王士超；吴伟；刘芳；刘小斌；李荣；吴辉；左强；王创畅；龚兆会
目的：分析心肾温补汤联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择2014年6月—2015年12月在我院心内科接受治疗的 CHF病人108例，按照随机数字表法分为试验组与对照组，各54例，两组基线资料比较无统计学意义(P>0.05)。对照组行西药治疗，试验组在对照组的基础上给予心肾温补汤治疗。观察心肌功能积分、中医证候积分，左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、类胰岛素生长因子1(IGF 1)、肌钙蛋白T(cTnT )、N末端脑钠肽前体(N BNP)、同型半胱氨酸(HCY)、不良反应等指标。结果治疗1疗程后两组心肌功能积分、中医证候积分、LVEF、LVED、SV、IGF 1、cTnT、N BNP、HCY等指标均显著改善，试验组上述指标改善情况显著优于对照组(P<0.05)。试验组总有效率(92.59%)显著高于对照组(75.93%)，组间比较有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未见明显不良反应。结论心肾温补汤联合西药治疗慢性心力衰竭安全有效。
作者：姚宏军 刊期： 2016年第10期
肥厚型心肌病(HCM)是以心肌非对称性肥厚，心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。HCM是青年及运动员猝死的首要原因，而猝死常为首发表现，因而诊治较为困难。本研究针对此病的中西医诊治进展进行论述如下。
作者：裴雯；董耀荣 刊期： 2016年第10期
目的：探讨高同型半胱氨酸血症合并脑梗死病人外周血清同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶9(MMP 9)、尿酸(UA)水平与脉动指数(PI)的相关性。方法入选41岁~65岁病人92例,其中高同型半胱氨酸血症合并脑梗死(HHcy+CI)组26例,高同型半胱氨酸血症(HHcy)组20例,单纯脑梗死(CI)组22例和正常对照组24名。酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血清MMP 9、UA,TCD检测 PI,比较4组间的差异,并对 Hcy、MMP 9、UA、PI做相关分析。结果 HHcy+CI组 Hcy、MMP 9、UA、PI水平均高于其余各组(P<0.05),HHcy+CI组较 CI组 MMP 9、UA、PI值更高；4组血清 MMP 9浓度两两比较有统计学意义(P<0.05),其中 HHcy+CI组> CI组>HHcy组>对照组；各组间测量 PI值有统计学意义(P<0.05)；Hcy与 MMP 9、UA、PI均呈正相关(r=0.768、0.698、0.767),MMP 9与 UA、PI呈显著正相关(r=0.966、0.997,P<0.01)；UA与 PI呈显著正相关(r=0.982,P<0.05)。结论①UA可能与 Hcy、MMP 9协同作用,进而导致卒中脑血管损害和预后不良,而三者相互作用机制尚不清楚；②Hcy可能通过激活 MMP 9而加重脑缺血损伤、引起脑血管再生；③Hcy、MMP 9、UA均在 HHcy合并脑梗死病理生理过程及预后过程发挥重要作用。
作者：上官士娜 刊期： 2016年第10期
目的：探讨依那普利叶酸联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗 H型高血压的疗效。方法选择 H型高血压病人60例,将病人分为依那普利叶酸组30例,苯磺酸左旋氨氯地平片组15例,联合治疗组15例。检测治疗前后病人血压情况,统计谷峰比值及平滑指数来衡量疗效。结果治疗后依那普利叶酸组收缩压与舒张压的谷峰比值分别为71%及78%,明显高于苯磺酸左旋氨氯地平片组的68%及65%,联合组为75%与83%,明显高于依那普利叶酸组,且差异有统计学意义(P<0.05)。依那普利叶酸组收缩压与舒张压的平滑指数分别为1.33±0.59及1.26±0.53,明显高于苯磺酸左旋氨氯地平片组的1.15±0.53及1.10±0.42,联合组为1.42±0.51与1.31±0.55,明显高于依那普利叶酸组,且差异有统计学意义(P<0.05)。依那普利叶酸组显著,有效病人比例及总有效率明显高于苯磺酸左旋氨氯地平组；联合组显著,有效病人比例及总有效率明显高于依那普利叶酸组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论依那普利叶酸与苯磺酸左旋氨氯地平联合用药治疗 H型高血压可提高疗效。
作者：杨若娟；吕吉元 刊期： 2016年第10期
目的：分析山西省吕梁地区55岁以上人群特发性震颤(essential tremor,ET)的患病率。方法采用整群抽样调查法进行横断面研究,于2012年8月—2012年12月对吕梁地区康城镇、蔡家崖乡55岁以上居民进行调查。第一阶段由调查人员根据入选标准进行初筛,第二阶段由神经内科专科医生确诊。结果接受调查人数为3765例,确诊 ET120例,总患病率为3.19%,对年龄因素进行χ2检验有统计学意义(χ2=4.86,P=0.027),对性别因素进行χ2检验无统计学意义(χ2=0.075,P=0.784)。结论山西省吕梁地区 ET的患病率为3.19%,随着年龄增加,ET患病率增加,且男女患病率无差别。
作者：王秋艳；刘义晗；牛小媛 刊期： 2016年第10期
脑缺血再灌注损伤是一个复杂的病理生理过程，其发生机制也尚未完全阐明，是临床上常见并棘手的难题。目前西药对脑缺血再灌注损伤主要着眼于清除自由基、改善脑血管功能、神经保护等。近年来对中医药研究的逐步深入，中医药在治疗脑缺血再灌注损伤方面取得了很大的研究进展。本研究就近几年对脑缺血再灌注损伤的中西医治疗研究进展做一简要的综述。
作者：汤轶波；孔冉；白雪；赵玉青；王永炎；刘振权 刊期： 2016年第10期
室性早搏是常见的心律失常，其诱发因素很多，预后因发病情况不同而差异很大。临床治疗的决策依据在于是否合并器质性心脏病，尤其是合并心肌缺血和心功能不全；当从危险效益比的角度分析并决定应用抗心律失常药物时，要特别注意药物的促心律失常作用。中医药治疗室性早搏具有较好的效果，可减少室性早搏次数，缓解症状，提高生活质量。虽然目前多认为中医药治疗具有多靶点、多层次、多通道的作用特点，但其干预的优势定位和治疗特点仍未有一个清晰而明确的阐述。故通过梳理中西医对室性早搏的认识、治疗和预后的发展与演变，分析中医药治疗室性早搏目前的研究现状，将中医药和现代医学发展相结合，对室性早搏的中医药临床研究提出针对性意见，以期评价中医药治疗的整体效应，并为中药科学、合理、精准的临床应用提供循证医学证据。
作者：张庆华；黄敏 刊期： 2016年第10期
目的：观察调心安神针法对室性心律失常模型兔心肌细胞缝隙连接蛋白43磷酸化(connexin 43 phosphate,p Cx43)的影响。方法采用兔耳缘静脉注射氯化钡的方法制作室性心律失常模型。40只新西兰兔随机分为对照组、模型组、针刺组、药物组,针刺组施以调心安神针刺法(取穴：灵台、神道、双侧内关、百会),药物组给予心律平灌胃。实验完毕后取兔左心室,Western印迹技术及激光共聚焦显微镜对 p Cx43的表达进行分析。结果模型组 p Cx43表达低,药物组、针刺组略高于对照组。结论上调p Cx43的表达可能是该针法治疗心律失常的机制之一。
作者：王锐；郭丽；李永春；崔华峰；安娜 刊期： 2016年第10期
目的：分析右室收缩功能不全对左室功能及收缩同步性的影响。方法将60例充血性心力衰竭病人按照右心室收缩功能分为正常组(32例)和异常组(28例),同期选取30名健康体检人员作为健康对照组。通过超声心动图对3组人员左右心室功能指标以及参数进行分析。结果心功能结构比较：右室功能,正常组和异常组右室舒张末期内径(RVEDD)、室间隔厚度(IVSd)均明显高于对照组(P<0.05),异常组与正常组相比存在RVEDD增大、IVSd增厚以及左室舒张末期内径(LVEDD)缩小现象(P<0.05)。心功能指标比较：3组 A峰值无统计学意义(P>0.05)；异常组 E/A和 E值明显低于其他两组(P<0.05)。异常组和正常组Tei指数明显高于对照组(P<0.05),异常组更加明显。PW TDI模式下与对照组相比,正常组和异常组 IVSd的 Sm、Em、Am均明显降低,异常组降低水平更明显。而左心室游离壁(LVW)的 Sm、Em、Am、E/Em、均有明显升高,Em/Am明显降低(P<0.05),异常组 Sm、Em、Am降低水平更明显。收缩同步性比较：正常组和异常组病人瓣环水平 LVW达峰时间明显比健康对照组延迟(P<0.05)；正常组和异常组病人瓣环水平 LVW IVS、LVW RVW以及 RVW IVS差值明显升高(P<0.05),异常组更加明显(P<0.05)。结论右室收缩功能不全(右室功能障碍)病人很容易通过新室间的相互作用而造成左室功能异常,影响收缩同步性。
作者：李玉敏；张占海；张琮 刊期： 2016年第10期
目的：观察舒脑欣滴丸辅助治疗对脑梗死后头痛症状的治疗效果。方法将2013年—2015年收治于本院的66例脑梗死后头痛病人,根据随机数字表法分为试验组(A组)、对照组(B组),各33例。B组给予控制血压、血糖、抗血小板等常规治疗；A组在 B组的基础上,给予舒脑欣滴丸口服,3次/天,4丸/次,连续4周；观察两组病人的头痛程度、凝血功能、脑血流速度检测、临床疗效及不良反应。结果治疗2周时,两组头疼程度(VAS)评分(3.6 vs 4.1)、HIT 6评分(53.9±5.8 vs 58.1±6.1)、总有效率(75.76%vs 66.66%)比较有统计学意义(P<0.05)；治疗4周时,两组VAS评分(0.9 vs 1.9)、HIT 6评分(42.2±8.1 vs 47.8±7.7)、总有效率(87.88% vs 78.79%)比较有统计学意义(P<0.05)；A组部分凝血活酶时间(APTT)较 B组延长(P<0.05)；A组脑血流速度较 B组有所提升(P<0.05)。结论随着治疗时间延长,舒脑欣滴丸辅助治疗可以改善脑梗死后头痛症状。
作者：林彦琛；钟士江；龚燕华；单煜恒；陈静 刊期： 2016年第10期
目的：观察通脉养心丸治疗期前收缩的疗效及安全性。方法将入选的期前收缩病人随机分为试验组(174例)和对照组(68例)。试验组给予通脉养心丸，对照组给予通脉养心丸模拟剂。疗程4周。观察治疗后24 h时 AECG期前收缩次数和中医证候等疗效及安全性。结果治疗后期前收缩疗效试验组显效率35.09%，有效率19.30%；对照组显效率28.79%，有效率24.24%；组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，但试验组显效率高于对照组。24 h期前收缩次数两组均较疗前有明显下降(P<0.05)，但组间比较无统计学意义(P>0.05)。中医证候疗效试验组显效率23.56%、有效率58.05%，明显优于对照组显效率4.41%、有效率26.47%(P<0.05)。治疗后两组血常规、尿常规、肝肾功能检测无明显异常变化，无严重不良事件发生。结论通脉养心丸治疗期前收缩(气阴两虚证)安全有效。
作者：尹倚艰；徐贵成；刘坤；王洋 刊期： 2016年第10期
目的：探析脂联素对高糖环境下心肌细胞中转化生长因子β1(TGF β1)/Smads传导通路的影响及作用机制。方法将培养的心肌细胞分为对照组、观察 A组(高糖培养)、观察 B组(脂联素干预),对3组心肌细胞的 Smad 3、Smad 7表达情况、细胞上清液转化生长因子β1以及骨形成蛋白(BMP 7)的含量进行回顾性评价。结果观察 A组 Smad 3、TGF β1含量均高于对照组,且 Smad 7及 BMP 7的含量低于观察 A组(P<0.05)；观察 B组的 Smad 7及BMP 7的含量高于观察A组,Smad 3、TGFβ1含量低于观察 A组(P<0.05)。结论脂联素对高糖环境下心肌细胞中 TGF β1/Smads传导通路具有一定的影响作用,TGFβ1/Smads活化可能是导致此种现象的主要机制。
作者：刘新宇 刊期： 2016年第10期
目的：探讨痰瘀型代谢综合征(MS)及合并冠心病(CHD)病人血清脂联素和胰岛素抵抗(IR)的关系。方法酶联免疫吸附法测定痰瘀型单纯 MS病人(16例)、MS合并 CHD病人(17例)、健康对照者(14名)的脂联素和空腹血清胰岛素水平；计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR)；收集 MS合并 CHD病人冠脉造影数据,计算 Gensini积分。结果脂联素：MS组为(15.47±8.06)μg/mL和 MS合并CHD组为(12.75±3.74)μg/mL,均显著低于健康对照组的(28.40±26.19)μg/mL,有统计学意义(P<0.01)。HOMA IR分别为1.75±0.98、1.60±0.89,均显著高于健康对照组的1.02±0.15,有统计学意义(P<0.05)。脂联素与高血压呈负相关；HOMA IR与糖尿病、高血压病呈正相关。以脂联素为因变量,显示性别、高血压病、高密度脂蛋白(HDL C)与脂联素具有相关性。以Gensini积分为应变量的多元逐步线性回归分析提示,Gensini积分与脂联素相关(r 2=0.520,P=0.038)。结论痰瘀型 MS合并CHD病人脂联素水平明显降低,且与冠脉狭窄程度明显相关,提示 MS和 CHD均存在 IR,脂联素降低所引起的胰岛素抵抗加重了AS进展,在 MS发展为 CHD中起到了一定作用,而脂联素的水平可反映胰岛素抵抗和冠心病病情的严重程度,有一定的疾病诊断、预测价值。
作者：鹿小燕；高永红；李耿；孙逸坤；肖玉娟 刊期： 2016年第10期
中医药治疗慢性心衰在缓解症状、增强疗效、提高病人的生活质量、延长寿命、避免不良反应等方面显示了较大的优势。本研究从慢性心衰的中医病因病机、辨证论治、中医药治疗等方面进行综述。
作者：袁召；姚淮芳；张叶祥 刊期： 2016年第10期
目的：常规动态心电图分析方法对阵发性心房颤动特别是散在的小阵发作心房颤动识别相当困难。本研究观察阵发性心房颤动的散点图特征并进行分类总结。方法通过病例回顾性研究，共收集阵发性房颤病例567例、持续性房颤病例828例、房性早搏病例916例，通过动态心电图记录盒配套软件生成所有病例的散点图，分别比较阵发性房颤与持续性房颤、阵发性房颤与房性早搏的散点图之间 B线斜率的差异，并根据阵发性房颤的散点图图形特征进行分类总结。结果阵发性房颤的散点图 B线斜率与持续性房颤的散点图 B线斜率之间差异无统计学意义(P>0.05)，阵发性房颤散点图与房性早搏散点图的 B线斜率之间的差异有统计学意义(P<0.05)，阵发性房颤散点图的 B线斜率平均水平较房性早搏的散点图的 B线斜率小。结论阵发性心房颤动的散点图具有独特的图形特点，利用散点图可以对阵发性心房颤动快速诊断及鉴别诊断，避免漏诊均有重要意义。
作者：陈全福；叶焕文；陈娟；张敏州 刊期： 2016年第10期
目的：检测急性脑梗死(ACI)病人血清脂联素(APN)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM 1)的水平,探讨 APN、sICAM 1在 ACI病人发病中的作用。方法选择首次发病的 ACI病人120例,另选择健康体检者60名作对照组,应用酶联免疫吸附法检测血清 APN、sICAM 1的水平。结果 ACI病人血清 APN水平较正常对照组明显降低(P<0.05),而 sICAM 1水平较正常对照组则明显升高(P<0.05)；血清 APN水平与神经功能缺损评分呈负相关(r=-0.80,P<0.05)；而 sICAM 1水平神经功能缺损评分呈正相关(r=0.79,P<0.05)。结论检测 ACI病人血清 APN、sICAM 1水平对判断病人病情有一定临床意义。
作者：关文锋；石青；陈杰明 刊期： 2016年第10期
目的：分析影响急性期吉兰巴雷综合征(Guil ain Barré syndrome,GBS)病人预后的相关因素。方法选择2011年1月—2014年6月我院神经内科收治的76例 GBS病人,其均符合 GBS的相关诊断标准。以住院期间出现严重的四肢瘫痪、呼吸肌麻痹和死亡(Hughes评分>3分)作为预后不良的判定标准,回顾性分析相关临床特征与急性期 GBS病人预后的关系,从而筛选出影响预后的相关因素。结果急性期 GBS病人的预后与性别差异无关(P>0.05)。两组间年龄>50岁、低钠血症、延髓麻痹、脑脊液(CSF)蛋白升高和运动传导速度(MCV)减慢、远端复合肌肉动作电位波幅(dCMAP)异常差异具有统计学意义(χ2=12.944、5.236、10.802、7.751、4.257、4.837,P<0.05)；Logistic多因素回归分析显示,年龄>50岁、低钠血症、神经电生理异常(MCV减慢和dCMAP异常)、CSF蛋白值升高和延髓麻痹均为 GBS病人预后不良的相关因素。结论对于评估急性期 GBS病人的预后,年龄>50岁、低钠血症、神经电生理异常(MCV减慢和 dCMAP异常)、CSF蛋白值升高和延髓麻痹等具有很重要的意义。
作者：李智强 刊期： 2016年第10期
目的：观察中药干预椎动脉起始段支架置入术后再狭窄的疗效,探讨影响再狭窄的中医证型因素。方法入选2009年3月—2010年2月首都医科大学宣武医院行椎动脉起始段支架置入术且未服用中药的41例病人(44枚支架),2009年3月—2011年12月中国中医科学院西苑医院行椎动脉起始段支架置入术并接受中药治疗的37例病人(40枚支架),对临床资料进行回顾性分析。结果支架组、支架+中药组病人的基线资料(年龄、性别、既往病史、病变长度、管径大小,残余狭窄、支架类型、基础用药、中医证型)均无统计学意义。随访12个月,支架组再狭窄率31.8%(14/44),支架+中药组再狭窄率12.5%(5/40),两者具有统计学意义(P<0.05)。支架术后的中医证型以血瘀证、气虚证为主,其次为痰证。术后12个月时,支架组的血瘀证、气虚证均明显增多,与术后比较有统计学意义(P<0.05),痰证也明显增多,但无统计学意义。而支架中药组的血瘀证、气虚证均明显减少,与支架组相比,差异有统计学意义(P<0.05),痰证也下降明显,但无统计学意义。结论中药可以减少椎动脉起始段支架置入术后再狭窄的发生。血瘀证、气虚证可能是椎动脉起始段支架置入术后再狭窄发生的重要影响因素之一,再狭窄发生率的明显下降很有可能是因为中药有效的干预了上述中医证候要素。
作者：童晨光；祁江峡；张晓晖；朱凤水 刊期： 2016年第10期
目的：探讨扩张型心肌病(DCM)病人中血尿酸(UA)、B型脑钠肽(BNP)及高敏C反应蛋白(hs CRP)预后的预测价值。方法续贯纳入2013年5月—2013年10月因 DCM入住徐州市中心医院心内科就诊的病人105例,对入院病人行 NYHA心功能分级,并于入院、出院时测定 hs CRP、BNP、UA水平。所有入选 DCM病人随访6个月记录无心衰恶化者58例(G1组),有再发心衰或心衰加重者47例(G2组)。结果 DCM病人BNP水平hs CRP相关(r=0.298,P<0.05),与UA水平相关(r=0.414,P<0.05),hs CRP与 UA水平无相关(P>0.05)。另外 NYHA心功能分级与 BNP相关(r=0.618,P<0.05),与 UA相关(r=0.423, P<0.05),与 hs CRP则无明显相关性(P>0.05)。UA、BNP、hs CRP对 DCM病人不良预后预测价值的 ROC 曲线下面积(AUC)分别为：0.858、0.890、0.783。当 UA取值为232.89μmol/L时,敏感性为88%,特异性为59%。结论 DCM病人 hs CRP、UA、BNP之间密切相关,三者对预后的预测价值相比较,BNP略优于 UA,前两者均优于 hs CRP。血尿酸是一方便经济的检测指标。
作者：刘贺；张培影 刊期： 2016年第10期
目的：观察疏血通注射液联合注射用单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性。方法将64例冠心病 UAP病人随机分为观察组与对照组，各32例。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上加用疏血通注射液6 mL加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 mL中静脉输注，每日一次，疗程14 d。观察临床疗效及不良反应。结果在心绞痛改善方面，观察组总有效率93.75%，对照组总有效率75.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在心电图改善方面，观察组总有效率87.50%，对照组总有效率65.62%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前纤维蛋白原(FIB)比较及两组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)，两组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Cr)比较及治疗后两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论疏血通注射液联合注射用单硝酸异山梨酯治疗冠心病 UAP疗效优于未加用疏血通注射液治疗，且副反应小，安全性好。
作者：赵鑫峰 刊期： 2016年第10期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
