术后早期肠内营养在右半结肠癌和左半结肠癌应用对比研究

洪哲俊；孙卫江；谢昭雄；黄振添；许国平

关键词：肠内营养, 结肠癌, 根治术后

摘要：目的:通过左右半结肠癌术后肠内营养应用前瞻对比研究,进一步总结出左右半结肠术后早期肠内营养使用方法,警惕并发症发生.方法:自2008年6月至2010年6月对我院与广东潮州市中心医院收治的40例结肠癌(左右半结肠癌各约20例)均术中留置FREKA三腔空肠营养管,术后6～24h开始实施肠内营养,通过左右半结肠癌术后早期肠内营养应用营养使用时间、并发症(呕吐、腹胀、腹泻、吻合口瘘发生率)及营养状况改变(手术前后1 d、术后8d测定患者的营养指标,包括体重(BW)、血红蛋白(HGB)、血浆蛋白(PP)、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)以及免疫学指标IgA、IgC、IgM、淋巴细胞计数(LCC))等前瞻对比研究.结果:并发症发生率两组间有统计学意义,右半结肠癌根治术后实施早期肠内营养腹泻及发生吻合口瘘较20例左半结肠癌例数多(P<0.05);手术前后1天、术后8天测定患者的营养指标、免疫学指标两组对比统计学无差异性(P>0.05),各组术前、术后营养指标、免疫学指标统计学有差异性(P<0.05);右半结肠癌术后肠内营养起始时间早、起始速度高、浓度高的并发症比起始速度低、浓度低明显增多.结论:结肠癌根治术后实施早期肠内营养能够改善大肠癌手术患者的营养状况及免疫功能.左半结肠癌根治术后实施早期肠内营养具有腹泻少、吻合口瘘少,更符合生理、安全、有效的优点,肠内营养在大肠癌术后可大胆应用于左半结肠癌术后患者,而应用于右半结肠患者病人时应密切注意并发症的防治,PN+EN过渡到TEN应更加慎重,不宜过早使用全肠内营养.

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PGE2检测在急腹症SIRS患者中的意义

目的:检测急腹症伴发全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清细胞因子前列腺素E2(PGE2)水平,探讨血清PGE2水平测定在急腹症SIRS患者中的临床意义.方法:92例急腹症SIRS患者于入院当日及入院后1、3、7d分别测定其血清PGE2水平,同时进行APACHEⅡ评分,并对患者血清PGE2水平及APACHEⅡ评分进行相关性分析,以40例健康人为对照组.结果:SIRS组血清PGE2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PGE2水平与APACHE Ⅱ评分无相关性.结论:急腹症伴SIRS时,血清PGE2水平上升.测定SIRS患者血清PGE2值,对于判断疾病的转归及预后无明显意义.

作者：朱世纯；李倩刊期： 2011年第15期
彩色多普勒超声在动静脉内瘘术前的应用

目的:研究彩色多普勒超声在动静脉内瘘术前对相关血管的评价.材料和方法:彩色多普勒超声诊断仪对39例拟行自体动静脉造瘘的患者行相关血管超声检查.结合患者的手术结果,总结其超声术前评价标准.结果:桡动脉内径1.5-2.0mm的10例,8例成功,成功率80%;桡动脉内径>2.0mm的27例,均造瘘成功;头静脉内径≥2.5mm为宜.结论:彩色多普勒超声对AVF术前检查,能很好的了解患者的血管情况,指导临床进行手术选择,提高手术成功率.

作者：黄毅斌；胡萍香；吴燕华；肖梅刊期： 2011年第15期
甘露饮合剂的制备与质量控制

目的:研究甘露饮合剂的制备、质量控制.方法:建立该制剂的制备工艺,采用薄层色谱法对麦冬、黄芩进行定性鉴别,采用高效液相色谱法对黄芩苷进行含量测定.结果:该制剂的制备工艺可行,质量可控.结论:该制剂处方合理,制备工艺简单、质量标准严谨可行.

作者：于东平刊期： 2011年第15期
经阴道超声彩色多普勒诊断宫外孕的临床价值

1 资料与方法用回顾性分析我院开展阴道超声以来,从2007-2011年100例经临床确诊为宫外孕患者声像图特征表现.临床资料:患者年龄19岁-44岁,年龄平均24岁,尿妊娠检查阳性,仅有阴道少量流血或无任何症状或阴道少量不规则流血,手术均证实为宫外孕且90%以上为输卵管妊娠,卵巢妊娠尚未见到.

作者：高雪萍；周静霞刊期： 2011年第15期
血清NT-proBNP水平检测在心血管疾病中的诊断意义

目的:探析血清NT-proBNP检测的水平在心血管疾病中的临床意义.方法:通过收集本院2009年3-2011年3月心脑血管疾病患者105例作为观察组,以同期45例健康体检者作为对照组,利用化学发光免疫测定法定量检测血清NT-proBNP水平,同时检测肌红蛋白、肌钙蛋白等实验室指标,对比两组的数值.结果:观察组的血清NT-proBNP水平明显高于对照组(P<0.05),肌红蛋白、肌钙蛋白等实验室指标数值也高于对照组(P<0.05).结论:心血管疾病早期血清NT-proBNP水平已经出现升高,血清NT-proBNP水平是诊断心血管疾病的敏感指标.

作者：吴能森刊期： 2011年第15期
193例妇科急腹症临床诊治分析

目的:探讨妇科急腹症的诊断和治疗方法.方法:对193例急腹症患者资料进行回顾性分析.结果:急腹症中确诊为异位妊娠142例(73.6%),卵巢破裂19例(9.8%),急性盆腔炎18例(9.3%),其他14例(7.3%).全部痊愈出院.结论:妇科急腹症病种多、病情变化迅速,诊断要详细询问病史,结合临床症状、辅助检查结果进行综合分析.

作者：凌家梅；胡林刊期： 2011年第15期
阿加曲班治疗急性脑梗死50例临床分析

目的:探讨阿加曲班治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将50例急性脑梗死患者随机分为阿加曲班治疗组(25例)和常规治疗对照组(25例).治疗组予静脉滴注阿加曲班,开始2 d内每天60 mg,24 h持续静脉滴注,其后的5 d每天20mg,一日一次静点,同时给予阿司匹林抗血小板聚集,舒血宁,依达拉奉等脑保护治疗;对照组不用阿加曲班,其他同治疗组.两组治疗14 d后进行临床神经功能缺损程度(CSS)评分与日常生活活动能力量表(BI)评分.结果:治疗组CSS、BI改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性脑梗死应用阿加曲班联合脑保护治疗有效.

作者：赫丹丹；李永男刊期： 2011年第15期
中药蒸气浴治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的:观察综合治疗腰椎间盘突出的疗效.方法:206例(LIDH)患者分为综合治疗组105例和对照组101例,均使用牵引和干扰电治疗.治疗组同时进行中药蒸汽法治疗.结果:经四周治疗后治疗组临床治愈率(72.4%)和总有效率(98%)均明显高于对照组临床治愈率(51.5%)和总有效率(93%)(P<0.05)而无效率低于对照组.(P>0.05)结论:用牵引和干扰电及中药蒸汽法治疗,效果更加满意,利于临床广泛应用.

作者：车爱枝刊期： 2011年第15期
重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓形成6例分析

目的:探讨重型颅脑损伤病人下肢并发下肢深静脉血栓的病因、预防和治疗.方法:总结6例重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓病人的治疗及预后.结果:本组病例经抬高患肢,应用抗凝及抗血小板聚集药物合并硫酸镁湿敷治疗均治愈.结论:重型颅脑损伤病人并发下肢深静脉血栓是可防可治的.

作者：徐胜宏；张武容；朱志清刊期： 2011年第15期
中医按时给药对慢性肾小球肾炎的疗效分析

慢性肾小球肾炎是一种多因素引起的常见肾病,其临床表现多为持续性血尿、蛋白尿、水肿和高血压,病变呈进行性恶化终导致肾功衰.

作者：高守庭刊期： 2011年第15期
桂枝甘草龙骨牡蛎治疗心血管神经症90例临床效果观察

目的:探讨桂枝甘草龙骨牡蛎治疗心血管神经症的临床意义.方法:选取经我院临床确诊为心血管神经症患者分为2组,对照组给予常规治疗,治疗组服用龙骨牡蛎汤加桂枝甘草.6周后复查临床症状,患者自我感觉判定疗效.结果:桂枝甘草龙骨牡蛎对心血管神经症有效率治疗组为67.7%,对照组为27.4%,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论:桂枝甘草龙骨牡蛎临床疗效确切,为治疗心血管神经症有效药物.

作者：杨可林刊期： 2011年第15期
连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的比较研究

目的:探讨连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的效果.方法:将我院2009年6月至2010年6月收治的重症急性肾衰80例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用间歇性血液透析治疗,观察组采用连续性肾脏替代治疗,比较两组治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐(Ccr)的水平以及半年内的存活率.结果:观察组的半年存活率为80.0%显著高于对照组52.5%,P<0.05.且观察组的Scr、BUN、Ccr的改善显著优于对照组,P<0.05.结论:连续性肾脏替代治疗重症急性肾衰的效果较好.

作者：黄志勇；钟家浩；卓建钦刊期： 2011年第15期
NIR法快速鉴别中药材地骨皮和其伪品毛叶探春

目的:准确快速的识别中药材地骨皮方法:药品检测车近红外漫反射光谱法结合OPUS软件.结果:准确的区分正品地骨皮和伪品毛叶探春.结论:该方法可以方便地进行中药材地骨皮的真伪快速鉴别,并可以有效地应用于药品检测车筛查.

作者：吴志刚；丁华；王吉华刊期： 2011年第15期
头面部联合呼吸道烧伤患者临床护理对策

目的:探讨头面部联合呼吸道烧伤患者临床护理对策.方法:回顾性总结58例头面部烧伤联合呼吸道烧伤患者的临床护理方法.结果:经精心医护58例患者全部治愈,治愈率达100.00%.结论:对于头面部联合呼吸道烧伤患者在临床护理过程中应注重基础护理、创面护理、呼吸道护理、感染护理、心理护理等方面的护理干预.

作者：帅霞刊期： 2011年第15期
四肢和脊柱骨折合并脏器损伤的临床分析

目的:探讨四肢以及颈段和脊柱脊髓伤伴其他脏器损伤的临床疗效.方法:分别回顾分析我院三年来收治的42例四肢骨折并重要脏器损伤患者和收治脊柱骨折合并腹部脏器损伤30例.结果:四肢骨折伴脏器损伤1例死亡,9例发生各类骨断裂,21例骨折都达到或者接近解剖复位;脊柱骨折伴脏器损伤患者30例全部成功救助.其中包括18例患者合并截瘫.结论:四肢脊柱骨折常合并各器官的损伤,休克,出血量均是重要体征,死亡率高,应选择合适的治疗方案,判断及时,准确合理治疗.

作者：李新华刊期： 2011年第15期
新疆伊犁地区绵羊细粒棘球绦虫新G1基因型的研究

目的:细粒棘球绦虫存在着实质性的基因遗传差异,将影响对治疗药物的敏感性,抗原变异也可影响对人体包虫病的准确监测以及免疫预防,因此对新疆细粒棘球绦虫基因多态性研究、分子生物学及血清学实验诊断方法研究与包虫病的流行防治直接相关.方法:本研究采用DNA测序法对细粒棘球绦虫mtDNACO1基因片段进行序列分析,明确检测到的细粒棘球绦虫的基因型及其株内遗传变异.结果:通过对新疆塔城50例细粒棘球绦虫分离株标本(取自被感染羊)CO1基因序列分析,发现新疆塔城地区羊株主要流行株为G1型,其中CO1基因片段长度为789bP,并发现一株新的基因型.结论:将所检测到新疆细粒棘球绦虫基因单倍体序列与Genbank中己登录细粒棘球绦虫基因序列进行同源性比较分析.发现变异碱基对,证明新疆细粒棘球绦虫基因序列存在多态性.

作者：刘春燕；马秀敏；丁剑冰；谌宏鸣；张暖暖刊期： 2011年第15期
合理引入药物警戒理念科学实施中药安全监测与评价

本文依据我国医疗行业发展中中药品种日渐增多且临床用药不良反应事件呈逐年上升的趋势,深入展开了如何指导合理用药、依据客观认识正视中药不良反应监测与安全评价分析的重要性,全面履行药物警戒科学理念,强化对中药行业安全监督管理的科学策略分析.对提升中药的用药安全,规范合理的用药方式与用药环境,有效提升我国药品监测行业对中药风险安全的合理预警防控能力有重要的促进作用.

作者：杨帆刊期： 2011年第15期
关于甲状腺微小癌临床诊断与治疗的思考

目的:探讨甲状腺微小癌(Thyroid Microcarcinoma,TMC)的临床病理特征,提高甲状腺微小癌检出率.方法:回顾性分析本医院2003年1月～2010年1月350例经手术切除甲状腺疾病标本的病理检查资料,筛选出甲状腺微小癌.结果:350例患者共检出甲状腺微小癌12例,均为甲状腺微小乳头状癌,术前均无确诊,其中发生于甲状腺瘤5例,结节性甲状腺肿4例,毒性甲状腺肿2例,首发症状为颈淋巴结转移1例.结论:甲状腺微小癌常与其它甲状腺疾病伴发,掌握甲状腺微小癌的病变特点,仔细检查,可避免潺诊,以提高甲状腺癌的检出率.

作者：王静刊期： 2011年第15期
胃十二指肠溃疡急性穿孔的围术期护理

目的:探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的围手术期护理措施及疗效.方法:针对我院自2009年3月至2011年3月收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者34例,经手术方法,在围手术期给予相应的护理措施.结果:在本组34例中,治愈31例,术后切口感染2例,吻合口梗阻1例.结论:采取合理有效的护理方法可以提高治愈率,降低死亡率和并发症的发生率.

作者：王雪颖刊期： 2011年第15期
红细胞分布宽度在小细胞低色素性贫血中的意义

目的:探讨红细胞体分布宽度(RDW)及红细胞平均体积(MCV)对小细胞低色素性贫血中的诊断及其临床价值.方法:应用K5000型全自动血细胞计数仪对50例健康体检者及100例小细胞低色素性贫血患者进行血常规测定,并进行红细胞的MCV及RDW的对比监测及分析.结果:(1)50例缺铁性贫血患者中48例MCV明显降低,RDW明显增高,与对照组比较P<0.01,差异有高度显著性.(2)18例无转铁蛋白血症例中MCV及RDW均高于正常范围,与对照组比较P<0.01,差异有高度显著性.(3)6例慢性感染性贫血MCV均在正常范围,RDW均略高于正常,与对照组比较P>0.05,差异无显著性.(4)14例β地中海贫血例中13例,铁粒幼细胞贫血中12例MCV及RDW均在正常范围内,与对照组比较P>0.05,差异无显著性.结论:上述几型小细胞低色素性贫血中的红细胞的MCV及RDW的改变各具特征,这充分表明MCV及RDW对诊断小细胞低色素性贫血具有较高的敏感性和特异性,提高了血常规在贫血鉴别诊断中的临床价值,很是值得推广应用.

作者：陈丽卿刊期： 2011年第15期