肖潇
1 病历资料患者男,53岁,1年前因右胸部疼痛入我院,查血常规白细胞4.1×109/L,红细胞3.89×1012/L,血红蛋白111g/L,血小板124×109/L.生化示总蛋白99.7g/L,白蛋白34g/L,球蛋白65.7g/L,尿素5.6mmol/L,肌酐66.8mmol/L,查胸部CT示右侧胸腔内近前壁占位性病变.行穿刺活检,病理:(右侧胸部)小细胞性恶性肿瘤,考虑神经内分泌来源可能性大.送外院行免疫组化:Vimentin(+),CK(-),EMA(+),Desmin(-),MyoD1(-),Myogenin(-),CD99(-),CD79a(-),CD20(-),CD3(-),CD43(-),Ki-67(+20%),CD56(±),Syn(-),CgA(±);(右胸壁)恶性肿瘤,考虑低分化腺癌浸润或转移.后转外院,查PET-CT示右侧下颌骨,胸7前半局部,胸9局部多处骨质呈溶骨性骨质破坏,局部伴有软组织影,代谢活跃,考虑恶性病变.诊断:右胸壁低分化腺癌并骨转移.予四周期多西他赛+顺铂化疗,并行放疗.因出现三度骨髓抑制,后应用帕米磷酸钠60mg/月一次,治疗5月.患者出现左下肢疼痛,再次来我院,查MRI示:第3腰椎,第5腰椎,骶尾椎,双侧髂骨,髋骨,耻骨,坐骨,双侧髋臼,双侧股骨头及双侧股骨干上段骨质内多发异常信号灶,结合原病史,考虑为多发多处骨转移.
作者：孙兴卫 刊期： 2013年第04期
急诊科聚集着众多的急、危、重患者,需要针对复杂的病情变化与繁重的抢救任务,自然这里的护士所面临的压力也大,容易使其处于长期紧张状态之中,身心疲惫厉害,就很容易有心理疾病产生.应采取针对性管理措施为之减压,从根本上改善急诊护士身心状态,提高护理质量.
作者：和丽春 刊期： 2013年第04期
目的 探讨老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理的效果.方法 选取2010年6月至2012年6月我社区内老年高血压合并糖尿病患者160例进行回顾性分析,随机分成观察组和对照组两组,每组80例,观察组在药物治疗基础上采用社区规范管理,对照组仅采用药物治疗,观察两组血糖和血压控制率及心脑血管疾病发生情况.结果 观察组血糖和血压控制率明显高于对照组(p＜0.05);观察组心脑血管疾病发生率和死亡率明显低于对照组(p＜0.05).结论 对老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理效果显著,能够有效控制血糖和血压水平,延缓心脑血管疾病的发生,是一种有效的管理方法.
作者：张昆 刊期： 2013年第04期
目的 探讨分析高血压伴糖尿病患者降压治疗的策略,丰富临床治疗经验.方法 选择于2011年12月--2012年11月在我院接受治疗的高血压伴糖尿病患者110例,通过药物治疗与生活方式调整的治疗模式对患者进行降压治疗,对比治疗前后患者的血压改变情况.结果 治疗结果统计显示患者的收缩压从起初的(152±8)mmHg降到(126±5)mmHg,舒张压从起初的(101±9)mmHg降到(80±6)mmHg,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 通过药物与生活方式调整相结合的治疗模式对高血压伴糖尿病患者进行降压治疗,能够有效平稳地将此类患者血压控制在目标范围,降低肾脏、心血管疾病的发生,提高患者生活质量.
作者：余秉东；胡建华 刊期： 2013年第04期
目的 通过对我院心内科用药安全的分析,探讨有效的用药安全护理管理方法.方法 选取我院2011年10月--2012年10月心内科住院患者96例,随机分为对照组和观察组各48例,对照组采用常规的用药护理模式,观察组在对照组的基础上加强用药安全护理管理,观察两组患者的治疗效果、差错事故和医疗纠纷的发生率.结果 观察组好转31例,治愈12例,差错事故0例,医疗纠纷0例,对照组好转18例,治愈7例,差错事故3例,医疗纠纷2例,观察组明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义.结论 用药安全是护理工作中的重要环节,合理的用药安全管理,不但可以保证患者的治疗安全,还可以提高医院的声誉.
作者：杨树涛 刊期： 2013年第04期
目的 观察对肿瘤化疗患者进行PICC置管后常见的并发症,分析原因以及护理对策.方法 选择2010年11月--2012年12月来我院进行PICC置管的60例肿瘤化疗患者.观察肿瘤化疗患者采用PICC置管后出现的并发症,分析原因并采取护理干预措施.结果 60例肿瘤化疗患者发生穿刺点渗血5例,穿刺点感染2例,导管脱出1例.结论 对于肿瘤化疗患者使用PICC置管可以减少对患者血管的损伤,减轻患者痛苦.但是使用PICC置管期间易导致并发症发生,应该引起临床护理的关注.
作者：刘芳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨乙肝胶囊在抗乙肝肝纤维化治疗中的应用价值.方法 采用随机数字表法将86例乙型肝炎肝纤维化患者随机分为观察组和对照组,各43例,观察组采用乙肝胶囊治疗,对照组采用苦参素胶囊治疗,比较两组患者治疗效果.结果 观察组患者治疗后血清透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原分别为(242.2±84.6)ng/ml、(86.6±38.4)ng/ml、(114.0±32.7)ug/ml、(68.4±21.2)ug/ml,对照组分比为为(269.4±98.1)ng/ml、(98.0±42.1)ng/ml、(129.0±42.6)ug/ml、(74.4±42.2)ug/ml,组间比较差异具有统计学意义(t=36.670、24.400、17.717、14.623,P<0.01).观察组治疗有效率为97.67%,对照组为86.05%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=41.626,P<0.05).结论 采用乙肝胶囊治疗乙肝肝纤维化,疗效确切,可进一步扩大样本继续深入研究推广.
作者：李元锋 刊期： 2013年第04期
万古霉素是20世纪50年代问世的三环糖肽类抗感染药,临床主要用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、表皮葡萄球菌等引起的感染[1].其在老年患者中的应用有逐渐增加的趋势,但阻碍其临床广泛使用的重要因素是其副作用肾毒性的发生.现将近期我科在应用万古霉素过程中出现的急性肾功能不全2例病例介绍如下.
作者：莫佳妮；徐双明 刊期： 2013年第04期
目的 探讨产妇在体温测量时腋温和肘温存在差异的相关因素.方法 对本院妇产科的100例产妇进行腋温和肘温测量,测量时间为受试者进食、饮水以及哺乳停止后30min,每次同时测量的侧肘和腋窝温度,然后进行对比分析.结果 32例自然分娩受试者的肘温为35.4-37.1°C,腋温为35.9-37.5°C,68例剖宫产受试者的肘温为35.6-37.6°C,腋温为35.7-37.6°C,体温符合正态分布.分娩方式对产妇的腋温和肘温测量存在差异没有相关性.肘温相对腋温更接近正常人体温平均值.结论 在临床上如果因产妇乳房肿胀等造成的腋温升高,可以用肘温代替以保障测量的准确性.
作者：王莉娟 刊期： 2013年第04期
目的 观察大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症疗效.方法 选取我科2009年10月至2012年10月NRDS患儿60例,随机分成治疗组30例,对照组30例.两组在相同综合治疗的基础上,治疗组予盐酸氨溴索注射液30mg/kg.d,分四次,用0.9%氯化钠5ml稀释,静脉注射,﹥5分钟.观察两组治疗后12小时、48小时的临床表现及PaO2、PaCO2变化.结果 治疗组30例治疗12小时及48小时后,呼吸困难和呻吟明显减轻或消失,血PaO2升高,PaCO2降低,治疗组总有效率93.3%,对照组63.3%.结论 大剂量盐酸氨溴索可提高新生儿呼吸窘迫综合症的成活率,尤其在基层没有肺表面活性物质(PS),治疗新生儿呼吸窘迫综合症值得临床借鉴.
作者：李利香；李虎星 刊期： 2013年第04期
目的 采取恰当措施进行产褥期护理与产褥期保健,使产妇能迅速复原,婴儿健康成长.方法 总结我院50例产妇在产褥期的护理保健情况,探讨影响产妇产褥期健康的因素.结果 凡是接受产褥期护理与保健的产妇身体恢复快,精神状态好.结论 正常产褥期护理与产褥期保健对产妇的身体恢复有重要作用.
作者：刘文秀 刊期： 2013年第04期
目的 探讨高频彩色多普勒超声测量肱动脉内径评估2型糖尿病患者血管内皮功能的临床价值.方法 右侧肱动脉在反应性充血以及含服硝酸甘油后,采用高频彩色多普勒测定36例2型糖尿病(糖尿病组)和30例非糖尿病(对照组)的血管内径扩张率.结果 两组患者在反应性充血后及含服硝酸甘油后右侧肱动脉内径扩张率有显著性差异(P<0.05).结论 高频彩色多普勒超声测定肱动脉内径对于2型糖尿病的血管内皮功能的评估有较高的临床价值.
作者：张婧 刊期： 2013年第04期
目的 比较应用常规时间放置IUD与紧急避孕放置IUD的临床疗效.方法 选择820例接受IUD育龄妇女,分为:常规组,采取常规时间放置IUD,共406例;紧急组,采取紧急避孕放置IUD,共414例.比较两组的临床效果;随访后比较两组的带器妊娠率、脱落率、续用率及不良反应.结果 两组的避孕有效率无差异(P>0.05);随访后,与常规组相比,紧急组的带器妊娠率、脱落率及不良反应无差异(P>0.05),但续用率较低(P<0.05).结论 常规时间放置IUD与紧急避孕放置IUD的临床疗效及安全性无差异,但紧急避孕放置IUD的接受程度较差.
作者：许十红 刊期： 2013年第04期
目的 对香格里拉县中小学生生视力状况进行研究.方法 按照<中国学生体质健康调查研究>规定的标准对3600名学生进行健康检查评价.结果 香格里拉县城区中小学学生的视力低下率为48.39%,男生的视力检测值总体比女生的视力检测值低,两者的检测率分别为39.1%、52.9%,两者在统计学上有明显差异(P<0.01).结论 香格里拉县城区中小学生视力低下率随学习阶段的增高呈上升趋势,应及时矫治和引起高度重视.
作者：鲁顺莲 刊期： 2013年第04期
外阴阴道假丝菌病(VVC),是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎.具有传染性、易复发和反复感染等特点.国外资料显示:约75%妇女一生中至少患过一次VVC.其中,40-50%经历过＞2次[1]的复发.由于治疗不当,严重影响着妇女的身心健康.自2011年1月--2012年8月来我站收治386例(VVC)病例,临床效果满意,现报告如下.
作者：陈淑平 刊期： 2013年第04期
目的 探讨分析临床上采用雾化吸入布地奈德方案治疗支气管哮喘的疗效.方法 以我院2011年1月到2012年2月收治的支气管哮喘患者120例为研究对象,将患者随机分为两组,均为60例,所有患者在入院后均进行抗感染、吸氧、支气管扩张等常规综合性治疗,对照组患者静脉滴注地塞米松,治疗组患者雾化吸入布地奈德,观察分析并对比两组患者治疗的效果以及不良反应发生情况.结果 治疗组治疗的有效率明显比对照组高(P＜0.05);治疗组在患者临床症状和体征缓解情况明显优于对照组(P＜0.05);治疗组患者临床不良反应发生率明显低于对照组患者(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 临床上采用雾化吸入布地奈德方案治疗支气管哮喘患者疗效显著,能明显的改善患者的临床症状和肺功能状态,有效的缩短病程,不良反应发生率低,安全性较高,且能有从多个环节对气道炎症进行抑制,是治疗和预防支气管哮喘的首选药物,值得在临床上广泛的推广和应用.
作者：杨运中 刊期： 2013年第04期
口腔健康教育是初级口腔卫生保健的重要组成部分,也是口腔预防医学教学中的重要内容,是实现人人享有口腔卫生保健的重要途径.为此我们把口腔健康教育能力培养作为<口腔预防医学>教学的中心,对该课程进行教学改革.通过对教学模式和教学内容改革进行探索和实践,调动同学们自我学习的积极性,提高了他们的自学能力,培养他们的社会实践能力,有助于学生的综合素质的提高.这对培养高质量的实用型人才具有至关重要的意义.
作者：胡洁；唐岳鹏 刊期： 2013年第04期
目的 通过银杏达莫并用奥扎格雷静滴治疗脑梗塞来观察临床效果.方法 将某院于2007年10月至2012年11月这段时间内收治的80名脑梗塞患者分为实验组和参照组两个组.实验组兼用银杏达莫和奥扎格雷注射,参照组则使用普通的治疗脑梗塞的药物,治疗一个月后,检查两组患者的恢复情况.结果 实验组治愈的患者数为12例,16例患者治疗有显效,9例患者治疗有效,经过治疗后无效的患者数为3例,实验组治疗的总有效率为92.50%;参照组治愈的患者数为8例,14例患者治疗显效,9例患者经过治疗后有效,9例患者经过治疗无效,总有效率为77.50%,P<0.05.结论 临床上治疗脑梗塞兼用银杏达莫和奥扎格雷的效果显著,使用银杏达莫并用奥扎格雷进行静脉滴注可以有效的缓解病人的症状,增强患者的恢复率,提高了治疗的效果,因此值得在临床治疗上进行推广.
作者：王燚 刊期： 2013年第04期
目的 探讨研究输尿管狭窄的影像学检查的方法和价值.方法 对2009年1月--2012年10月我院收治的输尿管狭窄患者89例为临床研究对象,所有患者均经过临床和影像学检查确诊.影像学检查方法包括超声和尿路造影.对比观察超声、逆行尿路造影与临床综合诊断的差异,分析不同部位输尿管狭窄的影像学检查价值.结果 超声诊断的符合51例,尿路造影符合77例,其中尿路造影诊断价值更高,P＜0.05.其中超声对肾盂输尿管移行区的诊断价值较高,逆行尿路造影对肾盂输尿管移行区-输尿管末端的诊断价值较高.结论 在输尿管狭窄的临床诊断中使用尿路造影的诊断准确率较高,但是仍有一定误差,需要给予综合诊断.
作者：丁桂香 刊期： 2013年第04期
目的 在了解某医院儿科药物的应用状况前提下,对临床用药不良反应进行分析,探讨保证临床用药合理性的对策,确保儿科临床用药合理性.方法 采取回顾性分析的研究方法,随机抽查某医院自从2011年1月到2012年5月期间儿科住院病例66例,对临床儿科病历资料进行回顾性分析,并将统计信息分类,对儿科病例中产生过药物不良反应的儿科病例,进行统计分类分析.资料处理采用SPSS13.0软件进行描述性统计分析.结果 在66例儿童患者中,有18例有药物不良反应产生.8例出现皮肤不良反应,有皮疹、荨麻疹等等;3例出现肝功能被损害;1例出现腹泻、呕吐;1例出现肾功能损害.不合理用药主要表现为用药剂量过大、使用儿童慎用或禁用药物以及药物的配伍使用不合理.结论 过多使用抗菌药物及药物剂量使用过大、药物的配伍不合理以及不同给药途径均是药物不良反应的影响因素.因此,应重视儿科临床合理用药,避免药物发生不良反应.
作者：赵卫芳 刊期： 2013年第04期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
