第13例--发热、皮疹、关节痛

系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞环氧合酶同工酶mRNA的表达

目的探讨原生型环氧合酶(COX-1)和诱生型环氧合酶(COX-2)在系统性红斑狼疮 (SLE)患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达水平及其在SLE发病机制中的作用及其意义.方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测了34例活动期SLE患者和30名正常人PBMC中COX- 1和COX-2 mRNA的表达水平.结果活动期SLE患者COX-1和COX-2的阳性表达率与正常对照组相比差异无显著性(P＞0.05);活动期SLE患者PBMC中COX-2 mRNA的平均表达水平(0.66± 0.27)明显高于正常对照组(0.43±0.16),差异有非常显著性(P＜0.01);活动期SLE组COX-1的平均表达水平与正常对照组处于同一表达水平,差异性无统计学意义(P＞0.05).结论活动期SLE 患者外周血单个核细胞中COX-2 mRNA的表达增加,通过诱导前列腺素(PGs)的产生参与SLE的发病过程.为特异性COX-2抑制剂应用于SLE的治疗提供了理论依据.

作者：弓娟琴；陈志强；胡兹嘉；李文忠 刊期： 2001年第05期

类风湿关节炎中HLA-DR分子表达量的改变

目的探讨外周血淋巴细胞表面HLA-DR分子表达量在类风湿关节炎(RA)发病中的作用.方法选择RA患者活动期34例,静止期40例;正常对照(NC)43例,急性风湿性关节炎(ARA)21例及系统性红斑狼疮(SLE)28例,分别检测外周血淋巴细胞表面的HLA-DR分子表达量.同时在活动期RA治疗3个月前后,分别检测HLA-DR分子表达量、类风湿因子(RF)及对症状计分,进行统计学分析.结果①RA活动组HLA-DR分子表达水平高(P＜0.05),ARA组及RA静止组较NC组明显增高(P＜0.05),而SLE组与NC组无明显差别(P＞0.05);②RA活动组HLA-DR分子表达量及RF的阳性率均在治疗后显著下降,临床症状明显改善.结论①检测患者外周血淋巴细胞表面HLA-DR表达量有助于RA的诊断及监测RA活动度;②HLA-DR分子表达量与RF的动态变化相平行;③动态观察HLA-DR分子表达量变化有助于判断RA病情及其预后.

作者：张韶冈；古洁若；余步云 刊期： 2001年第05期

系统性红斑狼疮活动与损伤性指标的临床意义

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一病因不明的自身免疫性疾病,其特征之一是不同个体间和同一个体内临床表现的复杂性和不确定性.因此评价SLE患者疾病活动性的研究非常重要.目前已经作出一些客观而标准的评价SLE活动性的方法[1].如Ropes系统、美国健康国立研究院(NIH)系统、纽约州医院特殊外科(NYHSS)系统、英国狼疮病协作组(BILAG)系统等.以计算美国风湿病学会(ARA)诊断标准中的表现评价SLE活动性不是一个有效的方法,BILAG很难完成,因为没有具体的定义或操作标准来指导评分.

作者：李学平；满孝勇；冒长峙 刊期： 2001年第05期

鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗狼疮脑病的临床观察

狼疮脑病是SLE较为严重的并发症之一,其结果可致患者残疾和死亡.目前尚缺乏特异性或有效的治疗方法.寻找一种有效而安全的治疗方法具有重要意义.1997年8月至2000年7月我们对10例狼疮脑病住院患者采用甲氨蝶呤(MTX)和地塞米松(DXM)鞘内注射,取得较好效果,现报道如下.

作者：李芹；寿涛；林俊；郑红梅；张虹 刊期： 2001年第05期

全国骨与关节病学术会议纪要

由中华医学会风湿病学分会举办的全国骨与关节病学术会议于2001年8月8日至12日在贵阳市花溪青少年活动中心隆重召开并圆满结束.大会共收到论文近300余篇,到会代表450人,覆盖28个省市自治区,并有不少代表来自县地级医疗单位,这标志着我国风湿病专业已得到一定程度的普及.不足的是少数省及自治区(如海南、青海、西藏等)这次仍无代表参加,为此学会非常重视,并决定倾注精力促进上述地区风湿病学专业的建立及发展,造福社会.

作者：张晓 刊期： 2001年第05期

血管内皮生长因子在Ⅱ型胶原诱导的关节炎小鼠关节组织中的表达

目的研究血管生成因子--血管内皮生长因子(VEGF)在Ⅱ型胶原诱导的关节炎(CIA)形成期的表达及功能.方法于DBA/1J小鼠皮下注射Ⅱ型胶原制作关节炎模型并进行关节指数评价.用酶联免疫吸附法(ELISA)及免疫组织化学技术,检测关节组织内VEGF和vWF含量,以及通过RT-PCR,Southern blotting技术检测VEGF mRNA表达.结果 VEGF与vWF呈平行变化关系,均在关节炎发生后第4天达到高,并与血管新生程度、关节炎严重程度呈正相关.VEGFmRNA在关节组织内表达形式为279、304 bp.结论 VEGF在关节炎形成早期起着重要作用,影响着实验诱导关节炎血管新生及进展.

作者：鲁静；赵丽娟；笠间毅；井出宏嗣 刊期： 2001年第05期

多中心网状组织细胞增生症三例并文献复习

目的探讨多中心网状组织细胞增生症的临床特点、诊断及鉴别诊断.方法分析3例多中心网状组织细胞增生症的临床、X线、组织病理和免疫组织化学特征,并复习有关文献.结果3例患者均有多发性皮肤丘疹和结节,残毁性关节炎,肌肉症状,X线片关节有侵蚀性变化,部分指骨可有囊样骨缺损;肌酶谱均正常;病理均有细胞质呈毛玻璃样的多核巨细胞;1例伴有肺部结节;2例免疫组织化学染色示CD68阳性;AE1/AE3、S-100和HHF35均阴性.结论多中心网状组织细胞增生症是一种系统性疾病,临床上常伴有肌肉症状,易误诊为皮肌炎,应注意两者的鉴别.

作者：马东来；王宝玺；王家璧；洪少林 刊期： 2001年第05期

中华风湿病学杂志设立网站

作者： 刊期： 2001年第05期

2001年及2002年风湿病重要学术会议

作者： 刊期： 2001年第05期

多中心性网状组织细胞增生症一例

多中心性网状组织细胞增生症属病因未明的罕见病[1],到目前为止,国内外文献报道仅100余例,现将我们所遇2例报道如下.

作者：张宗录；郑永新；郭春霞；高兰香 刊期： 2001年第05期

晚期糖基化终产物修饰的β2-微球蛋白刺激人关节滑膜细胞分泌促炎症细胞因子

目的旨在探讨晚期糖基化终产物(AGES)修饰的β2-微球蛋白(AGE-β2m)对人关节滑膜细胞的病理生物学作用.方法分离、培养正常人关节B型滑膜细胞,与AGE-β2m共同孵育,用ELISA法检测培养上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平.结果 AGE-β2m诱导滑膜细胞分泌TNF-α和IL-1β,诱导作用具有时间和剂量依赖规律.抗AGE受体抗体预处理滑膜细胞能明显抑制AGE-β2m引起的TNF-α和IL-1β分泌.结论 AGE-β2m通过AGE受体介导的作用,刺激人类关节B型滑膜细胞产生TNF-α和IL-1β,这种生物学效应可能参与了透析相关性淀粉样变(DRA)时关节局部的炎症反应和组织损伤.

作者：郭君其；侯凡凡；张训 刊期： 2001年第05期

中华风湿网

作者： 刊期： 2001年第05期

内蒙籍汉族儿童过敏性紫癜关节胃肠道肾脏受累与HLA-DQA1的相关性

目的探讨内蒙籍汉族儿童过敏性紫癜(AP)关节、胃肠道、肾脏受累与HLA-DQA1等位基因的相关性.方法采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)技术,在内蒙籍汉族无血缘关系及其他风湿性疾病史或家族史的人群中,收集儿童AP累及关节45例、胃肠道39例和肾脏32例分别与90名健康儿童HLA-DQA1等位基因作型别分析.结果 AP累及关节、胃肠道和肾脏DQA1*0301等位基因频率分别为28.5%、24.9%和25%,均明显高于对照组10.6%,差异有非常显著性(χ2分别为12.008、7.639和6.882,P值分别为0.001、0.006和0.009,均＜0.01,RR分别为3.83、3.09和3.11,EF分别为0.36、0.295和0.297);而DQA1*0302等位基因频率分别为5.7%、3.9%和6.5%,明显低于对照组19%,差异有非常显著性(χ2分别为8.352、10.633和5.557,P值分别为0.004、0.002和0.018,前二者P＜0.01,后者P＜0.05,RR分别为0.24、0.159和0.272,PF分别为1.09、1.80和0.92).结论HLA-DQA1*0301等位基因可能是内蒙籍汉族儿童AP累及关节、胃肠道和肾脏发病单体型中一个遗传易感基因,而DQA1*0302等位基因可能为其遗传保护基因.

作者：任少敏；睢俊卿；全林虎；李维才；闫文瑛；锡林高娃；高忠献 刊期： 2001年第05期

血管内皮细胞生长因子在激素治疗兔关节炎模型过程中的基因表达

目的通过观察激素治疗兔关节炎模型过程中滑膜组织内血管内皮细胞生长因子(VEGF)的基因表达,进一步探讨激素治疗关节炎的作用机制.方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测激素治疗兔关节炎模型不同阶段[用脂多糖(LPS)后1 h,用药后24 h、3、7、14、2l、28 d]滑膜组织中VEGF基因的表达及变化.结果在激素治疗关节炎的不同时期,VEGF基因表达的程度不同,激素对VEGF有明显的抑制作用.结论激素通过对VEGF的抑制作用,减轻了关节炎的炎性反应.

作者：武永刚；陈君长；王坤正 刊期： 2001年第05期

《中国药物与临床》杂志即将创刊

作者： 刊期： 2001年第05期

白塞病的心脏病变八例分析

目的为提高对白塞病心脏病变的认识.方法30例白塞病患者行超声心动图(UCG)检查、有关实验室检查及临床表现和30例健康体检人员UCG检查结果进行对比.结果白塞病的心脏瓣膜病变发生率高,7%升主动脉根部扩张,10%有瓣膜脱垂和穿孔.结论白塞病伴有较高的心脏病变发生率.

作者：石韫珍；史伟；崔锦芳 刊期： 2001年第05期

系统性红斑狼疮患者外周血基质金属蛋白酶-3检测及其临床意义

目的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平并探讨其临床意义.方法 MMP-3检测采用ELISA方法.结果 SLE患者血清MMP-3水平为99.86 ng/ml(中位数,下同)显著高于正常对照组27.82 ng/ml(P＜0.001).SLE患者中,发生神经精神性狼疮者MMP-3水平显著高于非神经精神性狼疮患者(P＜0.01),发生狼疮肾炎者MMP-3亦明显高于无肾损害者(P＜0.05),而发生多发性关节炎和颊部皮疹/光敏感患者分别与无多发性关节炎和颊部皮疹/光敏感患者的MMP-3水平差异无显著性(P＞0.05);出现抗dsDNA抗体阳性、低补体C3血症、低白蛋白血症、高IgG血症及血肌酐升高者血清MMP-3水平均分别显著高于无上述表现者(P＜0.05),SLE患者血清MMP-3水平与SLEDAI呈正相关关系(P＜0.05).结论 SLE患者血清中MMP-3水平显著升高,可作为狼疮活动的参考指标之一.MMP-3参与SLE的病理生理过程,与SLE的某些临床检验异常表现及狼疮脑、肾等脏器损害有关.

作者：许韩师；杨岫岩；梁柳琴；詹钟平；叶玉津；梁鸣 刊期： 2001年第05期

抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎中的意义

目的检测抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体在类风湿关节炎(RA)中的阳性率,探讨抗CCP抗体检测在RA中的意义.方法以根据已知cDNA序列人工合成的CCP为抗原建立ELISA方法检测294例RA,132例其他风湿性疾病,135例非风湿性疾病中的抗CCP抗体的分布.比较抗CCP抗体与抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、类风湿因子(RF)以及HLA-DR4的相关性.结果294例RA病人中,抗CCP抗体的阳性率为46.6%,其他风湿性疾病的阳性率为5.3%,非风湿性疾病的阳性率为1.5%.抗CCP抗体对RA的敏感性和特异性分别为46.6%,96.6%.抗CCP抗体与APF、AKA以及HLA-DR4之间有相关性,与RF之间无相关性.结论抗CCP抗体对RA具有良好的敏感性(46.6%)和特异性(96.6%),能用于RA的诊断.抗CCP抗体与APF、AKA有相关性,但不完全重叠.抗CCP抗体可视为RA新的血清学诊断指标.

作者：曾小峰；艾脉兴；甘晓丹；史艳萍；宋琴芳；唐福林 刊期： 2001年第05期

《中华风湿病学杂志》第二届编委会会议纪要

<中华风湿病学杂志>第二届编委会第一次会议于2001年8月8日在贵州省贵阳市举行.来自全国各地的新老编委、编审组成员出席了会议,<中华风湿病学杂志>社总编辑董怡教授致开幕词,中华医学会杂志社办公室杨子明主任到会并讲话,会上宣读了<中华风湿病学杂志>第二届编委会组成名单,并向卸任的老编委颁发了表彰状和钛金匾,编辑部董海原主任做了工作报告.

作者： 刊期： 2001年第05期

Churg-Strauss综合征与大动脉炎重叠性血管炎一例

Churg-Strauss综合征(CSS)和大动脉炎同属血管炎范畴,二者的发病机制均不清,多数学者认为与免疫机制有关,但二者的病理及临床特点不同.大动脉炎在我国较常见,而CSS少见,二者重叠性血管炎目前国内文献尚未见报道,现将我们所遇1例报道如下. 患者,女,35岁.因喘憋反复发作4年,伴发热、皮疹、关节肌肉痛及左上肢无力2个月于1997年1月10日入院.患者4年前始喘憋发作,每年1次,服激素缓解.2个月前喘憋复发,伴咳嗽、发热,体温38.0～40.5℃,下肢出现紫红色皮疹及腕、时、踝关节痛和双小腿肌肉痛,抗生素治疗无效,服泼尼松症状减轻,但停药后复发,并出现左上肢怕冷无力入院.

作者：刘建中；刘艳芳；原希荣；周洪美 刊期： 2001年第05期