薛红霞
综合护理管理加强对患者的心理管理、安全管理和环境管理等,显著提高患者的生活质量,减少并发症.本研究采用不同护理管理方式对我院收治的102例下颌阻生牙拔除术后患者进行对比分析,观察其预后护理管理效果,以便为临床提供治疗建议,现将具体结果报告如下.
作者：姜爱君；范小兰；王晓丹；于跃远 刊期： 2018年第11期
维生素D是生命必须营养素以及钙、磷代谢重要的生物调节因子,缺乏后造成体内钙磷代谢紊乱,产生以骨骼病变为特征的佝偻病,与骨骼的健康密切相关.目前认为,维生素D具有广泛的生理作用,维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等密切相关[1].文献[2]报道青少年维生素D缺乏症在发达和发展中国家都已成为重要的健康问题.近年来国内外许多研究表明[3,4],3岁以内儿童维生素D缺乏率逐年下降,3岁以后随着年龄增长维生素D缺乏率逐渐上升.本研究通过检测353名青少年儿童血清25-(OH)D的水平,了解山西地区9~16岁儿童青少年维生素D营养状况,为儿童青少年预防维生素D缺乏影响生长发育及身体健康提供科学的干预措施.
作者：阎亚琼；李永红；白增华；王熲；张华；董建鹏 刊期： 2018年第11期
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,发病率为70%~87%,对青少年的心理和社交影响较大[1].我科于2015年12月至2017年12月采用果酸联合火针治疗轻中度痤疮,取得满意疗效,结果报告如下.1 资料与方法
作者：白云；张茹 刊期： 2018年第11期
Kim等[1]提出患者参与式饮食管理模式(patient partici-pation-based dietary intervention,PPDI),并将该模式运用到肿瘤术后患者中取得很好效果.该模式是以患者为中心,医护人员与其建立合作关系,共同参与饮食决策.我国学者李先荣和黄远泉[2]将该模式引入到糖尿病患者中,效果可观.我科也将该模式运用到胃癌术后患者中,来评估患者营养状况,现报告如下.
作者：许敏；方华瑾；周旭葵 刊期： 2018年第11期
目的 研究保留膀胱手术联合动脉插管化疗对高危非肌层浸润性膀胱癌患者的疗效及CD3+、CD8+水平的影响.方法 2012年7月至2014年7月我院68例高危非肌层浸润性膀胱癌患者就诊,且均给予保留膀胱手术进行治疗.以数字法随机分成观察组(34例)和对照组(34例).观察组给予动脉插管化疗,对照组给予膀胱灌注,随访观察2组患者的临床疗效、不良反应、复发与病死率及免疫功能.结果 观察组总有效率76% (26/34)显著高于对照组32%(11/34);治疗后观察组不良发应率20%(7/34)显著低于对照组74%(25/34);治疗后观察组复发率20%(7/34)显著低于对照组56%(19/34),观察组癌性死亡6%(2/34)显著低于对照组26%(9/34);治疗后观察组患者CD3+显著高于对照组,观察组CD8+显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 保留膀胱手术联合动脉插管化疗对高危NMIBC患者治疗的疗效显著,且不良发应以及复发与病死率低,还能改善患者免疫功能,值得临床推广.
作者：刘建武；魏淑青 刊期： 2018年第11期
侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis)在2002年世界卫生组织(WHO)软组织分类里属于纤维母细胞/肌纤维母细胞源性肿瘤的中间型,是一种良性肿瘤,但具有侵袭性,术后容易复发,复发率高达77%[1],但不发生转移[1-3].侵袭性纤维瘤病根据发生部位分为浅表及深部侵袭性纤维瘤病或四肢型、腹壁型及腹内型;超声常用在疾病初期的检查,但由于超声检查主观影响较多,不利于完整发现及描述病变,目前CT扫描已经作为腹部病变术前常规检查,它具有扫描速度快,能进行多平面重建,价格便宜的优势,CT对于病变内有无出血、囊变及钙化较为敏感,术前CT扫描能评估病变范围、周围关系及肿瘤自身血运情况;而磁共振成像(MRI)由于较高的软组织分辨率也越来越被临床应用于软组织肿瘤的术前检查,术前MRI检查能有效评估病变的范围、周围关系及血运情况,同时一些肿瘤由于自身病理特点,其MRI表现有一定的特征,以往资料多分析侵袭性纤维瘤的影像学表现[1-8],对于深部侵袭性纤维瘤分析较少,前期我们已经对四肢侵袭性纤维瘤病进行了分析总结[9],发现四肢侵袭性纤维瘤病从临床到MRI表现均有一定的特殊性,那深部侵袭性纤维瘤病到底与四肢侵袭性纤维瘤病从临床及MRI表现是否相同呢?而且病例中部分是进行了相应部位的CT扫描,所以希望通过分析深部侵袭性纤维瘤病的MRI及病理表现,发现深部侵袭性纤维瘤的CT及MRI表现及特征.
作者：王艳艳；任基伟 刊期： 2018年第11期
肿瘤分子靶向治疗(molecular targeted therapy)近年来发展迅速,其抑制细胞生长的作用机制使之更适于连续口服的给药方式[1].口服靶向药多在院外居家进行,治疗安全无法保证,不遵医行为可能导致终治疗失败,增加入院率,消耗医疗资源[2].提高肺癌口服靶向患者治疗安全、服药依存性成为肺癌家庭照护的挑战,是当前面临的迫切问题.
作者：王燕丽；张小芳；张亚晶；郭玉琴；尹亚男 刊期： 2018年第11期
乳腺癌是一种近年来发病率逐步升高并且呈现年轻化趋势的女性恶性肿瘤.进行手术切除治疗,是目前主要的治疗方式,但这种治疗方式会使患者承受来自于肿瘤本身和乳房缺失这两方面问题的双重打击,从而极大地引发患者后续一系列心理健康问题.因此想要改善患者的心理状态,提高其生存质量,充分了解其围术期的心理特征并进行恰当的干预就显得极为重要.
作者：路晓庆；朱思渊；李炘正；李卓玉；王伏生；张桓虎 刊期： 2018年第11期
尿道狭窄是泌尿外科的常见病及多发病之一,其原因较多,包括骨盆骨折、骑跨伤、尿道炎、前列腺电切术后、医源性尿道损伤后尿道狭窄等,其治疗方法目前有尿道内切开术及狭窄段切除吻合术等,术后均需留置尿管4~8周,而术后尿路感染是留置尿管的常见并发症.本研究通过对尿道狭窄术后留置尿管进行病例对照研究,对导致尿路感染可能的危险因素进行Logistic回归分析,探讨危险因素,为预防留置尿管尿路感染提供一定的临床护理经验及依据.
作者：张姝；张小超；郭天媛；赵婷；张蓉婧；李苗苗 刊期： 2018年第11期
目的 评价基于区域医疗联合体的社区高血压病健康管理的效果.方法 于2015年6月从开展区域医疗联合体的甲、乙、丙3个社区卫生服务机构的基本公共卫生服务信息系统中随机抽取原发性高血压患者1 600例做为观察组;选取未参与医疗联合体的某社区卫生服务机构的原发性高血压患者600例作为对照组.对照组实施常规诊疗,而观察组在实施常规诊疗的同时运用区域医疗联合体相关机制对其进行管理.研究实施时间为1年,比较2组实施前、后高血压患者规范管理的情况.结果 研究实施前,2组患者基线数据差异无统计学意义(P＞0.05).研究实施1年后,观察组高血压患者规范管理率、血压控制率均高于对照组、月平均医疗费用低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三级医院与社区卫生服务机构建立区域医疗联合体,可提高社区高血压管理的有效性、规范性与连续性.
作者：张琦；许志红；周姗姗；周侃 刊期： 2018年第11期
癌症是全球第二大死因,仅次于心血管疾病.根据新数据统计,在全球范围内,2015年,共有1 750万癌症病例和870万人死亡. 2005 ——2015年,癌症病例数上升了33%.目前临床上治疗恶性肿瘤主要以手术、化疗和放疗为主,但是都很难达到满意的疗效.药物治疗是恶性肿瘤全身治疗的重要方法之一.传统的抗肿瘤化疗药物靶向性差,无法区分正常组织和肿瘤组织.它们迅速从血液中消除,并且只有少量药物分布到靶部位,肿瘤内的积聚能力差,它们有很大的毒性和不良反应.这些药物抗肿瘤治疗效果很低,并且效果不令人满意.
作者：宋文静；冀慧雁；金若云；王宁 刊期： 2018年第11期
护士创新行为是指护理人员为促进患者健康、预防疾病和提高照护质量,寻求和发展新方法、新技术或新的工作方式等,在取得必要的支持和同意后,引入和应用于护理工作中的行为过程[1].护士是医院创新的重要主体,护士创新行为对整个医院和医学界的发展有着重要的推动作用[2].职业认同是个体对所从事职业的肯定性评价,是职业发展的内在激励因素[3].职业认同影响职业态度,进而影响护理质量[4].目前关于护士创新行为与职业认同的研究均集中在三级综合医院,尚未检索到二级医院相关状况.本研究旨在了解二级综合医院护士创新行为与职业认同的状况,并探讨两者的相关性,为二级综合医院提高护理人员创新行为和职业认同提供参考.
作者：宋丽花 刊期： 2018年第11期
腹腔镜疝修补术是小儿外科中治疗腹股沟斜疝常见的一种安全有效的方法[1].但是由于手术刺激、CO2气腹、麻醉药物的残余作用等因素,加之患儿年龄小以及本身的生理特点,其在麻醉恢复期的并发症发生率远高于成人.因此,麻醉护士在麻醉后监护室(postanesthesia care unit,PACU)对腹腔镜疝修补术后患儿密切观察与充分合理的护理特别重要,是小儿围术期安全的重要保证.
作者：李琳 刊期： 2018年第11期
血液透析是慢性肾功能衰竭患者及多脏器功能衰竭患者肾脏代替治疗方式之一.它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液、及新鲜的同型血浆)在一根根空心纤维内外,通过弥散或对流进行物质交换,清除机体内的代谢废物,维持电解质和酸碱平衡.同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液、血浆回输到患者全身的整个过程.然而血液透析在治疗患者的同时也可以出现多种并发症,如:低血压、胸痛、动静脉瘘、心律失常等.本研究主要探究血液透析中常见的严重并发症,分析其根本原因,并寻找预防措施,报告如下.
作者：贺翠芳；李莉；霍庆玲 刊期： 2018年第11期
合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)成为在全球范围内常见的慢性肝病[1-3].T2DM合并NAFLD的早期诊断,对于动态监测和及早防治具有重要意义.随着磁共振功能成像的发展,氢质子磁共振波谱(1H-MRS)因其无创、准确定量等特点,对于肝脏疾病的诊断分析具有很好的临床应用前景.研究发现1H-MRS中谷氨酞胺和谷氨酸复合物、糖原和葡萄糖复合物水平与慢性肝纤维化严重程度相关,可用于纤维化分期诊断[1].因此,本研究对T2DM合并NAFLD应用1H-MRS定量分析其肝脏波普值、肝脏脂质相对含量,探讨其值与临床病理分期的关系,旨在为其诊断提供一种定量检查方法.
作者：沈雁；潘峰 刊期： 2018年第11期
骨质疏松(osteoporosis)是老年人常见的慢性病之一,由此引发的疼痛、驼背、脆性骨折等症状可导致患者残疾、失能,降低生活质量[1].但由于服药时间长、药物品种复杂、患者对疾病本身的认知程度和重视程度不足,导致服药依从性差,病情控制不佳.其中,疼痛严重影响患者生理和心理健康,降低患者睡眠质量[2].疼痛管理是药学服务重要内容,目前疼痛管理被广泛应用于癌性疼痛[3]、术后疼痛及骨相关疾病疼痛的患者[4].慢性病治疗中疲劳的相关功能评估量表(FACIT-F)(Version.4)量表简明扼要,已广泛用于慢性病患者生活质量的评估,分值越高,生活质量越高[5,6].本研究中药师通过提供准确全面的药学服务参与慢病管理,帮助患者正确应对疾病,同时使用FACIT-F (Version.4)对药学服务改善骨质疏松患者生活质量的效果进行初步评价.
作者：晋月萍 刊期： 2018年第11期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)为一种呼吸系统疾病,近年来该病发病率及病死率居高不下,患者肺功能有下降趋势,改善其肺功能、睡眠质量和健康状况有重要意义[1].自我效能为患者实现行为目标、取得成功的信念,而COPD作为慢性病,其自我管理水平影响患者预后,因此提升COPD患者自我效能有重要意义[2].呼吸训练为提升CODP患者预后的重要措施[3].本文分析了自我效能提升结合呼吸训练对COPD患者睡眠质量、健康状况的影响,报告如下.
作者：黄飞凤 刊期： 2018年第11期
目的 评价芬戈莫德和特立氟胺治疗复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者的成本-效果.方法根据疾病进展情况,确定RRMS治疗发展过程分为EDSS 0-2.5、EDSS3-5.5、EDSS6-7.5、EDSS8-9.5、死亡5个状态,构建Markov状态转移模型.综合临床试验FREEDOMS及TOWER研究结果、其他公开发表的文献获取Markov状态转换模型中各状态间的转换概率、健康效用值及成本.建立Markov决策树,进行成本效果分析,并对结果进行一维敏感度分析.结果 芬戈莫德10年的成本为254,129美元,比特立氟胺多143,801美元;健康效果值为7.11质量调整生命年(QALYs),比特立氟胺少0.01 QALYs,两者的成本效果比分别为35,742美元/QALY和15,496美元/QALY.一维敏感度分析结果比较稳定,不影响分析结论.结论 与芬戈莫德比较,特立氟胺治疗方案更具成本效果.
作者：何艳茹；侯玉立；李红艳；贾玉娟 刊期： 2018年第11期
更年期时围绝经期女性因卵巢功能下降,甚至丧失卵巢功能,以及脑垂体性激素分泌减少而引起雌激素水平下降[1].有一部分女性,由于更年期出现一系列以自主神经功能紊乱及代谢障碍为主的症候群,以生理症状和精神症状为突出表现,统称更年期综合征[2,3].而心理与生理状况越差的女性更年期综合征抑郁发作的患者述情障碍也越严重[4].
作者：沈美英；周锦华 刊期： 2018年第11期
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)广泛应用于需要多次化疗的恶性肿瘤患者.由于患者病情的需要,部分恶性肿瘤化疗患者PICC带管时间短需要几个月,长需要1年[1],所以患者掌握如何对PICC进行维护至关重要,本研究采用艾宾浩斯遗忘规律曲线理论对恶性肿瘤患者进行PICC维护方面的健康教育,探讨该健康教育方式对PICC置管化疗的恶性肿瘤患者生活质量的影响,为临床治疗提供理论依据.
作者：王利虹；陈静雯；郑经香 刊期： 2018年第11期
中国药物与临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会
