赵文婷；刘玉平；余家玉；赵笑东
目的 探讨冠心1号汤剂治疗冠心痛稳定型心绞痛(气阴两虚夹瘀型)的临床效果.方法 选取2014年12月-2017年1月我院收治的98例冠心病稳定型心绞痛病人(辨证分型为气阴两虚夹瘀型),根据随机原则将其分为观察组(49例)和对照组(49例).对照组给予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗的基础上加用冠心1号汤剂.治疗1个疗程后对比两组心绞痛和中医证候疗效、治疗前后心率变异性(HRV)情况和心肌缺血总负荷(TIB)等.结果 治疗后观察组心绞痛疗效、中医证候疗效、心率变异性和心肌缺血总负荷等较对照组改善更为明显(P＜ 0.05).结论 利用冠心1号汤剂治疗冠心病稳定型心绞痛(气阴两虚夹瘀型)效果确切.
作者：黄伟旋；陈兆鑫；陈晓峰 刊期： 2018年第23期
目的 观察复健通脉饮对急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人远期疗效及复发率的影响.方法 将148例急性脑梗死合并OSAHS病人随机分为对照组与治疗组,各74例.对照组采用常规治疗,治疗组采用常规治疗联合复健通脉饮治疗,均治疗28d,疗程结束后给予基础治疗,随访1年后评价远期疗效及复发率.结果 两组随访1年后对脑卒中专用生活质量评分(SS-QOL)中精力、工作、自理能力、语言的影响及对神经功能缺损评分(NIHSS)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低氧饱和度(SaO2)的改善均优于治疗前(P＜0.05);治疗组随访1年后对SS-QOL中精力、工作、自理能力的影响及对NIHSS、AHI、低SaO2的改善优于对照组(P＜0.05),对语言的影响较对照组差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组随访1年后脑梗死复发率低于对照组(P＜0.05),随访率、全因性死亡率、脑梗死相关性死亡率较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规治疗基础上加用复健通脉饮,能够降低急性脑梗死合并OSAHS病人精力、工作、自理能力的影响,提高神经功能缺损评分与呼吸暂停低通气指数,增加氧饱和度,提高远期临床疗效,降低复发率.
作者：孙建光；郑彩莲；孙爱红；艾嫒媛；陈嫒媛；王亚静；李坤；郑向荣 刊期： 2018年第23期
探讨冠心病病理机制及瘀毒理论,提出中医药干预作用可能通过NRG-1/ErbB2信号通路来完成,为中医药治疗冠心痛心绞痛提供新思路.
作者：秦琦；王有雪；左芳；董波 刊期： 2018年第23期
目的 从人脑神经胶质瘤组织中培养鉴定并分离提取高纯度的神经胶质瘤干细胞,观察神经胶质瘤干细胞的生长活性,为神经胶质瘤的治疗提供新的途径.方法 取术中的胶质瘤组织制成单细胞悬液,加入合有神经生长因子和双抗的无血清DMEM/F12培养液中培养、传代,进行免疫荧光染色检测,应用染色体核型检查及分析神经胶质瘤干细胞.后用流式细胞仪检测经免疫磁珠分选系统分离提取的CD133+神经胶质瘤干细胞的纯度.结果 ①培养出神经胶质瘤干细胞,传代后仍能很快形成细胞球样结构,且形态与原代大致相同.②悬浮的细胞免疫荧光染色检测结果显示Nestin、CD133染色阳性,而培养皿底部贴壁的细胞Nestin、CD133染色均呈现阴性.③染色体核型检查结果显示胶质瘤干细胞球的细胞核染色体均为非整倍体,即异倍体,且其中有部分染色体呈现断裂现象,染色体上存在部分基因片段的缺失.染色体核型分析结果为:45XY,-10,del(5) (p15),del(16) (p;q).④免疫磁珠分选系统分离出的CD133+神经胶质瘤干细胞经过流式细胞仪测得纯度为(86.83士5.12)％.结论 经过免疫荧光染色和染色体核型检查及分析终鉴定为人脑神经胶质瘤干细胞,并且诱导分化成功,成功分离出高纯度的CD133+神经胶质瘤干细胞.
作者：李侠；秦军 刊期： 2018年第23期
目的 评价双源CT在冠状动脉瘘手术前后诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月-2015年12月,中山大学附属第八医院收治的26例冠状动脉瘘病人双源CT特征,对比术前以及术后瘘口直径.结果 26例病人手术均获得成功,瘘口均成功封闭.治疗前,CT、造影技术测量的冠状动脉瘘宽直径、瘘口直径差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两种方法测量瘘口均消失,低于治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);26例病人31处冠状动脉瘘,左前降支(LAD)的肺动脉(PA)动脉瘘常见占有48.39％,PA引流多见,占80.65％.结论 双源CT可有效判断瘘口的位置,测量瘘口直径,诊断合并证,可用于指导冠状动脉瘘治疗以及术后随访.
作者：张桂智；黄仕颖；吕俊红 刊期： 2018年第23期
目的 探讨循环miR-146a水平对亚临床甲状腺功能减退症病人冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的预测价值.方法 选择2015年1月-2018年1月在我院就诊的246例亚临床甲状腺功能减退症病人作为研究对象,以冠脉造影为金标准,观察病人一般情况、实验室检查指标与冠心病发病的相关性.结果 246例病人检出冠心痛102例,检出率为41.46％,冠心病组miR-146a表达量为2.209±0.636,非冠心病组miR-146a表达量为1.586±0.586,差异有统计学意义(f=7.925,P＜0.001).单因素分析显示,饮酒不是亚临床甲状腺功能减退症病人冠心痛发病的危险因素(P＞0.05),性别、年龄、体重指数、冠心病家族史、吸烟、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清促甲状腺激素(TSH)是影响亚临床甲状腺减退症病人冠心病发病的危险因素(P＜0.05).多因素Logistic分析结果显示,年龄≥60岁、糖尿病、LDL-C≥3.12 mmol/L、血清促甲状腺激素(TSH)≥10 mlU/L、miR-146a是影响亚临床甲状腺功能减退症病人冠心病发病的独立危险因素(P＜0.05).ROC显示,miR-146a预测冠心病的灵敏度、特异性、Cut-off、AUC和95％ CI分别是62.75％、82.64％、2.06、0.767和0.709～0.818.结论 miRNA-146a是亚临床甲状腺功能减退症病人冠心病发病的独立危险因素,血浆miR-146a水平对亚临床甲状腺功能减退病人冠心病具有一定的预测价值.
作者：何雨峰；李宁侠；董恒利；李建华；武建才 刊期： 2018年第23期
目的 探讨新疆汉族、维吾尔族帕金森病病人中医体质与血清谷氨酸水平的相关性.方法 对纳入研究对象采取队列研究的方法分别检测血清谷氨酸相对含量,用高效气相色谱法测血清中谷氨酸相对含量,并进一步比较不同中医体质病人间血清谷氨酸相对含量水平.结果 与对照组比较维吾尔族病人的气虚质、气郁质;阴虚质、阳虚质差异有统计学意义;相同中医体质类型的汉族、维吾尔族帕金森病病人谷氨酸相对含量比较无统计学意义(P＞0.05).结论 对照组以平和质为主,病例组以气虚质、气郁质、阴虚质、阳虚质为主;病例组中证型间比较维吾尔族病人的气虚质、气郁质上升;阴虚质、阳虚质下降;同中医体质类型汉族、维吾尔族帕金森病病人谷氨酸相对含量比较差异无统计学意义,汉族与维吾尔族间血清谷氨酸相对含量有统计学意义.
作者：王新亭；陈军虎；刘佳；李捷；刘婷；刘远新 刊期： 2018年第23期
目的 探讨新疆哈萨克族CETP基因A373P、c.*84G＞A位点多态性与血脂水平及高脂血症中医证型的关系.方法 采用中医症候问卷调查的方法四诊合参对高脂血症病人中医辨证分型,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对448例研究对象进行抽血检测血脂及基因分型分析.结果 ①共检出胆固醇酯转移蛋白(C ETP基因)的2个位点3种基因型AA、AG、GG,以GG基因型频率高,新疆哈萨克族高脂血症组中c.*84G＞A位点AA、AG和GG基因型频率分别为0例、11例和207例;高脂血症组中C和G的等位基因频率分别为2.5％和97.5％,健康对照组中C和G的等位基因频率分别为3.7％和96.3％.②新疆哈萨克族CETP基因A373P基因型高脂血症组和健康对照组之间血浆总胆固醇(TC)有统计学意义(P＜0.05).A373P位点高脂血症中G等位基因携带者(AG、GG基因型)较非G等位基因携带者(AA基因型)有更高的血浆TC和水平(P＜0.05);③A373P位点GG基因型中痰浊阻遏证多有70例;其次为肝肾阴虚和脾肾阳虚.AG基因型中痰浊阻遏多16例.AA基因型所有证型都很少,脾肾阳虚2例,痰浊阻遏1例.进一步统计学分析表明在GG、AA、AG基因型构成比中存在差异,痰浊阻遏高于肝肾阴虚,肝肾阴虚高于脾肾阳虚,脾肾阳虚高于气滞血瘀,气滞血瘀高于阴虚阳亢.结论 新疆哈萨克族转脂蛋白基因A373P、c.*84G＞A多态性与高脂血症水平可能无相关,A373P基因型GG与高脂血症痰瘀互阻可能相关.
作者：杜宝林；王骁腾；陈苗苗；渠乐；洪军 刊期： 2018年第23期
目的 探讨球型脂联素(gAd)对2型糖尿病大鼠肾脏病变的保护作用,分析其是否通过转化生长因子β1(TGF-β1)/Smads通路起作用.方法 60只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(NC组,n=18)、造模组(n=42),成功建立2型糖尿病肾脏病变模型的36只大鼠再随机分为2型糖尿病组(DM组,n=18)、gAd干预组(AD组,n=18).分别于观察4周、8周、12周时测各组大鼠空腹血糖(FBG)、24h尿白蛋白、尿肌酐和肾重/体重,观察肾脏病理改变,测TGF-β1、Smad3、Smad7的mRNA和蛋白表达水平.结果 在各时间段,DM组较NC组FBG、24h尿白蛋白、尿肌酐、肾重/体重及TGF-β1、Smad3表达升高,Smad7表达降低(P＜0.05);AD组较DM组FBG、24h尿白蛋白、尿肌酐、肾重/体重及TGF-β1、Smad3表达降低,Smad7表达升高(P＜0.05).结论 gAd可通过降低TGF-β1、Smad3表达,同时上调Smad7表达,延缓2型糖尿病肾病肾纤维化的进展.
作者：刘晶；韩雪鸿；高晓芳；武鸿儒；李兴 刊期： 2018年第23期
偏侧肢体舞蹈症是偏侧肢体舞蹈样、投掷样主要表现,常以对侧丘脑底核和纹状体病变所致.关于尾状核病变引起舞蹈症临床报道鲜见,现报道1例尾状核急性梗死导致的偏侧舞蹈症如下.1 资料病人,男性,76岁,因“左侧肢体不自主扭动3d”于2016年11月10日入院.病人3d前打麻将时突发左侧肢体不自主运动,不规律、宽大、快速的舞蹈样动作,上肢较下肢重,睡眠时停止,伴舌头不自主运动,伴步态不稳、摇晃,伴言语稍欠清,无明显肢体乏力,无头痛头晕,症状持续不缓解,至我院急诊查头颅CT提示右侧尾状核低密度影(见图1A).
作者：周金方；王万华；王红洲；马召玺 刊期： 2018年第23期
1 资料病人,女性,60岁,主因睡眠障碍9年余,加重2月于2017年2月13日入院.现病史:病人9年来间断出现睡眠障碍,主要表现为入睡困难、早醒、醒来后再次入睡困难,上床后肢体不自主抖动,以下肢为主,经下地活动后症状有所好转,可再次入睡,再次入睡后上述症状再次出现.伴第2日注意力不集中、胡思乱想、精神萎靡、情绪低落,不伴耳鸣、听力下降、小便次数增多、恶心、呕吐、吞咽困难、头痛、头晕等症状,曾就诊于当地医院,给予口服“帕罗西汀片1片1日1次”“苯海索片,必要时(肢体活动障碍)服”,1年前上述药物效不著,遂给予加用氯硝西泮片3 mg每晚1次口服,治疗1年,效尚可,近2月余上述症状加重,遂来诊,为求进一步诊治收住入院.病人自发病以来,睡眠差、精神差、食欲差,小便正常,便秘.
作者：张素美；李伟荣；徐勇 刊期： 2018年第23期
目的 探讨高龄病人长期置入不同类型心脏起搏器对心脏功能的影响.方法 选取2008年1月-2012年1月我院高龄心脏起搏器置入病人36例,根据置入不同类型分为单腔起搏组(n =18例)和双腔起搏组(n=18例);选取同期无明显心脏疾病的高龄病人30例作为对照组.经超声心动图检查,比较各组左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及左心室收缩末容积(LVESV),采用健康调查简表(SF-36)对病人生活质量进行评定.结果 单腔起搏器置入后LVEF水平较置入前降低,LVEDV较置入前升高;且单腔起搏器治疗后LVEF、LVEDV均低于对照组(P＜0.05);单腔起搏器置入后LVESV水平较治疗前升高,且单腔起搏器置入后LVESV水平高于对照组(P＜0.05).单腔起搏组、双腔起搏组治疗后生理功能、社会功能、情感职能、心理健康、总健康状况较治疗前均有所改善(P＜0.05);但两组间置入后各项生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长期置入双腔起搏器对病人心脏功能无明显影响,有利于改善病人生活质量,但临床应根据病人身体状况及手术适应证选择合适的心脏起搏器类型.
作者：桑小闯 刊期： 2018年第23期
目的 观察脑心通胶囊对脑梗死病人神经功能和生活质量的影响.方法 入选脑梗死病人215例为受试者,根据治疗方案按随机数字表法分为对照组(n=108)和观察组(n =107).对照组给予常规方案治疗脑梗死,观察组在常规治疗方案的基础上加用脑心通胶囊,每次口服4粒,3次/日,疗程12周.比较两组病人美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)和生活质量(ADL)评估的评分及临床疗效.结果 治疗12周后,两组病人的NIHSS和ADL得分均明显改善,观察组NIHSS、ADL得分优于对照组(P＜0.05).结论 在脑梗死常规治疗方案基础上加用脑心通胶囊,可改善脑梗死病人受损的脑神经功能,改善病人的日常生活能力.
作者：夏雄 刊期： 2018年第23期
目的 探究血管紧张素转换酶(ACE)与阿尔茨海默病(AD)及轻度认知功能障碍(MCI)的相关性.方法 抽取2015年6月-2016年10月我院收治的52例AD病人作为AD组,52例MCI病人作为MCI组,另选取52名同期体检健康者作为对照组.抽取5mL空腹静脉血,通过酶联免疫吸附法检测血清ACE活性,并对比3组ACE基因型与等位基因频率分布情况.结果 AD组血清ACE活性高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),MCI组血清ACE活性高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);AD组Ⅱ基因型频率(46.15％)、ID基因型频率(38.46％)、DD基因型频率(15.38％)及MCI组(23.08％、46.15％、30.77％)与对照组(9.62％、38.46％、51.92％)比较,Ⅱ基因型差异有统计学意义(P＜0.05),AD组I等位基因频率(65.38％)、MCI组Ⅰ等位基因频率(46.15％)高于对照组(28.85％),Ⅰ基因比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血管紧张素转换酶基因I/D多态性与MCI及AD发病有关,血管紧张素转换酶Ⅱ基因型可能是AD及MCI发病的危险因素.
作者：李琳；刘颖；李伟；李菁媛；郭盼；李乃静 刊期： 2018年第23期
目的 探讨心肌致密化不全合并肾脏疾病的临床特点.方法 收集我院住院病历资料完整的心肌致密化不全病人48例,根据是否合并肾脏疾病分组.对照组34例,合并肾脏疾病组14例,回顾性分析各组病人的临床表现、超声心动图资料以及实验室检测资料等.结果 对照组34例,否认肾脏疾病合并史.肾脏疾病组为14例,其中慢性肾脏病(CKD)3-4期4例(28.6％),CKD5期5例(35.7％),急性肾损伤2例(14.3％),多囊肾3例(21.4％).两组的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及C-反应蛋白(CRP)等比较具有统计学意义.临床观察对照组心力衰竭67.6％,而合并肾脏疾病组病人均有心力衰竭;对照组血栓栓塞为5.9％,肾脏痰病组病人无血栓栓塞病例;对照组心律失常58.8％,肾脏疾病组78.6％.采用超声心动图观察,与对照组比较,除室间隔厚度及E/A外,合并肾脏疾病组病人的左室舒张末内径、左室后壁厚度、左房前后径及左室射血分数均有统计学意义.结论 心肌致密化不全合并肾脏疾病病人临床表现相对严重,预后相对较差,其发病机制可能与多种病因参与有关.
作者：刘婷；方敬爱；张晓东；刘文嫒；丁武杰；赵育芳 刊期： 2018年第23期
目的 观察司来吉来治疗帕金森病(PD)冻结步态病人的临床疗效及安全性.方法 采用开放性的自身治疗前后对照研究,纳入51例有冻结步态的PD病人,其中3例中途脱落,48例完成临床观察.15例初诊病人直接给予司来吉兰治疗,33例非初诊病人在原有左旋多巴治疗基础上加用司来吉兰治疗,疗程均为12周.所有入组病人于治疗前及治疗后4周、12周进行冻结步态问卷(FOGQ)、UPDRSⅢ、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态评价量表(MMSE)的评估.结果 柏例病人经过司来吉兰治疗后能改善PD病人的冻结现象,降低UPDRS-Ⅲ评分及FOGQ评分,对PD非运动症状中的焦虑、抑郁及认知功能亦有改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间未见明显严重不良反应.结论 盐酸司来吉兰能改善帕金森病病人的冻结步态及焦虑抑郁等非运动症状,是一种有效的抗帕金森病药物.
作者：韦君丽；李晓明 刊期： 2018年第23期
目的 探讨西药联合运动康复及参草通脉复方治疗慢性心力衰竭合并脑梗死急性期病人的治疗效果.方法 对符合相关标准的60例病人进行随机分组,治疗组在对照组基础上减西药增加参草通脉复方,用药治疗14d,并引入运动康复方案开展治疗.根据方案进行90d治疗,在治疗90d后对比两组病人Lee积分、日常生活活动能力(Barthel)指数变化情况,分析临床疗效.结果 按照研究方案开展相应治疗90d后,观察组Lee积分为(1.31±1.03)分,优于对照组的(2.69+1.78)分(P＜0.01);治疗90d后观察组Barthel评分为(66.95±6.69)分,优于对照组的(52.75±10.58)分(P＜0.01);治疗90d后观察组射血分数为(63.07±3.06)％,优于对照组的(55.56±5.36)％(P＜0.01).结论 在西药基础上联合康复及参草通脉复方治疗慢性心力衰竭合并脑梗死,可有效提升病人生活质量,且临床疗效显著.
作者：周雪；张艳；礼海 刊期： 2018年第23期
目的 观察脑心通胶囊联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的临床疗效.方法 选择2017年6月-2018年7月在青岛市15家医院神内科门诊就诊,并确诊为缺血性脑卒中的病人300例,随机分为A组(治疗组)、B组(对照组),每组150例.治疗组给予脑心通胶囊4粒,每日3次,联合阿司匹林药物治疗.对照组给予常规阿司匹林药物.对比两组神经功能缺损评分、临床疗效、血流动力学指标、总胆固醇及三酰甘油水平.结果 治疗组总有效率为78.7％,对照组总有效率为65.3％,两组临床症状疗效差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血流动力学参数显著优于对照组(P＜0.05);治疗组总胆固醇水平显著降低(P＜0.05),三酰甘油水平比较无统计学意义.结论 脑心通胶囊联合阿司匹林治疗能改善缺血性脑卒中病人临床疗效,且安全性较高.
作者：王怀平；周萍；杨晓璐；管翠娜；卢琦；张兴超；李成君；李宏；安毅 刊期： 2018年第23期
目的 观察参麦注射液联合环磷腺苷葡胺对老年心力衰竭病人血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑利钠肽(BNP)和神经肽Y(NPY)水平变化及生活质量的影响.方法 选取2015年4月-2016年10月在我院就诊的心力衰竭病人80例为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组与研究组,每组40例.对照组予以常规治疗,在此基础上,研究组给予参麦注射液联合环磷腺苷葡胺治疗.治疗14d后,比较两组临床疗效、血清CK-MB、BNP、NPY水平、生活质量以及不良反应发生情况.心功能指标包括左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、每搏输出量(SV)和心排出量(CO).结果 研究组治疗总有效率为92.50％,对照组治疗总有效率为75.00％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组血清CK-MB、BNP、NPY水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组LVFS、LVEF、SV、CO水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组中不良反应总发生率为12.50％,对照组不良反应总发生率为17.50％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对老年心力衰竭病人实施参麦注射液联合环磷腺苷葡胺治疗,能有效改善血清CK-MB、BNP、NPY水平,提高临床疗效和生活质量,减轻心肌损伤,改善心功能,且不会增加毒副反应,安全性较高.
作者：廖洋 刊期： 2018年第23期
腕管综合征(CTS)是正中神经在腕管内受到卡压而产生正中神经支配区域感觉和运动障碍的综合征,发病率高,好发于从事经常需要重复手腕部运动的人,严重影响病人生活质量.根据病情的严重程度分为轻度、中度、重度,目前主要采取保守治疗,保守治疗无效的情况下选择手术治疗.中医根据不荣则痛、不通则痛的病因病机,对CTS采用中药内服、中药外敷或熏洗、针刀、针灸推拿等治疗方法,疗效显著.
作者：江海林；杨文明 刊期： 2018年第23期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
