王明雷；尹大维；祝晓娜
伴随医疗事业的深入改革和发展,医患双方在社会观念、价值标准、人生追求等不同方面发生了显著分歧,从而导致了医疗纠纷的高发生率.本文从宣传方式,医务工作者等角度,提出预防医疗纠纷的合理方法,以及处理纠纷的有效手段,力求为创建平安稳定的医院环境提供指导,并为医院管理工作者提供理论和实践的参考.
作者：陆长斌 刊期： 2017年第10期
目的 探讨急性心肌梗死溶栓再通成功的影响因素.方法 对我院2014年1月—2015年12月收治的60例急性心肌梗死溶栓再通患者的临床资料进行回顾性分析,按患者溶栓再通情况分为再通成功组30例和再通未成功组30例,分析溶栓再通成功的影响因素.结果 年龄、溶栓再通时间、心肌梗死部位是对溶栓再通率影响较大的三个因素.结论 急性心肌梗死溶栓再通患者临床治疗时,要积极把握患者的年龄、溶栓时间、心肌梗死部位,科学拟定临床溶栓方案,以进一步提升急性心肌梗死患者的溶栓再通成功率.
作者：皇巧苗 刊期： 2017年第10期
目的 探讨术后肠麻痹的临床相关危险因素.方法 回顾性统计我院普外科近3年529例术后肠麻痹持续72 h以上患者的临床资料,包括患者的一般信息、手术类型、手术时间等.结果 性别与术后肠麻痹发生无相关性;随着年龄的增加,术后肠麻痹发生的概率出现明显上升的趋势;手术时间、手术类型与术后肠麻痹的发生密切相关.结论 了解术后肠麻痹的临床危险因素,对控制术后肠麻痹的发生有积极意义.
作者：蒋炜；邓治林；李福昌 刊期： 2017年第10期
目的 探讨醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的效果.方法 选择2012年11月—2016年11月在我院接受治疗的消化不良性腹泻患儿180例,采用随机方式将患儿平均分为对照组与观察组.所有患儿均采用酪酸梭菌活菌散治疗,同时观察组加用醒脾养儿颗粒治疗.结果 观察组与对照组患儿治疗总有效率分别为97.8%,83.3%,2组比较差异明显(P<0.05).观察组患儿腹胀、腹痛、大便性状以及腹泻等好转情况显著优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻效果较好,在对患儿脾胃进行有效调节的同时,还可以修复肠道黏膜与肠道功能,同时可对肠道菌群平衡进行有效调节,值得临床推广应用.
作者：张亮凡 刊期： 2017年第10期
目的 系统评价贝那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果.方法 计算机检索建库至2016年11月国内外有关贝那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的随机对照试验(RCT)文献.根据Revman软件上提供的偏倚风险评估工具评价文献质量,采用Rev Man 5.3.1软件进行Meta分析.结果 共纳入15个RCT,Meta分析结果显示,相较于贝那普利单药治疗,贝那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病更能显著地降低尿白蛋白排泄率[MD=-1.49,95%CI(-2.89~-0.09),P=0.04],降低血肌酐[MD=-5.02,95%CI(-9.75~-0.29),P=0.04],降低收缩压[MD=-6.12,95%CI(-9.58~-2.67),P=0.0005]和舒张压[MD=-3.24,95%CI(-4.82~-1.67),P<0.0001],提高总有效率[RR=1.30,95%CI(1.15~1.47),P<0.0001],而血尿素氮、24 h尿蛋白、内生肌酐清除率、血钾、空腹血糖、糖化血红蛋白以及不良反应2组间差异无统计学意义.结论 目前证据显示贝那普利联合厄贝沙坦优于单用贝那普利治疗糖尿病肾病,但鉴于该Meta分析纳入文献数量有限且质量中等,结论尚需规范的大规模、多中心RCT论证.
作者：杨茜；余兆兰；李雨昕；孙鸿燕 刊期： 2017年第10期
目的 观察通脉穴贴膏穴位贴敷治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床疗效.方法 选择180例ASOⅡ期(间歇跛行期)患者,随机分成A、B、C 3组,每组60例,A组单纯予通脉穴贴膏穴位贴敷,双下肢具有治疗痿痹功效的穴位每次选10~12个,交替敷贴,每日换药1次,连续应用40 d为1疗程;B组穴位贴敷同A组,同时予前列地尔(靶向制剂)注射液10μg加生理盐水10 mL静注,每日1次,连用15 d休息10 d,再用前列地尔15 d,治疗40 d为1疗程;C组单纯予前列地尔静注,用量、用法、疗程同B组.治疗1疗程后统计各组治疗结果 .结果A组总有效率78.33%,B组总有效率93.33%,C组总有效率80.00%,B、A组,B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),A、C组比较无统计学差异(P>0.05).结论 通脉穴贴膏穴位贴敷治疗ASO具有较好的疗效,通脉穴贴膏穴位贴敷联合前列地尔(靶向制剂)静注治疗ASO疗效优于两者单独应用.
作者：吴建华；鞠振国；王轶；张基栋；杨海燕；马超群；陈立侠 刊期： 2017年第10期
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C),叶酸(FA)、维生素B12(Vit B12)联合检测慢性肾脏病的临床应用价值.方法 选择2015年3月—2016年5月在我院内科两个病区住院的慢性肾脏病患者97例,根据患者透析情况分为透析组54例和非透析组43例.2组均采用胶乳免疫比浊法测定血清Cys-C浓度和电化学发光法检测血清FA、Vit B12含量并进行比较.结果 透析组第30,90天血清Cys-C、FA、Vit B12含量与非透析组比较差异均有统计学意义(P<0.01).透析组低叶酸血症发生率29.63%,非透析组为4.65%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 慢性肾脏病透析患者血清Cys-C升高,血清FA、Vit B12含量降低.血清Cys-C、FA、Vit B12联合检测是反映慢性肾脏病较敏感的生物学标志物,可以作为病情和预后评估的指标.
作者：卢玉龙；万春泉；鹞国斌；秦杨 刊期： 2017年第10期
目的 分析腕管综合征诊断中应用神经-肌电图电生理检查的临床价值.方法 选择2013年8月—2016年7月在我院接受治疗的腕管综合征患者50例,对其进行神经-肌电图电生理检查,记录并分析检测结果 .结果50例腕管综合征患者经神经传导速度检测均为阳性,其中,经腕管段正中神经感觉传导速度单纯减慢4例,减慢+电位降低5例,单纯电位未引出3例;感觉腕管段传导速度减慢+运动传导末端潜伏时间过长9例,传导速度减慢+电位降低+末端潜伏延长3例,传导速度减慢+感觉电位降低+运动末端潜伏延长+运动电位降低22例,未引出感觉+运动电位4例;经拇短展肌肌电图检测显示50例中存在失神经电位者32例,阳性率64.00%.结论 神经-肌电图电生理检查在腕管综合征诊断中具有极其重要的临床价值,不仅操作便捷易行,而且检测结果可靠,具有良好的实用性,值得临床上进一步推广及应用.
作者：鲁亚蕊；毕宠刚；张晓楠；苏魏魏 刊期： 2017年第10期
目的 探讨改良B-Lynch缝合术应用于剖宫产产后出血的临床效果.方法 回顾性分析我院妇产科2015年5月—2016年7月收治的68例剖宫产产后出血患者的临床资料,采用数字单双号的模式分为对照组(常规止血方案)与观察组(改良B-Lynch缝合术),每组各34例.比较2组患者产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后24 h血红蛋白以及红细胞较产前的下降值.结果 观察组产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后24 h血红蛋白以及红细胞较产前的下降值均优于对照组(P<0.05).结论 针对剖宫产产后出血患者采用改良B-Lynch缝合术治疗,能够显著改善患者的临床症状,对预后具有明显的促进作用.
作者：罗瑶；林素蕊 刊期： 2017年第10期
目的 探讨超声检查对甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌的诊断价值.方法 我院2014年6月—2016年6月收治130例甲状腺弥散性病变合并可疑结节患者,在超声指引下进行穿刺活检,对超声诊断和病理结果 进行分析.结果130例患者中超声诊断出135个病灶,其中恶性病灶99个,良性病灶36个;手术病理诊断出142个病灶,其中102个恶性病灶,40个良性病灶,超声检出率为95.07%.结论 在临床治疗甲状腺弥散性疾病合并甲状腺癌的过程中应用超声诊断,提高对疾病诊断的准确率,为其治疗方案提供有利依据,在临床中值得推广应用.
作者：江琼 刊期： 2017年第10期
目的 分析骨梗死的MRI表现,探讨骨梗死在不同时期的病理变化.方法 回顾性分析我院2011年至今6例骨梗死患者的MRI检查情况.结果 6例患者共累及15个部位,其中股骨下端8个,胫骨上端6个,肱骨上端1个.结论 骨梗死多表现为多发性、对称性,好发于四肢长骨,多见于股骨下段、胫骨上段和肱骨上端.磁共振成像(MRI)检查是早期诊断骨梗死有效的方法,能够了解骨梗死不同时期的病理变化,其特征性表现对早期诊断有帮助.
作者：林彬 刊期： 2017年第10期
目的 分析超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的临床应用价值.方法 对486例60岁以上老年患者进行超声心动图探查,观察患者心脏房室大小和瓣膜的形态结构、返流部位、返流程度及心脏功能.结果 老年退行性心脏瓣膜病的患者184例,其中钙化性主动脉瓣关闭不全合并二、三尖瓣钙化伴关闭不全1例,二尖瓣钙化伴关闭不全10例,二尖瓣环钙化伴关闭不全32例,钙化性主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣环钙化或二尖瓣钙化伴关闭不全64例,单纯的钙化性主动脉瓣关闭不全77例,以单纯主动脉瓣钙化性关闭不全多见,占41.8%.结论 超声心动图检查是观察老年退行性心脏瓣膜病患者心脏瓣膜厚度、回声强度与活动度以及发现瓣环钙化状况与返流程度的较好无创性检查方法,值得广泛应用于临床.
作者：储成凤 刊期： 2017年第10期
目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生的疗效.方法 选择在我院进行治疗的良性前列腺增生患者100例,随机将其分为2组各50例.PKRP组采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,TURP组采用经尿道前列腺电切术治疗,比较2组患者的手术各项指标、术后疗效以及并发症发生情况.结果 TURP组患者的手术时间明显长于PKRP组,差异显著(P<0.05);2组患者的留置导尿管时间、Qmax、RUV、IPSS评分以及QOL评分比较均无明显差异(P>0.05);PKRP组的并发症发生率明显低于TURP组,差异显著(P<0.05).结论 PKRP和TURP治疗良性前列腺增生都具有良好的效果,PKRP术后并发症发生率低,具有更高的安全性.
作者：廖树彬 刊期： 2017年第10期
目的 探讨C-反应蛋白和白细胞检测在儿科感染性疾病诊断中的应用效果.方法 选取2014年12月—2015年12月我院收治的30例病毒性感染患儿设为病毒感染组,选取同时期收治的30例细菌性感染患儿设为细菌感染组,选取同时期健康体检儿童作为对照组,对3组儿童均进行C-反应蛋白和白细胞检测.统计3组儿童C-反应蛋白和白细胞水平和检测阳性状况.结果 细菌感染组患儿C-反应蛋白水平、白细胞计数水平与病毒感染组、 对照组相比明显较高(P<0.05).病毒感染组患儿C-反应蛋白水平、白细胞计数水平状况与对照组相比无明显差异(P>0.05).细菌感染组检测阳性率与病毒感染组、对照组相比明显较高(P<0.05).结论 采取C-反应蛋白和白细胞检测能有效辅助儿童感染性疾病的诊断,具有临床应用价值.
作者：包绮霞 刊期： 2017年第10期
目的 探讨经肝动脉EAP栓塞化疗方案联合放疗治疗胃癌肝转移的临床疗效.方法 将100例胃癌肝转移患者随机分为2组,对照组给予经肝动脉EAP栓塞化疗方案,观察组采用经肝动脉EAP栓塞化疗方案联合放疗治疗,比较2组血清免疫因子水平.结果 观察组患者的各项血清免疫因子水平均优于对照组(P<0.05).结论 经肝动脉EAP栓塞化疗方案联合放疗治疗胃癌肝转移的临床疗效显著.
作者：唐成祥；石丽红 刊期： 2017年第10期
目的 探讨两种方法 治疗超敏C反应蛋白(hs-CRP)<2 mg/L的心绞痛患者的疗效与预后.方法选择因心绞痛6 h~48 h来我院治疗hs-CRP<2 mg/L的患者共122例,分为对照组和观察组各61例.对照组采用拜阿司匹灵,观察组加用硫酸氢氯吡格雷,对比2组患者的疗效及预后情况.结果 2组患者的治疗有效率和预后对比无差异(P>0.05).结论 针对hs-CRP<2 mg/L的心绞痛患者采用阿司匹林单独治疗较联合硫酸氢氯吡格雷治疗的疗效和预后对比无差异.
作者：林绍霞 刊期： 2017年第10期
目的 分析支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗肺脓肿的临床疗效.方法 选取我院2014年7月—2016年7月收治的48例肺脓肿患者,按随机数字表法平均分为对照组和观察组各24例,对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上加用支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗.对2组疗效进行对比.结果 对照组治疗总有效率41.67%,观察组肺治疗总有效率83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗可以提高肺脓肿患者的治愈有效率.
作者：徐洪建 刊期： 2017年第10期
替格瑞洛为环戊基三唑嘧啶类药物, 是一种直接作用、可逆结合的新型口服P2Y12受体拮抗剂;与氯吡格雷相比,抑制血小板的效果更佳[1],在急性冠脉综合征患者,包括接受药物治疗和冠脉介入(PCI)治疗的患者中有重要意义.
作者：谢东君；刘伟；李博；周建华 刊期： 2017年第10期
目的 探讨肝衰竭患者合并肺部感染的临床特点.方法 回顾性分析72例肝衰竭患者合并肺部感染患者及121例肝衰竭未合并肺部感染患者血清白蛋白、甲胎蛋白、凝血酶原活动度等临床生化指标及并发症.结果 肝衰竭患者合并肺部感染与未合并肺部感染血清白蛋白、甲胎蛋白、凝血酶活动度比较差异有统计学意义(P<0.05),肝衰竭患者合并肺部感染与未合并肺部感染并发肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎发病率比较差异有统计学意义(P<0.05).肝衰竭患者合并肺部感染病死率43.06%,肝衰竭患者未合并肺部感染病死率14.88%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝衰竭患者需及时预测肺部感染的发生,防止肺部感染发生,挽救患者生命.
作者：池宏亮；陈江平；李丰 刊期： 2017年第10期
目的 评价下腹横切口筋膜内子宫全切术式的临床应用效果.方法 选取我院2013年8月—2016年7月收治的120例子宫全切除术患者,按照随机数字表法分为参照组(n=60)和治疗组(n=60).参照组应用传统子宫全切除术治疗,治疗组应用下腹横切口筋膜内子宫全切除术治疗,对比2组手术基本情况、切口愈合情况和术后不良反应发生率.结果 治疗组手术时间、排气时间、住院时间均明显短于参照组,差异存在统计学意义(P<0.05);参照组甲级切口愈合率低于治疗组,不良反应发生率高于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 下腹横切口筋膜内子宫全切术式具有效果确切、安全性高等优点,具有推广应用价值.
作者：覃伟玲 刊期： 2017年第10期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
