腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

心血管内科重症病人的护理风险管理价值研究

[目的]评价护理风险管理在心血管内科重症病人的应用价值。[方法]以2013年4月本院实施护理风险管理为界,比较2012年4月—2013年3月(实施前)和2013年4月—2014年3月本院心血管内科重症病人护理风险发生情况,并使用自制的护理满意度问卷调查表评价护理满意度。[结果]在护理风险管理实施前,发生事故共12例,事故发生率为7.89%,实施护理风险管理后,共发生事故4例,事故发生率为2.14%,管理实施后的事故发生率明显低于管理实施前(χ2=13.357,P<0.001)。实施管理前的护理满意度为80.26%,显著低于管理实施后的96.26%(χ2=30.478,P<0.001)。[结论]护理风险管理可以有效降低护理风险的发生率,提升病人对护理的满意度,改善护理质量。

作者：刘红梅；刘文霞；吴琼 刊期： 2014年第36期

循证护理在预防老年胸腹部手术低体温中的应用

[目的]探讨运用循证护理方法预防老年胸腹部手术中低体温的护理效果。[方法]对2011年12月-2013年12月在本院手术的210例病人进行预防低体温的循证护理,并对护理效果进行评价。[结果]210例老年胸腹部手术病人术中体温均维持在36.1℃~37.0℃,无低体温现象发生。[结论]采取循证护理可有效预防老年胸腹部手术术中低体温的发生。

作者：符金云 刊期： 2014年第36期

改良旭化成AC H 10血液净化装置行血浆置换的操作体会

[目的]探讨利用现有血液净化装置机进行血浆置换治疗更好的操作方法,尽可能减少并发症发生率。[方法]对做血浆置换术的19例病人,应用日本旭化成 ACH 10血液净化装置机改良其治疗模式和操作方法进行治疗52例次,并观察其并发症的发生率。[结果]52例次中,有3例次发生变态反应,发生率为5.7%,2例次发生低血压,发生率为3.8%,经及时对症处理后均顺利继续完成治疗,无病例发生体外凝血。[结论]应用改良方法进行血浆置换治疗,具有更安全、操作简便,置换量易控制,易于观察各监测数据等优点。充分利用现有血液净化设备,既减少了医疗资源的浪费,又使病人达到了优化的治疗,从而大大减少了并发症的发生。

作者：朱月萍；张丽；杨红娟 刊期： 2014年第36期

ICU导管相关性血流感染的原因及对策

重症监护室(ICU)病人病情重且复杂,95%以上的病人使用了通过导管置入法给予各种治疗[1],此导管主要适用于缺乏外周静脉通道,需要反复输入刺激性药物(如化疗药)或高渗黏稠的液体(如 TNP),以及需要使用压力泵或加压输液、反复输入血液制品、每日多次采血、需要长期输液治疗的病人,为危重抢救、长期需要输液、肿瘤化疗病人等提供一条便捷、安全、无痛性静脉通路。随着导管使用的日益频繁,导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection, CRBSI)也随之增多。导管相关性血流感染,一般情况下指的是病人在放置导管时或将导管移除后48 h 内出现细菌性或真菌性血液感染的情况。ICU 中均为危重病人,其身体机能下降,病情复杂,一般均要采取静脉置管治疗,因此,在 ICU 中出现导管相关性血流感染是一种较常见的感染症状[2]。以下对 ICU 导管相关性血流感染的原因及对策进行综述。

作者：陈叶萍 刊期： 2014年第36期

恶性梗阻性黄疸病人行PTCD后口服胆汁的效果观察

[目的]探讨口服胆汁对行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后恶性梗阻性黄疸病人肝功能、营养状况的改善情况及病人口服胆汁的不良反应。[方法]将85例恶性梗阻性黄疸行PTCD术的病人随机分为观察组与对照组，观察组43例，对照组42例。观察组在常规治疗基础上口服胆汁；对照组行常规治疗不口服胆汁。比较两组病人肝肾功能、胃肠功能、营养状况、电解质等。[结果]观察组病人的肝功能及胆红素指标低于对照组，但结果比较无统计学意义(P>0.05)，观察组营养状况指标中三头肌皮脂厚度、人血白蛋白及总蛋白均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组病人胃肠反应差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]恶性梗阻性黄疸病人行PTCD后口服胆汁对肝功能的恢复及黄疸消退无显著作用，但对病人营养状况的改善有明显促进作用，且无严重不良反应。因此，临床护士可指导此类病人口服胆汁，以改善病人营养状态，为提高病人生活质量及行手术治疗提供条件。

作者：曹洁；董凤齐 刊期： 2014年第36期

1例继发性癫痫并妊娠病人的护理

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫症发作为特征。任何导致大脑神经元异常放电的致病因素均可能诱发癫痫[1]。孕产是诱发因素之一，妊娠期生殖内分泌系统的改变、因妊娠而停用抗癫痫药物或减少剂量、分娩期疼痛、精神紧张、过度疲劳等均可诱发。并发癫痫的孕产妇若不进行及时治疗和良好护理，可反复出现癫痫发作甚至是癫痫持续状态，对孕产妇和婴儿造成极大危害[2]。

作者：李敏 刊期： 2014年第36期

医院信息化系统在消毒供应中心管理中的应用

[目的]利用信息化管理技术，实现消毒供应中心(CSSD )科学管理，有效地提高工作质量和效率。[方法]利用医院计算机网络，将原有繁琐的手工管理转向信息化管理。[结果]使用计算机管理可节约人力物力，并且统计速度快、数据准确，实现了规范化、标准化、信息化，真正体现出为临床实践高效优质的服务宗旨。[结论]利用计算机网络管理系统，使 CSSD与临床科室之间的供求关系得到迅速、准确、更科学的管理。

作者：张慧琳；张香兰；李欣 刊期： 2014年第36期

精神科封闭式病房医院感染的原因及控制对策

分析精神科封闭式病房医院发生感染的主要诱因，阐述病人、家属以及医护人员导致院区感染的诱发途径，针对各种诱因开展控制对策，以有效控制院内感染的情况发生。

作者：杨晓 刊期： 2014年第36期

护理警示标识在护理安全管理中的运用

[目的]探讨护理警示标识在护理安全管理中的运用效果。[方法]由护理部统一制作标识牌，选取神经内科一病区、二病区的病人为研究对象，神经内科一病区住院病人为观察组，神经内科二病区病人为对照组，对照组只对病人进行安全评估及口头宣教，观察组在对照组的基础上，根据病人具体情况悬挂相应的安全警示标识。[结果]规范使用护理警示标识管理后，护理不良事件发生率为0.23%，病人对护士工作满意度为97.24%。[结论]安全警示标识对病人的安全管理起到积极的作用，能有效减少护理安全事件的发生，保障病人的安全，提高护理质量。

作者：李淑玲；熊佳；胡娇芬；唐霞珠 刊期： 2014年第36期

师生护患沟通情景模拟演示赛的组织与管理1）

为提高临床护生的护患沟通能力，提升护患沟通效果，每年组织师生护患沟通情景演示赛。情景演示赛的开展有效地增强了护生的护患沟通意识，提升了护患沟通能力，培养了评判性思维能力，密切了师生关系，提高了病人的满意度。

作者：张海燕；陈英 刊期： 2014年第36期

影响中青年妇女子宫全切术后生存质量的相关因素分析

[目的]调查中青年妇女子宫全切术后生存质量状况，分析影响生存质量的相关因素。[方法]参照 EORTCQLQC30量表对山西省肿瘤医院2009年—2011年199例子宫全切术后病人的一般情况、身体状况、心理状态、社会功能、性生活质量方面进行了随访调查，调查结果数据用统计分析软件 SPSS13.0统计软件包进行统计分析，采用方差分析各因素与病人生存质量的相关性。[结果]病人的年龄、职业、文化程度、并发疾病、术后时间等因素对中青年妇女子宫全切术后生活质量具有一定的影响。[结论]应重视术前术后相关知识的宣教，要因人施教，提高病人对自身疾病的认识，加强心理指导，让病人及其配偶掌握一定的女性生理常识，充分认识该术式对病人生活的影响程度，对提升病人的自信心，改善病人生活质量有积极意义。

作者：李菊芳 刊期： 2014年第36期

延续性护理在呼吸衰竭病人从ICU转入病房中的应用效果评价

[目的]探讨延续性护理模式在重症监护室(ICU)病人转入普通病房中的临床应用效果。[方法]选取2013年6月—2014年6月收治的从 ICU转入普通病房的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭病人40例，根据日期的单、双号分成观察组和干预组各20例。观察组病人给予一般常规护理，干预组病人则在此基础之上加用延续性护理干预模式，并对两组病人再次插管率、肺功能指标、SCL 90各因子总分进行比较。[结果]干预组在住院期间的再次插管率、出院时的肺功能指标、SCL 90与观察组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]延续性护理模式在呼吸衰竭病人从 ICU转入病房中的效果明显，可降低病人的再插管率、改善肺功能、促进病人成功回归家庭。

作者：耿亚琴；刘婷；丁红霞；丁瑜；胡秋霞 刊期： 2014年第36期

神经内科住院病人肺部感染的相关危险因素分析及护理对策

[目的]分析神经内科病人肺部感染的危险因素，并提出相应的预防和控制感染发生的护理措施。[方法]采用回顾性调查方法对2012年4月—2013年3月在本院神经内科住院治疗的2103例病人引发肺部感染的情况进行统计和分析。[结果]调查的2103例病人中发生肺部感染49例，发生率为2.33%。危险因素与病人年龄、住院时间、有无意识障碍及吸烟、饮酒、糖尿病病史，是否合理应用抗生素，进行人工插管或通气等有关。[结论]根据分析总结出的危险因素实施科学有效的护理措施，加强针对性护理，避免和降低病人产生肺部感染。

作者：曹玮；周晓梅；彭韩英；江顺福 刊期： 2014年第36期

访视护理在急诊护理质量控制管理中的应用效果研究

[目的]探讨开展访视护理在急诊护理质量控制管理中的应用效果。[方法]将所有经急诊科救治后转入各科室住院的急危重症病人及负责交接接收各急危重病人的病房护士作为访视对象,2013年1月—2013年3月为访视前调查阶段,通过访谈及调查病人或家属及病房护士了解存在问题并运用 QC管理分析、提出改进措施；2013年4月—2013年8月为访视护理阶段,将改进措施落实于实际急诊护理工作中,同时做好急诊病人及病房护士的访视护理工作；2013年9月—2013年11月为访视后汇总阶段,将通过访视护理中反馈的问题进行再次访视调查,评价护理工作成效。同时将开展访视护理前、后病人或家属的满意度及临床病房护士满意度进行对比分析。[结果]通过访视护理工作的开展,病人或家属的满意度及临床病房护士满意度明显提高(P<0.01)。[结论]访视护理的开展,是急诊整体护理工作的延伸,不仅拓展了急诊护理工作的内涵,同时通过访视工作的开展不断发现和解决问题,提升了急诊病人或家属及病房护士的满意度,建立了急诊与病人、病房沟通的桥梁,促进了急诊护理服务质量的持续改进,提高了急诊护理质量管理内涵。

作者：刘金金；陈霞；李文秀；史萍萍；方唐林 刊期： 2014年第36期

老年认知功能障碍病人PICC的护理安全管理

[目的]减少老年认知功能障碍病人经外周置入中心静脉导管(PICC)并发症发生，确保输液安全。[方法]对PICC留置期间的全过程加以安全管理。[结论]通过对老年认知功能障碍病人PICC输液的安全管理，延长了管道的留置时间，降低了并发症的发生率，确保了输液安全，提高了病人及家属满意度。

作者：蔡春燕 刊期： 2014年第36期

四手操作法在根管显微镜下钙化根管治疗术中的应用

[目的]探讨四手操作法在根管显微镜下钙化根管治疗术中的应用效果。[方法]采用四手操作法对口腔科门诊行显微镜根管治疗的70例病人(钙化根管85个)进行护理配合，并对根管显微镜下治疗过程中的护理配合要点进行分析。[结果]70例病人手术过程顺利，无并发症发生。85个阻塞根管成功疏通73个，成功率为85.9%。[结论]在钙化根管显微镜根管治疗术中，四手操作法有利于提高手术效率和钙化根管治疗成功率。

作者：惠秀丽；关晓磊；赵丽；刘卫宁；刘世森 刊期： 2014年第36期

食管癌病人围术期呼吸道护理

[目的]探讨食管癌病人围术期呼吸道管理的方法和措施。[方法]对29例食管癌病人围术期呼吸道管理的方法和措施进行回顾性总结。[结果]29例食管癌病人经过积极的手术治疗和护理后均痊愈出院。[结论]呼吸道管理在食管癌手术的术前准备和术后护理中非常重要，系统、科学、规范的呼吸道管理是提高手术成功率、减少并发症、促进康复、提高生活质量的关键。

作者：李燕；林玲 刊期： 2014年第36期

严正声明

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作者：《全科护理》杂志编辑部 刊期： 2014年第36期

《全科护理》稿约

作者： 刊期： 2014年第36期

糖尿病酮症酸中毒病人的紧急评估与急救护理

[目的]探讨急诊糖尿病酮症酸中毒病人的紧急评估与急救护理。[方法]对29例急诊糖尿病酮症酸中毒病人进行紧急评估，采取急救措施，合理补液、胰岛素治疗、纠正电解质、酸碱平衡紊乱，严密观察病情变化，做好心理护理、健康教育等措施。[结果]29例糖尿病酮症酸中毒病人经过积极的抢救病情好转，血糖趋于稳定。其中1例因严重感染合并重要脏器功能衰竭，经抢救无效而死亡。[结论]通过对急诊糖尿病酮症酸中毒病人进行紧急评估，积极的治疗与护理是有效的。

作者：陆金珠；邵芳 刊期： 2014年第36期