陈叶萍
重症监护室(ICU)病人病情重且复杂,95%以上的病人使用了通过导管置入法给予各种治疗[1],此导管主要适用于缺乏外周静脉通道,需要反复输入刺激性药物(如化疗药)或高渗黏稠的液体(如 TNP),以及需要使用压力泵或加压输液、反复输入血液制品、每日多次采血、需要长期输液治疗的病人,为危重抢救、长期需要输液、肿瘤化疗病人等提供一条便捷、安全、无痛性静脉通路。随着导管使用的日益频繁,导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection, CRBSI)也随之增多。导管相关性血流感染,一般情况下指的是病人在放置导管时或将导管移除后48 h 内出现细菌性或真菌性血液感染的情况。ICU 中均为危重病人,其身体机能下降,病情复杂,一般均要采取静脉置管治疗,因此,在 ICU 中出现导管相关性血流感染是一种较常见的感染症状[2]。以下对 ICU 导管相关性血流感染的原因及对策进行综述。
作者：陈叶萍 刊期： 2014年第36期
护理学是一门不断发展的科学。由于新的研究成果的层出不穷，临床经验的不断积累，我们有必要了解治疗、护理及用药的新变化。本刊的作者和出版者根据他们可靠的科研成就提供了当今新的护理学资料。但由于人类存在着个体差异及医学的不断发展，人们对既往科研成果有新的认识并使之不断完善，本刊编者、出版者及任何参与本刊出版的团体在此郑重声明：本刊提供的所有资料都是经过严格的审稿程序，并符合出版标准，但在临床中，请在上级专业人员(主管医师，上级护师)指导下使用。对因使用本刊资料而引起的任何医疗差错和事故本刊不承担任何责任。希望读者参照其他材料来证实本刊资料的可靠性。例如，可核对将要使用的药物说明书，在使用本刊资料时，确认本刊提供的资料是否准确及推荐的药物剂量或禁忌证有无改变，对于新药或不经常使用的药物更应如此。
作者：《全科护理》编辑部 刊期： 2014年第36期
[目的]探讨护理警示标识在护理安全管理中的运用效果。[方法]由护理部统一制作标识牌，选取神经内科一病区、二病区的病人为研究对象，神经内科一病区住院病人为观察组，神经内科二病区病人为对照组，对照组只对病人进行安全评估及口头宣教，观察组在对照组的基础上，根据病人具体情况悬挂相应的安全警示标识。[结果]规范使用护理警示标识管理后，护理不良事件发生率为0.23%，病人对护士工作满意度为97.24%。[结论]安全警示标识对病人的安全管理起到积极的作用，能有效减少护理安全事件的发生，保障病人的安全，提高护理质量。
作者：李淑玲；熊佳；胡娇芬；唐霞珠 刊期： 2014年第36期
[目的]总结腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合与护理。[方法]对行腹腔镜直肠癌根治术治疗的23例病人的术前护理、手术配合等资料进行回顾与总结。[结果]23例病人均顺利完成手术，术中无一例中转为开腹手术，术中、术后也无一例出现并发症。所有病人均住院3d~5d出院，术后恢复良好。[结论]腹腔镜下直肠癌根治术是治疗直肠癌行之有效的方法，而做好术前护理及手术配合对确保手术成功至关重要。
作者：姚瑶 刊期： 2014年第36期
[目的]调查本校护理本科毕业生的临床综合能力,为深化教育教学改革提供依据。[方法]使用护理本科毕业生临床综合能力调查表,对本校2005届—2013届108名护理本科毕业生及所在用人单位的60名护理管理者进行问卷调查。[结果]问卷总分为3.32分±0.46分,76.85%的毕业生完全达标,22.22%的毕业生基本达标,仅1名不达标,得分高的是临床处置能力,然后依次是临床沟通能力、健康教育能力、职业心理素质、临床教学能力、临床管理能力,得分低的是护理科研能力。[结论]本校护理本科毕业生的临床综合能力达到了培养目标,得到了用人单位的认可,在今后的教育教学改革中应不断加强学生护理科研能力、临床教学能力及临床管理能力的培养,以满足临床对本科护理人才的需求。
作者：李泉清；龙霖；何开莲；何江；任华蓉；邓力 刊期： 2014年第36期
[目的]总结老年消化性溃疡的临床特点、观察全科护理对老年消化性溃疡的临床效果。[方法]分析消化性溃疡治疗的98例老年病人的临床资料和全科护理过程。[结果]98例老年病人均顺利出院，出院后随访，仅有4例病人出现复发。[结论]老年消化性溃疡症状不典型，病情较重，利用全科护理知识对病人实施有针对性的护理措施，可以提高病人及其家属对疾病的认知程度，有效提高治疗的依从性和治愈率。
作者：邵军；李丽；梁兆俭 刊期： 2014年第36期
近在网络上发现一些单位及个人,未经我刊许可,通过互联网以我刊名义约稿、代理稿件或以开设“绿色通道”的名义收取加急费等,严重侵犯了我刊权利。现严正警告这些单位及个人,1周内从网上撤销相关内容,停止侵权。否则,我刊将保留进一步追究其法律责任的权利。
作者：《全科护理》杂志编辑部 刊期： 2014年第36期
[目的]描述非计划性拔管在重症监护室(ICU)病人气管插管中的发生现状，分析其原因并探索其对策。[方法]对2011年1月—2012年12月本院气管插管的 ICU病人病史进行回顾。[结果]共收集312例有效记录，其中非计划性拔管15例(4.8%)；非计划性拔管后重新置管6例。[结论]安全有效的药物镇静、有效的肢体约束、恰当的外管固定、规范护理操作流程可减少 ICU 病人非计划性拔管的发生。
作者：杨丽阳；邹红 刊期： 2014年第36期
[目的]探讨细节护理对腹腔镜辅助老年胃癌根治术病人围术期的影响。[方法]随机将233例腹腔镜老年胃癌手术病人分为传统护理组与细节护理组，分别予以传统护理和细节护理。记录两组病人术后恢复情况及并发症发生率。[结果]细节护理组在术后下床活动时间、进流质时间及术后肛门排气时间较传统护理组短，手术并发症发生率较传统护理组显著降低。[结论]细节护理能加快病人术后康复，有效地预防和减少并发症的发生，提高手术质量。
作者：唐红娜；胡军红 刊期： 2014年第36期
[目的]探讨改良式经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT O)治疗女性压力性尿失禁的护理。[方法]护理要点包括心理护理、术前准备，术后监护及病情观察。[结果]给予活动指导、导管护理、并发症的处理，病人均痊愈出院。[结论]改良式TVT O手术的围术期护理是病人获得康复的重要保证。
作者：陶小香；章淑媛；董琳 刊期： 2014年第36期
[目的]通过护士积极参与品管圈(QCC),提高入院3 d病人大便标本送检率。[方法]成立品管圈,详细介绍持续质量改进在提高入院3 d大便标本送检率中的应用,具体应用PDCA,找出目前存在的问题,确定要因,制定并实施对策,进一步完善大便标本留取的流程,对实施质量改进前后大便标本送检率进行统计学分析。[结果]通过品管圈活动,入院3 d病人大便送检率由37.78%提升至80.00%。[结论]QCC在提高入院3 d病人大便送检率中取得显著的效果,护士解决病人潜在和存在问题的意识、能力提高,护患沟通增加。
作者：景枫 刊期： 2014年第36期
[目的]探讨利用现有血液净化装置机进行血浆置换治疗更好的操作方法,尽可能减少并发症发生率。[方法]对做血浆置换术的19例病人,应用日本旭化成 ACH 10血液净化装置机改良其治疗模式和操作方法进行治疗52例次,并观察其并发症的发生率。[结果]52例次中,有3例次发生变态反应,发生率为5.7%,2例次发生低血压,发生率为3.8%,经及时对症处理后均顺利继续完成治疗,无病例发生体外凝血。[结论]应用改良方法进行血浆置换治疗,具有更安全、操作简便,置换量易控制,易于观察各监测数据等优点。充分利用现有血液净化设备,既减少了医疗资源的浪费,又使病人达到了优化的治疗,从而大大减少了并发症的发生。
作者：朱月萍；张丽；杨红娟 刊期： 2014年第36期
为提高临床护生的护患沟通能力，提升护患沟通效果，每年组织师生护患沟通情景演示赛。情景演示赛的开展有效地增强了护生的护患沟通意识，提升了护患沟通能力，培养了评判性思维能力，密切了师生关系，提高了病人的满意度。
作者：张海燕；陈英 刊期： 2014年第36期
作者： 刊期： 2014年第36期
为探讨体外受精胚胎移植术后并发异位妊娠的护理，对23例体外受精胚胎移植术后并发异位妊娠病人入院后进行心理状态的评估、健康教育、保守及手术治疗的护理。23例病人均痊愈出院，无一例并发症。
作者：周艳；庄秋英 刊期： 2014年第36期
[目的]探讨特性要因图这一质量管理工具在降低难免性压疮发生中的作用。[方法]对2013年1月—2013年6月发生难免性压疮的案例应用特性要因图质量管理工具进行分析，并制订改进措施，分析应用特性要因图质量管理工具应用前后难免性压疮发生率与程度。[结果]应用特性要因图这一质量管理工具后难免性压疮发生率低于应用前，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]运用特性要因图质量管理工具对难免性压疮进行分析，采取相应的措施，能降低难免性压疮的发生率。
作者：舒红文 刊期： 2014年第36期
[目的]探讨急诊糖尿病酮症酸中毒病人的紧急评估与急救护理。[方法]对29例急诊糖尿病酮症酸中毒病人进行紧急评估，采取急救措施，合理补液、胰岛素治疗、纠正电解质、酸碱平衡紊乱，严密观察病情变化，做好心理护理、健康教育等措施。[结果]29例糖尿病酮症酸中毒病人经过积极的抢救病情好转，血糖趋于稳定。其中1例因严重感染合并重要脏器功能衰竭，经抢救无效而死亡。[结论]通过对急诊糖尿病酮症酸中毒病人进行紧急评估，积极的治疗与护理是有效的。
作者：陆金珠；邵芳 刊期： 2014年第36期
[目的]探讨音乐护理对重症肺炎患儿穿刺操作中血氧饱和度(SpO2)及疼痛程度的影响。[方法]选取本院儿童重症监护病房(PICU)收治的124例重症肺炎患儿为研究对象，根据随机数字表将患儿分为观察组和对照组各62例，对照组患儿实施常规性护理，观察组患儿实施音乐护理，对比分析两组患儿穿刺后 SpO2及疼痛程度的变化。[结果]对照组刺激后1 min、5 min、10 min SpO2显著低于观察组，而疼痛评分显著高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿一次性穿刺成功率、肢体肿胀发生率、患儿哭闹率显著低于对照组(P<0.05)，而家属满意率高于对照组(P<0.05)。[结论]音乐护理能有利于稳定患儿血氧饱和度，减轻患儿侵入性操作疼痛感，提高患儿穿刺成功率，改善患儿情绪，提高家属满意度。
作者：王珍 刊期： 2014年第36期
[目的]探索新型健康教育护理模式在冠心病临床护理中的应用效果。[方法]在本科室成立新型健康教育护理模式组和传统健康教育护理模式组，以“加强冠心病的健康教育”为活动主题，随机抽取冠心病病人78例分为观察组和对照组各39例，对照组采用传统健康教育护理模式，观察组采用新型健康教育护理模式，对两组病人缺乏冠心病健康知识的原因分别进行分析，制定相应措施并实施，制定统一的观察目标，以出院时两组病人对冠心病知识掌握情况和护理服务满意度作为对比。[结果]观察组对护理工作满意度明显高于对照组(P<0.05)，病人及家属对冠心病知识的掌握率高于对照组(P<0.05)。[结论]新型健康教育护理模式是一种比较理想的工作方式，能有效地促进病人的康复、提高病人生存、生活质量。
作者：李红霞；李雁 刊期： 2014年第36期
[目的]探讨运用循证护理方法预防老年胸腹部手术中低体温的护理效果。[方法]对2011年12月-2013年12月在本院手术的210例病人进行预防低体温的循证护理,并对护理效果进行评价。[结果]210例老年胸腹部手术病人术中体温均维持在36.1℃~37.0℃,无低体温现象发生。[结论]采取循证护理可有效预防老年胸腹部手术术中低体温的发生。
作者：符金云 刊期： 2014年第36期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
