蔡娟；郑晓丹；姜卫东；高想；倪卫兵
目的 探讨参麦注射液预防乳腺癌术后化疗病人心肌损伤的作用.方法 入选2015年1月-2017年12月于我院行乳腺癌根治术病人83例,按就诊顺序分为研究组(42例)和参照组(41例).参照组术后进行化疗(环磷酰胺十表柔比星十氟尿嘧啶)治疗,研究组在参照组治疗基础上给予参麦注射液治疗.比较两组治疗前后各指标变化情况,包括左心室射血分数(LVEF)和舒张早期/舒张晚期大血流速度(E/A)等心功能指标、血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌酸激酶(CK)、降钙素原(PCT)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)等水平变化情况.结果 治疗前两组LVEF、E/A、cTnl、CK-MB、CK、PCT、MDA和SOD水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).经治疗后,研究组LVEF和E/A高于参照组(P＜0.05);研究组cTnl、CK-MB和CK水平低于参照组(P＜0.05);研究组PCT和MDA水平低于参照组,SOD水平高于参照组(P＜0.05).结论 参麦注射液可以有效预防乳腺癌术后化疗病人发生心肌损伤,保护病人的心功能,减轻其炎症扣氧化应激反应.
作者：卜晓倩；张俊萍 刊期： 2018年第23期
目的 探讨重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床疗效及对血管内皮功能、心功能、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响.方法 选择我院2014年3月-2016年11月接诊的80例急性心力衰竭病人进行研究,按随机数表法均分为观察组和对照组,每组40例.两组均给予急性心力衰竭常规治疗,对照组在此基础上给予硝酸甘油治疗,观察组在常规治疗基础上给予重组人脑利钠肽治疗,观察不同用药方案治疗前后两组临床症状改善、血管内皮功能、心功能、血浆NT-proBNP以及不良反应情况.结果 治疗结束后,两组组间比较发现,观察组在收缩压、舒张压、呼吸频率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但在尿量和心率与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组的内皮素-1、NT-proBNP水平、心功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组的内皮素-1和NT-proBNP水平均有降低,且观察组改善更明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组的左室舒张期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)均有所提高,且观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为10.0％,对照组不良反应发生率为27.5％,观察组不良反应率明显低于对照组(P＜0.05).结论 临床治疗急性心力衰竭病人,采用重组人脑利钠肽治疗效果显著,能有效降低病人的内皮素-1和NT-proBNP水平,改善病人心功能,且药物不良反应发生率较低,安全性较高.
作者：杨宏达 刊期： 2018年第23期
目的 探讨丹参川芎嗪联合侧脑室外引流对急性重型颅脑损伤病人血清炎性指标、血浆一氧化氮(NO)水平及血液流变学的影响.方法 将90例急性重型颅脑损伤病人随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组给予侧脑室外引流治疗,观察组给予丹参川芎嗪联合侧脑室外引流治疗.7d后观察两组临床疗效、血肿清除时间和昏迷情况,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和内皮素(ET)、NO水平,全自动血流变测试仪检测全血黏度、血浆黏度、血小板黏附率和聚集率.结果 治疗后观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).观察组血肿清除时间低于对照组,而格拉斯哥昏迷评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组血清TNF-α、IL-6和CRP低于对照组(P＜0.05).观察组ET和NO水平低于对照组(P＜0.05).观察组全血高切黏度、血浆黏度、血小板黏附率和聚集率均低于对照组(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪联合侧脑室外引流治疗急性重型颅脑损伤临床疗效较好,可缩短昏迷时间,减轻炎症反应,改善内皮功能和血液流变学指标.
作者：薛长理；张万宏；郑光明；张金李 刊期： 2018年第23期
目的 评价双源CT在冠状动脉瘘手术前后诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月-2015年12月,中山大学附属第八医院收治的26例冠状动脉瘘病人双源CT特征,对比术前以及术后瘘口直径.结果 26例病人手术均获得成功,瘘口均成功封闭.治疗前,CT、造影技术测量的冠状动脉瘘宽直径、瘘口直径差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两种方法测量瘘口均消失,低于治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);26例病人31处冠状动脉瘘,左前降支(LAD)的肺动脉(PA)动脉瘘常见占有48.39％,PA引流多见,占80.65％.结论 双源CT可有效判断瘘口的位置,测量瘘口直径,诊断合并证,可用于指导冠状动脉瘘治疗以及术后随访.
作者：张桂智；黄仕颖；吕俊红 刊期： 2018年第23期
目的 观察调脉饮及拆方对快速性心律失常大鼠模型心肌L型钙通道β2亚基(LTCCβ2)表达的影响.方法 将60只Wistar大鼠随机分为模型组、调脉饮全方组(全方组),凉血清热主要功效组(凉血组)、益气养心辅药功效组(益气组)、行气通脉辅药功效组(行气组)、胺碘酮组(西药组).给予相应药物灌胃7d后予乌头碱,观察各组心律失常出现的时间;取左心室心肌做逆转录-聚合酶链反应和蛋白免疫印迹.结果 全方组、西药组出现室性早搏(VPB)时间较模型组明显延长,全方组、凉血组、西药组出现室性心动过速(VT)、室颤(VF)、死亡(CA)时间均延长;全方组、凉血组、西药组心肌L型钙通道β2亚基mRNA及蛋白表达显著降低.结论 调脉饮全方组及凉血组可减少快速性心律失常的发生时间,降低心肌LTCCβ2表达.
作者：苏敬泽；韩垚；魏执真；孙文；秦田雨 刊期： 2018年第23期
目的 从人脑神经胶质瘤组织中培养鉴定并分离提取高纯度的神经胶质瘤干细胞,观察神经胶质瘤干细胞的生长活性,为神经胶质瘤的治疗提供新的途径.方法 取术中的胶质瘤组织制成单细胞悬液,加入合有神经生长因子和双抗的无血清DMEM/F12培养液中培养、传代,进行免疫荧光染色检测,应用染色体核型检查及分析神经胶质瘤干细胞.后用流式细胞仪检测经免疫磁珠分选系统分离提取的CD133+神经胶质瘤干细胞的纯度.结果 ①培养出神经胶质瘤干细胞,传代后仍能很快形成细胞球样结构,且形态与原代大致相同.②悬浮的细胞免疫荧光染色检测结果显示Nestin、CD133染色阳性,而培养皿底部贴壁的细胞Nestin、CD133染色均呈现阴性.③染色体核型检查结果显示胶质瘤干细胞球的细胞核染色体均为非整倍体,即异倍体,且其中有部分染色体呈现断裂现象,染色体上存在部分基因片段的缺失.染色体核型分析结果为:45XY,-10,del(5) (p15),del(16) (p;q).④免疫磁珠分选系统分离出的CD133+神经胶质瘤干细胞经过流式细胞仪测得纯度为(86.83士5.12)％.结论 经过免疫荧光染色和染色体核型检查及分析终鉴定为人脑神经胶质瘤干细胞,并且诱导分化成功,成功分离出高纯度的CD133+神经胶质瘤干细胞.
作者：李侠；秦军 刊期： 2018年第23期
目的 观察复健通脉饮对急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人远期疗效及复发率的影响.方法 将148例急性脑梗死合并OSAHS病人随机分为对照组与治疗组,各74例.对照组采用常规治疗,治疗组采用常规治疗联合复健通脉饮治疗,均治疗28d,疗程结束后给予基础治疗,随访1年后评价远期疗效及复发率.结果 两组随访1年后对脑卒中专用生活质量评分(SS-QOL)中精力、工作、自理能力、语言的影响及对神经功能缺损评分(NIHSS)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低氧饱和度(SaO2)的改善均优于治疗前(P＜0.05);治疗组随访1年后对SS-QOL中精力、工作、自理能力的影响及对NIHSS、AHI、低SaO2的改善优于对照组(P＜0.05),对语言的影响较对照组差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组随访1年后脑梗死复发率低于对照组(P＜0.05),随访率、全因性死亡率、脑梗死相关性死亡率较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规治疗基础上加用复健通脉饮,能够降低急性脑梗死合并OSAHS病人精力、工作、自理能力的影响,提高神经功能缺损评分与呼吸暂停低通气指数,增加氧饱和度,提高远期临床疗效,降低复发率.
作者：孙建光；郑彩莲；孙爱红；艾嫒媛；陈嫒媛；王亚静；李坤；郑向荣 刊期： 2018年第23期
目的 探究血管紧张素转换酶(ACE)与阿尔茨海默病(AD)及轻度认知功能障碍(MCI)的相关性.方法 抽取2015年6月-2016年10月我院收治的52例AD病人作为AD组,52例MCI病人作为MCI组,另选取52名同期体检健康者作为对照组.抽取5mL空腹静脉血,通过酶联免疫吸附法检测血清ACE活性,并对比3组ACE基因型与等位基因频率分布情况.结果 AD组血清ACE活性高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),MCI组血清ACE活性高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);AD组Ⅱ基因型频率(46.15％)、ID基因型频率(38.46％)、DD基因型频率(15.38％)及MCI组(23.08％、46.15％、30.77％)与对照组(9.62％、38.46％、51.92％)比较,Ⅱ基因型差异有统计学意义(P＜0.05),AD组I等位基因频率(65.38％)、MCI组Ⅰ等位基因频率(46.15％)高于对照组(28.85％),Ⅰ基因比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血管紧张素转换酶基因I/D多态性与MCI及AD发病有关,血管紧张素转换酶Ⅱ基因型可能是AD及MCI发病的危险因素.
作者：李琳；刘颖；李伟；李菁媛；郭盼；李乃静 刊期： 2018年第23期
探讨冠心病病理机制及瘀毒理论,提出中医药干预作用可能通过NRG-1/ErbB2信号通路来完成,为中医药治疗冠心痛心绞痛提供新思路.
作者：秦琦；王有雪；左芳；董波 刊期： 2018年第23期
目的 比较医院体外反搏模式与社区体外反搏模式治疗失眠症的效果.方法 将2016年2月-2016年11月门诊150例失眠病人随机分为A组、B组和对照组,各50例.A组转诊到医院下属社区健康服务中心接受14d体外反搏治疗,B组在医院接受14d体外反搏治疗,对照组只给予艾司唑仑治疗.比较治疗14d和治疗结束1个月后3组间匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分的变化.结果 A组治疗14d和治疗结束1月后治疗效果均明显优于B组与对照组(P＜0.05).结论 社区体外反搏模式较医院体外反搏模式治疗失眠症疗效明显.
作者：黄群 刊期： 2018年第23期
偏侧肢体舞蹈症是偏侧肢体舞蹈样、投掷样主要表现,常以对侧丘脑底核和纹状体病变所致.关于尾状核病变引起舞蹈症临床报道鲜见,现报道1例尾状核急性梗死导致的偏侧舞蹈症如下.1 资料病人,男性,76岁,因“左侧肢体不自主扭动3d”于2016年11月10日入院.病人3d前打麻将时突发左侧肢体不自主运动,不规律、宽大、快速的舞蹈样动作,上肢较下肢重,睡眠时停止,伴舌头不自主运动,伴步态不稳、摇晃,伴言语稍欠清,无明显肢体乏力,无头痛头晕,症状持续不缓解,至我院急诊查头颅CT提示右侧尾状核低密度影(见图1A).
作者：周金方；王万华；王红洲；马召玺 刊期： 2018年第23期
1 资料病人,女性,60岁,主因睡眠障碍9年余,加重2月于2017年2月13日入院.现病史:病人9年来间断出现睡眠障碍,主要表现为入睡困难、早醒、醒来后再次入睡困难,上床后肢体不自主抖动,以下肢为主,经下地活动后症状有所好转,可再次入睡,再次入睡后上述症状再次出现.伴第2日注意力不集中、胡思乱想、精神萎靡、情绪低落,不伴耳鸣、听力下降、小便次数增多、恶心、呕吐、吞咽困难、头痛、头晕等症状,曾就诊于当地医院,给予口服“帕罗西汀片1片1日1次”“苯海索片,必要时(肢体活动障碍)服”,1年前上述药物效不著,遂给予加用氯硝西泮片3 mg每晚1次口服,治疗1年,效尚可,近2月余上述症状加重,遂来诊,为求进一步诊治收住入院.病人自发病以来,睡眠差、精神差、食欲差,小便正常,便秘.
作者：张素美；李伟荣；徐勇 刊期： 2018年第23期
目的 研究动脉粥样硬化进展中脂餐负荷前后各血脂指标,尤其是载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及ApoB/A1比值的动态变化情况,探讨其与动脉粥样硬化的关系.方法 持续高脂饮食12周建立动脉粥样硬化(兔)模型,初始、第4周、第8周、第12周给予脂餐负荷,于空腹、脂餐负荷后2h、4h、6h、8h采血,测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoA1、ApoB含量,计算LDL-C/HDL-C、ApoB/A1比值,同步行彩色多普勒超声检查评估腹主动脉粥样硬化及斑块病变情况.结果 TC、LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C比值水平随着动脉粥样硬化进展,任一时间均呈上升趋势(P＜0.05),脂餐负荷前后变化不大(P＞0.05).TG随着动脉粥样硬化的进展呈上升趋势,4周内,达峰时间约为餐后2h,8周后其高峰延迟至餐后4 h(P ＜0.05).ApoA1水平在8周内呈缓慢上升后缓慢下降的趋势,8周后则呈直线上升趋势(P＜0.05),8周内脂餐负荷前后变化不大,8周后则呈先上升后下降的趋势,峰值时间约为餐后4 h(P ＞0.05).ApoB水平随着动脉硬化进展呈升高趋势(P＜0.05),谷值时间在4周内约为餐后8h,8周后则前移至餐后6 h(P ＞0.05).随着动脉粥样硬化的发展ApoB/A1比值呈先上升后下降的趋势,峰值时间约为第8周(P＜0.05),8周内脂餐负荷前后变化不大,8周后以脂餐负荷后4h低(P＞0.05).结论 餐后血脂代谢紊乱是动脉粥样硬化发生发展过程中的重要危险因素,尤以TG为著,其在餐后2h～4h可达高峰.除了传统的血脂监测指标外,ApoB、ApoA1及其比值在预测动脉硬化方面也有重要价值.
作者：靳春荣；武美珍；侯清濒；白淘；王健；李思进 刊期： 2018年第23期
以中医理论为依据,结合现代临床研究,探讨脑小血管病的发病机制,提出脾虚痰瘀为脑小血管病的基本病机之一,阐述了脾虚痰瘀导致脑小血管病的发病机制,并认为脾虚、痰阻、血瘀贯穿于疾病的始终,三者相互转化,交互为病.
作者：纪可；刘玲；周爱玲；朱梦雪 刊期： 2018年第23期
目的 观察同型半胱氨酸(Hcy)和胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)与脑梗死病人颈动脉粥样硬化的关系.方法 入选2013年1月-2017年12月诊治的动脉粥样硬化性脑梗死病人200例为观察组,同期健康体检人群100名为对照组.观察组病人经多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)进一步分组,即IMT正常组(IMT＜ 1.0 mm)、IMT增厚组(1.0 mm≤IMT＜ 1.2 mm)和斑块组(IMT≥1.2 mm)斑决组,根据斑决性质分为软斑块组、硬斑块组以及混合斑块组.检测比较各组间Hcy和CysC水平的差异,采用Pearson相关分析和多元线性逐步回归分析Hcy和CysC与脑梗死病人颈动脉粥样硬化的关系.结果 与对照组比较,观察组Hcy和CysC水平升高(均P＜0.05).随着IMT的增厚,Hcy和CysC水平也逐渐升高(均P＜0.05).混合斑块组的Hcy和CysC水平高于软斑块组和硬斑块组,软斑块组又高于硬斑块组(均P ＜0.05).Pearson相关分析显示,Hcy(r=0.358,P＜0.05)和CysC(r=0.462,P＜0.05)水平与IMT呈正相关.多元线性逐步回归分析显示,Hcy(β=2.969,P＜0.05)和CysC(β=2.369,P＜0.05)是IMT增厚或斑块形成的危险因素.结论 Hcy和CysC水平升高是动脉粥样硬化性脑梗死病人颈动脉IMT增厚或斑块形成的危险因素.
作者：冯燕；申丽红 刊期： 2018年第23期
目的 探讨广东省名中医吴伟教授运用膏方防治心系疾病的用药规律.方法 收集广州中医药大学第一附属医院2017年10月-2018年3月吴伟教授门诊防治心系疾病的膏方处方,应用软件进行数据挖掘,分析吴伟教授运用膏方防治心系疾病的用药规律.结果 纳入病例163例,处方163首,药物共计255味.处方中高频心系疾病为胸痹心痛(60);频次高的前3位药物为丹参(108)、黄芩(100)、川芎(93);相关度为8,惩罚度为3,应用复杂系统熵聚类的层次聚类分析演化出3～6味药核心组合12组,前三位的组合为“赤芍、桃仁、红花”“黄酒、山萸肉、知母、地骨皮”“熟党参、陈皮、蜂蜜”,挖掘了“赤芍、桃仁、红花、毛冬青、川芎、降香”等新处方6首.结论 吴伟教授运用膏方防治心系疾病多用清热、活血、滋阴、化痰之品,佐以“和中”之品,体现其临证防治心系疾病“以心为本、五脏相关、活血化瘀为要、佐以清热、滋阴、化痰”的学术思想.
作者：都治伊；李荣；金政；褚庆民；魏伟超；吴伟 刊期： 2018年第23期
目的 观察脑心通胶囊联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的临床疗效.方法 选择2017年6月-2018年7月在青岛市15家医院神内科门诊就诊,并确诊为缺血性脑卒中的病人300例,随机分为A组(治疗组)、B组(对照组),每组150例.治疗组给予脑心通胶囊4粒,每日3次,联合阿司匹林药物治疗.对照组给予常规阿司匹林药物.对比两组神经功能缺损评分、临床疗效、血流动力学指标、总胆固醇及三酰甘油水平.结果 治疗组总有效率为78.7％,对照组总有效率为65.3％,两组临床症状疗效差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血流动力学参数显著优于对照组(P＜0.05);治疗组总胆固醇水平显著降低(P＜0.05),三酰甘油水平比较无统计学意义.结论 脑心通胶囊联合阿司匹林治疗能改善缺血性脑卒中病人临床疗效,且安全性较高.
作者：王怀平；周萍；杨晓璐；管翠娜；卢琦；张兴超；李成君；李宏；安毅 刊期： 2018年第23期
目的 探索不稳定型心绞痛病人经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期应用注射用尼可地尔的疗效及安全性.方法 采用前瞻性、随机对照、双盲研究设计,连续入选行PCI术的不稳定型心绞痛病人188例.采用随机数字表法分为试验组和对照组,主要观察指标为术后即刻心肌血流灌注,次要观察指标包括术后24 h内心绞痛、新发心力衰竭或原有心力衰竭加重和靶血管再次血运重建;安全性指标为干预前后收缩压、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶的水平.结果 用药前组间比较性别、年龄、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、收缩压差异无统计学意义(P＞0.05),术后组间收缩压、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶水平比较差异无统计学意义;术后即刻心肌血流灌注、术后24 h内心绞痛、新发心力衰竭或原有心力衰竭加重以及靶血管再次血运重建组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不稳定型心绞痛病人PCI围术期应用注射用尼可地尔临床疗效尚可,且安全.
作者：苗鹏飞；吴振华 刊期： 2018年第23期
目的 观察脑心通胶囊对脑梗死病人神经功能和生活质量的影响.方法 入选脑梗死病人215例为受试者,根据治疗方案按随机数字表法分为对照组(n=108)和观察组(n =107).对照组给予常规方案治疗脑梗死,观察组在常规治疗方案的基础上加用脑心通胶囊,每次口服4粒,3次/日,疗程12周.比较两组病人美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)和生活质量(ADL)评估的评分及临床疗效.结果 治疗12周后,两组病人的NIHSS和ADL得分均明显改善,观察组NIHSS、ADL得分优于对照组(P＜0.05).结论 在脑梗死常规治疗方案基础上加用脑心通胶囊,可改善脑梗死病人受损的脑神经功能,改善病人的日常生活能力.
作者：夏雄 刊期： 2018年第23期
分析卒中相关性肺炎对病人生命转归及预后的影响,尽管目前西医诊治卒中相关性肺炎已有规范的指南,但该病的控制在临床上仍有极大的困难.介绍中医药疗法辨证论治的特点,在个体化精准治疗下更显优势.主要对中药注射液、中药汤剂、针灸及其他中医药疗法治疗卒中相关性肺炎的现状进行综述.
作者：安朋朋；史蕊；张毅；唐明 刊期： 2018年第23期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
