风险管理在急诊护理安全工作中的实施及效果

李小平

关键词：护理风险管理, 急诊护理, 安全工作, 急诊科, 工作预见性, 高风险科室, 灾害事故, 识别, 管理运用, 管理机制, 管理措施, 工作人员, 成批伤员, 病人, 探视者, 车祸伤, 突发, 死亡, 伤害, 评价

摘要：护理风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评价并采取正确行动的过程[1].急诊科是高风险科室,急诊护理面临各种创伤,车祸伤、殴打伤以及意外灾害事故所致突发伤,成批伤员的救治,伤情危重凶险,病人在存活与死亡之间的时间宽限度非常狭小,护理工作预见性差,使急救护理风险加大.鉴于此,我院急诊科重新识别和确认护理风险,2006年1月开始将风险管理运用于急诊护理中,建立护理风险管理机制,实施安全管理措施,取得了良好效果.

护理研究杂志相关文献

老年糖尿病病人的心理分析及护理对策

随着我国居民生活水平的提高和人口老龄化,老年糖尿病患病率逐年上升,要比50岁以下的人群高出3倍,60岁～踟岁为糖尿病患病年龄高峰[1].目前已公认,心理社会因素对糖尿病的发生、发展及其转归都有一定的影响,心理护理可以提高部分病人的常规治疗效果,对病人不同的心理问题实施不同的护理干预,对糖尿病的代谢控制能收到良好的效果,对改善病人的生存质量具有重要意义[2].我科护士对100例老年糖尿病病人的心理问题进行分析,并采取相应的护理措施,取得较好的效果,现介绍如下.

作者：郑素萍刊期： 2007年第36期
整体护理模式下手术室团队精神的培养

手术室是医护人员共同为病人进行手术、诊察、治疗、抢救的重要场所,是整体护理中的一个重要环节,所配合的是一个多层次、多学科、多专业人员的整体,工作量大,急重症病人多,手术室护理工作质量的优劣直接关系到手术病人的成败及抢救的质量.因此,成员之间的默契、团结协作等团队精神很重要.斯蒂芬·罗宾斯(1994)认为,团队是指一种实现某一目标而由相互协作的个体所组成的正式群体[1],贾砚林等[2]J认为团队精神使其成员为了团队的利益与目标而相互协作,尽心尽力的意愿与作风,团队精神表现为团队成员对团队的强烈归属感与一体感,团队成员之间同舟共济、荣辱与共,团队成员对团对事物尽心尽力及全方位地投入.团队精神不是自发形成的,它需要团队内部成员相互间充分地理解与合作,如何提高手术室护理队伍的团队精神,建立一支适应新形势的发展的高素质护理队伍,是护理人员思考的问题.

作者：田德杰刊期： 2007年第36期
肝素在透析病人中心静脉置管封管中的应用研究

中心静脉留置导管是各种血液净化治疗中建立临时血管通路的主要方法,导管堵塞是中心静脉置管并发症中发生率高的,并且随着留置时间的延长而增加,重新留置导管既增加病人的治疗费用又增加置管的痛苦,所以预防导管堵塞、保持导管通常是保证透析病人血液净化顺利进行的关键.透析间期的封管护理是该技术的重要环节,封管液的剂量和方法直接影响到导管的使用时间,从而影响到透析质量.我科护士采用纯肝素封管法,并发症明显少于稀释法,具有使用时间长,感染发生率低,封管次数少等优点.现介绍如下.

作者：程丽娟刊期： 2007年第36期
自动清洗消毒机日常维护及简易故障排除

消毒供应中心是控制院内感染的源头.随着医学的迅速发展,医院感染成了引人注目的特殊课题.为了更好地控制院内感染,就必须提高供应室的工作质量,保证供应到各临床科室的物品达到无菌要求,既要对物品进行有效的清洗、消毒、灭菌;又要保证供应室的工作人员免受交叉感染[1].因此,为了保证无菌物品的质量,预防医院感染,我院供应室购置了洁定A8666自动清洗消毒机,它具有安全,高效的特点,清洗量大,可有效去除器壁上的污垢,操作方便.由于自动化程度高,结构也较为复杂,故障也常有发生,因此,如何正确使用与维护,检修及排除故障,以保证机器正常运转和安全生产极为重要.

作者：金敏智刊期： 2007年第36期
胸腺切除治疗重症肌无力的术后护理

重症肌无力症(MG)是一种累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体,主要由其抗体介导、细胞免疫和补体参与的自身免疫性疾病[1];与胸腺的关系密切,采用胸腺切除术治疗已得到公认[2],但MG病人难以承受手术的打击,术后近期容易出现肌无力症状加重,甚至发生肌无力危象和死亡,因而胸腺切除术后全面的护理是保证手术安全性,提高疗效和降低病死率的重要措施.现总结我院2003年-2007年28例胸腺切除治疗MG的资料,将护理体会报告如下.

作者：赵燕霞；郭俊萍刊期： 2007年第36期
护士配制表柔比星致自身变态反应1例

表柔比星为半合成的第2代蒽环类抗生素,为多柔比星的同分异构体,4-位置上的羟基由顺式变为逆式.这种立体结构上的细微变化提高了抗肿瘤的治疗指数,且降低了骨髓和心脏的毒性[1].因此,该药目前临床上广泛用于抗肿瘤的治疗.但我院1名护士在配制表柔比星时出现变态反应,现介绍如下.

作者：任惠英刊期： 2007年第36期
病理产科的病因分析及护理对策

与妊娠有关的病理产科疾病,起病急、病情变化快,容易诱发缺氧、酸中毒、大出血、微循环障碍等严重并发症,若能及时发现并去除病因,采取有针对性的防治护理措施,常能明显改善预后.对保护孕产妇及新生儿的安全与健康具有重要意义.现就病理产科的病因分析及护理对策介绍如下.

作者：吕桂玲；吕福周；田大静；王庆丰；孟丽敏；王静刊期： 2007年第36期
农村人口乳腺保健知识需求的调查分析

乳腺癌是常见的严重危害女性健康的恶性肿瘤[1].在我国许多地方乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤死因的首位[2].早期发现、早期治疗、积极的康复是提高生命质量、降低死亡率的关键环节[3,4].乳腺肿瘤疾病的普查、乳腺肿瘤相关知识的普及以及妇女定期进行正确乳腺自我检查是做到早期发现早期治疗的先决条件,能明显提高早期乳腺癌的检出率.本调查以农村女性为对象,以发放调查问卷的方式,了解农村女性对乳腺保健知识的了解情况,以便有针对性地做好健康教育工作.现就其调查结果分析如下.

作者：何玉梅刊期： 2007年第36期
多功能液氮冷冻器在皮肤科的应用

我科于2004年7月自行设计了多功能液氮冷冻器,使用方便,临床已应用于1227例病人,疗效满意,且未发现任何副反应,现介绍如下.

作者：郑守华；朱晓麟刊期： 2007年第36期
外伤完全脱位牙再植术围手术期护理

牙齿外伤脱位在口腔急诊中较为常见.近年来我科收治了21例病人,30颗完全脱位牙,对其实行再植术,取得满意的效果.现报道如下.

作者：师雪萍刊期： 2007年第36期
鼻胃镜检查术的护理

近年来开展的鼻胃镜检查术开辟了消化内镜界的新领域.超细的镜型,对鼻腔、咽、喉刺激、损伤较轻,尤其是食管狭窄的病人无须扩张即可完成检查.但在检查过程中护理的配合,直接影响鼻胃镜检查术的效果.加强护理是预防并发症的重要环节之一,也是确保鼻胃镜检查术安全无痛的关键,现将其护理体会总结如下.

作者：刘丽萍；毕淑娟；裴宪琴；杨燕；原丽莉；陈星刊期： 2007年第36期
慢性肝炎病人的舒适护理研究

[目的]探讨慢性肝炎病人舒适护理的效果.[方法]针对慢性肝炎病人的护理特点,对其进行心理、生理的全方位舒适护理,井与未进行舒适护理的病人进行比较.[结果]实施舒适护理的慢性肝炎病人的满意度显著提高.[结论]舒适护理可提高临床慢性肝炎病人的满意度,从而使其身心处于佳状态.

作者：黄穗芳；魏道儒刊期： 2007年第36期
临床科室护理工作分级管理及人力配置近似公式的应用及评价

对临床科室护理工作及其人力配置进行科学测定和评价是医院科学管理、提高效率、正向激励的基础,是医院管理的重要组成部分.我院从2004年起,经过多方面调查和讨论,借鉴国内外先进的管理经验,本着科学评价科室护理工作效益、合理安排人力、降低人力成本、提高人员素质、保证护理质量、维护病人安全的宗旨,进行了科室护理工作分级评价与人力配置方面的尝试,初步确定了相关的测算公式及其应用方法,经过2年多的应用,取得了显著成效,达到了预期效果,得到各级人员的肯定和赞同.现将其介绍如下.

作者：薛燕刊期： 2007年第36期
抗生素相关性腹泻的临床护理

抗生素相关性腹泻(antibiotic relevance diarrhea,ARD)是指应用抗生素后继发腹泻,为较常见的药物不良反应,其发生率视不同抗生素而异,一般为5％～39％[1,2].我院内科2002年1月—2006年12月收治的病人中78例发生ARD,由于护士及时评估和精心的护理,得到了有效的预防和控制,取得良好的效果.现将护理体会报告如下.

作者：吕冬；唐四英；谢伶俐；唐四元刊期： 2007年第36期
影响护士间协作因素调查

护士是医院临床护理工作中不可缺少的重要角色.在各项医疗、护理及健康教育中发挥其他角色不可替代的作用[1].护士在医院承担着独特的工作任务,在护理工作中虽然各班护士职责分工不同,但独立性工作较少,经常需要护士之间交替进行对病人的护理.因而要提高护理工作的连续性和服务质量,就需要护士间有效沟通与协作才能实现.临床工作中出现一些不协调现象,直接影响着护理工作的正常进行.为了解护士间现阶段的协作情况,分析不协调现象形成的原因,提高护士的协调能力,达到和谐协作、高质量的服务.对我院264名护士进行了问卷调查.

作者：范改萍；樊变兰；冯爱萍；张琳刊期： 2007年第36期
芒针疗法的护理

芒针治疗适应于颈部、腰部、臀部、髋部、大腿部、耻骨联合，肩胛骨等病变软组织以及肩、肘、腕、膝、踝等关节病变软组织引起的各种疼痛,它是目前临床治疗软组织引起疼痛的较理想的方法.它是在中医学基本理论的指导下,选取某些特定的腧穴.运用芒针对机体病变的软组织进行松解术的独特治疗方法.经过芒针治疗的病人不仅疼痛减轻或消失,而且提高了生活质量.现就芒针疗法的护理体会介绍如下.

作者：姚艳绒；张瑞清刊期： 2007年第36期
不同教育层次护生专业思想及学习与就业负担的研究

[目的]探讨不同教育层次护理专业学生的专业思想状况及学习与就业负担状况.[方法]自行设计问卷,以团体问卷调查的形式,对830名不同教育层次护生的专业思想状况及其学习与就业的负担进行调查.所得资料采用SPSS10.0软件包进行百分比描述分析.[结果]49.5%的护生非个人意愿选择了护理专业的学习;随看护理教育层次的提高,护生热爱护理专业及担心毕业后找不到理想工作人数所占的百分比呈下降的趋势,自我感觉学习负担/压力中度以上程度的人数所占的百分比则呈上升的趋势.[结论]不同教育层次护生专业思想状况及其学习与就业负担存在差异,学校应有针对性地开展专业思想教育,减轻学习负担,培养乐观向上的职业与就业心态.

作者：尼春萍；刘喜文；化前珍；杨瑞；李秀川刊期： 2007年第36期
个性化健康教育对帕金森病病人抑郁及焦虑心理的影响

[目的]探讨健康教育对帕金森病(PD)病人抑郁、焦虑心理的长期影响.[方法]将在神经内科住院的PD病人筛选出52例,分为干预组27例和对照组25例.对照组只给予一般的健康宣教,干预组在此基础上给予个性化的健康教育,并延续至出院后半年.采用自评抑郁量表(SD6)和焦虑自评量表(SAS)分别在入院时、出院时、出院1个月、3个月、6个月时评估病人.[结果]两组SDS、SAS均分在入院时比较无统计学意义.干预组SDS均分在出院后1个月、3个月、6个月下降明显,与入院时比较有统计学意义(P<0.05),SAS均分在出院后3个月、6个月下降明显,与入院时比较有统计学意义(P<0.05);对照组SAS、SDS均分在各个时段虽有下降,但无统计学意义(P>0.05).[结论]对PD病人进行有针对性的、连续性系统化的健康教育,对病人的抑郁、焦虑情绪有明显改善作用.

作者：孙志琴；杨海燕；丁钟琴；曹音；陈卓友刊期： 2007年第36期
胸外科肿瘤病人医院感染易感因素及护理对策研究

随着现代医学技术迅速发展,各种现代化的医学仪器设备的应用,医院内各种介入性治疗技术也在不断发展,各类抗感染药物不断更新和应用的结果,使耐药菌珠不断出现,因而医院感染问题越来越突出[1].按医院感染诊断标准,对我院2006年8月—2007年8月的胸外科住院治疗病人958例进行调查分析,发生医院感染的96例,现总结如下.

作者：程秀珍；周娟；李文丽；周盈盈刊期： 2007年第36期
微量注射泵静脉推注注射用生长抑素首剂负荷量的体会

静脉注射注射用生长抑素,药物说明书上明确规定:对于连续输注给药,须用1支3 mg的注射用生长抑素配制足够使用12 h的药液,溶剂是生理盐水或5%葡萄糖溶液.

作者：崔英刊期： 2007年第36期