段文芳
急诊急救医学是一门研究和治疗急危重病的学科,是医院医疗工作的重要组成部分,在医院工作中占有重要地位,急诊急救工作的对象是急危重病人,他具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性、数量不定性,承担急诊急救工作的医护人员具有思维敏捷性,快节奏性、高技术含量性、高风险性,因此:在此项工作中如何做好风险防范,降低风险系数,保证病人安全,保证护理工作安全是每个从事急救护理工作者所面对的重要课题.所以我们在急诊急救护理工作中要不断的探讨风险并采取相应的防范措施,才能防止风险的发生.
作者：宛英梅；迟雪梅；王丽娟 刊期： 2012年第10期
目的 观察分析血液灌流(HP)治疗重度有机磷中毒的临床疗效,总结其临床治疗经验及临床意义.方法 选取我院2002年4月至2011年7月重度有机磷中毒的患者121例,按照数字抽取法随机分为观察组(HP组)61例与对照组(非HP组)60例,观察对比两组的呼吸机治疗脱机时间、意识恢复时间、阿托品化时间、胆碱酯酶(ChE)恢复时间、生命体征恢复正常时间.结果 观察组的呼吸机治疗脱机时间、意识恢复时间、阿托品化时间、胆碱酯酶(ChE)恢复时间、生命体征恢复正常时间明显比对照组缩短(P＜0.05),具有统计学意义.结论 血液灌流(HP)治疗重度有机磷中毒的临床疗效显著,能够有助于减少患者的并发症发生,迅速稳定生命体征,加快ChE恢复,降低病死率,具有重要的临床使用价值.
作者：张琨 刊期： 2012年第10期
目的 研究临床上,老年人甲状腺机能亢进症的误诊情况.方法 通过分析我科所收治的40例误诊为老年人甲状腺机能亢进症的病例,统计总结了他们的临床与检验结果,并对误诊情况进行了总结,在此基础上分析了误诊的原因.结果 此次研究中的40例患者在入院之前都没有得到正确的诊断与治疗,误诊率高达62.5%(40/64),和国内高氏报道中所说的65.8%较为接近.结论 一般情况下,临床上老年人的甲亢表现不明显,容易误诊.所以在临床上应当提高关于老年人甲亢的重视度与认识,大程度的降低误诊率.
作者：覃仕海 刊期： 2012年第10期
目的 较两种根管预备方法在一次性根管治疗中应用的临床效果.方法 患有急慢性牙髓炎,根尖发育完成,根管通畅需要进行根管治疗的上颌第一磨牙40颗,分别应用逐步后退法,改良平衡法进行根管预备后做根管充填.结果 良平衡法根管预备后患者无疼痛,拍X光片适充明显高于逐步后退法.结论 观察患者术后根管充填是否适充可作为根管预备疗效的评价及判断依据.
作者：徐达新 刊期： 2012年第10期
目的 探讨病因和药物性治疗无效的老年获得性上睑下垂的不同手术方式,并对其效果进行评价.方法 对2008年2月至2012年5月共收治的56例(72只眼)老年获得性上睑下垂患者,根据个性化特点采用不同术式治疗.其中,额肌瓣悬吊术8例(12只眼),提上睑肌缩短联合睑板切除术13例(16只眼),单纯提上睑肌缩短术30例(36只眼),提上睑肌腱膜折叠术5例(8只眼).结果 1只眼过矫,1只眼欠矫,3只眼回退,其余随访一年以上均疗效满意,外形美观,无并发症,满意率达93%.结论 依照老年获得性上睑下垂病因、年龄特点以及提上睑肌功能情况,合理选择手术方式,能达到安全、可靠、满意的矫正效果.
作者：金香 刊期： 2012年第10期
目的 探讨在1%氧浓度(低氧)与21%氧浓度(常氧)下葡萄糖对心肌细胞表达低氧诱导因子1α(HIF-1α)与TNF-α的炎症反应.方法 选取我院自身培养的刚出生月1-4天大鼠的心肌细胞作为研究对象,常规培养2-3d后分别加入5mmol/L、10mmol/L、33mmol/L浓度不同的葡萄糖,分成A、B、C三组.三组分别在1%氧浓度(低氧组)与21%氧浓度(常氧组)条件下培养.分别检测三组在不同氧浓度下心肌细胞表达HIF-1α与TNF-α的炎症反应.结果 在1%氧浓度(低氧)状态下,A、B、C三组心肌细胞表达HIF-1αmRNA相对含量分别为1.31±0.36、1.40±0.27、0.82±0.33,明显高于在21%氧浓度(常氧)下三组的HIF-1αmRNA表达(1.14±0.22、1.19±0.19、0.58±0.21);在相同葡萄糖浓度下,A、B、C三组内皮祖细胞对1%氧浓度与21%氧浓度HIF-1α蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05);在1%氧浓度(低氧)状态下,A、B、C三组心肌细胞表达TNF-αmRNA分别为0.36±0.03、0.39±0.05、0.62±0.04,明显高于在21%氧浓度(常氧)下三组的心肌细胞表达TNF-αmRNA表达(0.25±0.02、0.28±0.04、0.51±0.03),差异具有统计学意义(P<0.05),且TNF-αmRNA表达随葡萄糖浓度增加而上升.结论 在低氧条件下,高糖会对心肌细胞产生一定的毒性作用,进而减弱心肌细胞的HIF-1α以及导致心肌细胞TNF-αmRNA表达升高,从而引起炎症反应的出现.早期强化血糖控制可减少糖尿病周围血管病变的发生几率.
作者：段滨红；向朝峰；侯庆美；周艳；孙晓明；杨玉芝 刊期： 2012年第10期
目的 总结荆门市一起病犬咬伤多人事件的处置经验,为狂犬病的防治提供科学依据.方法 入户摸底调查被病犬咬伤情况,狂犬病暴露者按<狂犬病暴露预防处置工作规范>疫点疫区动物疫情按<狂犬病防治技术规范>进行处置.结果 狂犬病暴露者100%得到处理,对犬伤者采取清创消毒,施行全程接种狂犬病疫苗及注射狂犬病免疫球蛋白等措施后未发生狂犬病疫情;疫点犬捕杀率达100%,疫区犬强化免疫接种率97.05%.结论 必须加强对群众的狂犬病防治知识的宣传教育,普及狂犬病的防治知识;对病犬咬伤多人事件应及时处理,能有效防止狂犬病的发生.
作者：蒋志勤 刊期： 2012年第10期
我国现今经济不断高速发展,人民生活不断改善,相应的法律、法规也在不断完善.人们通过媒体宣传等不断提高自身的法律意识.现今医院的各种矛盾纠纷等事件高发,这对医务人员有很大的压力.妇产科的各项工作具有很大的风险,也是易于产生矛盾纠纷的科室.医院中出现矛盾纠纷后对临床工作有很大的影响,故避免矛盾纠纷发生就成为医务人员应关注的问题.笔者对妇产科在临床护理工作中易于出现纠纷的情况进行分析,以为医务人员提供警示,现总结如下.
作者：司玉凤 刊期： 2012年第10期
目的 通过对开腹和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的比较,探讨腹腔镜手术临床应用价值.方法 回顾分析近5年在我院行手术治疗卵巢子宫内膜异位症的病例资料,按手术方式将其分为腹腔镜组64例和开腹组64例,比较两组手术时间、术中出血量、抗生素应用时间、术后住院时间、切口愈合等情况.结果 腹腔镜组术中出血量少于开腹组,手术时间、抗生素使用时间、术后术后镇痛泵使用率均低于开腹组.结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效与开腹手术相当,但腹腔镜手术具微创、安全、术后恢复快等特点.
作者：张翠媛；丘惠珍 刊期： 2012年第10期
目的 观察双极电凝治疗鼻息肉的临床疗效和复发率,验证双极电凝治疗鼻息肉是降低鼻息肉术后复发率低的手术方法.方法 将符合标准的病人125人随机分为2组,治疗组67例,切除鼻息肉后用双极电凝息肉基底部及其周围的鼻黏膜,观察组58例,常规切除鼻息肉,不行鼻黏膜的电凝.结果 治疗组有效率92.5%,复发率2.25%;观察组有效率77.59%,复发率18.30%.结论 双极电凝治疗鼻息肉有效率高,复发率低,值得临床推广.
作者：刘桂芹；张纪全 刊期： 2012年第10期
目的 探讨中国南方汉族人群中,血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与慢性心力衰竭(CHF)发病及转归的关系.方法 应用聚合酶链反应技术测定111例CHF患者和110例健康者的ACE基因I/D多态性.结果 ①CHF组DD基因型与D等位基因的频率均高于对照组(DD基因型:0.468比0.227,P<0.01;D等位基因:0.667比0.436,P<0.01).②病例组中,左室舒张末期内径(LVDD)DD>ID>II(P<0.05)心功能2级的例数占II型总例数的40.0%,心功能4级的占13.3%,DD型CHF患者中,心功能2级的例数占DD型总例数的13.3%,心功能4级的占35.0%,差别有显著性(P＝0.014).结论 ACE基因I/D多态性与中国南方部分汉族人群CHF的发生及不良转归相关,ACE-DD型可能是该地区CHF发病的遗传危险因素;ACE基因多态性与CHF病情严重程度的关联强度依次为为:DD>ID>II.
作者：梅啸；黄远贞；袁海燕 刊期： 2012年第10期
结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病,是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏感状态的胸膜腔引起的胸膜炎症.结核性胸膜炎的发病与结核分支杆菌感染及机体的免疫状态密切相关.
作者：娜孜古丽·斯依提；乔丽盼·夏尔扑 刊期： 2012年第10期
目的 探讨美沙拉嗪控释剂治疗炎症性肠病的临床效果和安全性.方法 选择2010年5月至2011年6月在我院确诊为炎症性肠病的患者54例,随机分为治疗组和对照组各27例,分别服用美沙拉嗪控释剂(1g/次,1次/d)和柳氮磺吡啶(1g/次,3次/d),疗程为8周.结果 治疗组8周后总有效率81.48%(显效12例、有效10例、无效5例),不良反应发生率4.1%;对照组8周后总有效率66.67%(显效8例、有效10例、无效9例),不良反应发生率22.2%,两组总有效率及不良反应发生率比较有统计学差异(P＜0.05).结论 美沙拉嗪控释剂对炎症性肠炎疗效确切,不良反应少,安全性较好.
作者：张惠林 刊期： 2012年第10期
目的 探讨急性胆囊炎内科治疗患者的临床护理方法.方法 选取急性胆囊炎内科治疗患者130例,随机分为两组.其中对照组62例,观察组68例,使其有可比性.对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上给予综合护理.统计两组患者腹痛消失时间以及住院时间,请两组患者或家属对护理满意情况进行评价.结果 观察组患者腹痛消失时间及住院时间分别为(19.33±3.47)h和(6.24±1.52)d,对照组分别为(23.62±4.53)h和(8.63±1.63)d,观察组患者明显短于对照组;观察组患者对护理感到非常满意及满意者分别为70.59%和92.65%,对照组分别为40.32%和82.26%,观察组患者明显高于对照组.上述比较两组差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性胆那样内科治疗患者采取全面的人性化护理有利于减轻患者痛苦,促进患者早日康复,并可有效改善护患关系,是一种良好的护理模式.
作者：王新星 刊期： 2012年第10期
目的 采取两种不同手术方式对子宫肌瘤盆底功能的影响.方法 选取2009年3月至2011年3月的子宫肌瘤患者60例进行研究,将患者分为两组--对照组与治疗组,采取不同方法进行治疗,对照组患者腹腔镜下的阴式子宫肌瘤剔除术进行子宫肌瘤治疗,治疗组采取阴式子宫肌瘤剔除术进行治疗,对比两组患者进行POP-Q评估,同时,还要针对患者的性生活情况以及盆底肌张力进行相对应的问卷调查,观察两种手术对患者盆底功能的影响.结果 经过治疗,对比两组治疗方法对患者盆底功能的影响,两组患者手术前后的变化都没有明显差异,无统计学意义(P＞0.05).结论 阴式子宫肌瘤剔除术能够保留患者的子宫,并且创伤面小,恢复时间短,不会对患者的盆底功能产生明显不良影响,值得推广.
作者：刘静 刊期： 2012年第10期
目的 观察总结脑出血患者的护理措施.方法 选2009年2月-2011年2月我院收治脑出血住院患者80例,对其护理措施分析总结.结果 80例患者中14例病情过于严重,家属及患者放弃治疗;5例发生脑疝治疗无效死亡;61例经治疗明显好转出院,其中有45例达到生活自理.80例患者中对症治疗后出院,没有一人出褥疮现象.结论 加强对脑出血患者入院、住院、出院的护理,采取有效的措施,可以降低患者死亡率,减少致残率.
作者：吴英 刊期： 2012年第10期
消毒供应中心是医院内承担各科室重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌的部门.随着医院的不断发展壮大,各个科室用到的物品也越来越多,如何保证物品质量、提高工作效率、降低库存成为必须考虑的问题.本文以提高消毒供应中心的工作质量为研究中心,探讨了中心质量管理的方法,包括精益管理、危机管理、风险管理、质量监控.对于提高消毒供应中心的整体服务质量和指导中心进行有效管理有积极的意义.
作者：夏晗 刊期： 2012年第10期
骨性关节炎(OA)是一种严重影响患者生活质量的退行性骨关节疾病,临床表现主要为关节疼痛,活动时加重.发生骨性关节炎的关节表现为僵硬不灵活,天气冷时也会发生疼痛[1].临床体征主要表现为关节肿胀、在活动时有摩擦音,严重者甚至发生变形.现诊断主要依靠临床体征和影像学资料诊断,其中MRI对骨性关节炎的诊断有很好的效果[2].
作者：覃东亮 刊期： 2012年第10期
目的 探讨健康教育和健康促进在糖尿病健康管理中的作用.方法 回顾性分析了57例2型糖尿病患者的临床资料,对其进行了糖尿病相关知识、自我监测、心理指导、饮食指导、运动疗法的指导、行为矫正等教育,对比教育前后两组的我管理能力、情绪变化以及吸烟量变化.结果 对糖尿病患者进行健康教育,其自我管理能力明显提高,可以明显稳定患者的情绪,患者吸烟量明显降低.结论 在糖尿病健康管理过程中,健康教育得到促进和发展,大限度实现人人享受保健的战略目标,提高糖尿病患者的生活质量,降低糖尿病的管理费用.
作者：谢明晖 刊期： 2012年第10期
目的 探讨人性化护理在乳腺癌手术中的应用效果.方法 将80例乳腺癌手术治疗患者分为:对照组40例采用常规护理,观察组40例在常规护理基础上实施人性化护理干预,对两组护理效果进行回顾性分析.结果 两组入院后次日焦虑状况评分为无统计学意义(P>0.05).术后两组状况对照,观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在乳腺癌手术中实施人性化护理,可降低并发症发生率,改善患者心理状况,提高其生存质量.
作者：罗莉莉 刊期： 2012年第10期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
