董秋菊；王雄；乔占瑞
中医药治疗冠心病心绞痛具有多靶点、多层次、多环节效应,可明显改善患者症状,其作用机制涉及调节脂质代谢、改善血小板功能、抗氧化、保护内皮功能等多个层次.本文从单味中药、配伍应用角度分别进行阐述.
作者：赵忱；赵志强；王强 刊期： 2012年第05期
目的 探讨社区健康干预对脑卒中病人康复效果的影响.方法 将104例脑卒中病人随机分为观察组与对照组,每组52例.两组病人均给予神经内科常规护理指导,观察组在此基础上进行健康干预.两组病人于干预前后对脑卒中相关知识的知晓率及其遵医行为分别进行比较.并于干预后,对两组病人脑卒中疾病的复发率进行评定.结果 观察组病人对疾病的知晓率和遵医行为显著高于对照组(P<0.01).且观察组脑卒中复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 社区健康干预能有效提高病人的遵医行为,降低脑卒中复发率.
作者：周林娥 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肺动脉栓塞的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析20例肺动脉栓塞患者CT增强表现.结果 20例行肺动脉CT增强扫描,178条段以上肺动脉栓塞.平扫示肺动脉栓塞的间接征象为,肺纹理稀疏15例,肺动脉高压3例,胸水15例,梗死灶共30个.结论 CT肺动脉造影在诊断肺动脉栓塞方面快速、有效,对肺动脉栓塞的诊断及鉴别肺梗死和肺出血具有较高价值.
作者：秦有松 刊期： 2012年第05期
目的 观察松龄血脉康联合缬沙坦治疗原发性高血压病患者的临床疗效.方法 108例原发性高血压病患者随机分为治疗组(54例)和对照组(54例).对照组患者给予缬沙坦80 mg,每天一次;治疗组在此基础上给予松龄血脉康1.5 g,每天两次.疗程8周.记录治疗前后患者血压、血脂、血液流变学指标、自觉症状、不良反应,并进行比较.结果 与对照组进行比较,治疗组的血压控制较理想,有效率达87.04%,明显高于对照组75.00%(P<0.05);治疗组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、全血黏度、血浆黏度均显著下降(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)显著升高(P<0.05).结论 松龄血脉康联合缬沙坦可有效控制血压、调节血脂和降低血液黏度,且能改善患者的临床症状,从而达到良好的治疗效果.
作者：葛彩英 刊期： 2012年第05期
目的 观察氯沙坦联合螺内酯(安体舒通)治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 选择充血性心力衰竭患者80例,随机分为4组.对照组(20例)给予利尿剂、洋地黄类、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(依那普利)、β受体阻滞剂(美托洛尔),常规治疗3周.安体舒通组在常规治疗基础上用安体舒通(40 mg,每日一次 ).氯沙坦组在常规治疗基础上加用氯沙坦(50 mg,每日一次)替代依那普利.联合治疗组在常规治疗基础上加用安体舒通(40 mg,每日一次 )和氯沙坦 (50 mg,每日一次)替代依那普利.共服用3周.结果 联合治疗组心功能改善总有效率均较对照组、安体舒通组和氯沙坦组显著提高(P＜0.05).治疗前后比较,联合治疗组心率、血压、左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、每搏输出量、心排血量均有显著改善(P＜0.05),治疗后联合治疗组和对照组、安体舒通洛组和氯沙坦组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 氯沙坦联合安体舒通可以有效治疗慢性充血性心力衰竭.
作者：阎晋华；齐守罡 刊期： 2012年第05期
目的 探讨应用组织运动瓣环位移自动追踪技术(TMAD) 测量三尖瓣环位移(TAD),评价房间隔缺损(ASD)患者右心室收缩功能的临床应用价值.方法 选择房间隔缺损患者36例为病例组,健康体检者23例为对照组.应用二维超声测量主肺动脉内径(MPA)、右心房左右径(RA)、右心室前后径(RV)及右心室射血分数(RVEF).应用TMAD技术测量三尖瓣环右室游离壁处、室间隔处及二者连线中点处相对于右室心尖部的收缩期峰值位移(T1、T2、Tm),并对两组结果进行分析比较.结果 病例组T1、Tm明显低于对照组[T1(19.1±4.8)mm比(22.4±3.0)mm;Tm(15.6±3.7)mm比(19.0±2.2)mm,P<0.05];T2在两组间的差异无统计学意义.结论 ASD患者T1和Tm较正常人减低,TMAD技术或可用于定量评价ASD患者的右心室收缩功能.
作者：王慧英；李天亮；胡新玲；张晓丽；高明兰；王仲朝 刊期： 2012年第05期
目的 观察阿托伐他汀干预冠心病合并高脂血症的效果.方法 选取80例冠心病合并高脂血症患者(观察组)在一般治疗基础上加用阿托伐他汀,而于同期选取36例冠心病合并高脂血症患者(对照组),给予一般治疗.同时对两组患者血脂水平、心血管事件和生活质量等进行对比观察,将所得数据进行处理分析.结果 观察组给药前后血脂水平相比有统计学意义(P<0.05),给药后与对照组相比有统计学意义(P<0.05);观察组心血管事件发生率为7.50%,对照组为19.44%(P<0.05);两组患者生活质量总分相比有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀能够明显延缓和改善冠心病合并高脂血症患者动脉粥样硬化,降低心血管事件发生率.
作者：朱贤章 刊期： 2012年第05期
目的 观察针刺与运动想象联合治疗脑卒中致上肢功能障碍的临床疗效.方法 选取我院神经内科72例脑卒中致上肢功能障碍患者,随机分为治疗组和对照组,每组36例.两组均给予神经内科及康复训练等常规治疗,对照组接受醒脑开窍针法治疗15 d.治疗组接受醒脑开窍针法治疗15 d,之后继续采用每周5次的运动想象疗法治疗.治疗8周后评价疗效.结果 治疗后对照组及治疗组的上肢简化Fugl-Meyer评分、ARAT指数较治疗前有统计学意义(P<0.05),组间比较也有明显变化(P<0.05).结论 醒脑开窍针法联合运动想象疗法可显著改善脑卒中后患者上肢运动功能,促进日常生活行动能力的提高.
作者：周冰；刘佳；郭玉玲 刊期： 2012年第05期
脑缺血实验动物模型是研究脑缺血发病机制及治疗途径的必备工具.本文综述了常见全脑和局灶性大鼠脑缺血动物模型的分类与制备方法,分析了制备过程中的影响因素,介绍了模型的评价方法与指标,指出了大鼠脑缺血动物模型研究的发展趋势.
作者：赵丹；武丽斐；刘振权 刊期： 2012年第05期
目的 探讨联合应用磁敏感加权成像(SWI)和动态磁敏感对比增强(DSC)灌注加权成像对脑星形细胞瘤分级的价值.方法 29例经病理证实的脑星形细胞瘤,其中,高级别19例(Ⅲ级12例,Ⅳ级7例),低级别(Ⅱ级)10例,术前行常规MR扫描、SWI、DSC和T1WI增强扫描.分析肿瘤实质、瘤周1 cm水肿区大相对脑血容量(rCBVmax)及瘤内磁敏感信号(ITSS)分级分别在不同级别星形细胞瘤间的差异.比较肿瘤相同层面rCBVmax、ITSS分级、病理分级之间的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价联合应用ITSS分级和rCBVmax对脑星形细胞瘤分级的诊断效能.结果 肿瘤实质区,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级星形细胞瘤rCBVmax分别为1.710±0.628、4.271±1.193、6.200±1.012,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级两两间差异有统计学意义(P<0.05);瘤周1 cm水肿区,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级星形细胞瘤rCBVmax分别为0.081±0.257、0.990±0.662、1.061±0.517,Ⅱ级分别与Ⅲ级、Ⅳ级间差异有统计学意义(P<0.05);ITSS分级在不同级别脑星形细胞瘤间差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤相同层面rCBVmax、ITSS分级与病理分级两两之间均显著相关(P<0.001).rCBVmax、ITSS 分级及二者联合的ROC曲线下面积分别为0.937、0.918、0.989,阈值分别为0.776、0.613、0.328时,灵敏度分别为84.2%、78.9%、100%,特异度分别为100%、100%、90%.结论 联合应用SWI和DSC能提高对脑星形细胞瘤分级的准确性,有助于临床治疗和预后判断,是常规核磁的重要补充.
作者：吴晓峰；张辉；王效春；王乐；秦江波；张磊 刊期： 2012年第05期
目的 探讨院前急救对危重脑卒中患者预后的影响因素,提高临床救治效果.方法 回顾性分析我院2009年10月-2011年6月收治的127例危重脑卒中患者,按院前急救与自行就诊分为院前急救组(69例)与自行就诊组(58例).结果 院前急救组脑疝发生率、死亡率均低于自行就诊组,差异有统计学意义(P＜0.05),好转率(89.9%)显著高于自行就诊组(65.5%,P＜0.05).结论 正确的院前急救对危重脑卒中患者预后的影响具有重要意义.
作者：杨燕 刊期： 2012年第05期
缺血后处理(ischemic postconditioning)是指在长时间缺血后再灌注早期,对心脏进行数次短暂的缺血-再灌注处理的方法.研究表明,缺血后处理与预处理一样能减轻再灌注时心肌的损伤,但是由于存在着潜在的风险并受医学伦理道德的限制,使其临床应用不够广泛.而药物后处理不存在上述限制,可以更好的应用于临床.阿片类药物是常用的麻醉性镇痛药,亦具有心肌保护作用,其使用方便、安全,现已普遍应用于临床.
作者：孟玉洁；刘保江；苗永民 刊期： 2012年第05期
目的 观察奥扎格雷钠与低分子肝素钠联合治疗进展性脑梗死的临床疗效.方法 选择急性进展性脑梗死病人60例,随机分为治疗组和对照组(各30例).对照组采用临床常规治疗(脱水降颅压、降低血黏度、清除自由基、神经营养药物、钙离子拮抗剂).治疗组在对照组的基础上加用奥扎格雷钠80 mg,静脉输注,每天2次,连用14 d;低分子肝素钠5 000 IU皮下注射,每天2次,连用14 d.根据美国国立卫生院(NIHSS)评分、神经功能缺损评分(NDS)及日常生活活动能力(ADL)评分标准,对神经功能缺损程度进行评价.结果 治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为53.33%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人治疗后NIHSS、NDS及ADL评分均优于治疗前,且治疗组评分优于对照组(P＜0.05).结论 奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性脑梗死,可明显改善病人神经功能缺损.
作者：任长安 刊期： 2012年第05期
目的 分析64-MDCT和超声心动图对左心功能评价指标的相关性,探讨64-MDCT冠状动脉成像所得数据对于左心功能评价的准确性,以提供一种综合评价冠状动脉及左心功能的方法.方法 临床拟诊冠心病患者56例行64-MDCT和超声心动图心脏检查,应用心功能分析软件进行后处理,计算左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室每搏量(LVSV)、左室射血分数(LVEF),并与超声心动图测量结果进行对比分析.结果 64-MDCT冠状动脉成像同时可以完成对左心室整体功能的评价,64-MDCT与超声心动图的左心功能评价指标无统计学意义,相关性均良好.结论 64-MDCT冠状动脉成像同时可以完成左心室整体功能评价,结果准确可靠.
作者：赵新奎；李元珍；乔英 刊期： 2012年第05期
目的 探讨银丹心脑通软胶囊治疗伴高脂血症心血管疾病疗效.方法 采用回顾分析法,对我院76例符合入选条件的伴高脂血症的心血管患者随机分成对照组和治疗组,治疗组在常规治疗基础上加服银丹心脑通软胶囊,一个疗程结束后,对两组患者临床症状、心电图及血脂的改善情况进行疗效评定,进行统计学分析.结果 临床疗效比较,治疗组的总有效率为 92.1%,对照组的总有效率为 63.2%,有统计学意义(P<0.05);心电图改变比较,治疗组总有效率86.8%,对照组总有效率50.0%,有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白较治疗前明显降低,且优于对照组.结论 银丹心脑通软胶囊具有血脂调节作用,可有效治疗及预防高脂血性心脑血管疾病.
作者：东洋；陈博；王万粮；齐晓云；贺丽；杨晓霞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨载脂蛋白A5(APOA5)c.553G>T基因多态性与冠心病痰证的关系.方法 运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析技术(PCR-RFLP)对湖南地区58例冠心病痰证、51例冠心病非痰证、73例非冠心病痰证患者及74名健康人的APOA5c.553G>T基因型进行检测,同时检测所有研究对象的血脂、血压及体质量指数.结果 256例受检者中,APOA5 c.553G>T位点GG型221例(86.33%),GT型35例(13.67%),TT型0;G等位基因频率93.16%,T等位基因频率6.84%.c.553GT型血清TG水平明显高于GG型.病例-对照研究提示c.553T等位基因是冠心病痰证发生的危险因素,但多因素Logistic回归分析不支持c.553T是上述病证发生的独立危险因素.结论 APOA5c.553G>T基因多态性不是冠心病痰证的独立危险因素,c.553GT基因型可能与血清三酰甘油水平升高有关.
作者：聂娅；周小青；兰红勤；黎鹏程；郭春秀 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肺心病急性加重期治疗对策与预后关系的分析.方法 将174例肺心病急性加重期患者,根据用药情况分为3组.A组正规基础治疗组.B组正规基础治疗联合应用单硝酸异山梨酯、多巴胺组.C组非正规基础治疗组.对3组治疗前后症状、体征及心功能进行分析.结果 A组、B组总有效率明显高于C组,并发症、病死率A组、B组显著低于C组(P<0.01).结论 单硝酸异山梨酯、多巴胺联合治疗肺心病急性加重期疗效优.
作者：刘金梅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨ABCA1基因R219K多态与颈动脉粥样硬化伴动脉粥样硬化性脑梗死的相关性.方法 采用PCR-RFLP技术,以病例对照方式研究182例颈动脉粥样硬化伴动脉粥样硬化性脑梗死患者及229例正常对照者,对ABCA1基因R219K多态进行检测,比较不同基因型与颈动脉粥样硬化伴动脉粥样硬化性脑梗死的相关性.结果 ABCA1基因R219K基因型和等位基因频率在病例组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).对年龄、性别、血脂、高血压病、糖尿病、吸烟等危险因素进行校正后行Logistic回归分析,发现在病例组中KK基因型者患病的风险显著降低,为RR基因型的0.34(OR:0.34,95%CI:0.18～0.64).与RR基因型比较,KK基因型者的血浆三酰甘油(TG)水平较低(P<0.05).结论 219KK在中国汉族颈动脉粥样硬化伴动脉粥样硬化性脑梗死人群中具有的一定的保护作用.
作者：薛偕华；黄赛娥；洪江从；吴加勇；林志诚；林高城 刊期： 2012年第05期
目的 调查周围性面瘫患者中医体质分布特点及各体质分组痊愈患者疗程分析.方法 700例周围性面瘫患者采用中医体质问卷进行中医体质调查,并按照王琦分型法分析诊断体质.结果 周围性面瘫患者中医体质类型出现的频率依次为平和质(28.8%)＞气虚质(22.6%)＞阴虚质(15.6%)＞痰湿质(13.1%)＞气郁质(8.0%)＞阳虚质(7.3%)＞湿热质(3.0%)＞瘀血质(1.1%)＞特禀质(0.7%);并对前4组体质痊愈患者疗程进行比较:痰湿质＞气虚质＞阴虚质＞平和质.结论 周围性面瘫与中医体质类型存在一定的相关性.周围性面瘫患者体质类型多见于平和质、气虚质、阴虚质和痰湿质.让周围性面瘫患者了解自己的体质,结合体质给予适当的饮食、药物、锻炼等调理来配合针灸治疗,会达到事半功倍的效果;针灸治疗周围性面瘫,在常规针灸治疗的基础上,结合辨体质论治,通过调整体质,来达到缩短疗程,提高疗效的目的 ;临床医师能在患者就诊时结合体质给予其疗程和预后的评估,让患者了解自己的病情,调整心态,以利于疾病的康复.
作者：郝利芳；贾希瑞；赵立新 刊期： 2012年第05期
目的 探讨卡维地洛对心力衰竭大鼠心肌凋亡的发生及Fas/Fas L基因及蛋白表达的影响.方法 取SD雄性大鼠,采用结扎前降支方法建立慢性心力衰竭模型,将存活动物随机分为假手术组、心力衰竭组、卡维地洛组.观察血流动力学变化、心肌细胞凋亡、Fas/Fas L基因表达情况.结果 较心力衰竭组相比较,卡维地洛可显著降低心率、LVEDP、±dp/dt(P<0.05);同假手术组相比较心力衰竭组凋亡指数、Fas/Fas L蛋白表达明显升高,Fas/GAPDH明显增加(P<0.05).而卡维地具有降低凋亡和Fas/Fas L基因及蛋白表达的作用(P>0.05).结论 慢性心力衰竭大鼠的心肌中Fas/Fas L有蛋白和基因水平上调,心肌凋亡指数升高;而卡维地洛可有效抑制有Fas/Fas L蛋白和基因水平的上调而降低心肌细胞凋亡的发生,卡维地洛可能通过抑制心肌细胞凋亡途径而起到保护心功能的作用.
作者：林杨；梁勇；孙涛 刊期： 2012年第05期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
