学术投稿

细支气管肺泡癌误诊为肺炎1例

牟光远;种瑞峰;王万忠

关键词:细支气管肺泡癌, 误诊, 肺下叶, 抗感染治疗, 纵隔淋巴结清扫术, 非小细胞肺癌, 远处转移, 痰涂片, 术后病理, 临床资料, 抗酸杆菌, 复查, 肺呼吸音, 叶切除, 胸外科, 纤支镜, 细胞性, 泡沫痰, 高密度, 癌细胞
摘要:1临床资料患者女性,35岁,近1周来咳嗽咳白色泡沫痰,胸闷活动后加重,入院查体左下肺呼吸音低,CT示左肺下叶片状高密度影,考虑大时性肺炎,经抗感染治疗10天复查CT无好转,连续四次查痰涂片未查到癌细胞及抗酸杆菌.继续抗感染治疗1周复查CT仍无好转,行纤支镜检查见左肺下叶开口处狭窄,刷检涂片为非小细胞肺癌.遂转胸外科行左肺下叶切除并纵隔淋巴结清扫术,术中见左肺下叶呈浅粉色胶冻样改变,质地软脆.术后病理为粘液细胞性细支气管肺泡癌.现随访6个月无复发及远处转移.
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  • 二陈汤治验

    观察二陈汤加减治疗恶阻、干呕、多囊卵巢综合征的临床疗效.

    作者:张玄思 刊期: 2012年第02期

  • 36例小儿咳嗽变异性哮喘临床分析

    目的:分析儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特点及疗效观察.方法:收集我院收治的36例咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的临床资料,对其发病特点、诊治疗效及预后进行分析.结论:儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)临床表现不典型,提高对本病的认识,熟练掌握其诊断标准,能够防止漏诊、误诊.应用布地奈德气雾剂和硫酸沙丁胺醇气雾剂进行吸入疗法,能减少药物的毒副作用,不影响儿童的生长发育,二者和抗组胺药物联用疗效可靠.

    作者:步砚军;郑伟 刊期: 2012年第02期

  • 探讨可吸收螺钉在股骨头骨折手术中的新应用

    目的:探讨可吸收螺钉在Pipkin骨折手术中的应用方法改进.方法:对8例Pipkin骨折患者进行分型,7例采取切开复位内固定术,1例Ⅲ型骨折行全髋关节置换术.在切开复位内固定术中,U形切开两个软骨瓣,用可吸收螺钉固定,再将软骨瓣覆盖缝合固定.结果:术后随访12-48个月.按照Aubigue-Postel评分法,本组优3例,良4例,差1例,优良率87.5%.结论:可吸收螺钉在Pipkin骨折切开复位内固定术中应用方法的改进,通过术后功能锻练,可取得满意效果.

    作者:王永朝 刊期: 2012年第02期

  • 急诊内科昏迷患者134例临床分析

    目的:探讨急诊内科昏迷患者的临床诊断与治疗方法.方法:回顾性分析本院急诊内科2011年1月-2012年1月收治的昏迷患者134例,分析本组病例的临床诊断与治疗方法.结果:经过临床诊断与急救处理,本组病例中,好转102例(76.1%),均于1-18d内恢复清醒,有意识恢复21例(15.7%),生活基本能自理9例(6.7%),死亡2例(1.5%).本组病例的住院时间为12-36d平均(16.4±1.8)d.结论:在急诊内科昏迷患者的临床诊治中,必须结合患者的病因及诊断结果,选取为科学、合理的治疗方法.

    作者:朱于念 刊期: 2012年第02期

  • 浅析降脂类中药复方制剂的质量控制

    作者针对降脂类中药复方制剂的质量控制做了一些理论和实践的探讨,内容主要仪器与试药、试验方法,并对多指标的测定进行了介绍.

    作者:李凤娟 刊期: 2012年第02期

  • 男性免疫性不育的中医临床分析进展

    目的:研究男性免疫性不育症的中医治疗方法以及疗效.方法:将本院从2007年2月到2010年12月期间收治的男性免疫性不育症患者72例随机分成治疗组及观察组,各36例.治疗组给予中医药物治疗,治疗药物包括熟地黄、当归、川芎、生地黄、白芍、白术、党参、益母草、茯苓、炙甘草、徐长卿以及忍冬藤等.观察组给予常规西药强的松进行治疗,每个疗程一个月,治疗不超过3个疗程.结果:治疗组患者的血清抗精子抗体(AsAb)转阴率达到78%,而观察组患者的血清抗精子抗体(AsAb)转阴率只有52%.两组患者治疗后在精子活动率、精子密度以及A、B级活力精子指标都有一定程度的改善,但是治疗组的改善情况更为显著.结论:中医治疗男性免疫性不育症具有良好疗效,在临床上应大力推广.

    作者:凌嘉康 刊期: 2012年第02期

  • 海水微波制片在病理技术中的应用进展

    目的:探讨海水微波制片在病理特殊染色中的应用.方法:对我院156例各类标本利用海水微波制片进行病理染色,分析其结果.结果:经过海水微波制片进行脱水后组织切片具有组织结构清晰,切片厚薄、染色均匀、背景无气泡、颜色鲜艳、细胞变形小、切片完整等特点,对比度好,无脱片现象,并可明显缩短整个制片过程.甲级片率在50%以上,没有丙级切片.结论:本方法节省时间、染色效果稳定可靠、操作简便的特点,适合在病理科,尤其是基层单位开展.

    作者:龙绪华 刊期: 2012年第02期

  • 蜂针疗法治疗双膝骨性关节炎50例临床观察

    目的:观察蜂针疗法治疗双膝骨性关节炎(OA)的临床疗效.方法:将100例双OA患者随机分为治疗组与对照组,每组50例,治疗组采用蜂针疗法,对照组采用西乐葆口服,观察两组的临床疗效.结果:治疗组50例中,显效29例,好转18例,无效3例;对照组50例中,显效6例,好转27例,无效17例.治疗组与对照组总有效率(94%与73%)和显效率(58%与12%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:蜂针治疗双膝OA具有较好的临床效果.

    作者:王小寅 刊期: 2012年第02期

  • 中医多法联用治疗慢性溃疡性结肠炎临床分析

    目的:探讨中药汤剂、灌肠、穴位贴敷、中药栓塞等中医方法治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效.方法:将我院80例慢性溃疡性结肠炎的患者随机分为两组,对照组(40例)予以西医的抗生素、激素、免疫抑制剂等治疗.实验组(40例)采用中药汤剂、灌肠、穴位贴敷、中药栓塞等中医方法治疗,比较两组患者治疗后疗效.结果:治疗后,实验组总有效率为92.5%,明显高于对照组的67.5%两组之间存在显著的差异性(p<0.05),具有统计学意义.结论:采用中药汤剂、灌肠、穴位贴敷、中药栓塞等中医方法治疗慢性溃疡性结肠炎具有良好的临床疗效,值得临床应用推广.

    作者:庄媚珠;庄援月;周活动;蔡保华 刊期: 2012年第02期

  • 腹腔镜嗜铬细胞瘤围手术期的护理

    目的:探讨肾上腺嗜铬细胞瘤患者腹腔镜手术围手术期的护理方法.方法:对19例行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的患者的临床资料进行回顾分析.术前针对性的进行心理护理、降压及扩容.术后密切监测血压、心率等,并注意并发症的观察和护理.结果:19例患者均手术顺利,术后均恢复良好.结论:充分做好术前护理和术后密切观察、精心护理是提高手术成功的关键.

    作者:葛茜;周洁 刊期: 2012年第02期

  • 116例流行性腮腺炎流行病学分析

    目的:分析漠河县流行性腮腺炎(简称腮腺炎)流行病学特征,为制定预防、控制腮腺炎措施提供依据.方法:用描述流行病学方法对漠河县疾病监测信息报告管理系统报告的2008-2010年腮腺炎病例进行分析.结果:2008-2010年漠河县 报告本地区流行性腮腺炎病例116例,年平均发病率34.93/10万;发病年龄以5~14岁多;占74.40%;职业以学生多,占64.14%;发病月份以4~7月居多.结论:应制定控制腮腺炎规划和免疫策略,重点对儿童采取接种腮腺炎减毒活疫苗或含其成分的联合疫苗等干预措施.

    作者:杨晓丽 刊期: 2012年第02期

  • 胸膜外血肿的X线平片与CT扫描诊断对比

    目的:探讨研究胸膜外血肿的X线胸片与CT表现,并对比分析其诊断价值.方法:回顾分析43例经外科诊断性穿刺或手术确诊的胸膜外血肿(血肿厚度均≥7mm)的患者的X线胸片与CT扫描结果相比较.结果:定位准确性(肺外/肺内):X线平片为79.1%,CT为100%;定性准确性:X线平片为48.8%,CT为83.7%.两者分别比较,CT均明显高于X线平片,其差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对胸膜外血肿(血肿厚度均≥7mm),X线平片作为常规检查有诊断价值,而CT具有断层扫描、密度测量、增强扫描等优势能对其进行更准确地定位、定性诊断.

    作者:陈永芊 刊期: 2012年第02期

  • ISI值的改变对于PT-INR结果的影响分析

    本文主要通过论述ISI值的改变对于PT-INR结果的影响情况,分析给血凝仪机器输入正确的ISI值对于保证PT-INR结果准确性的重要性.

    作者:张红星 刊期: 2012年第02期

  • B超引导下冷循环微波消融治疗原发性肝癌的配合与护理

    目的:总结B引导下冷循环微波消融治疗原发肝癌的临床护理.方法:治疗前进行健康宣教,讲解手术的必要性,消除紧张恐惧心理,使患者能主动配合接受治疗.治疗中密切观察生命体征,严格无菌操作及各项操作规程,做好医生的助手,有异常及时请示报告;治疗后做好(疼痛、发热、恶心呕吐等不良反应)各项护理.结果:患者经治疗后AFP明显下降或正常,肝功能逐渐恢复正常,瘤体缩小,肿块内血流信号大部分消失.结论:B超引导下冷循环微波消融作为目前治疗原发性肝癌的一种新技术,具有安全有效,使用方便,创伤小,并发症少等特点.因此做好治疗前后的护理,能切实改善患者术后生存质量,对预防并发症的发生提高患者术后生存率具有重要意义.

    作者:干霞;杜敏;张雪梅 刊期: 2012年第02期

  • 药房的中药饮片管理探索

    目的:深入研究和探索药房中药饮片的管理问题.方法:对当前中药饮片的管理问题进行深入剖析.结果:当前中药饮片管理存在进货渠道不规范、规格不统一、剂量不明确、无保质期、炮制不当等问题.结论:对中药房中药饮片进行科学规范管理,能够有效提高提高中药饮片的质量.

    作者:闫红敏 刊期: 2012年第02期

  • 腹部术后早期肠梗阻的临床特点与治疗

    目的:探讨腹部术后早期肠梗阻的诊治方法.方法:回顾性分析我院34例腹部术后早期肠梗阻的临床特点及治疗方法.结果所有患者均有不同程度的腹胀、呕吐、肛门停止排气排便,腹部摄片见肠液气平面;其中术后早期炎性肠梗阻28例,占83%,以腹胀为主,有轻度腹痛或无腹痛,听诊肠鸣音减弱或消失;另腹内疝、肠扭转、吻合口狭窄患者共6例,表现为腹痛急重,有腹膜刺激征,听诊可闻及气过水音.28例术后早期炎性肠梗阻采用保守治疗,另6例病人给予手术治疗,所有患者均治愈.结论:术后早期肠梗阻需根据其临床症状、体征结合辅助检查加以鉴别,术后早期肠梗阻大多为炎性肠梗阻,一般给予保守治疗,对于有肠绞窄或有肠绞窄趋势的病人应及时采取手术治疗.

    作者:肉斯坦·买买提 刊期: 2012年第02期

  • 抗生素的合理应用及其相关性腹泻的分析研究

    目的:对抗生素相关性腹泻的病因、机制、诊治进行研究分析,指导临床合理应用抗生素.方法:收集国内外相关文献进行整理归纳.结果及结论:抗生素相关性腹泻主要抗生素后应用导致肠道菌群失调而引起的常见的医源性腹泻.常由肠道正常菌群遭到破坏、胃肠蠕动加快、肠道黏膜损害等引发.因此,临床应当合理使用抗生素,尽量控制不良反应和副作用的发生.

    作者:杨长尧 刊期: 2012年第02期

  • 我院呼吸系统疾病住院患者肺部真菌感染临床分析

    目的:探讨我院呼吸系统住院患者肺部真菌感染特点,为临床真菌感染的预防和治疗提供依据.方法:对2008年1月-2010年12月中,我院267例住院的呼吸系统疾病患者进行痰液真菌培养,并对其结果进行分析.结果:267例中真菌感染71例(26.59%),不同病种患者的真菌感染发生率依次为:慢性阻塞性肺疾病34.94%(20/83),肺肿瘤28.57%(20/70),慢性支气管炎22.73%( 10/44),肺源性心脏病22.22%(8/36),肺炎9.30%(4/43).感染真菌种类分别为:白色念珠菌50例(占70.42%),热带念珠菌8例(占11.27%),平滑念珠菌7例(占9.86%),克柔念珠菌4例(占5.63%),曲霉菌2例(占2.82%).结论:我院住院患者肺部真菌感染主要菌群为白色念珠菌.

    作者:李韶 刊期: 2012年第02期

  • 医药院校药学高职专业药学英语的教学探讨

    目前,药学英语逐渐成为高等医药院校药学生综合技能的重要组成部分.学习药学英语课程是药学学生提高英语水平、专业技能的重要方面,也是高校培养复合型人才的重要方面之一.由于目前多种因素的制约,我国高等医药院校的药学英语教学水平尚有待加强.本文针对目前药学专业英语教学的现状,探讨药学英语教学中遇到的问题,并提出相应对策,力求提高药学英语的教学质量.

    作者:李云秋 刊期: 2012年第02期

  • 急性心肌梗死的急诊科临床护理分析

    文章结合近年的急诊工作经验以及对先关资料的查阅,对急性心肌梗死的临床预见性护理及急诊护理进行研究,分析了急性心肌梗死的3个促发因素、预见性护理及急诊临床护理进行探讨,为提高急性心肌梗死护理水平提供理论参考.

    作者:倪永莲 刊期: 2012年第02期

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