郭亚洲；林蓓蕾
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮(SLE)严重的并发症,约50％以上的SLE病人临床上有肾脏受累[1].研究显示,男性SLE发病率低于女性,但是男性病人狼疮肾炎的发生率高,病情重[2].狼疮性肾炎可以表现为慢性无症状性蛋白尿或血尿,也可以表现为急性进展性肾衰竭[3].肾脏穿刺活检术有助于狼疮性肾炎的诊断与分型,通过肾脏穿刺可以判断病变的活动度和慢性化指标以指导治疗方案的制定和对长期预后的评估[4].
作者：王敏；王静；陈晨 刊期： 2018年第12期
胸腔闭式引流术一直是治疗自发性气胸的主要手段,引流期间可能发生皮下气肿,然而大量的皮下气肿不仅增加了病人的痛苦,加重肺部通气功能障碍,更有甚者危及病人的生命安全[1-2].本研究对2例胸腔闭式引流后发生大量皮下气肿进行分析,提出改进措施.
作者：贾宏超 刊期： 2018年第12期
[目的]探讨个性化护理干预对合并睡眠呼吸暂停的病态肥胖病人行腹腔镜减重手术后苏醒质量的影响.[方法]52例合并睡眠呼吸暂停的病态肥胖病人,在全身麻醉下行腹腔镜减重手术,随机分为观察组和对照组各26例.所有病人手术结束后带气管导管进入麻醉恢复室(PACU).观察组病人进入PACU后采取严格气道管理、中等浓度氧疗、舒适体位、镇静镇痛、心理疏导等个性化护理措施;对照组进入PACU后采用常规护理措施.分别记录两组病人苏醒时间、PACU停留时间、拔管时及出PACU时的脉搏血氧饱和度(SPO2)、拔管时及出PACU时的疼痛视觉模拟评分(VAS)和镇静Ramsay评分.[结果]观察组苏醒时间及PACU停留时间明显短于对照组(P＜0.05),两组SPO2无明显差异;观察组VAS及Ramsay评分低于对照组(P＜0.05).[结论]个性化护理干预在保证其SPO2平稳的前提下可缩短病态肥胖病人行腹腔镜减重手术后的苏醒时间,提高其苏醒质量.
作者：丁壬娴；赵静月；陆香红；杨洁；奚冰 刊期： 2018年第12期
[目的]探讨温湿化氧疗应用于先天性心脏病患儿术后吸氧中的效果.[方法]选择行体外循环下心内直视手术的90例先天性心脏病患儿作为研究对象,采用随机数字表将其分为对照组与研究组各45例.对照组采取常温湿化液,研究组则采用温湿化氧疗.[结果]研究组患儿吸氧24 h时氧指数(OI)水平高于对照组(P＜0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);研究组治疗36 h时OI水平高于对照组(P＜0.05),PaCO2水平低于对照组(P＜0.05).研究组氧疗36 h后IL-10水平高于对照组(P＜0.05),IL-6、TNF-α低于对照组(P＜0.05).[结论]温湿化氧疗应用于先天性心脏病患儿术后吸氧中具有显著的效果.
作者：陈洁；魏丹丹；张永红 刊期： 2018年第12期
[目的]探讨床垫烘干器在医用潮湿床垫中进行烘干及保养的效果.[方法]选择符合国家GB15982-2012《医院消毒卫生标准》的床垫300张,随机分为烘干器烘干组、日光曝晒组、自然晾干组.从干燥后床垫所减轻的重量、需要的时间、人力以及所需的场地、天气等因素进行统计学分析来比较3种方法的优劣.[结果]烘干器烘干组与日光曝晒组、自然晾干组相比,干燥后床垫所减轻的重量无差异(F=1.746,P=0.176);在所需时间3组比较差异有统计学意义(F=441.396,P＜0.000 1),所需时间少;且人力消耗少,又不受天气、场地等因素的影响.[结论]医院床垫烘干器能快速烘干潮湿的床垫,干燥效果好,单人即可操作,所需时间少,不受场地、天气的影响;避免或减少床垫因潮湿而发生霉变的现象,有利于床垫的保养及长久使用,提高床垫周转率及病人的舒适度及满意度.
作者：阮丽丽；缪娟；陈娟；王秀芳；王美 刊期： 2018年第12期
机械通气是重症监护室(ICU)常见的生命支持手段,而脱机指的是病人逐渐撤离机械通气重新回到自主呼吸的过程[1].既往的研究表明:约有6％的ICU病人需要机械通气支持的天数超过7d,而长时间的机械通气和脱机困难是影响ICU住院时间和病死率的独立危险因素[2].脱机困难可能与通气模式、参数、脱机方式以及病人病情严重程度,尤其是营养状况等多种因素有关[3].2016年1月15日美国肠外肠内营养学会(ASPEN)和重症医学会(SCCM)联合颁布了新的《成人重症病人营养支持疗法提供与评定指南,2016版》[4].借助该指南,与临床经验以及病人的个人意愿相结合,加强营养护理,结合感染控制、肢体功能锻炼、心理护理等综合手段,使1例机械通气半年的病人成功脱机.现将营养护理经验报告如下.
作者：宫玉翠；王子文；李平东 刊期： 2018年第12期
随着老年医学研究的深入,人们逐渐发现衰弱综合征不仅会影响老年人的生理健康问题,也可能是造成一些老年慢性非致死性疾病的恶化或不愈的重要因素.其复杂的临床表现给医疗护理人员构成了极大的挑战.同时,整体护理是一种考虑多方面因素的工作模式,非常适合于在临床工作中感知衰弱综合征,并付诸相应的、有针对性的干预,提供恰当的护理.目前尽管用来识别衰弱的工具还处在初步发展阶段,但也存在一些可供实践的措施能够帮助护理人员在临床工作中意识到衰弱综合征的存在以及其对临床护理造成的影响.本研究就衰弱综合征的临床意义、临床评估、筛选手段以及如何在整体护理工作模式下管理老年衰弱综合征进行综述.通过综合评估能更确切地反映老年人的慢性健康和医疗护理需求,预测残疾,减少意外伤害,解释康复效果,提高生活质量.
作者：张一丹；张兴虎；万文辉 刊期： 2018年第12期
[目的]探讨系统护理干预小儿病毒性脑炎患儿治疗过程中的作用.[方法]本研究共计纳入78例患儿,按照随机抽选的方式抽取39例为对照组,给予常规方案进行护理,其余39例病人为观察组,采用系统护理干预实施护理.比较两组护理结果.[结果]护理后观察组有效率高达94.87％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组症状缓解时间短于对照组(P＜0.05).[结论]病毒性脑炎患儿治疗期间给予系统性护理干预可在保障患儿护理质量的同时促进其康复.
作者：游美英 刊期： 2018年第12期
儿童合作性差、皮肤薄嫩、血管细小,在输液过程中极易外渗,使皮肤苍白、发红、局部组织肿胀、形成水疱、溃疡等.对儿童静脉外渗发生原因的分析,探讨儿童发生静脉外渗的主要风险因素,包括患儿自身因素、药物因素、技术因素等,在此基础上,提出预防措施,从而减少儿童静脉外渗的发生率.
作者：张洁 刊期： 2018年第12期
[目的]探讨病友互助护理模式对脑卒中病人负性情绪和康复依从性的影响.[方法]将68例脑卒中病人随机分为观察组和对照组各34例.对照组采用常规护理,观察组在此基础上给予病友互助护理干预,干预时间4周.比较两组病人治疗前后负性情绪及康复依从性变化.[结果]干预4周后两组病人汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分较干预前明显下降(P＜0.05),且观察组下降幅度更明显,与对照组比较差异有统计学意义(t=2.32,P＜0.05;t=2.37,P＜0.05),观察组的康复总依从率高于对照组(x2 =6.35,P＜0.05).[结论]病友互助护理模式可有效缓解脑卒中病人的负性情绪,提高病人康复依从性.
作者：时丽娜 刊期： 2018年第12期
[目的]探讨基于IEES支持法的护理干预应用于胃癌术后康复效果评价.[方法]选取某三级甲等医院普外科病区胃癌手术病人300例,对照组应用胃癌护理常规,观察组在对照组护理基础上应用基于IEES支持法的护理干预.比较两组胃癌病人术后首次排气时间、术后首次饮水时间、术后首次下床时间、术后并发症发生率、住院时间有无差异性.[结果]观察组胃癌病人术后首次排气时间、术后首次饮水时间、术后首次下床时间、术后并发症发生率(肺部感染、下肢深静脉血栓)、住院时间均优于对照组(P＜0.05).[结论]基于IEES支持法的护理干预能够促进胃癌病人术后早期康复.
作者：周青；侯慧；陈丽 刊期： 2018年第12期
[目的]了解冠状动脉搭桥术前病人希望水平、焦虑、抑郁情绪状况,探讨希望水平与焦虑抑郁情绪的相关性.[方法]对136例行冠状动脉搭桥手术的病人应用Herth希望量表、医院焦虑抑郁量表(HADS)及自制的一般资料调查问卷进行调查.[结果]本组病人希望水平得分29.17分±2.44分.不同文化程度、婚姻状况、病程及病变程度的冠状动脉搭桥术前病人的希望水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).病人焦虑、抑郁发生率分别为65.4％、56.6％,希望总体水平及其3个维度与焦虑、抑郁情绪呈显著负相关(P＜0.01).[结论]冠心病病人的希望水平处于中等水平;婚姻状况、病程、病变程度影响其希望水平,应采取有效措施,降低病人的焦虑、抑郁水平,帮助病人提高应对能力,提高希望水平.
作者：马杰 刊期： 2018年第12期
[目的]观察八段锦结合心脏康复七步法对心脏术后病人Ⅰ期心脏康复的效果观察.[方法]将70例心脏开胸术后住院病人按住院号分组.观察组35例,行八段锦结合心脏康复七步法治疗;对照组35例只进行常规护理.[结果]观察组病人在Ⅰ期心脏康复期间治疗效果、6 min步行试验、恢复日常生活能力均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]心脏术后病人进行八段锦结合心脏康复七步法治疗可改善心功能,提高术后生活质量,促进Ⅰ期心脏康复.
作者：朱银娇；李陆振；邓燕用；蔡小敏 刊期： 2018年第12期
[目的]探讨糖尿病看图对话工具在社区护士糖尿病健康教育培训中的应用效果.[方法] 2016年4月-2016年6月选取我院辖区社区中心4个全科团队20名护士,通过使用看图对话工具进行糖尿病健康教育培训;比较培训前及培训3个月后护士糖尿病健康护理相关理论知识与实践技能的考核情况,已接受培训的护士于2016年7月 2016年12月对80例社区糖尿病病人实施6个月的糖尿病健康管理干预,并对其管理干预对象的代谢控制指标及自我管理能力进行观察.[结果]培训3个月后护士的基础知识、饮食治疗、运动治疗、口服药物治疗、并发症处理、血糖监测技能、胰岛素笔操作技能方面得分较培训前有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05);社区糖尿病病人代谢控制指标得到有效改善,其自我管理能力有不同程度提高.[结论]使用看图对话工具对社区护士进行糖尿病健康教育培训,有利于调动社区护士学习的积极性和主动性,也有效地优化社区护士糖尿病健康护理的知识结构和实践操作技能,提高了社区糖尿病健康管理质量.
作者：黄艳；张雪兰；卢小菊；谭丽丽 刊期： 2018年第12期
[目的]探讨以改变病人遵医行为为中心的延续性护理模式的实施及其对银屑病的影响.[方法]对52例出院银屑病病人的不良行为作为重点实施为期1年的延续性护理干预,包括护理指导、随访和讲座,干预后评估其遵医行为和复发情况.[结果]经以改变病人遵医行为为中心的延续性护理干预后,病人遵医率为92.31％,明显高于干预前44.23％,差异有统计学意义(x2=28.149,P=0.00).仅9.62％(5/52)的病人出现复发.[结论]以改变病人遵医行为为中心的延续性护理干预能有效改善出院银屑病病人的遵医行为,对预防疾病的复发有一定的帮助.
作者：陈巧萍；张云青；涂云丽；杨素莲；郑婷婷 刊期： 2018年第12期
[目的]系统评价目标管理法在临床护理教学中的应用效果.[方法]检索Cochrane图书馆、PubMed、Medline、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,筛选出在临床护理教学中应用目标管理法的随机对照试验文献,进行文献质量评价后,采用RewMan5.3软件进行数据分析.[结果]共纳入12项随机对照试验,Meta分析结果显示,与常规临床护理教学相比,运用目标管理法能够提高护生的理论成绩MD=12.49,95％CI(7.95,17.03),P＜0.000 01]、操作成绩MD=11.98,95％CI(6.94,17.02),P＜0.000 01]及满意度[RR=1.27,95％CI(1.17,1.38),P＜0.000 01].[结论]在临床护理教学工作中实施目标管理法能够提高护生的理论成绩、操作成绩及满意度,但目前开展的相关研究较少,还需大样本、长时间的随机对照试验来进一步确认目标管理法的应用效果.
作者：杨占慧；张燕；李锐；陈燕；罗培芳；邱雯 刊期： 2018年第12期
[目的]研究骨科首次及非首次异体输血病人输血过程中体温变化情况.[方法]对骨科108例住院病人异体输血开始和结束时的体温进行收集整理.[结果]骨科首次输血病人输血结束体温达低热者与非首次输血病人输血结束体温达低热,两者比较差异无统计学意义(x2 =0.193,P=0.661).[结论]骨科病人输血结束时体温达低热与病人是否为首次输血并无统计学意义,针对输血病人,都应提前做好健康宣教,保证护理工作质量.
作者：马燕飞 刊期： 2018年第12期
急性白血病是造血系统的恶性肿瘤疾病,白血病细胞异常增生,浸润全身各脏器组织,表现为相应的临床症状,如肝脾大、淋巴细胞增大等[1].当异常的白血病细胞侵犯骨骼,造成骨质破坏,就会造成病人骨痛、功能障碍甚至骨折等.2016年12月我科收治1例以腰椎骨折为首发症状的急性淋巴细胞白血病病人.现报告如下.
作者：杨苗苗 刊期： 2018年第12期
[目的]完善手术室仪器设备风险管理体系,确保手术室仪器设备的安全使用.[方法]结合某院手术室的仪器设备具体情况,将JCI的标准应用于手术室仪器设备的风险管理、预防性维护、日常使用监测、特殊设备和应急环节的管控.[结果]实施手术室仪器设备安全管理系统后,利用品质指标对手术室仪器设备管理的关键环节进行质控,有效提升了手术室仪器设备管理水平.[结论]参照JCI标准制定的手术室仪器设备安全管理规范,保障了手术室仪器设备管理使用安全有效.
作者：赵洁；陈质雅 刊期： 2018年第12期
[目的]观察分析低频电刺激联合中药封包对产后尿潴留的疗效.[方法]选取2016年5月-2017年5月于我院分娩并尿潴留病人150例,采用数字随机法,均分为观察组与对照组各75例,对照组病人给予常规干预,观察组病人在此基础上给予低频电刺激联合中医封包干预,对比两组病人的干预效果.[结果]观察组病人干预后的盆底肌纤维收缩时间、大阴道内压显著高于对照组(P＜0.05);观察组病人干预后的首次排尿时间、首次排尿量、排尿状况积分、小腹症状积分显著优于对照组(P＜0.05);观察组病人的生活质量显著高于对照组(P＜0.05).[结论]在常规干预的基础上给予低频电刺激联合中药封包干预,能够有效改善产后尿潴留病人的产后尿潴留状况,提高生活质量.
作者：周丽珠；朱志琴 刊期： 2018年第12期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
