林文朝
目的：探讨复杂肱骨近端骨折的手术治疗方法及临床疗效。方法对两组复杂肱骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析，研究组给予锁定钢板内固定手术，对照组给予T型钢板内固定手术，记录两组患者临床疗效，给予统计学分析后得出结论。结果所有患者均一期愈合（一期愈合率100%）；研究组临床治疗优良率高达75.00%，显著高于对照组（57.50%），两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论外科手术内固定是复杂肱骨近端骨折首选治疗方法，利用锁定钢板完成手术治疗可获得更为满意的疗效，保障患者预后及生活质量。
作者：安鹏；郭进友；白晓冬 刊期： 2015年第14期
目的：总结分析来氟米特联合糖皮质激素在IgA肾病中的治疗效果，并与环磷酰胺联合糖皮质激素的经典治疗方案进行对比。方法选择2010年6月至2013年12月收治的70例IgA肾病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组35例，观察组选择来氟米特联合糖皮质激素治疗方案，对照组选择环磷酰胺联合糖皮质激素的经典治疗方案，比较分析两组患者的疗效及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率（77.14%）明显高于对照组（51.43%），差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组治疗后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、BUN、SCr、IgA等指标都优于对照组，但组间比较差异未见统计学意义（ P﹥0.05）；观察组治疗不良反应率（8.57%）明显低于对照组（28.57%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论与环磷酰胺联合糖皮质激素相比，来氟米特联合糖皮质激素在IgA肾病中治疗效果更佳，且安全有效，临床值得推广使用。
作者：吕丽萍 刊期： 2015年第14期
目的：了解降主动脉人工支架血管置入术治疗Stanford B型主动脉夹层的封闭效果。方法对南阳医学高等专科学校第一附属医院2012年3月至2014年3月收治的Stanford B型主动脉夹层患者进行抽样，选取74例患者随机分成两组，对照组予以保守治疗，实验组予以降主动脉人工支架血管置入术治疗，观察两组临床疗效。结果住院期间，对照组2例突发脑卒中，1例肾功能衰竭，其余血压稳定，症状缓解后出院。实验组主动脉阻断时间（35.94±4.72）min，体外循环时间为（89.34±5.79）min，1例术后突发多器官功能衰竭，其余均治愈出院；实验组治疗后3、5 d及1、2周肌酐、尿素氮水平明显优于对照组（ P﹤0.05）。结论降主动脉人工支架血管置入术治疗Stanford B层主动脉夹层临床疗效确切，值得临床推广。
作者：薛亦白 刊期： 2015年第14期
目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘的临床表现特点和治疗方法。方法随机选取确山县人民医院2010年2月至2014年2月收治的确诊为咳嗽变异性哮喘的患儿90例，对患儿的病例资料进行回顾性分析，并将其随机平均分为试验组和对照组，其中试验组患儿采用孟鲁司特钠进行治疗，对照组患儿采用二丙酸培氯米松气雾剂进行治疗，对比两组患儿的临床治疗结果。结果试验组患儿的临床治疗有效率（88.9%）明显优于对照组（75.6%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论正确把握小儿咳嗽变异性哮喘的临床症状，并选取合理有效的治疗药物，对于改善患儿临床症状，提高患儿的生活质量具有十分重要的意义。
作者：张付来 刊期： 2015年第14期
目的：探讨分析度洛西汀治疗糖尿病周围神经痛的临床疗效。方法将2012年4月至2014年5月平顶山市第一人民医院收治的74例糖尿病周围神经痛患者随机分为两组，治疗组37例应用度洛西汀治疗，对照组37例应用阿米替林治疗。治疗后，比较两组疗效和不良反应，并观察两组治疗前后的 VAS 评分变化。结果治疗后，治疗组总有效率为89.19%，高于对照组的70.27%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组各个时间点的VAS评分均明显低于治疗前（P﹤0.05），但治疗组治疗1、2、4周的VAS评分均明显低于对照组，其不良反应发生率也低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论度洛西汀治疗糖尿病周围神经痛的临床疗效显著，具有临床推广价值。
作者：刘艳晓；王俊宏；田勇；崔晓磊 刊期： 2015年第14期
目的：探讨肺癌根治术联合淋巴结清扫对ⅢA期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将30例ⅢA期非小细胞肺癌患者随机分为两组，每组15例。研究组给予肺癌根治术联合系统淋巴结清扫术治疗；对照组给予传统肺癌根治术联合淋巴结清扫术治疗。记录并分析两组ⅢA期非小细胞肺癌患者近期疗效、并发症发生率、随访情况。结果研究组临床治疗总有效率为86.67%，对照组为80.00%（ P﹥0.05）；研究组术后并发症发生率为33.33%，对照组为40.00%（P﹥0.05）；5年有效随访可知，研究组复发或转移率为46.67%，病死率为20.00%，均显著低于对照组复发或转移率（80.00%）和病死率（53.33%），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论ⅢA期非小细胞肺癌患者经肺癌根治术治疗过程中联合给予系统淋巴结清扫术可显著提高其临床疗效及预后，有效降低患者病死率，保障其生活质量及生命安全。
作者：谭力；胡春格 刊期： 2015年第14期
目的：探讨全身炎症反应综合征（ SIRS）患儿血清降钙素原（ PCT）的变化及其意义。方法选取南阳市第一人民医院儿童重症监护室（ PICU）收治的40例SIRS患儿为观察组，将其根据预后、是否合并多器官功能障碍及原发病病因分组；并选取同期于本院健康体检儿童40例为对照组，对各组的PCT水平进行检测和对比。结果观察组患儿PCT水平为（1.78±0.75）μg/L，对照组为（0.21±0.11）μg/L，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），且两组C-反应蛋白（CRP）水平比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组各项分组的PCT水平比较差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论全身炎症反应综合征患儿血清降钙素原的水平可有效反应患儿全身炎症反应和预后，其具有较好特异性，具有重要指导意义。
作者：王书华 刊期： 2015年第14期
目的：讨论良性阵发性位置性眩晕（ BPPV）患者采用管石复位法（ CRP）治疗对健康相关生活质量（ QOL）的影响。方法选取平顶山市第二人民医院收治的40例BPPV患者作为观察组，对其采用CRP治疗，并选取同期健康体检者40名作为对比组，对两组均采用SF-36健康调查量表（SF-36）量表和眩晕障碍量表（DHI）进行QOL的调查，对比分析两组QOL评估结果。结果观察组患者在进行治疗之前，其SF-36量表评分（368.5±89.1）与对比组比较明显低，但观察组DHI评分（70.5±17.9）与对比组相较明显较高，组间评分差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组患者在进行治疗后，其各项评分与对比组评分比较差异未见统计学意义（P﹥0.05）。结论采用管石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕可有效改善患者的QOL，具有重要临床意义。
作者：吴红丽 刊期： 2015年第14期
目的：探讨D-二聚体血清浓度在急性肺栓塞患者近期预后评估中的应用价值。方法选择2011年3月至2013年12月开封市中心医院收治的60例急性肺栓塞患者为研究对象，均经多层螺旋CT检查确诊，在入院检测其血清D-二聚体水平，并根据测定结果将60例患者分为高浓度组30例（血清浓度高于5000 ng/L）和低浓度组30例（血清浓度低于4999 ng/L ），记录两组患者一般资料和主要辅助检查结果，进行危险分层，评估预后。结果高浓度组与低浓度组患者在年龄、性别、临床症状（呼吸困难、胸痛、晕厥）以及血气分析等方面比较差异未见统计学意义（P﹥0.05）；高浓度组患者近期预后分层中高危比例（43.33%）明显高于低浓度组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；高浓度组病死率（10.00%）也明显高于低浓度组，但差异未见统计学意义（P﹥0.05）。结论对于急性肺栓塞患者来说，D-二聚体血清浓度的高低预示着临床预后效果，对预后判断具有重要价值。
作者：郎波 刊期： 2015年第14期
目的：探讨在进行急诊检验过程中，利用胶体层析法对 HIV 抗体进行筛查的临床应用价值。方法选择2012年2月至2014年2月的急诊标本122份。其中包括孕产妇急诊标本（ A1组，46份）以及非孕产妇急诊标本（ A2组，76份）。选择硒标法以及金标法对A1组与A2组进行HIV抗体筛查。利用ELISA（酶联免疫吸附试验进行复核），对比硒标法以及金标法表现出的差异性。结果对A1组患者采用硒标法进行检测，阳性标本共12份；对A2组患者进行检测，结果全部为阴性。对A2组患者采用金标法进行检测，阴性标本122份全部表现为阴性。对患者进行ELISA检查有效确诊为阴性。采用硒标法对A1组与A2组患者标本进行检测，终的检测结果表现出差异性，表现出非常高的假阳性率（P﹤0.05）。结论针对孕产妇标本，在实施HIV抗体筛查的过程中，相比硒标法，金标法筛查能够表现出较高的准确性。
作者：苏东梅 刊期： 2015年第14期
目的：探讨分析季节性服用孟鲁司特钠在预防小儿哮喘急性发作中的作用。方法选取柳林县人民医院2013年1月至2014年8月收治的100例小儿哮喘患儿，将其分成观察组和对照组，每组50例。观察组患者在常规治疗的基础上加用孟鲁斯特纳，对照组患儿实施常规治疗。对比分析两组患儿治疗效果、服药前后日夜症状评分、急性加重率、呼气峰流速（ PEFR）、β-受体激动剂使用次数及嗜酸性粒细胞（ EC）水平。结果观察组治疗有效率为96%，对照组治疗有效率为76%，观察组治疗有效率优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组和对照组服药前日夜症状评分比较差异未见统计学意义（P﹥0.05）；服药4、8、12周后与服药前相比，两组日夜症状平均有所改善，且观察组低于对照组（P﹥0.05）。观察组患儿治疗后β-受体激动剂使用次数、哮喘急性加重率都低于对照组患儿，PEFR 及 EC 水平优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论在预防小儿哮喘急性发作中应用孟鲁司特钠效果明显，具有起效快、不良反应少的优点，可有效预防小儿哮喘急性发作，值得临床推广和应用。
作者：陈飞 刊期： 2015年第14期
目的：比较椎旁肌间隙入路与传统入路治疗胸腰椎骨折的近远期疗效。方法选择襄城县人民医院2012年1月至2014年1月收治的50例胸腰椎骨折患者为研究对象，根据入路方式将其分为两组，对照组给予传统入路手术，观察组行椎旁肌间隙入路手术，对两组患者手术情况、随访功能恢复情况进行比较。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间明显优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。另外，随访半年两组椎体塌陷矫正率、Cobb角矫正率、Oswestry功能障碍指数比较差异未见统计学意义（P﹥0.05）。结论椎旁肌间隙入路与传统入路治疗胸腰椎骨折远期疗效均较好，但前者手术时间短、创伤小、住院时间短，可优先选择。
作者：刘红伟；陈剑峰；崔党亚 刊期： 2015年第14期
目的：研究三管疗法治疗4例食管破裂患者的疗效。方法选取2011年11月至2014年5月在济源市人民医院接受治疗的自发性食管破裂患者4例。保守治疗1例，行食管修补术治疗3例。对4例患者的临床效果进行分析研究。结果3例患者治愈，1例中途放弃治疗。行食管修补术治疗的2例患者的住院时间为35、32 d，2例患者切口愈合良好；经保守治疗的1例患者住院时间为47 d。患者饮食状况、睡眠状况、手术切口恢复情况、腹痛、恶心、呕吐等临床症状均恢复正常，未出现食管反流、食管狭窄等临床症状。结论食管破裂是一种胸外科临床急症，早期就诊、早期诊断、早期治疗对于食管破裂患者具有重要意义。
作者：李利军 刊期： 2015年第14期
目的：探讨钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法45例胸腰椎骨折患者均给予钉棒系统内固定手术治疗，记录患者不同时间段伤椎前缘高度与正常椎前缘高度比值变化情况、脊柱后凸Cobb角变化情况，将所得资料进行统计学分析。结果经钉棒系统内固定手术治疗1周后伤椎前缘高度与正常椎前缘高度比值、脊柱后凸Cobb角均较治疗前显著改善（P﹤0.05）；随访1年后患者伤椎前缘高度与正常椎前缘高度比值、脊柱后凸Cobb角较手术1周后无明显丢失（P﹥0.05）。结论胸腰椎骨折患者采用钉棒系统内固定技术治疗可获得满意疗效及预后，临床医生应准确掌握此法适应证，对符合条件的患者尽快实施外科手术治疗，以保障患者生活质量。
作者：田志亮 刊期： 2015年第14期
目的：探讨卡托普利联合阿托伐他汀钙对急性心肌梗死后心室重构的影响及其机制。方法选取2012年1月至2014年1月就诊的急性心肌梗死患者80例，随机分为对照组和试验组，每组40例。对照组给予卡托普利，试验组给予卡托普利联合阿托伐他汀，连续服用6个月。分别在治疗后第3天和6个月比较心房充盈A波大流速（ VA）、左室快速充盈E波大流速（ VE）、左室收缩末期内径（ LVDs）、舒张末期内径（ LVDd）、左室收缩末期容积（ LVESV）、左室舒张末期容积（ LVEDV）、左室射血分散（ LVEF）和左室心肌重量指数（ LVMI）。观察两组患者的不良反应。结果治疗第3天两组VE/VA、LVDs、LVDd、LVEDV、LVESV、LVEF及LVMI比较差异未见统计学意义（ P﹥0.05）；治疗6个月后试验组LVDs、LVDd、LVEDV、LVESV、LVMI显著低于对照组，VE/VA、LVEF显著高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论卡托普利联合阿托伐他汀钙能够有效抑制急性心肌梗死后心室重构，比单用卡托普利有较好效果。
作者：欧番文；滕璇；杨帆 刊期： 2015年第14期
目的：研究临床用药处方说明书在药物理化性质判断中的应用情况，提高用药安全性。方法抽取2012年3月至2014年3月郑州市第七人民医院9500张临床用药处方进行分析，并根据其禁忌类型进行分类。结果本组9500张处方中，不合格处方张79张，占0.83%，配伍禁忌处方37张，占46.84%。其中物理性配伍禁忌占16.21%，化学性配伍禁忌占48.65%，药理性配伍禁忌占35.14%。结论加强对临床用药处方的分析，了解药物的代谢过程、组成成分、酸碱作用等，能够降低药物配伍禁忌的发生率，降低不良用药反应。
作者：蔡蕤 刊期： 2015年第14期
目的：探讨三阴性乳腺癌的临床病理学特征及预后特点。方法选择2010年1月至2012年12月西平县人民医院收治的乳腺癌患者90例，将HER-2、PR、ER均为阴性的52例分为三阴组，其他38例分为非三阴组，对比分析两组病理学特征、复发、生存状况等。结果三阴组52例患者中，26例绝经，4例有家族史，47例属于临床Ⅱ、Ⅲ期，8例肿瘤直径在5 cm以上，9例组织学分级为Ⅲ级，31例浸润性导管癌，3例浸润性小叶癌，23例病理高度分化，16例有腋窝淋巴结转移。经随访，复发25例，远处转移30例，死亡7例，其中三阴组复发率（36.54%）明显高于非三阴组复发率（15.79%），三阴组远处转移率（42.31%）明显高于非三阴组远处转移率（21.05%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论三阴性乳腺癌是一种独特的亚型，组织分化程度高，多数为浸润性导管癌，其复发率、转移率均较高，整体预后较差。
作者：汪冠军 刊期： 2015年第14期
目的：探讨调强放疗联合紫杉醇治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的临床疗效。方法选取新乡市中心医院收治的食管癌术后纵隔淋巴结转移患者55例，随机分为对照组27例和试验组28例。对照组单用调强放疗；试验组调强放疗同时给予低剂量周方案紫杉醇化疗。结果治疗后两组临床疗效比较，差异有统计学意义（ P=0.044）。常见不良反应主要有骨髓抑制及消化道反应等，应用升白细胞、止吐药物后缓解。对照组和实验组中位生存时间分别为362 d和498 d，1、2、3年生存率分别为40.6%、21.5%、11.3%和79.8%、46.2%、19.6%（ P﹤0.05）。结论调强放疗联合低剂量周方案紫杉醇治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移较单纯放疗临床疗效好，1、2、3年生存率提高。
作者：王振华；陈利军；黄海航；武莉萍；杨留勤 刊期： 2015年第14期
目的：探讨神经内科脑卒中患者康复治疗的效果。方法回顾性分析古交市中心医院神经内科2013年3月至2014年3月收治的60例脑卒中患者的临床资料，随机分为对照组和观察组，每组30例，比较两组临床疗效。结果两组FMA评分、MBI评分比较差异未见统计学意义（P﹥0.05），干预后均有不同程度的改善，但观察组改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论神经内科加强脑卒中患者康复护理，可显著提高患者运动功能和日常生活活动能力，改善生存质量，具有积极的临床意义。
作者：崔建平 刊期： 2015年第14期
目的：探讨丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中患者的临床效果，观察该治疗方法对血清超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）的影响。方法将120例急性缺血性脑卒中患者纳入本研究，随机分为研究组和对照组，对照组选择常规疗法，研究组在常规治疗的同时联合使用丁苯酞胶囊，治疗2周后观察临床疗效及血清hs-CRP变化状况。结果研究组治疗总有效率（85.00%）显著高于对照组（65.00%），差异有统计学意义（χ2=12.993，P =0.011﹤0.05）；两组患者在治疗2周后NIHSS评分均明显低于治疗前，研究组NIHSS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）；两组hs-CRP均较治疗前水平显著降低；研究组hs-CRP水平与对照组降低程度更低，且差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效较为显著，且可有效降低血清中hs-CRP浓度，缓解患者机体内炎症反应程度，有效控制脑卒中病情，有助于预后，对临床治疗具有重要意义。
作者：马荣芳；江玉玲 刊期： 2015年第14期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
