姜林娣
目的 评价小剂量利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮(SLE)的疗效和安全性.方法 对既往激素和多种免疫抑制剂治疗无效或复发的10例SLE患者,予利妥昔单抗100mg,使用4次,同时仅联合使用激素,观察疗效和不良反应.结果 利妥昔单抗对狼疮肾炎、神经精神性狼疮、顽固性血小板减少以及自身免疫性溶血性贫血均显示有良好的疗效,且起效迅速.10例患者中仅1例出现了泌尿系感染,1例在首剂利妥昔单抗治疗1周后猝死,但不能确定死亡原因与利妥昔单抗相关.结论 小剂量利妥昔单抗治疗SLE有良好的疗效和安全性,并且降低了治疗费用.
作者：王春燕；张娟；刘媛媛；王轶；王丽萍；张莉 刊期： 2011年第08期
银屑病关节炎(Dsoriatic arthritis,PsA)是主要发生于银屑病(psoriasis,PSO)患者的进行性、毁损性慢性关节炎.患者常有中重度皮肤病变和慢性关节肿痛.许多患者在出现皮损后多年才有关节症状.与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)类似,PsA可发展为严重的、侵蚀性关节损害,并可致残,导致患者日常生活质量下降,病死率增高,寿命缩短.
作者：张娜；魏蔚 刊期： 2011年第08期
目的 ①研究(-)-表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对类风湿关节炎(RA)患者外周血和滑液中T细胞增殖的影响及对RA相关细胞因子的免疫调节作用.②观察EGCG对RA滑膜成纤维细胞(FLS)增殖的影响.方法 ①取RA患者外周血(30份)、滑液(23份)分离单个核细胞,并分设空白对照组,阴性对照组,甲氨蝶呤阳性对照组,EGCG低、中、高剂量组,通过同位素(3H)掺入法,在体外研究EGCG对RA患者外周血及滑液中T细胞增殖的影响;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测EGCG对RA外周血及滑液中肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素-γ、白细胞介素(IL)-1、IL-6和IL-17A的影响.②取RA患者滑膜组织(8例)进行原代培养,并分设空白对照组,甲氨蝶呤组(阳性对照),EGCG低、中、高剂量组,通过四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法,在体外研究EGCG对RA患者FLS增殖的影响.统计学处理采用方差分析和SNK-q检验.结果 ①RA患者外周血及滑液中EGCG高剂量组每分钟脉冲数(cpm)值[分别是(15 136±2910),(11587±3135)],较阴性对照组(42 856±2127)(35 748±4512)下降,差异均有统计学意义(P均＜0.01);外周血中ECCG高剂量组TNF-α、干扰素-γ、IL-1、IL-6和IL-17A吸光度值分别是[(321±13)、(298±20)、(132±12)、(197±7)、(59±8)pg/ml],均较阴性对照组[(458±28)、(505±26)、(346±28)、(405±25)、(109±13)pg/ml]下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);滑液中EGCG高剂量组TNF-α、干扰素-γ、IL-1、IL-6和IL-17A吸光度值分别是[(41.4±2.9)、(182±16)、(56.3±11.0)、(34.2±1.9)、(44±8)pg/ml],均较阴性对照组[(388.3±19.3)、(469±20)、(104.2±17.8)、(114.5±4.8)、(104±11)pg/ml]下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).②EGCG高剂量组FLS吸光度值(0.080±0.017),较空白对照组(0.274±0.041)下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EGCG可体外抑制RA患者外周血和滑液中T细胞增殖,抑制TNF-α、干扰素-γ、IL-1、IL-6和IL-17A分泌;可体外抑制RA FLS增殖.
作者：丁琴；聂红；何东仪；冯伟 刊期： 2011年第08期
目的 探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在类风湿关节炎(RA)治疗中的作用及雷公藤多苷治疗RA的可能机制.方法 建立胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠模型建立后,将造模成功的大鼠随机分为模型组、甲氨蝶呤治疗组、雷公藤多苷治疗组、雷公藤多苷和甲氨蝶呤联合治疗组进行药物干预,4周后取材,采用免疫组织化学法检测HMGB1在正常组、模型组和各治疗组大鼠的滑膜与关节中的表达,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测HMGB1在正常组、模型组和各治疗组大鼠血清中的含量.统计方法采用方差分析.结果 HMGB1在模型组大鼠滑膜、关节中的蛋白表达以及血清中的含量[(23.8±2.2)ng/ml]明显高于正常组[(7.4±1.6)ng/ml](P＜0.01),3个治疗组大鼠滑膜、关节中HMGB1的表达和血清中HMGB1的含量[分别为(133±3.1),(17.4±4.9),(11.7±1.5)ng/ml]显著低于模型组(P＜0.01),但又高于正常组(P＜0.05).结论 HMGB1参与了CIA滑膜增生、软骨和骨质破坏的病理过程;甲氨蝶呤与雷公藤多苷治疗RA滑膜炎和骨质破坏的分子机制与其降低HMGB1的表达相关.
作者：杨宏伟；涂胜豪；常栋 刊期： 2011年第08期
目的 探讨白细胞介素(IL)-1F7基因rs3811047位点单核苷酸多态性(SNP)对强直性脊柱炎(AS)易感性和临床表现型的影响.方法 收集AS患者158例和同期健康献血人群181名,采用连接酶检测反应(LDR-PCR)方法检测IL-1F7基因rs3811047位点SNP,分析其等位基因频率及基因型频率在AS和对照组中的分布,并比较不同基因型AS患者间临床表现型的差别.结果 AS患者和对照人群中rs3811047位点A等位基因频率(12.03%,17.68%)和G等位基因频率(87.97%,82.32%)的分布差异有统计学意义(x2=4.2204,P=0.0399);AA,AG,GG基因型频率在AS中分别为0,24.05%,75.95%,与对照组分布(2.76%,29.83%,67.41%)相比,差异亦有统计学意义(x2=6.2675,P=0.043).AG基因型的AS患者中人类白细胞抗原(HLA)-B27阳性率为70.27%(26/37),明显低于GG基因型AS中HLA-B27的阳性率94.23%(98/104),差异有统计学意义(x2=2.168,P=0.030);其红细胞沉降率和C反应蛋白水平明显亦低于GG基因型组(t=2.971,P=0.013;t=3.300,P=0.001).结论 安徽籍汉族人群AS易感性与IL-1F7基因rs3811047位点SNP有关,其基因型对AS的临床表现型有影响,携带A等位基因患者的炎症表现轻于不携带A等位基因的患者.
作者：陈晨；徐胜前；潘发明；徐建华 刊期： 2011年第08期
目的 进一步精细定位Oia2区域,以期发现除C型凝集素超家族成员(CLECSFs)以外的其他关节炎易感基因.方法 在DA大鼠及其同源异基因品系R16大鼠中建立矿物油诱导性关节炎(OIA)模型并记录各临床表型.另取DA和R16大鼠,不完全弗氏佐剂(IFA)免疫后第10天,处死并采集腹股沟淋巴结以获取单个细胞,在mRNA水平检测各R16同源异基因及各炎性细胞因子的表达.两两比较采用Mann-Whitney U检验.结果 OIA模型中,和雄性DA大鼠比较,雄性R16大鼠的关节炎严重程度明显减轻(5.9±3.8与9.3±2.3,P＜0.05),同时其促炎性细胞因子白细胞介素(IL)-17(1.4±2.2与2.7±2.9,P＜0.05)和IL-1β(1.5±2.1与2.3±2.5,P＜0.05)的表达水平明显下降;雄性R16大鼠钙结合蛋白-3(Clstn3)基因的表达明显减低(0.7±0.4与2.2±1.6,P＜0.01).结论 Clstn3基因与雄性大鼠关节炎严重程度密切相关,Clstn3可能为雄性大鼠所特有的关节炎易感基因,同时也表明Clstn3基因变异对雄性大鼠OIA严重程度的影响可能通过辅助T细胞(Th)17型免疫反应而发挥作用.
作者：郭建萍；陆小兰；吴新宇；栗占国 刊期： 2011年第08期
1概述纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FMS)是一种病因不明的以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征,常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等精神症状.FMS可分为原发性和继发性两类.前者为特发性,不合并任何器质性疾病;而后者继发于骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等各种风湿性疾病,也可继发于甲状腺功能低下、恶性肿瘤等非风湿性疾病.
作者：中华医学会风湿病学分会 刊期： 2011年第08期
随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT)是目前公认的治疗性或预防性临床研究方法的金标准,已用于临床医学研究有50多年的历史.RCT是将符合要求的研究对象分别分配到实验组和对照组,在同一条件下,同期按预期方案给予干预措施和观察,对试验结果进行测定和评价.RCT的严谨设计可以避免研究中可能存在的选择性偏倚(bias)和测量性偏倚,确保研究结果的真实性,是获得证据、制定诊疗策略的主要依据之一.队列研究(cohort study)属于观察性研究,是指尚未发生所研究疾病或结局的人群,按是否暴露于某研究因素(如暴露于抽烟)分成暴露组和非暴露组,随访一定时间,比较研究结局在两组间差异,以评价暴露因素的危险度.长期以来队列研究主要用于病因、危险因素、预后预后因素的研究,目前则被更多的专家提出作为防治措施的疗效评价.
作者：姜林娣 刊期： 2011年第08期
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种增龄性退化性疾病,目前全世界大约有2亿患者,OP已成为全球面临的主要公共健康问题之一.人们以往更多关注的是女性骨质疏松,随着社会老龄化,医疗服务的改善及寿命的延长,男性骨质疏松(male osteoporosis,MOP)问题日益突出.美国国家健康与营养调查Ⅲ(NHANESⅢ)研究发现50岁以上成人进行股骨颈双能X线吸收测定法(DEXA)扫描估计男性骨量减少47%,OP发生率6%[1].据2002年美国NHANESⅢ数据,美国国家骨质疏松基金委(NOF)估计目前美国约有200万男性患有OP,占美国OP人口的20%[2].2003-2006年我国全国性大规模流行病学调查显示,50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度(BMD)值为基础的OP总患病率男性为14.4%.与女性相比,MOP诊断率低,骨折后常常不能进行积极有效的治疗.因此MOP日渐受到临床医生的重视.
作者：陶怡 刊期： 2011年第08期
1概述自身免疫性肝病与病毒感染、酒精、药物、遗传等其他因素所致肝病不同,是一组由于自身免疫异常导致的肝脏疾病,突出特点是血清中存在自身抗体,包括原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)、自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性硬化性胆管炎以及其他自身免疫病[如系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)等]肝脏受累等.本章重点介绍PBC和AIH.
作者：中华医学会风湿病学分会 刊期： 2011年第08期
由中华医学会风湿病学分会主办,湖南省医学会承办的第16届全国风湿病学学术年会于2011年6月15日至17日在长沙市召开.大会共收到论文1000余篇,来自全国各地的代表共2000余人参加了本次年会.中国香港和台湾地区也派代表参加了本次会议.中华医学会副会长兼秘书长刘雁飞、副秘书长杨民、纪委书记吴玉普、中华医学杂志社社长兼总编辑游苏宁、组织管理部主任张辉、学术会务部副主任李佳,以及湖南省医学会会长刘家望、中南大学湘雅医学院院长陶立坚等出席了本次会议.
作者：王国春；苏茵 刊期： 2011年第08期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种常见的累及青年中轴骨骼的慢性炎症性风湿病,始于骶髂关节,然后逐渐累及脊柱.脊柱和关节的强直是AS患者致残的主要因素.目前的治疗以控制脊柱和关节的炎症为主,但临床的研究发现控制炎症似乎不能阻滞关节和脊柱发生强直,因此人们开始着眼于阻滞AS新骨形成的研究.现笔者就近十多年来关于强直性脊柱炎炎症与新骨形成之间关系的研究作一综述.
作者：梁慧英；冯兴华；刘宏潇 刊期： 2011年第08期
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是影响人类健康的常见的慢性关节炎类型之一.骨关节炎病理特点是关节软骨完整性破坏、关节边缘骨质增生及软骨下骨板病变,主要引起患者疼痛、残疾和生活质量的下降.本病为中老年常见的风湿性疾病,常见受累部位为膝关节、髋关节、指间关节等.随着科学的进步、经济的发达、老年社会的到来,对骨关节炎的研究和治疗更显重要.研究表明骨关节炎是机械应激、炎症介质、年龄等多种因素共同作用的结果,但目前其确切的发病机制尚未完全阐明.人工关节置换是一种成功的治疗骨关节炎晚期关节病变的重要方法,而假体寿命仅10～15年,对年轻的患者行关节置换并非理想选择[1].
作者：陶可；熊奡；曾晖 刊期： 2011年第08期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是滑膜组织中以滑膜细胞增生和炎症细胞的聚集为特征的慢性自身免疫性疾病,易感基因的研究有助于弄清RA的发病机制,并将可能成为RA的诊断、治疗和判断预后的一个有效指标.免疫球蛋白超家族中的细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在炎症细胞的聚集和渗透中起着重要作用.有关研究显示ICAM-1基因多态性与多种免疫性疾病的发生相关,包括多发性硬化、炎性肠病、白塞病等[1-3].本研究旨在探讨中国汉族人群ICAM-1基因多态性与RA的相关性,从而为RA的发病倾向性提供理论依据.
作者：陈世勇；袁兆林；沈波；朱敏；张晓雪；徐巍；李俊 刊期： 2011年第08期
目的 观察Intermedin(IMD)预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)修复过程中细胞周期蛋白(cyclin)D1、cyclin E以及其依赖性激酶(CDKs)表达的影响,从而探讨IMD在这一过程中促进肾组织再生修复的作用机制.方法 健康雄性Wistar大鼠共144只,体质量180～220 g,随机分为对照组、IRI组、转空质粒组、转IMD组,每组36只.IRI组切除右肾后钝性分离左侧腹主动脉及肾动脉;转空质粒组、转IMD组大鼠切除右肾后,在六氟化硫微泡(声诺维)介导下将空质粒及IMD质粒转染入左肾;1周后分别制作肾脏IRI模型.每组于再灌注第1、2、3、4、7、14天时各取6只留取肾组织标本.检测各组肾组织中cyclin D1与CDK4,cyclinE与CDK2的表达.统计学处理采用单因素方差分析和t检验.结果 IRI组cyclin D1、cyclin E以及CDK4、CDK2于再灌注后第1、2、3、4、7天表达逐渐增高,第7天时到达高峰,第14天时仍有少量表达,与对照组比较差异有统计学意义(F值=54.92,69.69,61.28,77.38,P均＜0.05).转IMD组上述指标在第1天即开始显著增高,第2、3、4、7天呈进行性下降,至第14天时恢复正常,与IRI组相比差异具有统计学意义(F值=54.92,69.60,61.28,77.38,P均＜0.05);转空质粒组与IRI组以上指标差异无统计学意义.结论 IMD预处理在大鼠肾脏缺血再灌注损伤后早期能使cyclinD1、cyclinE以及CDK4、CDK2的表达明显上调,这一机制可能促进细胞周期进展从而加快肾组织再生修复.
作者：褚宇东；李荣山；乔晞；孙秀丽 刊期： 2011年第08期
目的 探讨锝[99Tc]-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)对Ⅱ型胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)/骨保护素系统的作用.方法 建立CIA大鼠关节炎模型,分为空白组、模型组、甲氨蝶呤组和99Tc-MDP组,观察膝关节病理变化并评分;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清RANKL、骨保护素浓度;Western blot法检测滑膜RANKL和骨保护素表达.采用重复测量的方差分析和单因素方差分析进行统计学处理.结果 甲氨蝶呤组血清RANKL/骨保护素比值[给药后1周(1.076±0.016)、给药后2周(1.140±0.005)、给药后3周(1.155±0.023)],关节病理评分[滑膜(1.8±0.5)、软骨(1.9±0.6)、骨(1.8±0.5)],滑膜RANKL/骨保护素比值(1.156±0.014)明显低于模型组(1.269±0.025、1.296±0.015、1.340±0.011),(2.9±0.4、2.6±0.5、2.6±0.5),(1.340±0.013)(P＜0.01);99Tc-MDP组(1.035±0.034、0.986±0.019、0.991±0.020),(1.5±0.5、1.4±0.5、1.2±0.5),(0.098±0.026)明显低于甲氨蝶呤组(P＜0.01).结论 99Tc-MDP可能通过降低RANKL/骨保护素比值起延缓关节破坏的作用,其起效时间明显早于甲氨蝶呤.
作者：景丽娟；王美美 刊期： 2011年第08期
2011年5月25日至28日,在英国伦敦召开了欧洲抗风湿联盟(EULAR)年会.在本次年会上,生物制剂在风湿领域中的研究进展依然是关注的热点之一.其中,肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂在早期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中的应用策略和长期疗效数据,更是引起了与会风湿病学家的极大兴趣.以下仅对TNF抑制剂在RA中的新相关研究作一简要报道,以飨读者.
作者： 刊期： 2011年第08期
中华风湿病学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
