对应，考虑到国外读者的需要，可更详细，一般500个实词左右。英文摘要尚应包括文题(仅第一个字母大写)、所有作者姓名(姓在前，名在后；姓全大写，名字仅首字母大写)、第一作者单位名称和科室、所在城市名、邮政编码及国名。
作者： 刊期： 2015年第12期
目的：探讨磷酸肌酸钠预处理对老年患者单侧全膝关节置换骨水泥植入术中循环功能的保护作用。方法择期行单侧全膝关节置换骨水泥植入手术的老年患者40例,随机分为两组,每组20例。麻醉诱导后经口置入食道超声多普勒探头。CP 组予磷酸肌酸钠2 g 加入生理盐水100 ml 中,在手术开始前30 min 静脉滴注,NS 组给予等量生理盐水。记录骨水泥植入前(T0)、骨水泥植入后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)的 SBP、DBP、HR、SpO2、PET CO2、BIS,以及心排血量(CO)、每搏量(SV)及左心室舒末容积(LVEDV)。记录围术期Ⅱ导联心电图心律失常的发生情况。结果 T2、T3时 NS 组 SBP、DBP 明显低于 CP 组,HR 明显慢于 CP 组(P <0.05)；NS 组 CO、SV 明显低于 CP 组,LVEDV 明显高于 CP 组(P <0.05)。CP 组心律失常发生率明显低于 NS 组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠预先给药能有效减轻全膝关节置换术中骨水泥植入引起的血流动力学波动,减少骨水泥植入综合征(BCIS)的发生率,对 BCIS 有一定的预防作用。
作者：吴静；疏树华；柴小青；潘建辉 刊期： 2015年第12期
作者： 刊期： 2015年第12期
目的：探讨不同体重指数患者气腹对患者气道压力和术后肺部感染的影响。方法全麻腹腔镜手术患者849例，在 BIS 和 TOF 肌松监测下，采用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉，术中采用平卧位、头高位或头低位手术，观察患者气道压力改变以及术后1周内的肺部感染情况。结果 BMI<30 kg/m2患者在同一气腹压力，头低位时气腹后气道压力明显增加(P <0.05)；不同体位患者 BMI>30 kg/m2时气腹后气道压力明显增加(P <0.05)；所有患者肺部感染率无明显增加。结论头低位和 BMI>30 kg/m2可导致气道压升高，增加术后肺感染率，对上述患者尽量缩短手术时间，调整呼吸通气模式，降低气腹压力和加强术后肺部感染的预防。
作者：陈元朝；苗韶华；赵蔚；王月兰 刊期： 2015年第12期
目的：分析不同麻醉方式对老年嗜铬细胞瘤手术患者术后转归的影响。方法本研究回顾性收集2004年1月至2015年2月入住北京大学第一医院,年龄≥65岁,并行手术治疗的嗜铬细胞瘤患者。收集围术期相关指标包括：人口学资料,原发疾病,手术麻醉情况,术后化验检查,术后并发症及预后指标等。结果本研究纳入33例老年嗜铬细胞瘤患者。按照麻醉方式分为全麻组(G 组,n=24)和全麻复合硬膜外组(GE 组,n=11)。GE 组术中应用瑞芬太尼(18.2% vs 79.2%,P=0.001)或舒芬太尼术中静脉维持镇痛(45.5% vs 79.2%,P =0.046)的比例明显低于 G 组。GE组术后机械通气时间(P =0.039)、术后住院时间(P =0.013)及住院总时间(P =0.015)均明显短于G 组。Cox 风险比例模型分析显示,全麻复合硬膜外麻醉为减少术后住院时间的独立保护因素(RR=0.245,95% CI 0.106~0.564,P =0.001),而术中升压药物联合应用为术后住院时间延长的独立危险因素(RR=4.184,95% CI 1.146~15.281,P =0.030)。结论老年嗜铬细胞瘤手术患者术中应用全麻复合硬膜外麻醉较单纯全身麻醉的静脉维持镇痛药物应用更少,机械通气时间更短,并明显缩短了术后住院时间及总住院时间。
作者：杨娇楠；李楠；李双玲；王东信 刊期： 2015年第12期
目的：探讨甲强龙联合格拉司琼预防乳房肿块切除术后恶心呕吐的效果。方法择期乳房肿块手术患者200例,按照随机数字表将患者随机分为四组,每组50例。M1组：诱导前静注甲强龙25 mg；M2组：诱导前静注甲强龙25 mg,4 h 后重复静注甲强龙25 mg；D 组：诱导前静注地塞米松5 mg；N 组：诱导前静注生理盐水2 ml。手术结束时均给予格拉司琼3 mg。观察术后24 h 内恶心呕吐的发生情况。结果 M1组、M2组、D 组和 N 组术后24 h 内分别有18例(36%)、9例(18%)、19例(38%)和29例(58%)发生恶心呕吐,M1、M2、D 组明显低于 N 组(P <0.05),M2组明显低于 M1和 D 组(P <0.05)。结论甲强龙、地塞米松分别联合格拉司琼均能有效预防乳房肿块术后恶心呕吐；4 h 后重复给予甲强龙能进一步减少术后恶心呕吐的发生。
作者：嵇晓阳；瞿慧；鲁刚；杨云斌；吕心真；孙怡；苏惠斌 刊期： 2015年第12期
目的：研究不同压力 CO2气腹对腹腔镜胃癌根治术患者肝肾功能的影响。方法择期行腹腔镜胃癌根治术患者60例,年龄40~65岁,采用随机数字表法将患者分为三组,每组20例。L 组、M 组和 H 组的气腹压力分别为6~8、9~11和12~14 mm Hg。检测气腹前(T1)、气腹后1 h (T2)、2 h(T3)、停止气腹后1 h(T4)、24 h(T5)静脉血 N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶(NAG)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C(Cys-C)、谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和尿量；记录 T1~T4时动脉血 pH、PaCO2和 PaO2。结果 T1~T5时三组患者 ALT、AST、Cr、BUN 变化差异无统计学意义。T2~T5时 H 组和 M 组患者 NAG 和 Cys-C 明显高于 L 组(P <0.05),尿量明显少于 L 组(P <0.05)。与 L 组比较,T2~T4时 H 组和 M 组 PaCO2明显增高(P <0.05)。结论气腹压力6~8 mm Hg 可减轻 CO2气腹对患者肝肾功能的损伤。
作者：叶慧；王胜斌；居霞；胡胜红；徐四七；李元海 刊期： 2015年第12期
作者姓名在文题下方按序排列，一般不宜超过6位。排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作更换，如欲更换第一作者，需出具单位证明和由全体作者签名的申请。作者单位的邮编、所在城市、单位名称的全称和科室在首页脚注中说明。若其他作者不属同一单位，需写出各自单位，并在单位后用括号列出作者的姓名。作者应具备的条件：(1)参与选题和设计，或参与资料的分析和解释；(2)起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容；(3)能对编辑部的修改意见进行核修，在学术上进行答辩，并终同意该文发表者。以上3条均需具备。“通信作者”系指研究生课题论文的导师或直接指导者、相关科研项目课题负责人及该文的主要责任者和联系者。“通信作者”对论文应具有与第一作者同等的权利和义务。
作者： 刊期： 2015年第12期
作者： 刊期： 2015年第12期
目的：观察腰椎手术静-吸复合麻醉脑电双频指数(BIS)维持50时丙泊酚半数有效血浆靶浓度(Cp50)。方法择期行腰椎间盘髓核摘除术患者,年龄40~56岁,术中麻醉维持采用吸入0.5 MAC 七氟醚、静脉泵注瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1和维库溴铵0.08 mg·kg-1·h-1,同时TCI 丙泊酚。采用序贯法确定丙泊酚靶浓度,初始血浆靶浓度为1.8μg/ml,相邻浓度比为1∶1.1；若患者术中平均 BIS 值>50,则下一例患者靶浓度为1.98μg/ml；若 BIS≤50,则下一例患者靶浓度为1.64μg/ml,以此类推。计算丙泊酚 Cp50及其95%可信区间(CI)。结果共有26例患者完成序贯试验。丙泊酚 Cp50为1.61μg/ml(95%CI 1.52~1.70)μg/ml。结论腰椎手术中0.5 MAC 七氟醚复合瑞芬太尼及 TCI 丙泊酚麻醉,术中维持 BIS 值为50时所需丙泊酚的 Cp50为1.61μg/ml。
作者：邹蓉；姚凤珍；季淑娟；郭杰；崔苏扬 刊期： 2015年第12期
作者： 刊期： 2015年第12期
目的：观察腹腔注射丙泊酚后老年大鼠学习记忆变化以及脑左侧颞叶γ-氨基丁酸受体1(GABAR1)和 NMDA 受体2B(NMDAR2B)表达的变化。方法雄性 SD 老年大鼠随机分为三组,每组20只。P1和 P7组腹腔注射丙泊酚50 mg/kg,维持麻醉3 h,C 组给予相同剂量的乳剂。分别在给药后第1、7天进行 Morris 水迷宫实验,测试结束后采集大鼠左侧脑颞叶,采用 FISH 技术和免疫荧光检测 GABAR1和 NMDAR2B 在基因转录以及蛋白表达的变化。结果与 C 组比较,P1组潜伏时间明显延长,穿越目标次数明显减少(P <0.05)。P1组 GABAR1 mRNA 转录和蛋白表达明显增多(P <0.05),NMDAR2B mRNA 转录和蛋白表达明显减少(P <0.05)。结论大鼠在使用丙泊酚后,其大脑的短时记忆受到影响,这种影响可能与大脑颞叶的功能有关,而机制可能与颞叶区域NMDAR2B 表达下调而同时出现 GABAR1表达上调有关。
作者：乔霖；邢珍；赵薇；王新生 刊期： 2015年第12期
目的：通过观察分析糖尿病大鼠心脏感觉神经病变及其在心肌缺血-再灌注中上胸段背根神经节(DRG)内 P 物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)表达的变化,探讨糖尿病诱发感觉神经退化及其对心肌缺血-再灌注神经反应性病理改变的影响。方法雄性 SD 大鼠32只,180~200 g,其中16只以高糖高脂饲料喂养14周,并于喂养高糖高脂饲料4周后腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ,35 mg/kg)制作糖尿病大鼠(DM 组)模型；另外16只采用一般饲料喂养作为对照组(C 组)。实验中每周测量一次甩尾潜伏期。DM 组注射 STZ 10周后随机分为糖尿病缺血-再灌注组(DM-IR组)、糖尿病假手术组(DM-Sham 组)两个亚组,采用结扎左冠状动脉前降支30 min 再灌注120 min的方法制备心脏缺血-再灌注模型。C 组随机分为缺血-再灌注组(C-IR 组)和假手术组(C-Sham 组)两个亚组。取 T1~5 DRG,采用免疫荧光技术和 ELISA 检测 SP 和 CGRP 的表达。结果与 C 组比较,第5~10周 DM 组大鼠甩尾潜伏期明显延长(P <0.01)。与 C-Sham 组比较,DM-Sham 组 DRG内 CGRP 和 SP 含量明显降低(P <0.01和 P <0.05)。与 C-IR 组比较,DM-IR 组 DRG 内 CGRP 和SP 含量均明显降低(P <0.01)。与 DM-Sham 组比较,DM-IR 组 DRG 内 CGRP 含量明显升高(P <0.01)。结论糖尿病诱发显著感觉神经功能退化；糖尿病大鼠在心肌缺血-再灌注中支配心脏的感觉神经细胞内 CGRP 和 SP 显著低于非糖尿病大鼠,提示神经细胞的反应性减退。
作者：刘超杰；李兔平；郭政 刊期： 2015年第12期
作者： 刊期： 2015年第12期
目的：观察静脉输注利多卡因对腹腔镜全子宫切除术后疼痛及早期康复的影响。方法96例择期行腹腔镜全子宫切除术的患者,随机分为研究组和对照组,每组48例。研究组麻醉诱导时静脉给予2%利多卡因1.5 mg/kg,随后连续静脉输注利多卡因2 mg·kg-1·h-1直至手术结束,对照组以生理盐水代替利多卡因。记录术后6、12、24和48 h 静息与咳嗽状态下 VAS 评分,48 h内吗啡累积使用量,术后第一次排气时间,术后第3~5天每天六分钟步行测试距离,以及术后恶心、呕吐、眩晕等不良反应情况。结果术后6、12和24 h 静息状态下研究组 VAS 评分明显低于对照组(P <0.05)；术后48 h 内各时点咳嗽状态下研究组 VAS 评分明显低于对照组(P <0.05)。与对照组比较,研究组48 h 内吗啡累积使用量明显减少(P <0.05),术后第一次排气时间明显缩短(P <0.05),步行测试距离明显延长(P <0.05)。两组术后不良反应差异无统计学意义。结论静脉输注利多卡因可以减轻腹腔镜全子宫切除术后疼痛,减少吗啡用量,促进患者早期康复。
作者：朱娟；姚凤珍；邹蓉 刊期： 2015年第12期
目的：观察羟考酮用于腹腔镜手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法选择择期全麻下腹腔镜手术患者40例,年龄20~60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为羟考酮组(A 组)和芬太尼组(B 组),每组20例。手术结束前 A 组给予羟考酮0.03 mg/kg,B 组给予芬太尼2μg/kg。两组患者入 PACU 后启动镇痛泵行 PCIA,输注速率2 ml/h,单次剂量4 ml,锁定时间15 min。分别在术后3、6、12、24、48 h 采用数字评分法(NRS)评估患者活动时、静息时的疼痛程度及内脏痛情况,记录不良反应情况。结果与 B 组比较,术后3~48 h 静息时 A 组 NRS 评分明显降低(P<0.05)；术后3、6、12 h 活动时 A 组 NRS 评分明显降低(P <0.05)；A 组内脏痛 NRS 评分明显降低(P <0.05)。两组恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义。结论羟考酮 PCIA能安全有效地抑制腹腔镜手术术后疼痛,在缓解腹腔内脏痛方面优于芬太尼。
作者：陈玮；李燕尧；李琦；马相飞；曾菲；蒋宗滨 刊期： 2015年第12期
目的：评估和比较帝视(DS)内窥镜和 GlideScope(GS)视频喉镜在困难气道患者双腔支气管导管(DLT)插管中的临床效果。方法选择使用改良普通喉镜行 DLT 插管2次失败后的择期胸科手术患者40例，随机分为两组，每组20例。患者在插管失败后改用 DS(DS 组)或 GS(GS 组)行 DLT 插管。记录插管失败的原因、视频喉镜插管情况、插管时间和左双腔管定位情况，以及术后患者口腔黏膜、牙齿以及气道损伤情况。结果 DLT 插管困难的原因有：声门高，会厌大，张口度小，上门牙突出、缺失或松动，反牙合，颈项强直。DS 组插管成功率明显高于 GS 组(P <0.05)；定位成功率及插管时间两组差异无统计学意义。GS 组术后牙齿脱落松动、口腔黏膜损伤发生率明显高于DS 组(P <0.05)。结论 DS 和 GS 均有助于困难气道患者的 DLT 插管和定位。但 DS 对于张口度小、上门牙缺失松动和畸形、严重下颌前突和颈项强直所致的困难气道更有优势。
作者：朱炜；骆璇 刊期： 2015年第12期
临床麻醉学杂志
主管:南京市卫生局
主办：中华医学会南京分会
