甘美勤
目的 评价二、三线使用曲妥珠单抗联合紫杉醇治疗人表皮生长因子受体-2(Her-2)过表达转移性乳腺癌的疗效和安全性.方法 选择2012年3月至2015年3月新乡市第一人民医院收治的既往已行一线或二线治疗的Her-2过表达转移性乳腺癌患者58例为研究对象.所有患者给予曲妥珠单抗联合紫杉醇治疗6～8个周期后评价治疗效果和不良反应,并对不同临床特征患者的疗效和不良反应进行比较.随访3 a,统计患者生存率.结果 58例患者中53例顺利完成化学治疗,其中完全缓解6例,部分缓解24例,稳定12例,进展11例,有效率为56.6％(30/53);患者3 a生存率为28.3％(15/53).既往未使用过紫杉类药物患者的有效率显著高于既往使用过者(P<0.05);既往治疗情况、雌孕激素受体情况及转移部位的数量对治疗效果无明显影响(P>0.05);既往已行一线化学治疗患者的3 a生存率显著高于既往已行二线化学治疗者(P<0.05);既往是否使用过紫杉类药物、雌孕激素受体情况及转移部位的数量对患者3 a生存率无明显影响(P>0.05).患者的主要不良反应为中性粒细胞减少(75.5％,40/53)、贫血(71.7％,38/53)和血小板减少(50.9％,27/53).不同临床特征患者的主要不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 二、三线使用曲妥珠单抗联合紫杉醇对Her-2过表达转移性乳腺癌患者的疗效仍然较高,并且安全、可耐受,对既往未使用紫杉类药物和仅行一线化学治疗患者的疗效更优.
作者：常伟；丁敏；周建华；张明雷 刊期： 2018年第06期
目的 探讨5-羟色胺2C受体(5-HT 2C R)对形觉剥夺性成年弱视大鼠离体脑片视皮层V1M区长时程增强(LTP)的影响.方法 将16只2周龄Spargue Dawley大鼠随机分为正常对照组和单眼形觉剥夺组,每组8只.正常对照组大鼠不做任何处理;单眼形觉剥夺组大鼠行右侧眼睑缝合术制备单眼形觉剥夺性弱视模型,造模成功后饲养6周,然后处死2组大鼠,冠状切取400μm厚视皮层脑组织切片并孵育于人工脑脊液中.根据人工脑脊液中加入的药物不同,将正常对照组大鼠视皮层切片作为A组,将剥夺眼对侧视皮层切片分为B、C、D和E组,将剥夺眼同侧视皮层切片分为F、G、H和I组.A、B、F组人工脑脊液中不加任何药物,C、G组加生理盐水,D、H组加10μmol·L-15-羟色胺盐酸盐,E、I组加10μmol·L-1 SB 242084和10μmol·L-15-羟色胺盐酸盐.采用细胞外微电极记录法对各组大鼠视皮层组织切片进行电生理学实验,记录离体组织切片视皮层V1M区LTP并计算神经元场突触后电位(fP-SP)斜率.结果 A、B、C、D、E、F、G、H、I组大鼠视皮层fPSP斜率分别为(198.1±13.5)％、(106.3±8.3)％、(106.3±8.3)％、(157.1±9.7)％、(102.6±4.7)％、(144.5±2.9)％、(144.5±2.9)％、(192.2±8.6)％和(129.7±13.5)％.A、B、F组大鼠视皮层fPSP斜率两两比较差异均有统计学意义(P<0.001),其中A组大鼠视皮层fPSP斜率高于B、F组(P<0.001),B组大鼠视皮层fPSP斜率低于F组(P<0.001).D组大鼠视皮层fPSP斜率高于C组(t=-10.833,P<0.001);H组大鼠视皮层fPSP斜率高于D、G组(t=-6.841、-10.616,P<0.001);E组大鼠视皮层fPSP斜率低于D、I组(t=11.872、-3.910,P<0.001,P<0.05);I组大鼠视皮层fPSP斜率低于H组(t=9.911,P<0.001).结论 单眼形觉剥夺可造成双侧视皮层神经元功能减退,5-羟色胺盐酸盐可通过5-HT 2C R起到一定逆转作用.
作者：王娇娇；刘向玲；路承彪；宋子宣；张锐；张地 刊期： 2018年第06期
目的 探讨肺表面活性物质相关蛋白(SP)在难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中的表达及其临床意义.方法 选择鹤壁市人民医院2015年1月至2016年12月收治的RMPP患儿30例,患儿分别于急性期和恢复期检测肺功能,并使用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗,收集BALF,采用酶联免疫吸附试验检测BALF中SP-A、SP-B、SP-C和SP-D水平.结果 RMPP患儿急性期第1秒用力呼气量(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、FEV 1/FVC分别为(1.34±0.23)L、(1.75±0.28)L、(68.25±6.21)％,恢复期FEV 1、FVC、FEV 1/FVC分别为(1.71±0.35)L、(1.98±0.36)L、(88.57±8.16)％;RMPP患儿恢复期FEV 1、FVC、FEV 1/FVC显著高于急性期(t=4.839、3.070、14.859,P<0.05).RMPP患儿急性期BALF中SP-A、SP-B、SP-C及SP-D水平分别为(50.19±10.06)、(42.95±12.42)、(36.81±8.14)、(21.57±5.46)μg·L-1,恢复期BALF中SP-A、SP-B、SP-C及SP-D水平分别为(135.20±18.13)、(108.42±20.33)、(142.63±21.87)、(72.69±8.54)μg·L-1,RMPP患儿恢复期BALF中SP-A、SP-B、SP-C和SP-D水平显著高于急性期(t=22.457、15.052、24.837、27.623,P<0.05).结论 检测BALF中SP-A、SP-B、SP-C和SP-D水平对RMPP的诊断、病情评估、治疗及预后判断具有一定的指导意义.
作者：原瑞芳；王少青 刊期： 2018年第06期
目的 探讨分娩潜伏期行硬膜外镇痛对产妇和新生儿的影响.方法 将开封市妇产医院2015年12月至2017年1月自然临产并接受分娩镇痛的240例初产妇分为观察组和对照组,每组120例.观察组产妇在分娩潜伏期开始行硬膜外自控分娩镇痛(PCEA),对照组产妇在分娩活跃期开始行PCEA,2组产妇均在麻醉穿刺成功后给予甲磺酸罗哌卡因、枸橼酸舒芬太尼混合液10～15 mL注入硬膜外腔,然后采用自控镇痛泵行PCEA.观察2组产妇的第1产程时间(T 1)、第2产程时间(T 2)和视觉模拟法(VAS)评分、中转剖宫产及镇痛满意情况,并比较2组产妇镇痛期间血压、心率及新生儿Apgar评分、窒息率.结果 观察组产妇T 1、T 2显著短于对照组(P<0.05),VAS评分显著低于对照组(P<0.05).2组产妇镇痛期间血压和心率比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组产妇中转剖宫产率、镇痛满意率分别为10.83％、70.83％,观察组产妇中转剖宫产率、镇痛满意率分别为3.33％、95.83％,观察组产妇中转剖宫产率显著低于对照组(χ2=5.128,P<0.05),镇痛满意率显著高于对照组(χ2=27.000,P<0.05).2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组和观察组新生儿窒息率分别为3.0％和2.5％,2组新生儿窒息率比较差异无统计学意义(χ2=0.147,P>0.05).结论 产妇在分娩潜伏期行硬膜外镇痛效果满意,并可缩短产程,降低剖宫产率,且不增加母婴风险.
作者：甘美勤 刊期： 2018年第06期
目的 探讨儿童孤立性血尿型紫癜性肾炎(HSPN)的临床特征.方法 回顾性分析2003年11月至2014年12月河南中医药大学第一附属医院儿科收治的孤立性血尿型HSPN患儿的临床资料.结果 135例患儿纳入本研究,其中男80例,女55例,男女比例为1.45:1;年龄(9.24±5.32)岁;单纯皮肤紫癜31例,紫癜伴腹痛33例,紫癜伴关节痛28例,紫癜伴腹痛、关节痛43例;血尿病程(8.62±7.28)个月;7例患儿行肾组织活检.135例患儿中,给予普通治疗31例,免疫抑制剂治疗104例;普通治疗患儿治疗后痊愈19例,孤立性血尿8例,轻度蛋白尿3例,中度蛋白尿1例;免疫抑制剂治疗患儿治疗后痊愈72例,孤立性血尿23例,轻度蛋白尿7例,中度蛋白尿1例,重度蛋白尿1例;普通治疗与免疫抑制剂治疗患儿预后比较差异无统计学意义(z=0.65,P=0.516).结论 孤立血尿型HSPN患儿整体预后良好,但仍有少数患者可发展为中、重度蛋白尿.
作者：郭庆寅；丁樱；郭婷；翟文生；宋纯东 刊期： 2018年第06期
目的 探讨肾动脉超声血流动力学指标及晚期氧化蛋白产物(AOPP)在评价子痫前期孕妇肾功能中的临床意义.方法 将驻马店市中心医院2015年3月至2017年3月收治并分娩的72例子痫前期孕妇按照病情程度分为轻度组(39例)和重度组(33例),另选取同期住院并分娩的35例健康孕妇作为对照组,全部孕妇采用彩色多普勒超声测定肾动脉收缩期和舒张期比值(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI),并检测各组孕妇血浆AOPP及血清肌酐(Cr)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)、尿素氮(BUN)水平.结果 重度组孕妇肾动脉S/D、PI、RI、血浆AOPP及血清Cr、Cys C、BUN水平均显著高于轻度组和对照组(P<0.05);轻度组孕妇肾动脉S/D、PI、RI、血浆AOPP及血清Cys C水平显著高于对照组(P<0.05),血清Cr、BUN水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).3组孕妇血清UA水平两两比较差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关性分析结果显示,肾动脉S/D、PI、RI、血浆AOPP与血清Cys C水平呈显著正相关(r=0.557、0.621、0.597、0.608,P<0.05),与血清Cr、UA、BUN水平无相关性(r=0.133、0.159、0.215,P>0.05).肾动脉S/D、PI、RI与血浆AOPP水平亦呈显著正相关(r=0.582、0.639、0.633,P<0.05).结论 肾动脉超声血流动力学指标及AOPP水平检测能为判断子痫前期孕妇的肾功能提供帮助.
作者：任海云；陈志红 刊期： 2018年第06期
目的 比较微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)与后路腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗复发性腰椎间盘突出症(LIDP)的临床效果.方法 回顾性分析2014年5月至2016年5月潍坊市人民医院收治的29例复发性LIDP患者的临床资料,其中行MIS-TLIF 13例(MIS-TLIF组),行PLIF 16例(PLIF组).比较2组患者的手术切口长度、术中失血量、术后引流量、住院时间及并发症情况.术后1 a采用日本骨科协会评分(JOA)标准评价腰椎功能,依据改良Macnab标准比较2组患者的临床效果.结果 MIS-TLIF组患者的切口长度、术中失血量、术后引流量及住院时间均显著小于PLIF组(P<0.05).PLIF组和MIS-TLIF组患者的术前腰椎JOA评分分别为7.9±1.9、8.0±1.6,术后1 a的腰椎JOA评分分别为24.0±2.7、24.2±2.5,2组患者的术前、术后1 a的腰椎JOA评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1 a的腰椎JOA评分与术前比较均显著增加(P<0.05).术后1 a,PLIF组患者改良Macnab等级评定优良率为87.50％(14/16);MIS-TLIF组患者改良Macnab等级评定优良率为84.62％(11/13);2组患者的优良率比较差异无统计学意义(χ2=1.380,P>0.05).MIS-TLIF组术后并发症发生率为7.7％(1/13),PLIF组术后并发症发生率为6.3％(1/16),2组患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.020,P>0.05).MIS-TLIF组患者中Ⅰ级融合8例(61.54％),Ⅱ级融合5例(38.46％);PLIF组中Ⅰ级融合9例(56.25％),Ⅱ级融合7例(43.75％);2组患者Ⅰ、Ⅱ级融合构成比比较差异无统计学意义(χ2=0.080,P>0.05).结论 MIS-TLIF治疗复发性LIDP具有手术切口小、术中出血少、术后引流量少、住院时间短等优点,且临床效果与PLIF相当.
作者：韩建国；李文；潘洪发；李志卫；刘伟强；王炳武 刊期： 2018年第06期
目的 探讨丁苯酞对急性脑梗死(ACI)患者的神经功能及血清S100B、同型半胱氨酸(Hcy)及血管生成素-1(ANG-1)水平的影响.方法 选择2016年1月至2017年9月河南省荣军医院收治的ACI患者84例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组42例.2组患者均给予抗血栓、控制血糖和血压、营养支持、预防感染等常规治疗措施,观察组患者在常规治疗基础上给予丁苯酞注射液100 mL,静脉滴注,每日2次,连续治疗2周.分别于治疗前后应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对2组患者的神经功能缺损进行评分,应用简易精神状态评价量表(MMSE)对2组患者的智力状态及认知功能进行评分,采用酶联免疫吸附试验检测血清S100B、ANG-1水平,采用AU480全自动生物化学分析仪检测Hcy水平;治疗2周后进行疗效评价,并观察患者不良反应发生情况.结果 2组患者治疗前NIHSS、MMSE评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后NIHSS评分显著低于治疗前,MMSE评分显著高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者NIHSS评分显著低于对照组,MMSE评分显著高于对照组(P<0.05).2组患者治疗前血清S100B、Hcy及ANG-1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后血清S100B、Hcy水平显著低于治疗前,ANG-1水平显著高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者血清S100B、Hcy水平显著低于对照组,ANG-1水平显著高于对照组(P<0.05).观察组和对照组患者治疗总有效率分别为90.48％(38/42)、71.43％(30/42),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ2=4.659,P<0.05).观察组和对照组患者不良反应发生率分别为11.90％(5/42)、9.52％(4/42),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.092,P>0.05).结论 丁苯酞可以有效调节ACI患者血清S100B、Hcy和ANG-1水平,改善患者的神经功能.
作者：陈娟 刊期： 2018年第06期
目的 观察阿立哌唑联合利培酮治疗对男性精神分裂症患者血清催乳素(PRL)及糖脂代谢的影响.方法 将2016年10月至2017年5月在新乡医学医院第二附属医院收治的单一长期应用利培酮治疗的男性精神分裂症患者113例分为观察组和对照组.对照组59例患者给予利培酮4～6 mg·d-1,口服;观察组54例患者给予利培酮4～6 mg·d-1联合阿立哌唑10 mg·d-1,口服;疗程均为8周.于治疗前及治疗2、4、8周末测2组患者血清PRL水平;治疗前及治疗4、8周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)对2组患者精神症状进行评估,并测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平及体质量指数(BMI).结果 治疗前2组患者血清PRL、FPG、TC、TG、HDL、LDL水平、PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分、一般病理分及BMI比较差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,治疗2、4、8周末对照组患者血清PRL水平升高(P<0.05),观察组患者血清PRL水平下降(P<0.05).治疗2、4、8周末2组患者血清PRL水平不同时间点组内两两比较差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组患者治疗2、4、8周末血清PRL水平显著低于对照组(P<0.05).与治疗前比较,治疗4、8周末2组患者PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分、一般病理分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周末2组患者PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分、一般病理分均显著低于治疗4周末(P<0.05).治疗4、8周末,观察组患者PANSS总分、阴性症状分、一般病理分均低于对照组(P<0.05);2组患者阳性症状分比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者治疗4、8周末FPG、TC、TG、HDL、LDL水平及BMI与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗4周末FPG、TC、TG、HDL、LDL水平及BMI与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗8周末FPG、TC、TG、HDL水平与治疗前及治疗4周末比较差异无统计学意义(P>0.05),LDL水平及BMI低于治疗前及治疗4周末(P<0.05).观察组患者治疗4周末FPG、TC、TG、HDL、LDL水平及BMI与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周末FPG、TC、TG、HDL水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),LDL水平及BMI低于对照组(P<0.05).治疗8周末,对照组患者静坐不能、口干、嗜睡、震颤、恶心、流涎发生率分别为5.08％、10.16％、10.16％、15.25％、6.77％、11.86％,观察组患者静坐不能、口干、嗜睡、震颤、恶心、流涎发生率分别为3.70％、14.81％、9.25％、16.67％、11.11％、9.26％,2组患者静坐不能、口干、嗜睡、震颤、恶心、流涎发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.207、0.106、0.159、0.326、0.091、0.162,P>0.05).结论 阿立哌唑联合利培酮治疗男性精分裂症患者有益于降低利培酮诱导的血清高PRL水平并改善患者脂代谢.
作者：史晗；赵晶媛；杨勇锋；张燕；李文强；张岱；吕路线 刊期： 2018年第06期
目的 探讨抑癌基因PTEN单核苷酸多态性与佳木斯地区汉族人群鼻咽癌的关系.方法 选取2008年9月至2018年1月佳木斯大学第一附属医院收治的132例鼻咽癌患者(鼻咽癌组)和73例体检健康者(对照组)的血样,提取全基因组DNA,采用限制性片段长度多态性分析技术检测rs532678和rs701848的多态性,分析抑癌基因PTEN单核苷酸多态性与鼻咽癌的关系.结果 2组受试者rs532678和rs701848位点的基因型及等位基因频率分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律(P>0.05).对照组受试者PTEN基因rs532678位点的CC、CT、TT基因型频率分别为0.630、0.342、0.027,C、T等位基因频率分别为0.801、0.198;鼻咽癌组患者PTEN基因rs532678位点的CC、CT、TT基因型频率分别为0.716、0.265、0.015,C、T等位基因频率分别为0.852、0.147;2组受试者PTEN基因rs532678位点的基因型和等位基因频率分布比较差异均无统计学意义(P>0.05).对照组受试者PTEN基因rs701848位点的CC、CT、TT基因型频率分别为0.657、0.342、0.000,C、T等位基因频率分别为0.828、0.171;鼻咽癌组患者PTEN基因rs701848位点的CC、CT、TT基因型频率分别为0.424、0.500、0.075,C、T等位基因频率分别为0.674、0.325;鼻咽癌组rs701848位点CT、TT基因型频率和T等位基因频率显著高于对照组(P<0.05),CC基因型频率和C等位基因频率显著低于对照组(P<0.05).PTEN基因rs701848位点CT+TT基因型个体罹患鼻咽癌的风险较高(P<0.05,OR=2.606,95％可信区间下限为1.439,上限为4.720).携带CT+TT基因型个体的鼻咽癌发病风险是携带CC型个体的2.606倍.结论 抑癌基因PTEN rs532678位点多态性与鼻咽癌易感性无关;rs701848位点多态性与鼻咽癌易感性相关,携带CT+TT基因型的个体具有较高的鼻咽癌发病风险.
作者：杨琳红；王维峰；朱金玲；张淑红；范宗宪；佟琳琰；孙海燕；韩琳 刊期： 2018年第06期
目的 比较腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺疾病的临床效果.方法 选择2015年3月至2017年6月新乡医学院第三附属医院收治的良性甲状腺疾病患者120例为研究对象,根据治疗方法分为腔镜手术组(n=62)和开放手术组(n=58),开放手术组患者给予传统的开放甲状腺切除术,腔镜手术组患者给予腔镜甲状腺切除术.记录2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间,并观察患者术中及术后并发症.术后6、12、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者疼痛程度进行评分,术后1、3个月采用数字评分系统(NSS)对2组患者美容满意度进行评分.结果 腔镜手术组患者手术时间和住院时间显著短于开放手术组(P<0.05),术中出血量、术后引流量显著少于开放手术组(P<0.05).腔镜手术组患者术后6、12、24 h VAS评分显著低于开放手术组(P<0.05),腔镜手术组患者术后1、3个月NSS评分显著高于开放手术组(P<0.05).腔镜手术组和开放手术组并发症发生率分别为12.90％(8/62)、39.66％(23/58),腔镜手术组患者并发症发生率显著低于开放手术组(χ2=11.210,P<0.05).结论 腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺疾病疗效可靠,且具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、术后疼痛轻、手术瘢痕小、并发症少等优点.
作者：周克聚；刘静；高小虎；武文杰；李韶山；吕印冠 刊期： 2018年第06期
目的 探讨传统切开引流术联合负压封闭引流(VSD)治疗成人脓性渗出期化脓性膝关节炎的临床疗效.方法 将郑州市骨科医院2010年1月至2015年12月收治的104例成人脓性渗出期化脓性膝关节炎患者分为对照组(n=54)和观察组(n=50).对照组患者给予传统切开冲洗引流术;观察组患者在对照组治疗的基础上行VSD术.比较2组患者手术时间、术中失血量、止血带应用时间、关节冲洗时间、静脉抗生素使用时间、住院时间、治疗效果及复发率.结果 2组患者手术时间、止血带应用时间、术中失血量比较差异无统计学意义(t=-0.216、2.518、11.320,P>0.05);与对照组比较,观察组患者静脉抗生素使用时间、住院时间短,关节冲洗时间长(t=2.270、-46.310、2.518,P<0.05).对照组和观察组患者术后并发症发生率分别为9.3％(5/54)和6.0％(3/50),2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.331,P>0.05).对照组和观察组患者治疗优良率分别为25.9％(14/54)和22.0％(11/50),2组患者治疗优良率比较差异无统计学意义(χ2=0.219,P>0.05).对照组和观察组患者复发率分别为33.3％(18/54)和8.0％(4/50),观察组患者复发率显著低于对照组(χ2=0.331,P<0.05).结论 传统切开引流术联合VSD治疗成人脓性渗出期化脓性膝关节炎具有住院时间和静脉抗生素使用时间短、复发率低等优点.
作者：潘建康；孟妍妍；王祥善 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血浆置换(PE)联合血浆胆红素吸附(PBA)治疗乙型病毒性肝炎肝衰竭的临床效果及安全性.方法 选择2014年5月至2016年5月广西壮族自治区人民医院收治的乙型病毒性肝炎肝衰竭患者75例为研究对象,根据患者治疗意愿分为PE组、PBA组和PE联合PBA(PE+PBA)组,每组25例.对3组患者治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活性(PTA)、肌酐(SCr)及血氨水平进行比较,并观察患者的不良反应.结果 治疗前3组患者血清ALT、TBIL、ALB及SCr水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).3组患者治疗后血清ALT、TBIL及SCr水平显著低于治疗前(P<0.05).PE组和PE+PBA组患者治疗后血清ALB水平显著高于治疗前(P<0.05),PBA组患者治疗后血清ALB水平显著低于治疗前(P<0.05).3组患者治疗后血清ALT、TBIL及SCr水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).PE组和PE+PBA组患者治疗后血清ALB水平显著高于PBA组(P<0.05),PE组与PE+PBA组患者治疗后血清ALB水平比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者治疗前PT、PTA及血氨水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,3组患者治疗后PT显著缩短,PTA显著升高,血氨水平显著降低(P<0.05).治疗后,与PBA组比较,PE组、PE+PBA组患者PT显著缩短,PTA显著升高,血氨水平显著降低(P<0.05);PE组与PE+PBA组患者PT、PTA及血氨水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).PE组和PE+PBA组患者血浆用量分别为(2908.11±287.91)、(1107.24±213.67)mL,PE+PBA组患者血浆用量显著少于PE组(t=23.782,P<0.05).PE组、PBA组和PE+PBA组患者治疗时间分别为(2.90±0.87)、(3.02±0.77)、(3.22±0.69)h,3组患者治疗时间比较差异均无统计学意义(F=1.881,P>0.05).PE组、PBA组和PE+PBA组患者治疗总有效率分别为64.0％(16/25)、56.0％(14/25)、64.0％(16/25),3组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(χ2=7.281,P>0.05).PE组患者皮疹、畏寒寒战、麻木抽搐、静脉穿刺部位感染及渗血发生率分别为32.0％(8/25)、28.0％(7/25)、16.0％(4/25)、8.0％(2/25)、8.0％(2/25),PBA组患者皮疹、畏寒寒战、麻木抽搐、静脉穿刺部位感染及渗血发生率分别为16.0％(4/25)、16.0％(4/25)、12.0％(3/25)、4.0％(1/25)、4.0％(1/25),PE+PBA组患者皮疹、畏寒寒战、麻木抽搐、静脉穿刺部位感染及渗血发生率分别为20.0％(5/25)、20.0％(5/25)、12.0％(3/25)、4.0％(1/25)、4.0％(1/25);PBA组和PE+PBA组患者皮疹、畏寒寒战、麻木抽搐、静脉穿刺部位感染及渗血发生率显著低于PE组(P<0.05);PBA组与PE+PBA组患者皮疹、畏寒寒战、麻木抽搐、静脉穿刺部位感染及渗血发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 PE联合PBA治疗乙型病毒性肝炎肝衰竭疗效肯定,安全可行,且可以减少血浆用量.
作者：李瑾瑜；唐业莹；覃宗蕙 刊期： 2018年第06期
目的 探讨厄洛替尼、紫杉醇和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果.方法 选择2014年4月至2015年4月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的TNMⅢ ～ Ⅳ期NSCLC患者200例为研究对象,根据化学治疗方法分为观察组和对照组,每组100例.对照组患者给予紫杉醇和顺铂联合化学治疗,观察组患者给予厄洛替尼、紫杉醇和顺铂联合化学治疗.分别于化学治疗前和化学治疗2个周期后检测2组患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)和细胞角蛋白19片段(CYFRA211)水平;观察2组患者治疗期间的不良反应;化学治疗2个周期后,按照世界卫生组织制定的实体瘤疗效评价标准进行疗效评估;2组患者随访2 a,统计患者生存率.结果 2组患者治疗前血清CEA、CA125、CA199及CYFRA211水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后血清CEA、CA125、CA199及CYFRA211水平显著低于治疗前(P<0.05),治疗后观察组患者血清CEA、CA125、CA199及CYFRA211水平显著低于对照组(P<0.05).观察组和对照组患者治疗总有效率分别为74.0％(74/100)、57.0％(57/100),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ2=6.395,P<0.05).观察组和对照组患者化学治疗过程中不良反应发生率分别为45.0％(45/100)、78.0％(78/100);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(χ2=22.997,P<0.05).观察组和对照组患者2 a生存率分别为90.0％(90/100)、75.0％(75/100),观察组患者2 a生存率显著高于对照组(χ2=8.028,P<0.05).结论 厄洛替尼、紫杉醇和顺铂联合治疗方案可显著降低晚期NSCLC患者血清肿瘤标志物水平,提高治疗效果和生存率,降低化学治疗相关的不良反应发生率.
作者：丁锋；张清会 刊期： 2018年第06期
目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗二尖瓣置换术后急性左心衰竭的临床效果.方法 选择2009年4月至2017年8月在新乡市中心医院心胸外科行二尖瓣置换术后出现急性左心衰竭的患者60例,根据治疗方法将患者分为对照组和NPPV组,每组30例.对照组患者给予面罩+鼻导管双路吸氧、强心、利尿、扩血管等治疗;NPPV组患者在对照组治疗基础上给予NPPV治疗.通过免疫荧光快速测定法检测2组患者治疗前及治疗后6、24 h血浆中N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,并监测患者治疗前及治疗后2、6、24 h时的呼吸频率、血氧饱和度、心率及氧分压等指标.结果 对照组和NPPV组患者的治疗总有效率分别为92.4％(26/28)、96.6％(28/29),2组患者总有效率比较差异无统计学意义(χ2=1.25,P>0.05).治疗前2组患者血浆NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后6、24 h血浆NT-proBNP水平均低于治疗前(P<0.05).治疗后6、24 h,NPPV组患者血浆中NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05).治疗前2组患者呼吸频率、血氧饱和度、心率及氧分压比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后2、6、24 h时的呼吸频率、心率显著低于治疗前,血氧饱和度及氧分压显著高于治疗前(P<0.05).2组患者治疗后2 h氧分压比较差异无统计学意义(P>0.05);NPPV组患者治疗后6、24 h氧分压显著高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后各时间点的呼吸频率、血氧饱和度及心率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 NPPV是一种有效的治疗二尖瓣置换术后急性左心衰的治疗方法.
作者：靳中奎；李俊杰；杜德禄；王世杰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨青柏溃结汤灌肠对溃疡性结肠炎(UC)大肠湿热证患者的黏膜愈合及血清炎性因子的影响,探讨其治疗UC的机制.方法 将2014年1月至2015年12月陕西中医药大学第二附属医院消化内科收治的活动期轻中度UC患者120例随机分为对照组和观察组,每组60例.2组患者均给予美沙拉嗪缓释颗粒1 g,每日4次,口服,疗程4周;观察组患者在口服美沙拉嗪缓释颗粒的同时给予青柏溃结汤保留灌肠,每日1次,连续4周.治疗前及治疗4周后,观察2组患者内镜下结肠黏膜愈合情况,并抽取清晨空腹肘静脉血,采用酶联免疫吸附试验测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,采用散射光比浊法测血清C反应蛋白(CRP)水平.治疗前后对所有患者采用Rachmilewitz评分标准进行内镜下结肠病变评分.治疗2、4周后,参照中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组的标准评价临床疗效.结果 2组患者治疗前结肠黏膜评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组患者结肠黏膜评分与对照组比较显著降低(P<0.05);观察组患者内镜下缓解53例(88.33％),对照组患者内镜下缓解43例(71.67％),观察组患者内镜下缓解率显著高于对照组(χ2=5.208,P<0.05).治疗前,2组患者血清IL-6、TNF-α及CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,2组患者血清IL-6、TNF-α及CRP水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组患者血清IL-6、TNF-α及CRP水平均显著低于对照组(P<0.05).治疗2周后,对照组与观察组患者的总有效率分别为40.00％、88.34％;治疗4周后,对照组与观察组患者的总有效率分别为86.67％、96.67％;观察组患者治疗2、4周后的总有效率均显著高于对照组(χ2=30.480、3.927,P<0.05).结论 青柏溃结汤灌肠联合美沙拉嗪缓释颗粒口服治疗能降低UC患者的血清相关炎性细胞因子水平,抑制UC患者的炎症反应,促进结肠黏膜愈合,缓解临床症状.
作者：张伟；杨银利；张林；林俊超；郝蕾；吴洁琼；相祎 刊期： 2018年第06期
目的 探讨颅脑超声联合血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B及白细胞介素-6(IL-6)检测对早产儿脑白质损伤的诊断价值.方法 选择2016年8月至2017年7月郑州市妇幼保健院新生儿科收治的经颅脑磁共振成像(MRI)检查诊断为脑白质损伤的早产儿39例为观察组,另选同期经颅脑MRI检查诊断脑白质无损伤的早产儿30例为对照组,分别于出生后1、3、7 d采用全自动时间分辨荧光免疫分析系统检测血清NSE水平,双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定血清S100B、IL-6水平,并采用颅脑超声观测脑室周围脑白质回声的变化,分析颅脑超声与NSE、S100B、IL-6联合对诊断早产儿脑白质损伤的灵敏度、特异度和准确性.结果 在出生后1、3、7 d,对照组患儿颅脑超声检查脑白质损伤检出率分别为6.45％(2/31)、3.23％(1/31)和0.00％(0/31),观察组患儿脑白质损伤检出率分别为92.31％(36/39)、87.18％(34/39)和84.62％(33/39);观察组患儿出生后1、3、7 d脑白质损伤的检出率均显著高于对照组(χ2=51.30、48.69、49.63,P<0.05).对照组、观察组患儿出生后1、3、7 d脑白质的超声灰度值组内比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患儿脑白质的灰度值与对照组比较均显著增高(P<0.05).对照组患儿出生后1、3、7 d血清S100B、IL-6水平比较差异无统计学意义(F=0.319、0.307,P>0.05),血清NSE水平比较差异有统计学意义(F=3.298,P<0.05),其中出生后3、7 d血清NSE水平显著低于出生后1 d(P<0.05),出生后7 d血清NSE水平显著低于出生后3 d(P<0.05).观察组患儿出生后1、3、7 d血清NSE、S100B、IL-6水平均呈现下降趋势(F=3.323、3.517、3.706,P<0.05),其中出生后3、7 d,观察组患儿血清NSE、S100B、IL-6水平与出生后1 d比较显著下降(P<0.05),出生后7 d观察组患儿血清NSE、S100B、IL-6水平与出生后3 d比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组患儿出生后1、3、7 d血清NSE、S100B、IL-6水平均显著增高(P<0.05).观察组患儿出生后1 d颅脑超声脑白质灰度值与血清NSE、S100B和IL-6水平均呈显著正相关(r=3.137、3.358、3.056,P<0.05);出生后3 d脑白质灰度值与血清S100B、NSE水平呈显著正相关(r=2.872、2.347,P<0.05),出生后7 d脑白质灰度值与S100B呈显著正相关(r=2.791,P<0.05).颅脑超声+NSE+S100B联合检测诊断脑白质损伤具有较高的灵敏度(100.00％)、特异度(93.54％)和准确性(97.14％).结论 颅脑超声、NSE、S100B联合检测可显著提高早期诊断脑白质损伤的准确性.
作者：李宏伟；王洁翡；艾亮；张静 刊期： 2018年第06期
目的 分析侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征患者的临床特征.方法 回顾性分析2010年1月至2017年10月中日友好医院收治的资料完整的确诊为肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的临床资料.结果 符合侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征患者9例,男6例,女3例,年龄(56.77±10.28)岁.并发糖尿病4例,糖耐量异常1例,胆石症、慢性胆囊炎2例.单发脓肿7例,多发脓肿2例;血培养阳性8例.受累部位:肺部7例,眼部3例,皮肤软组织1例,关节1例,神经系统1例.血白细胞计数升高8例,丙氨酸氨基转移酶水平升高9例,降钙素原水平升高7例,肺炎克雷伯菌产超广谱 β内酰胺酶阳性1例.3例眼内炎患者均失明,1例并发脑膜炎患者死亡.结论 侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征常见于糖尿病人群,可伴机体多部位的转移感染灶,肺部为常见受累器官.
作者：郭新珍 刊期： 2018年第06期
目的 探讨CXCL8在结直肠癌组织及癌旁组织中的表达,分析其与结直肠癌患者临床病理参数的相关性.方法 选择2014年11月至2016年11月于郑州市中心医院胃肠外科行手术切除的60例结直肠癌患者的癌组织及癌旁组织为研究对象,所有标本经病理学证实.免疫组织化学法和实时荧光定量聚合酶链反应检测CXCL8蛋白和mRNA在结直肠癌组织及癌旁组织中的表达.结果 CXCL8 mRNA在结直肠癌组织和癌旁组织中的表达分别为157.6±26.2和42.7±9.6,CXCL8 mRNA在结直肠癌组织中的表达显著高于癌旁组织(P<0.05).CXCL8蛋白在结直肠癌组织和癌旁组织中的阳性表达率分别为83.3％(50/60)和25.0％(15/60),CXCL8蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达率高于癌旁组织(χ2=41.10,P<0.01);CXCL8在结直肠癌组织中的表达与淋巴结转移、肿瘤分期有关(P<0.05),与结直肠癌患者的年龄、性别及结直肠癌分化程度无相关性(P>0.05).结论 CXCL8在结直肠癌组织中呈高表达,且与结直肠癌患者的淋巴结转移情况、肿瘤分期有相关性.
作者：陈晓燕；罗金键 刊期： 2018年第06期
目的 探讨延续性护理干预对脑性瘫痪患儿出院后康复的影响.方法 选择2016年2月至2017年2月新乡医学院第一附属医院收治的脑性瘫痪患儿70例,根据护理措施分为观察组和对照组,每组35例.对照组患儿出院后给予常规护理干预,观察组患儿出院后给予延续性护理干预,分别于出院时及出院后1 a采用Peabody运动发育量表对患儿精细运动进行评分,并于出院后1 a评估临床治疗效果.结果 出院时观察组患儿抓握能力、视觉运动综合能力评分分别为41.15±5.31、102.23±17.42,出院后1 a分别为48.12±3.54、128.22±11.25;出院时对照组患儿抓握能力、视觉运动综合能力评分分别为41.22±5.22、102.56±17.31,出院后1 a分别为43.21±4.52、110.52±15.37;出院时2组患儿抓握能力、视觉运动综合能力评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院后1 a 2组患儿抓握能力、视觉运动综合能力评分显著高于出院时(P<0.05);出院后1 a,观察组患儿抓握能力、视觉运动综合能力评分显著高于对照组(P<0.05).出院后1 a,观察组和对照组患儿康复治疗总有效率分别为94.29％(33/35)、71.43％(25/35);观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(χ2=6.440,P<0.05).结论 延续性护理干预能够显著改善脑性瘫痪患儿的抓握能力和视觉运动综合能力,促进患儿恢复.
作者：王丽娜；王承云；张会敏；李树军 刊期： 2018年第06期
新乡医学院学报杂志
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