梁容仙；廖仁昊；张颖；田西菊
目的：评价持续气道正压通气(CPAP)对2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者睡眠参数、血糖参数与氧化应激的影响。方法选择2014年3月—2014年7月我院收治的2型糖尿病合并 OSAHS患者40例,分为 CPAP治疗组(治疗组)和非 CPAP治疗组(对照组)。两组患者均进行糖尿病饮食、降糖药物等常规治疗,治疗组患者在此基础上同时使用持续气道正压通气呼吸机治疗。比较两组3个月后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSpO2)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、人过氧化氧酶(CAT)、总抗氧化能力(TAC)等指标水平。结果治疗3个月后治疗组 FPG、HbA1c、AHI、SOD、HOMA IR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05), LSpO2、MDA水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CPAP治疗2型糖尿病合并 OSAHS患者可改善睡眠状态,有效降低血糖、HOMA IR、糖化血红蛋白、血清 SOD,改善 AHI、LSpO2。CPAP是一种非药物治疗2型糖尿病并 OSAHS的有效手段。
作者：郭丽君；杜宁；朱静；梁国梅；阚卫军；白灵；刘金凤 刊期： 2014年第12期
目的：探讨 C反应蛋白(CRP)与冠心病患者发生心房颤动的关系。方法选择2013年1月—2013年12月于我院就诊的冠心病合并房颤患者30例，冠心病窦性心律患者30例。对照组(30例)为同期就诊于我院的非冠心病及房颤患者。测定各组患者CRP、左房前后径(LAD)水平。结果冠心病合并房颤组、冠心病窦性心律组CRP、LAD水平高于对照组(P<0.05)，且冠心病合并房颤组高于冠心病窦性心律组(P<0.05)。结论 CRP水平升高可能参与了冠心病患者发生房颤的过程，提示炎症可能具有促进冠心病患者发生房颤的作用，其机制可能是通过参与心房结构重构实现。
作者：张友峰；李学文 刊期： 2014年第12期
杨明会教授是解放军总医院中医院院长，博士生导师，中华中医药学会副会长、解放军中医药学会会长。长期从事中医临床、教学、科研和保健工作，重点研究老年病，以心血管疾病、肿瘤、糖尿病、帕金森病为主攻方向。杨老师对帕金森病以肾虚血瘀立论，治疗重视补肾活血，笔者有幸随师侍诊，受益匪浅，兹将杨明会教授治疗帕金森病的经验整理介绍如下。
作者：王济梅；李向哲 刊期： 2014年第12期
眼底血管是全身唯一在直视下可见的毛细血管,全身多种疾病如高血压、动脉硬化、糖尿病等都可以表现出眼底血管的病变,因此,通过观察眼底血管可间接判断全身血管系统的状态。眼底新生血管主要包括视网膜新生血管和脉络膜新生血管。这两类病理性新生血管是众多眼病的共同病理特征,常见的有糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、高度近视相关眼底病变、早产儿视网膜病变等等,其涵盖的疾病谱极广,累及人群年龄跨度可从新生儿到老年人。眼底新生血管对眼底结构的损伤非常大,常常造成不可逆的视功能损害,其中,以脉络膜新生血管为特征的湿性年龄相关性黄斑变性(age related macular degeneration, AMD)已成为西方国家50岁以上人群的首位致盲眼病,在我国的发病率也逐年增高[1,2]。然而,这一类严重损害健康的疾病的治疗却非常棘手,在眼科临床,新生血管的出现往往标志着疾病进入晚期或严重形式,预示着较差的预后。究其原因,目前对这类疾病的发病机制尚未阐明,机制不明导致治疗无方,因此,亟需发展该领域的科学研究。
作者：侯慧媛；梁宏亮；王海燕；郭长梅；王雨生 刊期： 2014年第12期
目的：探讨芎芷地龙汤对偏头痛风热证血管活性物质的影响。方法使用热风及硝酸甘油协同诱导建立大鼠偏头痛风热证模型,观察2 h内搔头次数,用放免法测定血浆中内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血栓素 A2(TXA2)、前列环素(PGI2)含量。方法偏头痛模型组血浆 TXB2、ET、CGRP含量升高,6 Keto PGF1α含量降低,与正常组、风热组相比差异有统计学意义(P<0.05)；偏头痛风热证组血浆 TXB2、ET、CGRP含量继续升高,6 Keto PGF1α含量继续降低,与正常组、偏头痛模型组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；经过治疗后血浆 TXB2、ET、CGRP、6 Keto PGF1α含量回复,与偏头痛风热证组及偏头痛模型组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论风热对正常机体无影响,而对硝酸甘油致偏头痛模型病理状态有显著影响,偏头痛模型受风热外袭后血管活性物质严重失衡,芎芷地龙汤能明显改善偏头痛风热证动物模型血管活性物质失衡状态。
作者：赵永烈；王玉来；姚卓亭；秦绍林；高颖 刊期： 2014年第12期
中风先兆是中风的前兆症状,如能早期诊断和治疗,可以转危为安,防止中风病的发生,将可大大降低中风病的发病率、致残率和死亡率。中风先兆和短暂脑缺血发作(transimpedance amplifer,TIA)是脑卒中的先兆,世界卫生组织(WTO)称之谓初期脑卒中,先兆患者1年后卒中发生率比同年龄而无先兆的对照组要高16倍[1]。
作者：田中华；董永书 刊期： 2014年第12期
胸痹心痛是一种常见病、多发病，多见于现代医学之冠心病、心绞痛，其病因病机是本虚标实，而发病特点又多虚实互见，错综复杂。孙朝宗主任医师为山东省首批名老中医学术经验指导老师，对老年心痛的治疗有许多的独到之处，常采用的方法是调奇经、通心阳、和胆胃、化瘀痹四法。现就其调奇经、通心阳的治疗方法总结报道如下。
作者：闫俊霞；刘希良 刊期： 2014年第12期
目的：观察欣怡胶囊对兔急性心肌梗死(AMI)再灌注后心肌无复流的影响。方法将80只兔分为5组,模型组,阳性药组(替罗非班60μg/kg),欣怡胶囊高、中、低剂量组(4.0 g生药/kg、2.0 g生药/kg、1.0 g生药/kg),每组16只,另取14只作为假手术组,灌胃给药5 d后分别建立 AMI缺血再灌注模型,结扎兔冠状动脉左回旋支近段3 h,再灌注1 h,记录 AMI术前和 AMI再灌注后心电图,比较 J点抬高情况；AMI再灌注后左心室插管连接 POWERLAB生物信号采集处理系统,记录血流动力学相关指标；采用Evan’s蓝和硫磺素 S对心脏进行活体染色,记录心肌无复流程度。结果欣怡胶囊高、中和低剂量组心肌无复流程度均比模型组显著降低,分别降低了38.1%、24.5%和19.7%(P<0.05或P<0.01),AMI再灌注后心电图中 J点比模型组明显降低,左心室内压(LVSP)、心率(HR)、左心室压力大上升速率(+dp/dtmax)、左心室内压大下降速率(-dp/dtmax)明显升高,左心室舒张末期内压(LVEDP)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论欣怡胶囊灌胃给药能一定程度预防和改善兔 AMI再灌注后导致的心肌无复流现象。
作者：周宜轩；周磊；李莉；朱月信；马凯；曹勇；李翔宇 刊期： 2014年第12期
目的：探讨非杓型心率与血压检测对高血压合并脑卒中患者的临床价值。方法随机选原发性高血压合并脑卒中患者96例。按昼间均值-夜间均值/昼间均值≥10%者定为杓型心率组或血压组，<10%者定为非杓型心率组或血压组。全部做24 h动态心电和动态血压同步监测，用心率变异的定量指标低频(LF)、高频(HF)值。结果杓型心率组夜间交感神经与迷走神经张力均占优势且明显高于日间(P<0.05)，但 LF/HF比值昼>夜。非杓型心率组与杓型心率组比较，昼间交感神经、夜间交感神经与迷走神经张力显著减低(P<0.05)。结论杓型心率和血压的患者自主神经功能已发生调节障碍，非杓型心率和血压的患者自主神经功能显著减低，是高血压合并脑卒中患者预后不良的指标。
作者：鲁皖晋；彭瑞华；白梅 刊期： 2014年第12期
目的：观察瑞替普酶(r PA)治疗急性 ST段抬高性心肌梗死的临床疗效及出血不良反应发生情况。方法选取2011年6月—2013年6月我院住院的90例急性 ST段抬高性心肌梗死病人，随机分为瑞替普酶组(47例)和尿激酶组(43例)。观察两组的临床溶栓再通率及出血不良反应。结果瑞替普酶组30 min、60 min、90 min、120 min临床冠状动脉再通率分别为12.76%、61.70%、74.47%、80.85%。尿激酶组临床冠状动脉再通率分别为2.32%、23.25%、51.16%、55.81%。瑞替普酶组各时间段冠脉再通率均高于尿激酶组，差异有统计学意义(P<0.05)。瑞替普酶组早期溶栓与晚期溶栓冠状动脉再通率高于对照组(P<0.05)。两组出血不良反应比较差异无统计学意义。结论瑞替普酶治疗急性 ST段抬高性心肌梗死疗效显著，是一种高效安全的溶栓药。
作者：朱喜萍；晋库根 刊期： 2014年第12期
目的：探讨动态心电图与常规心电图对无症状心肌缺血的诊断价值。方法回顾性分析我院收治的205例冠心病患者十二导联动态心电图和常规心电图检查结果。结果动态心电图无症状心肌缺血异常检出率为87.32%，常规心电图为76.10%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。无症状心肌缺血发作阵次主要集中在06：00~11：59时间段，与其他时间段比较差异均有统计学意义(P<0.05)。无症状心肌缺血快频率发作率为84.97%，显著高于慢频率发作率15.03%(P<0.05)。结论动态心电图可显著提高 ST段压低的检出率，明确无症状心肌缺血患者持续时间、发作次数和演变规律。
作者：林秀萍 刊期： 2014年第12期
目的：研究芪参益气滴丸对经皮冠脉介入治疗术(PCI)后急性前壁心肌梗死(AMI)患者冠脉血流和左室功能的影响。方法选取符合要求的前壁 AMI患者83例,采用随机对照双盲的方法分为对照组和治疗组,对照组给予常规西药及 PCI治疗,治疗组在对照组用药及 PCI 治疗的基础上加用芪参益气滴丸。比较术后两组患者在冠脉血流和左室功能方面的差异。结果两组共失访3例,失访率3.61%。术后两组间冠脉 TIMI3级血流差异无统计学意义(P>0.05)；治疗9个月后治疗组在 TIMI3级血流、冠脉内再狭窄情况及侧支循环评分方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；超声心动图显示,PCI术后9个月,治疗组在左室射血分数(LVEF)、心搏出量(CO)、心脏指数(CI)和左室收缩末期容积(LVESV)方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),尤其在 LVEF方面,呈稳步提高趋势。结论芪参益气滴丸对改善 PCI术后前壁 AMI患者冠脉血流和左室功能方面有积极影响。
作者：李成伟；袁峰；李晓娟 刊期： 2014年第12期
冠心病的二级预防主要强调维持健康的生活方式和坚持循证药物治疗，以及社会心理状态的恢复，使患者达到佳状态，延缓或逆转动脉粥样硬化进展，降低心血管疾病发病率和病死率，延长寿命，提高生存质量。
作者：李楠；崔晓迎 刊期： 2014年第12期
目的：探讨血清胱抑素 C(Cys C)检测在2型糖尿病(T2DM)伴冠心病(CHD)患者中的临床意义。方法对116例单纯T2DM(DM组)和120例 T2DM伴 CHD患者(DM+CHD组)进行血清 Cys C、血压、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白测定。统计 DM+CHD组冠状动脉狭窄病变支数。结果 DM+CHD组血清 Cys C水平较 DM组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉狭窄支数越多，血清 Cys C水平越高。结论 Cys C是2型糖尿病患者合并冠心病的独立危险因素。
作者：张琦；马红；魏彦红 刊期： 2014年第12期
目的：通过对 H 型高血压患者颈动脉超声的分析,观察空腹血浆同型半胱氨酸(HCY)水平对颈动脉的影响。方法对192例 H型高血压患者运用超声诊断仪观察血管走向、管壁、管径、内膜中层厚度及有无斑块形成。结果高血压患者动脉斑块检出率为25.25%,其中非 H型高血压患者动脉斑块检出率为48.54%,H型高血压患者动脉斑块检出率为53.64%,H型高血压患者动脉斑块检出率高于非 H型高血压患者,差异有统计学意义(P<0.05)。H型高血压患者颈动脉内中膜厚度(IMT)厚度大于非 H型高血压患者,动脉内径要小于非 H型高血压患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压可导致颈动脉粥样硬化形成,而 H型高血压患者斑块形成速度增加,动脉 IMT厚度增厚,内径缩小。
作者：王宏 刊期： 2014年第12期
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)严重威胁着人类健康，其起病急，病情重，若并发急性脑梗死，则患者致残率、病死率更高，预后更差。现将8例 STEMI并发急性脑梗死病例资料分析如下，旨在进一步探讨其可能的机制及原因。
作者：郭文玲；吴磊；贾永平；韩清华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨长期坚持降压治疗的老老年高血压病患者24 h动态血压参数与认知功能障碍之间的关系。方法对60例老老年高血压患者进行动态血压监测,并采用简易智能状态量表(MMSE)进行认知功能检查,根据 MMSE得分,将受试者分为轻度认知功能障碍组(27例)及正常组(33例)。所有受试者均进行24 h动态血压监测,比较血压参数及生化指标。结果轻度认知功能障碍组受教育年限为(4.29±5.38)年,低于认知功能正常组的(8.39±4.19)年,差异有统计学意义(P<0.05)；轻度认知功能障碍组夜间舒张压负荷为(18.36±21.28)%,高于认知功能正常组的(4.04±8.75)%,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性检验显示：受教育年限与认知能力呈正相关(r=0.541,P=0.003)；夜间舒张压负荷与认知能力呈负相关(r=-0.404,P=0.013)。结论对于长期坚持降压治疗的老老年高血压患者,受教育年限及认知及夜间舒张压升高与老老年认知功能关系密切,夜间舒张压升高可能是老老年认知功能障碍的一个危险因素,更好地控制夜间舒张压可能是防止老老年认知功能障碍的方法之一。
作者：贾秋蕾；魏艺；胡元会；褚瑜光；吴华芹 刊期： 2014年第12期
目的：观察芪苈强心胶囊配合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择符合纳入标准的慢性心力衰竭患者98例，按照随机、单盲、对照的原则，分为两组。在一般治疗的基础上，治疗组50例给予芪苈强心胶囊配合西药治疗，对照组48例仅用常规西药治疗，疗程均为6周。观察治疗前后中医证候疗效，心脏超声心动图、6 min步行实验、血清N末端脑钠肽前体(NT proBNP)水平的变化。结果治疗组总有效率为82.0%，对照组总有效率为52.1%，治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后心脏超声心动图、6 min步行实验、血清 NT proBNP水平较治疗前明显改善，治疗组与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊配合西药的中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效优于单用西药治疗。
作者：苏玉国 刊期： 2014年第12期
粒细胞集落刺激因子(G CSF)是造血生长因子，主要用于各种原因引起的中性粒细胞减少症、骨髓移植等。近年来已有研究在动物实验中证实了 G CSF可缩小脑缺血再灌注动物模型的脑梗死体积，改善功能预后，其作用机制可能包括抗凋亡、抗炎症、促进神经和血管发生、诱导神经分化等。本文主要对 G CSF的信号传导途径及神经保护作用机制进行综述。
作者：张释双；雷平 刊期： 2014年第12期
目的：对椎动脉起始段中重度狭窄患者行支架置入血管成形术的手术安全性及有效性进行评估。方法对40例椎动脉起始段中重度狭窄患者行支架置入血管成形术,观察术后即刻造影结果、支架位置、颅内血流改善状况及术后1年内应用 Makel评分随访,观察中短期疗效。结果椎动脉起始段支架置入血管成形术手术成功率100%；围术期未出现明显神经系统症状体征,无手术并发症发生；术后随访1年,术后再狭窄占5%,且再狭窄率<50%且无症状；所有患者头晕/眩晕症状均明显改善；术后6个月 Malek评分1分者38例,2分者2例；术后12个月1分者39例,2分者1例。结论椎动脉起始段中重度狭窄患者行支架置入血管成形术治疗中短期疗效确切可靠,安全性高,手术成功率高。
作者：李志强 刊期： 2014年第12期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
