王玉玺；岳学强；韩琛；阳红林；梁利波；李坤林；孟庆依；王颍源；陈雅文；成秋宸；高辉；马建军
目的 探讨经腹部彩色多普勒(TAS)联合经阴道彩色多普勒(TVS)在异位妊娠诊断中的应用价值.方法 对102例临床拟诊为异位妊娠患者的彩色多普勒检查结果进行回顾性分析.结果 全组拟诊异位妊娠102例中,经手术及病理确诊88例,余14例中9例为黄体破裂,5例为炎性包块.其中TAS诊断正确者66例,漏诊31例,误诊5例,诊断符合率为65%;TAS联合TVS检查诊断正确者95例,漏诊6例,误诊1例,诊断符合率为93%.TAS联合TNS检查诊断符合率较TAS诊断符合率显著提高(P=0.001).TAS联合TVS对盆腔包块、胚芽及心管搏动、假孕囊、盆腔积液监测较单纯TAS监测敏感.结论 TAS与TVS联合应用可提高异位妊娠诊断的准确率.
作者：张素花 刊期： 2009年第06期
目的 了解儿童肺炎克雷伯菌感染状况、特点及细菌耐药性分析,以期指导临床合理用药.方法 采用VITEK全自动微生物分析鉴定系统对临床分离的肺炎克雷伯菌菌株进行细菌鉴定和药物敏感试验.结果 共分离出肺炎克雷伯菌122株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌62株(50.82%),不产ESBLs肺炎克雷伯菌60株(49.18%);产ESBLs肺炎克雷伯菌62株中有45株(72.58%)从痰液分离中得到.分离出来的产ESBLs肺炎克雷伯菌菌株对青霉素类抗生素如氨苄西林、替卡西林及头孢噻吩完全耐药,对头孢西丁和亚胺培南完全敏感;分离出来的不产ESBLs肺炎克雷伯菌菌株对青霉素类抗生素氨苄西林完全耐药,对头孢西丁和亚胺培南完全敏感.结论 肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高;临床治疗前应尽可能进行肺炎克雷伯菌培养及药敏试验,以合理和规范用药.
作者：柴晓文；刘洪丽；董亮 刊期： 2009年第06期
目的 探讨联合应用辛伐他汀和血脂康对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂、血管内皮功能及炎症因子的影响,并评估其安全性.方法 72例ACS患者平均分为辛伐他汀组(辛伐他汀20 mg·d-1)、血脂康组(血脂康1.2 g·d-1)、联合治疗组(辛伐他汀20 mg·d-1+血脂康1.2 g·d-1),疗程均为2个月.观察治疗前、治疗1个月、治疗2个月血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化,同时观察血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)变化及药物不良反应.结果 与治疗前相比,3组治疗1个月、2个月时TC、TG、LDL-C、CRP、ET水平均降低(P<0.05),血清NO水平增高(P<0.05),HDL-C水平有不同程度增高,其中血脂康组和联合治疗组在治疗1个月、2个月时HDL-C水平差异均有统计学意义(P<0.05),但辛伐他汀组HDL-C水平仅在治疗2个月时差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组治疗1个月、2个月时血清TC、TG、LDL-C、CRP、ET水平较辛伐他汀组和血脂康组显著下降(P<0.05),血清HDL-C及NO水平增高(P<0.05).与辛伐他汀组相比,治疗1个月、2个月时血脂康组TC、LDL-C、NO、CRP和ET水平差异无统计学意义(P>0.05),而TG显著降低(P<0.05),HDL-C明显增高(P<0.05).结论 联合辛伐他汀和血脂康治疗可以更全面地改善ACS患者的血脂异常,改善内皮功能和降低炎症因子的作用较单药治疗更有效.联合辛伐他汀和血脂康治疗具有良好的安全性和耐受性.
作者：王淑红；赵国安；金培印；韩勤甫；申娟；贾银明 刊期： 2009年第06期
目的 研究社会心理因素对冠心病发生、发展的影响.方法 运用生活事件量表、A型行为量表、多伦多述情障碍量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、应付方式问卷、社会支持问卷,测定48例冠心病患者(观察组)病前遭遇的生活事件、人格特征、应付方式、社会支持、患病后的心身健康状况及其影响因素;选取50例健康对照组作相同测定.结果 观察组患病前所经历的生活事件频数及紧张值、A型行为评分、消极应付方式评分、抑郁及焦虑分值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);积极应付评分、社会支持总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者具有特殊的心理社会特征和心身健康状况,应采取积极的社会心理干预措施.
作者：张国富；任彩丽；黄丽 刊期： 2009年第06期
目的 探讨黏膜功能细胞灭活的去带盲结肠可控膀胱术的临床效果.方法 对8例全膀胱切除患者行黏膜功能细胞灭活的去带盲结肠可控膀胱术并进行随访.结果 术后随访8～15个月,平均(12±4)个月.向贮尿囊内注入等量生理盐水,术后患者贮尿囊的平均压力小于手术前压力,且差异有统计学意义(P<0.05);术后贮尿囊平均周径大于术前,差别有统计学意义(P<0.05).随访至12个月时,患者贮尿囊平均容量达到(550±90)mL,无输尿管反流,自控排尿良好,血电解质和肾功能正常,未出现肾盂肾炎及尿路感染.结论 黏膜功能细胞灭活的去带盲结肠可控膀胱术具有手术操作简单、贮尿囊容量大、自控排尿良好等优点,是较为理想的尿流改道方法,具有良好应用价值.
作者：乔庆东；王磊；冀阳；胡新生；常伟 刊期： 2009年第06期
目的 探讨应用显微外科技术修复手部皮肤逆行撕脱伤的方法和效果.方法 根据手部撕脱皮肤逆行撕脱伤的损伤特点,应用显微外科技术吻合血管,重建生理循环17例,同时对合并拇指离断者进行再植.结果 术后15例撕脱皮肤完全成活,2例术后小面积皮肤坏死,经换药及植皮后愈合,随访1～2 a,手部外形和功能恢复满意.结论 应用显微外科技术修复手部皮肤逆行撕脱伤,能大程度恢复损伤皮肤的血液循环,降低伤残率,提高修复效果.
作者：郭广惠；牛军；丁兴洋 刊期： 2009年第06期
目的 探讨急性重症型肝炎的误诊原因及与上呼吸道感染、急性胃肠炎、中枢神经系统感染及心肌炎的鉴别诊断.方法 总结17例急性重症型肝炎患者临床资料.结果 17例中误诊为上呼吸道感染8例,急性胃肠炎6例,中枢神经系统感染2例,心肌炎1例.结论 急性重症型肝炎的早期正确诊断主要根据其临床特点及与以上几种疾病鉴别诊断的要点.
作者：贺丹；郑桂兰 刊期： 2009年第06期
目的 研究黄皮酰胺对糖尿病大鼠血糖、糖化血红蛋白及海马胶质纤维酸性蛋白(GFAP)mRNA表达的影响.方法 利用链脲佐菌素制备大鼠糖尿病模型,将糖尿病大鼠随机分为模型组、胰岛素治疗组(10 U·kg-1胰岛素皮下注射)、黄皮酰胺高剂量治疗组(50 mg·kg-1黄皮酰胺灌胃给药)和黄皮酰胺低剂量治疗组(25 mg·kg-1黄皮酰胺灌胃给药),另取大鼠腹腔注射pH 4.4柠檬酸缓冲液作为对照组,每组15只.给药3个月后,检测比较各组大鼠血糖和糖化血红蛋白的不同;通过反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术观察海马GFAP mRNA的表达.结果 给药3个月后,与对照组和胰岛素治疗组相比,模型组和黄皮酰胺高、低剂量组大鼠的血糖和糖化血红蛋白值明显升高(P<0.01);而黄皮酰胺组大鼠的血糖和糖化血红蛋白值与模型组相比差异无统计学意义(P>0.05);RT-PCR结果显示,模型组大鼠海马的GFAP mRNA表达水平明显增加(P<0.01);而黄皮酰胺高、低剂量组大鼠海马的GFAP mRNA的表达水平明显降低(P<0.01).结论 黄皮酰胺可能通过抑制海马GFAP mRNA的表达对糖尿病大鼠起到保护作用,但没有降低血糖和糖化血红蛋白的作用.
作者：侯软玲；毕凌云；王宝英；董献红；林军 刊期： 2009年第06期
目的 评价B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管碎石系统碎石术治疗复杂性肾结石的有效性及安全性.方法 对122例复杂性肾结石患者采用B超引导下经皮肾镜cyberward双导管超声吸附碎石术治疗,并对手术时间、结石清除率及手术并发症等进行观察.结果 122例均成功建立F24皮肾通道并Ⅰ期完成手术;手术时间40～150 min,平均(70.1±16.2)min;术中出血量30～150 mL,平均(70.0±9.8)mL;102例结石一次性完全取净,清石率83.6%;残留结石20例,其中泥沙样结石12例,残余小结石4例,残留输尿管内小结石3例,1例残余结石较大(直径>2 cm),需Ⅱ期手术.1例术后3 d出现肾出血,术后7 d经高选择性肾动脉栓寨介入治疗后治愈.住院时间9～15 d,平均(13.5±3.5)d;全部病例随访1～6个月,无死亡病例及感染性休克,无周围重要脏器损伤,无尿瘘及肾功能损害等严重并发症.结论 B超引导经皮肾镜Cyberwand双导管超声吸附碎石治疗复杂肾结石,具有结石清除率高,手术时间短,出血少,并发症少等优点,值得临床推广.
作者：文秀华；张雪培 刊期： 2009年第06期
目的 探讨原发性肝癌根治切除术后肝动脉、门静脉双途径栓塞化疗对肝癌复发的防治效果.方法 118例原发性肝癌根治性切除术后患者,采用经脐静脉途径门静脉化疗(PVC)和肝动脉化疗栓塞(HACE)35例(PVC+HACE组),单纯HACE 48例(HACE组),未做特殊处理35例(对照组);观察3组患者1～5 a生存率和复发率.结果 PVC+HACE组和HACE组总复发率明显低于对照组,PVC+HACE组总复发率明显低于HACE组,差别均有统计学意义(P<0.05).PVC+HACE组1 a生存率明显高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05),但PVC+HACE组和HACE组比较差别无统计学意义(P>0.05).PVC+HACE组2～5 a生存率均明显高于HACE组和对照组,差别均有统计学意义(P<0.05).结论 原发性肝癌根治切除术后肝动脉、门静脉双途径栓塞化疗可有效降低复发率,提高生存率.
作者：张华甫；王霞；王亚奇 刊期： 2009年第06期
目的 总结肠内外营养支持对肠瘘患者的治疗经验.方法 回顾性分析12例肠瘘患者营养支持的实施方法及实施过程中的注意事项,对肠瘘患者注意纠正水、电解质与酸碱失衡,监测肝肾功能和血糖变化,并加强局部引流、应用有效抗生素控制感染,同时实施营养支持治疗.全胃肠外营养支持为全营养混合液2～3 L静脉输注,同时应用质子泵抑制剂、生长抑素或生长激素治疗,并根据患者肠道情况渐进式恢复肠内营养.结果 12例患者实施营养支持治疗10例瘘口自行愈合,1例结肠瘘患者经营养支持后行确定性手术治疗而痊愈,1例因经济放弃治疗.营养支持过程中2例出现穿刺部位周围静脉炎,1例发生中心静脉导管感染,6人次出现腹泻,3例患者出现黄疸.结论 实施营养支持治疗并及时处理其并发症能使肠瘘较快愈合.
作者：李泽信；王霄；朱绍辉；王建国 刊期： 2009年第06期
随着医学寄生虫学学科的不断发展,传统的寄生虫学实验教学模式已经不能满足教学的需要.为克服传统实验教学模式的弊端,新乡医学院寄生虫学实验室开展了以活体教学、实验教学与社会实践相结合以及综合模式实验教学为特色的实验教学改革.通过学生自做观察活体标本,参加寄生虫病调查,多媒体优化辅助教学等手段强化实验教学效果.学生座谈会和问卷调查结果显示采用新教学模式后学生的学习兴趣、综合素质、对教师教学效果的满意度均比之前明显提高.
作者：赵峰；范文艳；牛敬媛；史明珠；任红斌；杨保胜 刊期： 2009年第06期
目的 探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期实施家庭无创正压通气(NPPV)的疗效.方法 将30例经住院治疗处于稳定期的重度COPD患者分为观察组16例和对照组14例,观察组给予家庭NPPV治疗,对照组给予长期家庭氧疗(LTOT).分别观察治疗前和2 a后的肺功能、动脉血气分析、6 min行走距离(6MWD)、西雅图阻塞性肺病调查表(SOLQ)评分、病死率及每年住院次数等指标.结果 2 a后观察组死亡2例(12.5%),对照组死亡6例(42.9%),观察组病死率明显低于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05);2 a后观察组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)下降,每年住院次数明显减少,动脉血氧分压(PaO2)、6MWD、SOLQ评分均增加;而对照组PaCO2、每年住院次数增加,PaO2、6MWD、SOLQ评分均有减少,2组比较差别均有统计学意义(P<0.01);2组肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)均有下降,但观察组较对照组下降缓慢,2组比较差别有统计学意义(P<0.05).结论 重度COPD稳定期患者长期实施家庭NPPV是积极有效的治疗措施.
作者：张清君；张祥杰；李荣凯；翟成凯 刊期： 2009年第06期
目的 观察盐酸戊乙奎醚救治有机磷中毒的临床效果.方法 62例有机磷中毒患者分为2组,盐酸戊乙奎醚组32例采用盐酸戊乙奎醚进行治疗,阿托品组30例采用传统阿托品治疗,并对2组治疗效果进行比较.结果 盐酸戊乙奎醚组的抢救成功率明显高于阿托品组(P<0.05),用药次数少于阿托品组(P<0.05),胆碱酯酶恢复时间、症状消失时间、昏迷时间以及机械通气时间明显短于阿托品组(P<0.05).结论 盐酸戊乙奎醚可明显减轻中毒患者早期的呼吸抑制,减少患者机械通气时间,是治疗有机磷中毒,特别是伴发呼吸衰竭患者的有效药物.
作者：赵清齐；张会 刊期： 2009年第06期
目的 建立一种有效的大鼠软脑膜间皮细胞体外培养方法.方法 用机械吹打法和2.5 g·L-1胰蛋白酶轻消化法剥离SD乳鼠软脑膜组织后培养.采用倒置相差显微镜、苏木素-伊红染色、扫描电子显微镜、细胞免疫荧光及免疫细胞化学法鉴定细胞.结果 倒置显微镜示细胞融合后呈多边形;苏木素-伊红染色显示细胞呈多角形,胞浆薄染为淡红色;扫描电子显微镜下见细胞有丰富的微绒毛;细胞免疫荧光显示大鼠软脑膜间皮细胞可表达细胞角蛋白;免疫细胞化学法鉴定显示细胞角蛋白、波形蛋白抗原阳性表达,第Ⅷ因子相关抗原及磷酸盐缓冲液空白对照呈阴性.结论 机械吹打法和胰蛋白酶轻消化法培养软脑膜间皮细胞的方法切实可行,可为脑膜纤维化及脑积水的形成机制研究提供实验模型.
作者：韩素改；袁彬；李彤 刊期： 2009年第06期
目的 探讨腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的疗效及优点.方法 对9例粘连性肠梗阻患者在气管插管全身麻醉下采用电视腹腔镜设备行腹腔镜肠粘连松解术.结果 7例患者完全在腹腔镜下松解粘连,1例腹腔镜下松解粘连后切小口行坏死肠管切除并吻合术,1例中转开腹,手术时间35～145 min,平均(74.5±1.3)min,术中出血量15～250 mL,平均(35.0±1.1)mL,住院时间5～9 d,平均(6.0±0.9)d,术后随访6个月至1 a,除1例患者因肠痉挛引起阵发腹痛外,余患者无症状,所有患者均未再发,亦无其他并发症.结论 腹腔镜肠粘连松解术具有创伤小、手术时间短、腹腔暴露机会少、脏层腹膜干扰轻等特点,可以减少术后再发粘连.
作者：景小松；夏利刚 刊期： 2009年第06期
临床上乳腺癌术后对侧以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌极为少见,极易造成误诊,延误治疗.作者在临床实习期间,在解放军第153中心医院普外科所见以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌1例,现报道如下.
作者：狄奇；张春旭 刊期： 2009年第06期
目的 探讨脑脊液负流量置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效.方法 92例结核性脑膜炎患者分为观察组(47例)和对照组(45例),所有患者均采用4HRZE(S)/4HRZE/4HRE方案抗结核治疗,观察组患者在此基础上同时采用脑脊液负流量置换加鞘内注药,然后进行疗效对比.结果 治疗2周和8周时2组脑脊液蛋白、白细胞数和脑脊液压力下降的速度比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗8周时观察组总有效率为87.23%,对照组总有效率为60.00%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01).未发现与脑脊液负流量置换加鞘内注药相关的并发症.结论 脑脊液负流量置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎可提高疗效,是一种简单、有效、安全的方法,值得在临床上推广使用.
作者：姬颖华；张会强；尚好珍 刊期： 2009年第06期
目的 通过事件相关电位检测,探讨卒中后抑郁患者的执行功能.方法 对12例卒中后抑郁患者(观察组)及12例健康者(对照组)进行事件相关电位检测,受试者须对稀有声刺激执行按键反应(代表Go反应),对标准声刺激不执行按键反应(代表Nogo反应),通过头顶中央(Cz)记录大脑对听觉刺激信号产生的Nogo-P300波形,对Nogo-P300中的主成分Nogo-N2、Nogo-P3的波幅分别测量.结果 观察组Nogo-N2、Nogo-P3波幅低于对照组,2组相比差别有统计学意义(P<0.01).结论 Nogo-N2、Nogo-P3显示反应抑制,可为卒中后抑郁提供执行功能的依据.
作者：杨庆南；陈根荣；郭琴；张文新；穆俊林；姜文涛；张宁 刊期： 2009年第06期
目的 评价腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术(HUS)治疗子宫脱垂的疗效.方法 2005年2月至2007年1月期间采用腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂患者36例,观察患者手术时间、术中出血量和术后恢复排气时间及术后疗效.结果 36例患者平均手术时间(71.8±17.5)min;平均术中出血量(82.3±20.6)ml;平均术后排气时间(23.9±5.6)h.术后随访28个月,32例治愈,4例好转,治愈率88.89%.结论 腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗中、重度子宫脱垂,手术时间短,术中出血少,术后排气早,疗效满意,具有较好的临床应用前景.
作者：侯保萍 刊期： 2009年第06期
新乡医学院学报杂志
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主办：新乡医学院
