纪可；刘玲；周爱玲；朱梦雪
探讨冠心病病理机制及瘀毒理论,提出中医药干预作用可能通过NRG-1/ErbB2信号通路来完成,为中医药治疗冠心痛心绞痛提供新思路.
作者：秦琦；王有雪；左芳；董波 刊期： 2018年第23期
目的 观察司来吉来治疗帕金森病(PD)冻结步态病人的临床疗效及安全性.方法 采用开放性的自身治疗前后对照研究,纳入51例有冻结步态的PD病人,其中3例中途脱落,48例完成临床观察.15例初诊病人直接给予司来吉兰治疗,33例非初诊病人在原有左旋多巴治疗基础上加用司来吉兰治疗,疗程均为12周.所有入组病人于治疗前及治疗后4周、12周进行冻结步态问卷(FOGQ)、UPDRSⅢ、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态评价量表(MMSE)的评估.结果 柏例病人经过司来吉兰治疗后能改善PD病人的冻结现象,降低UPDRS-Ⅲ评分及FOGQ评分,对PD非运动症状中的焦虑、抑郁及认知功能亦有改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间未见明显严重不良反应.结论 盐酸司来吉兰能改善帕金森病病人的冻结步态及焦虑抑郁等非运动症状,是一种有效的抗帕金森病药物.
作者：韦君丽；李晓明 刊期： 2018年第23期
目的 探讨高龄病人长期置入不同类型心脏起搏器对心脏功能的影响.方法 选取2008年1月-2012年1月我院高龄心脏起搏器置入病人36例,根据置入不同类型分为单腔起搏组(n =18例)和双腔起搏组(n=18例);选取同期无明显心脏疾病的高龄病人30例作为对照组.经超声心动图检查,比较各组左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及左心室收缩末容积(LVESV),采用健康调查简表(SF-36)对病人生活质量进行评定.结果 单腔起搏器置入后LVEF水平较置入前降低,LVEDV较置入前升高;且单腔起搏器治疗后LVEF、LVEDV均低于对照组(P＜0.05);单腔起搏器置入后LVESV水平较治疗前升高,且单腔起搏器置入后LVESV水平高于对照组(P＜0.05).单腔起搏组、双腔起搏组治疗后生理功能、社会功能、情感职能、心理健康、总健康状况较治疗前均有所改善(P＜0.05);但两组间置入后各项生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长期置入双腔起搏器对病人心脏功能无明显影响,有利于改善病人生活质量,但临床应根据病人身体状况及手术适应证选择合适的心脏起搏器类型.
作者：桑小闯 刊期： 2018年第23期
分析冠心痛介入治疗面临的重大医学难题——术后再狭窄.近年来,医务工作者致力于防治术后再狭窄的研究,并取得了较好的成果.本研究从药物与介入治疗综合、改进支架材料、免疫、基因及中医药等方面阐述防治冠心痛术后再狭窄问题,为临床干预治疗术后再狭窄提供客观证据和治疗思路.
作者：姚雯；赵金河 刊期： 2018年第23期
以中医理论为依据,结合现代临床研究,探讨脑小血管病的发病机制,提出脾虚痰瘀为脑小血管病的基本病机之一,阐述了脾虚痰瘀导致脑小血管病的发病机制,并认为脾虚、痰阻、血瘀贯穿于疾病的始终,三者相互转化,交互为病.
作者：纪可；刘玲；周爱玲；朱梦雪 刊期： 2018年第23期
目的 从人脑神经胶质瘤组织中培养鉴定并分离提取高纯度的神经胶质瘤干细胞,观察神经胶质瘤干细胞的生长活性,为神经胶质瘤的治疗提供新的途径.方法 取术中的胶质瘤组织制成单细胞悬液,加入合有神经生长因子和双抗的无血清DMEM/F12培养液中培养、传代,进行免疫荧光染色检测,应用染色体核型检查及分析神经胶质瘤干细胞.后用流式细胞仪检测经免疫磁珠分选系统分离提取的CD133+神经胶质瘤干细胞的纯度.结果 ①培养出神经胶质瘤干细胞,传代后仍能很快形成细胞球样结构,且形态与原代大致相同.②悬浮的细胞免疫荧光染色检测结果显示Nestin、CD133染色阳性,而培养皿底部贴壁的细胞Nestin、CD133染色均呈现阴性.③染色体核型检查结果显示胶质瘤干细胞球的细胞核染色体均为非整倍体,即异倍体,且其中有部分染色体呈现断裂现象,染色体上存在部分基因片段的缺失.染色体核型分析结果为:45XY,-10,del(5) (p15),del(16) (p;q).④免疫磁珠分选系统分离出的CD133+神经胶质瘤干细胞经过流式细胞仪测得纯度为(86.83士5.12)％.结论 经过免疫荧光染色和染色体核型检查及分析终鉴定为人脑神经胶质瘤干细胞,并且诱导分化成功,成功分离出高纯度的CD133+神经胶质瘤干细胞.
作者：李侠；秦军 刊期： 2018年第23期
目的 探讨新疆汉族、维吾尔族帕金森病病人中医体质与血清谷氨酸水平的相关性.方法 对纳入研究对象采取队列研究的方法分别检测血清谷氨酸相对含量,用高效气相色谱法测血清中谷氨酸相对含量,并进一步比较不同中医体质病人间血清谷氨酸相对含量水平.结果 与对照组比较维吾尔族病人的气虚质、气郁质;阴虚质、阳虚质差异有统计学意义;相同中医体质类型的汉族、维吾尔族帕金森病病人谷氨酸相对含量比较无统计学意义(P＞0.05).结论 对照组以平和质为主,病例组以气虚质、气郁质、阴虚质、阳虚质为主;病例组中证型间比较维吾尔族病人的气虚质、气郁质上升;阴虚质、阳虚质下降;同中医体质类型汉族、维吾尔族帕金森病病人谷氨酸相对含量比较差异无统计学意义,汉族与维吾尔族间血清谷氨酸相对含量有统计学意义.
作者：王新亭；陈军虎；刘佳；李捷；刘婷；刘远新 刊期： 2018年第23期
目的 探索不稳定型心绞痛病人经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期应用注射用尼可地尔的疗效及安全性.方法 采用前瞻性、随机对照、双盲研究设计,连续入选行PCI术的不稳定型心绞痛病人188例.采用随机数字表法分为试验组和对照组,主要观察指标为术后即刻心肌血流灌注,次要观察指标包括术后24 h内心绞痛、新发心力衰竭或原有心力衰竭加重和靶血管再次血运重建;安全性指标为干预前后收缩压、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶的水平.结果 用药前组间比较性别、年龄、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、收缩压差异无统计学意义(P＞0.05),术后组间收缩压、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶水平比较差异无统计学意义;术后即刻心肌血流灌注、术后24 h内心绞痛、新发心力衰竭或原有心力衰竭加重以及靶血管再次血运重建组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不稳定型心绞痛病人PCI围术期应用注射用尼可地尔临床疗效尚可,且安全.
作者：苗鹏飞；吴振华 刊期： 2018年第23期
目的 探究血管紧张素转换酶(ACE)与阿尔茨海默病(AD)及轻度认知功能障碍(MCI)的相关性.方法 抽取2015年6月-2016年10月我院收治的52例AD病人作为AD组,52例MCI病人作为MCI组,另选取52名同期体检健康者作为对照组.抽取5mL空腹静脉血,通过酶联免疫吸附法检测血清ACE活性,并对比3组ACE基因型与等位基因频率分布情况.结果 AD组血清ACE活性高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),MCI组血清ACE活性高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);AD组Ⅱ基因型频率(46.15％)、ID基因型频率(38.46％)、DD基因型频率(15.38％)及MCI组(23.08％、46.15％、30.77％)与对照组(9.62％、38.46％、51.92％)比较,Ⅱ基因型差异有统计学意义(P＜0.05),AD组I等位基因频率(65.38％)、MCI组Ⅰ等位基因频率(46.15％)高于对照组(28.85％),Ⅰ基因比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血管紧张素转换酶基因I/D多态性与MCI及AD发病有关,血管紧张素转换酶Ⅱ基因型可能是AD及MCI发病的危险因素.
作者：李琳；刘颖；李伟；李菁媛；郭盼；李乃静 刊期： 2018年第23期
从《黄帝内经》运气九篇提取与高血压病高度相关的临床证候群,通过五运六气、临床证候群、脏腑经络链,探讨高血压病发病与五运六气及脏腑经络关系,并以六气为依据,对高血压病进行辨证分型,探讨高血压发病的季节变化规律.
作者：陈可远；徐超 刊期： 2018年第23期
目的 系统评价瓜蒌薤白半夏汤加减方(GXBD)治疗冠心病心绞痛的有效性与安全性.方法 计算机检索CNKI、Wanfang Data、CBM、PubMed数据库,检索相关随机对照试验,收集关于GXBD治疗冠心痛心绞痛的临床随机对照试验,筛选文献,提取数据和评价纳入研究质量,使用软件RevMan 5.3进行Meta分析.结果 共纳入20项随机对照试验,共计1 810例病人.Meta分析结果显示,试验组GXBD联合常规西药的心绞痛疗效优于对照组常规西药,差异有统计学意义[OR=2.83,95％ CI (2.22,3.61),P＜0.000 01],根据干预对象的不同进行亚组分析,试验组治疗不稳定型心绞痛病人与稳定型心绞痛病人的心绞痛疗效均高于对照组[OR=4.47,95％ CI (2.16,9.27),P＜ 0.0001;OR=2.48,95％ CI (1.22,5.04),P=0.01],试验组心电图疗效和中医证候疗效高于对照组[OR=3.86,95％ CI (2.95,5.05),P＜0.000 01;OR=4.68,95％ CI (2.34,9.39),P＜0.000 1].结论 GXBD可有效改善冠心病心绞痛病人的心绞痛、心电图和中医症侯疗效,且安全性较好.但限于纳入研究的文献质量总体一般,上述结论有待更多高质量随机对照试验加以证实.
作者：高飞；荆莹飞；李静华；郭建恩 刊期： 2018年第23期
目的 探讨丹参川芎嗪联合侧脑室外引流对急性重型颅脑损伤病人血清炎性指标、血浆一氧化氮(NO)水平及血液流变学的影响.方法 将90例急性重型颅脑损伤病人随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组给予侧脑室外引流治疗,观察组给予丹参川芎嗪联合侧脑室外引流治疗.7d后观察两组临床疗效、血肿清除时间和昏迷情况,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和内皮素(ET)、NO水平,全自动血流变测试仪检测全血黏度、血浆黏度、血小板黏附率和聚集率.结果 治疗后观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).观察组血肿清除时间低于对照组,而格拉斯哥昏迷评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组血清TNF-α、IL-6和CRP低于对照组(P＜0.05).观察组ET和NO水平低于对照组(P＜0.05).观察组全血高切黏度、血浆黏度、血小板黏附率和聚集率均低于对照组(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪联合侧脑室外引流治疗急性重型颅脑损伤临床疗效较好,可缩短昏迷时间,减轻炎症反应,改善内皮功能和血液流变学指标.
作者：薛长理；张万宏；郑光明；张金李 刊期： 2018年第23期
目的 探讨老年心房颤动病人N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸(AcSDKP)、N端B型利钠肽前体(NT-proBNP)在血液中的变化及与心脏重构之间的相关性.方法 选取年龄大于60岁心房颤动病人69例,其中阵发性房颤病人(A组)23例,持续性房颤病人(B组)23例,永久性房颤病人(C组)23例.同时收集性别、年龄相匹配的23名正常体检人员为对照组(N组).运用超声仪计算左房内径(LAD)、左室质量指数(LVMI).采集住院病人第1天的外周血标本,同时采集对照组的外周血标本,测量血浆AcSDKP、NT-proBNP含量;测量丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的含量.结果 4组间性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).心房颤动组(A组、B组、C组)的AcSDKP浓度显著低于正常对照组(N组),B组、C组低于A组,C组低于B组.A组、B组、C组的NT-proBNP、LAD、LVMI高于N组,B组、C组高于A组,C组高于B组(P＜0.05).心房颤动病人AcSDKP与NT-proBNP、LVMI呈现负相关的关系.A组、B组、C组MDA高于N组,B组、C组高于A组,C组高于B组;但是T-SOD、GSH-PX低于N组,B组、C组低于A组,C组低于B组(P＜0.05).结论 心房颤动病人AcSDKP水平降低,可能与房颤的发生、发展密切相关,监测AcSDKP对于老年房颤病人具有潜在的临床价值.
作者：郝小燕；杜毓锋 刊期： 2018年第23期
目的 探讨参麦注射液预防乳腺癌术后化疗病人心肌损伤的作用.方法 入选2015年1月-2017年12月于我院行乳腺癌根治术病人83例,按就诊顺序分为研究组(42例)和参照组(41例).参照组术后进行化疗(环磷酰胺十表柔比星十氟尿嘧啶)治疗,研究组在参照组治疗基础上给予参麦注射液治疗.比较两组治疗前后各指标变化情况,包括左心室射血分数(LVEF)和舒张早期/舒张晚期大血流速度(E/A)等心功能指标、血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌酸激酶(CK)、降钙素原(PCT)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)等水平变化情况.结果 治疗前两组LVEF、E/A、cTnl、CK-MB、CK、PCT、MDA和SOD水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).经治疗后,研究组LVEF和E/A高于参照组(P＜0.05);研究组cTnl、CK-MB和CK水平低于参照组(P＜0.05);研究组PCT和MDA水平低于参照组,SOD水平高于参照组(P＜0.05).结论 参麦注射液可以有效预防乳腺癌术后化疗病人发生心肌损伤,保护病人的心功能,减轻其炎症扣氧化应激反应.
作者：卜晓倩；张俊萍 刊期： 2018年第23期
目的 观察参麦注射液联合环磷腺苷葡胺对老年心力衰竭病人血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑利钠肽(BNP)和神经肽Y(NPY)水平变化及生活质量的影响.方法 选取2015年4月-2016年10月在我院就诊的心力衰竭病人80例为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组与研究组,每组40例.对照组予以常规治疗,在此基础上,研究组给予参麦注射液联合环磷腺苷葡胺治疗.治疗14d后,比较两组临床疗效、血清CK-MB、BNP、NPY水平、生活质量以及不良反应发生情况.心功能指标包括左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、每搏输出量(SV)和心排出量(CO).结果 研究组治疗总有效率为92.50％,对照组治疗总有效率为75.00％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组血清CK-MB、BNP、NPY水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组LVFS、LVEF、SV、CO水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组中不良反应总发生率为12.50％,对照组不良反应总发生率为17.50％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对老年心力衰竭病人实施参麦注射液联合环磷腺苷葡胺治疗,能有效改善血清CK-MB、BNP、NPY水平,提高临床疗效和生活质量,减轻心肌损伤,改善心功能,且不会增加毒副反应,安全性较高.
作者：廖洋 刊期： 2018年第23期
目的 对1例临床诊断为Joubert综合征患儿进行临床和遗传学分析,明确其基因诊断,以提供康复指导和遗传咨询.方法 采集患儿病史,采用新一代测序技术和目标序列捕获,对患儿及其父母进行基因检测,采用PCR结合Sanger测序法对发现可能存在的致病突变进行家系成员验证,并进行临床和分子遗传学分析.结果 患儿表现为肌力肌张力低下,发作性呼吸急促,有水平眼震,生长发育迟缓,发育商低下,手足多指(趾)畸形,颅脑核磁共振(MRI)提示“磨牙征”“中线裂征”“高脚酒杯征”.暂无肝肾功能及视网膜异常.患儿C50ff42基因检测到3个杂合突变,分别是c.7351G＞A(p.V24511)、c2315T＞C(p.L772P)和c.8852_8855del(p.R2952Cfs*17),通过PCR结合Sanger测序法证实前两个错义突变来自其父亲,其母亲该位点无变异,第三个移码突变来自其母亲,其父亲该位点无变异.结论 Joubert综合征在婴幼儿时期可表现为异常呼吸,肌力肌张力异常,发育迟缓,头颅MRI表现为特征性“磨牙征”;结合临床病史和遗传学检测结果可推测C50ff42基因的c.7351G＞A(p.V2451I)、c.2315T＞C(p.L772P)和c,8852_8855del(p.R2952Cfs*17)杂合突变可能是该Joubert综合征的分子病因.
作者：杨杰；梁松；吴兆芳；陈莉；姜琨 刊期： 2018年第23期
目的 探讨心肌致密化不全合并肾脏疾病的临床特点.方法 收集我院住院病历资料完整的心肌致密化不全病人48例,根据是否合并肾脏疾病分组.对照组34例,合并肾脏疾病组14例,回顾性分析各组病人的临床表现、超声心动图资料以及实验室检测资料等.结果 对照组34例,否认肾脏疾病合并史.肾脏疾病组为14例,其中慢性肾脏病(CKD)3-4期4例(28.6％),CKD5期5例(35.7％),急性肾损伤2例(14.3％),多囊肾3例(21.4％).两组的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及C-反应蛋白(CRP)等比较具有统计学意义.临床观察对照组心力衰竭67.6％,而合并肾脏疾病组病人均有心力衰竭;对照组血栓栓塞为5.9％,肾脏痰病组病人无血栓栓塞病例;对照组心律失常58.8％,肾脏疾病组78.6％.采用超声心动图观察,与对照组比较,除室间隔厚度及E/A外,合并肾脏疾病组病人的左室舒张末内径、左室后壁厚度、左房前后径及左室射血分数均有统计学意义.结论 心肌致密化不全合并肾脏疾病病人临床表现相对严重,预后相对较差,其发病机制可能与多种病因参与有关.
作者：刘婷；方敬爱；张晓东；刘文嫒；丁武杰；赵育芳 刊期： 2018年第23期
目的 观察调脉饮及拆方对快速性心律失常大鼠模型心肌L型钙通道β2亚基(LTCCβ2)表达的影响.方法 将60只Wistar大鼠随机分为模型组、调脉饮全方组(全方组),凉血清热主要功效组(凉血组)、益气养心辅药功效组(益气组)、行气通脉辅药功效组(行气组)、胺碘酮组(西药组).给予相应药物灌胃7d后予乌头碱,观察各组心律失常出现的时间;取左心室心肌做逆转录-聚合酶链反应和蛋白免疫印迹.结果 全方组、西药组出现室性早搏(VPB)时间较模型组明显延长,全方组、凉血组、西药组出现室性心动过速(VT)、室颤(VF)、死亡(CA)时间均延长;全方组、凉血组、西药组心肌L型钙通道β2亚基mRNA及蛋白表达显著降低.结论 调脉饮全方组及凉血组可减少快速性心律失常的发生时间,降低心肌LTCCβ2表达.
作者：苏敬泽；韩垚；魏执真；孙文；秦田雨 刊期： 2018年第23期
目的 探讨替格瑞洛对老年糖尿病合并不稳定型心绞痛的治疗效果及安全性评价.方法 纳入2015年1月-2017年7月于我院就诊治疗的60岁以上不稳定型心绞痛合并2型糖尿病病人100例.入选病人随机分为试验组与对照组,每组50例,对照组予以氯吡格雷治疗,试验组予替格瑞洛治疗.于治疗后评价病人主要不良心脏事件(MACE)发生率、心绞痛复发率、出血事件、呼吸困难发生率、炎症因子变化水平、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率等指标.结果 治疗后心绞痛复发率两组间差异无统计学意义(P=0.334);出血事件发生率两组间差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸困难发生率两组间差异无统计学意义(P=0.183);MACE发生率两组间差异无统计学意义(P=0.307);试验组ADP诱导的血小板聚集率在用药后3个月、6个月、12个月均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 替格瑞洛对老年糖尿病合并不稳定型心绞痛病人的治疗效果及安全性较氯吡格雷具有优势.
作者：牛亚飞；尹倩；张兰；张冬亚；安鹏月；段立楠；李立卓 刊期： 2018年第23期
目的 观察复健通脉饮对急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人远期疗效及复发率的影响.方法 将148例急性脑梗死合并OSAHS病人随机分为对照组与治疗组,各74例.对照组采用常规治疗,治疗组采用常规治疗联合复健通脉饮治疗,均治疗28d,疗程结束后给予基础治疗,随访1年后评价远期疗效及复发率.结果 两组随访1年后对脑卒中专用生活质量评分(SS-QOL)中精力、工作、自理能力、语言的影响及对神经功能缺损评分(NIHSS)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低氧饱和度(SaO2)的改善均优于治疗前(P＜0.05);治疗组随访1年后对SS-QOL中精力、工作、自理能力的影响及对NIHSS、AHI、低SaO2的改善优于对照组(P＜0.05),对语言的影响较对照组差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组随访1年后脑梗死复发率低于对照组(P＜0.05),随访率、全因性死亡率、脑梗死相关性死亡率较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规治疗基础上加用复健通脉饮,能够降低急性脑梗死合并OSAHS病人精力、工作、自理能力的影响,提高神经功能缺损评分与呼吸暂停低通气指数,增加氧饱和度,提高远期临床疗效,降低复发率.
作者：孙建光；郑彩莲；孙爱红；艾嫒媛；陈嫒媛；王亚静；李坤；郑向荣 刊期： 2018年第23期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
