祁慧玲；王玉霞
目的：探讨多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植后的妊娠结局。方法选取2010年5月至2014年5月收治的多囊卵巢综合征患者50例作为观察组，采用体外受精-胚胎移植治疗，同时选取同期收治的单纯输卵管因素行体外受精-胚胎移植治疗的50例患者为对照组，比较两组患者的妊娠结局。结果观察组妊娠期糖尿病率、妊娠期高血压疾病率、新生儿早产率、剖宫产率均高于对照组，自然分娩率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组足月小于胎龄儿、足月大于胎龄儿、新生儿窒息率比较差异未见统计学意义（P>0.05）。结论多囊卵巢综合征采用体外受精-胚胎移植治疗，具较高有效性，但妊娠高血压、妊娠糖尿病、流产率、剖宫产率、早产率均较高，需引起临床足够重视。
作者：赵彩琴 刊期： 2015年第15期
目的：探讨腹腔镜胃癌根治术与开腹手术的临床疗效。方法选取2011年5月至2014年5月68例行腹腔镜辅助胃癌D2根治术患者为微创组，选取同期146例传统的开腹行胃癌D2根治术患者为开腹组，比较两组疗效。结果腹腔镜组肺部及泌尿系感染2例，手术切口感染1例；开腹组肺部及泌尿系感染6例，手术切口感染6例。腹腔镜组2例中转开腹，由腹腔内不明原因粘连、局部解剖结构不清导致腹腔镜手术困难所致。结论腹腔镜辅助胃癌D2根治术能达到传统开腹手术相当的根治程度，手术创伤小，术中出血少，术后胃肠道功能恢复快。腹腔镜辅助胃癌D2根治术安全、可靠，与传统开腹手术相比较，达到了胃癌根治和微创的效果。
作者：许文振 刊期： 2015年第15期
目的：探讨神经外科手术后诱发颅内感染的相关因素，为临床治疗提供参考和有效的预防措施。方法本研究回顾性分析胶州市人民医院2011年4月至2014年4月467例神经外科开颅手术患者的临床资料，研究可能影响术后颅内感染的相关危险因素，并进行统计学分析。结果通过多因素分析得知，神经外科手术术后颅内感染与手术方式、手术时间、术后是否伴有脑脊液漏、有无脑室外引流等因素有关（ P<0.05），与患者的性别、年龄、术前是否使用抗生素等因素无关（P>0.05）。结论在神经外科手术中应积极采取有效的预防措施，做到早诊断、早预防，提高治愈率，降低神经外科手术术后颅内感染的发生率。
作者：聂文；宋海涛；纪芳；王文福 刊期： 2015年第15期
目的：探讨急性阑尾炎普外科手术的临床治疗效果。方法选取济源市人民医院2011年2月至2013年9月诊治的急性阑尾炎患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组行普通外科手术治疗，对照组行传统保守治疗，对比两组患者不同的治疗效果。结果观察组患者的总有效率为95.00%，对照组患者的总有效率为80.00%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于急性阑尾炎患者，采用普外科手术治疗的临床效果显著，值得临床推广使用。
作者：靳峰 刊期： 2015年第15期
目的：探讨2型糖尿病合并慢性并发症发病时间及相关影响因素。方法回顾性分析149例2型糖尿病患者资料，采用乘积极限法（ product-limit method）进行“生存率”分析，应用对数秩检验方法（ log-rank test）比较各研究因素不同水平“生存率”是否有差异，用Cox风险比例模型进行多因素生存分析。结果有50%的糖尿病患者4.98年后即出现慢性并发症；根据乘积极限法所作的20年以内生存分析提示，149例TD2M患者中，1、3、5、10、15、20年未发生慢性并发症者占观察人数的百分比（即“生存率”）分别为65.1%、53.7%、40.9%、16.1%、6.0%、0；用Log-rank检验发现糖尿病诊断年龄、糖尿病家族史、高密度脂蛋白（HDL）这3个因素各水平之间TD2M“生存率”差异有统计学意义（P<0.05），采用逐步回归法进行多因素Cox回归分析，显示HDL异常是糖尿病合并慢性并发症的危险因素。结论随着糖尿病病程的延长，慢性并发症的发生率亦增加，无糖尿病家族史及糖尿病发病年龄晚者较对比组提前出现慢性并发症，HDL降低使糖尿病患者发生慢性并发症的时间更早。
作者：李伟芳；李华；陈素芳；李天艺；冯明 刊期： 2015年第15期
目的：评价颏下岛状肌皮瓣修复口腔口咽癌术后软组织缺损的临床效果。方法随访分析2010年3月至2014年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的29例口腔口咽癌患者的临床资料。结果全部患者安全度过围术期，其中28例岛状肌皮瓣完全成活，患者术区外形良好，语音和吞咽功能均满意。结论岛状颏下肌皮瓣与口腔口咽区邻近，血供可靠，厚薄适中，切取方便，并发症少，是修复口腔口咽癌术后组织缺损较理想的组织瓣。
作者：孟昭忠；张松涛；龚文博；李闯；王超；秦建武 刊期： 2015年第15期
目的：探讨腹腔循环热灌注联合静脉化疗在胃癌合并腹腔积液中的应用效果。方法选择南阳市中心医院2011年1月至2013年12月收治的70例胃癌合并腹腔积液患者为研究对象，随机分为两组，对照组患者行单纯静脉化疗，观察组患者行腹腔循环热灌注联合静脉化疗，对两组临床疗效、不良反应及1年复发率进行比较。结果观察组治疗有效率71.4%，与对照组的45.7%比较差异有统计学意义（ P<0.05）。另外，观察组不良反应发生率、1年复发率分别为42.9%及31.4%，明显低于对照组的68.6%、71.4%，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论腹腔循环热灌注联合静脉化疗效果良好，能有效减少不良反应，降低复发率，值得临床推广。
作者：屈中玉；王启船；魏光敏；万里新 刊期： 2015年第15期
目的：探讨和分析经皮椎体后凸成形术（ PKP）联合椎体成形术（ PVP）治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的疗效，并研究其对患者视觉模拟疼痛评分（ VAS）和脊柱损伤水平评分（ ASIA）的影响。方法回顾性分析2011年4月至2013年4月于新乡市第一人民医院接受治疗的37例骨质疏松性胸腰椎多节段脊柱骨折老年患者的治疗资料，所有患者均根据椎体压缩程度联合行PKP及PVP治疗。随访1年，于术前（ T0）、术后1 d（ T1）、术后24周（T2）、术后1年（T3）统计Cobb’s角、VAS及ASIA评分变化情况。结果①T0时刻，Cobb’s角33.4°~81.5°，T1时刻下降至14.2°~40.2°，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05），且至随访结束后未出现显著波动；②T0时刻VAS评分为（8.1±0.4）分，T1时刻下降至（2.8±0.6）分，两时点对比差异有统计学意义（ P<0.05），且随时间延长，VAS评分还有进一步下降；ASIA分级表现出相同趋势。结论 PKP联合PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎多节段脊柱骨折疗效显著，术后脊柱稳定性较佳，止痛效果及脊柱功能恢复效果较好，值得推广。
作者：何惠生 刊期： 2015年第15期
目的：探讨糖尿病肾病与慢性肾炎血液透析患者的血压变异性。方法选择2011年3月至2013年12月70例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，其中32例糖尿病肾病（ DN）为DN组，38例肾小球肾炎（ CGN）为CGN组，总结分析其两组患者实验室检查指标以及动态血压监测指标之间的差异性。结果 DN组患者空腹血糖（6.9±1.5）mmol/L、24 h尿蛋白定量（4.62±2.52）g明显高于CGN组，差异具有统计学意义（P<0.05）；DN组24 h、白天、夜间的收缩压变异系数以及舒张压变异系数均明显高于CGN组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论糖尿病肾病患者血压变异性更为严重，不利于预后，在积极治疗的同时控制其血压变异性对临床预后具有重要意义。
作者：潘锐 刊期： 2015年第15期
目的：探讨不同入路减压内固定治疗对颈椎病患者颈椎曲度的改善效果。方法选取长治市人民医院2011年2月至2014年3月收治的多节段脊髓型颈椎病患者90例，随机分为前路组和后路组，每组45例。对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果前路组患者术后颈椎曲度、神经功能恢复情况均明显优于后路组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用前路减压内固定术治疗颈椎病，疗效显著，安全可靠。
作者：郭昊宇 刊期： 2015年第15期
目的：探讨慢性鼻窦炎经鼻内镜手术治疗后实施鼻窦灌注液冲洗的临床应用效果及作用机制。方法对照组经鼻内镜手术治疗后给予庆大霉素+地塞米松冲洗，研究组实施鼻内镜手术后给予庆大霉素+地塞米松+辛夷冲洗液冲洗，记录两组患者治疗前后炎性因子指标检验结果及鼻黏膜纤毛传输功能变化情况。结果两组慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后经不同药物冲洗后炎性鼻黏膜纤毛传输功能较治疗前显著提高，而炎性因子水平较治疗前显著下降，但研究组改善效果更理想，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论慢性鼻窦炎患者经鼻内镜手术治疗后给予糖皮质激素、氨基糖苷类抗生素、辛夷冲洗液联合冲洗鼻窦腔利于其获得更为满意的临床效果，保障其生活质量。
作者：张隽华；刘岳川；李妮；窦清 刊期： 2015年第15期
目的：研究分析初产妇围生期分娩知识认知度，探讨其对产妇心理及情绪的影响情况。方法选取2013年9月至2014年6月忻州市妇幼保健院的120例初产妇为观察组，同期的120例经产妇为对照组，对两组的分娩知识认知度进行评估及比较，然后将观察组中不同分娩知识认知度患者的心理及情绪状态采用SCL-90量表、POMS量表及Zung量表进行分别评估及比较。结果观察组分娩知识认知度明显差于对照组，而观察组中分娩知识认知度较低的产妇其SCL-90量表、POMS量表及Zung量表评估结果明显差于分娩知识认知度较高的产妇，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论初产妇围生期分娩知识认知度较低，且其对产妇心理及情绪的不良影响较大。
作者：宫玲 刊期： 2015年第15期
目的：探析应用胎头娩出速度控制手法进行分娩在预防产妇会阴裂伤方面的临床价值。方法选择原阳县红十字医院2012年1月至2014年1月收治的90例初产妇进行研究，分为观察组和对照组各45例。观察组对胎儿娩出速度进行控制，对照组采取传统会阴保护方法，比较两组患者的新生儿体质量、新生儿评分、第二产程时间、住院时间以及会阴裂伤率。结果观察组的新生儿体质量和第二产程时间分别为（3.11±0.13）kg、（55.81±9.53）min，与对照组接近（P>0.05）；住院时间为（2.42±0.40）d，比对照组短（P<0.05），比较差异有统计学意义；观察组共12例为Ⅰ度裂伤，3例为Ⅱ度裂伤，无Ⅲ度裂伤，会阴裂伤率为33.33%，明显低于对照组的60.00%，比较差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论胎头娩出速度控制手法在产妇分娩过程中的应用与传统会阴保护方法相比虽然不会对第二产程以及新生儿体质量造成影响，但是可以缩短产妇的住院时间并防止会阴裂伤问题，降低发生几率，应用效果满意，值得推广。
作者：祁慧玲；王玉霞 刊期： 2015年第15期
目的：探讨不同内固定方法在胫骨骨折治疗中的临床效果。方法将112例胫骨骨折患者根据内固定方法分为微创经皮锁定加压钢板（LCP）组（n=56）与交锁髓内钉组（n=56），分别给予闭合复位LCP及交锁髓内钉内固定术治疗，对比两组患者临床效果及并发症情况。结果两组手术时间[（78.1±5.6）min vs（79.2±6.0）min]、总住院时间[（19.5±2.2）d vs（20.2±2.4）d]、优良率（92.9% vs 91.1%）、手术并发症发生率（21.4%vs 16.1%）比较差异均未见统计学意义（P>0.05），但LCP组术中出血量显著低于交锁髓内钉组（P<0.01）。结论微创经皮钢板内固定术及交锁髓内钉内固定术用于胫骨骨折的治疗，疗效相当，术后并发症比较差异未见统计学意义，在胫骨骨折患者的内固定方法选择中需密切结合患者病情合理选择。
作者：郭声远 刊期： 2015年第15期
目的：研究瑞舒伐他汀钙治疗急性冠状动脉综合征合并高脂血症患者的疗效，及其对患者机体内血脂、C-反应蛋白（ CRP）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）的影响。方法将96例急性冠状动脉综合征合并高脂血症患者随机均衡分为研究组和对照组，研究组患者采用瑞舒伐他汀钙20 mg+常规用药，对照组患者采用瑞舒伐他汀钙10 mg+常规用药，服药治疗持续8周，并在治疗前后分别检测患者血清内血脂CRP、TNF-α水平，对比组间差异。结果两组治疗前血脂水平差异未见统计学意义（P>0.05），治疗后血脂水平（TG、TC、LDL-C）差异有统计学意义（P<0.05），但两组治疗后血脂HDL-C水平差异未见统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后CRP、TNF-α水平降低（P<0.05）；且两组治疗后CRP、TNF-α水平差异有统计学意义（P<0.05）；研究组总有效率为93.75%；对照组总有效率为68.75%（P<0.05）。结论高剂量瑞舒伐他汀钙治疗急性冠状动脉综合征合并高脂血症临床效果较好，患者血脂、CRP、TNF-α水平均恢复正常水平，可用于临床治疗。
作者：高艳红；袁俊强；李春生 刊期： 2015年第15期
目的：探讨手术治疗退变形脊柱侧凸的临床效果。方法对2012年9月至2013年9月手术治疗的24例退变形脊柱侧凸患者均行后路减压、脊柱侧凸矫形，椎弓根采用螺钉内固定，对8例患者行椎间植骨融合及16例患者行后外侧植骨融合。结果术后患者脊柱侧凸平均矫正率为43.2%。术后7 d神经根性疼痛、腰痛VAS评分缓解率为83.0%。腰腿疼痛、下肢麻木等症状均有减轻；随访1~2年，植骨融合良好、无假关节形成，融合器未发生移位，内固定未发现松动及折断。结论通过椎板减压、矫形、椎弓根螺钉固定及椎间融合是退变性脊柱侧凸有效的外科手术治疗方法。
作者：侯效正；史宝明；田继暄；韩彦昆 刊期： 2015年第15期
目的：分析乙二胺四乙酸二钾（ EDTA-K2）和枸橼酸钠导致血小板假性减低的原因及实验室常用的校正方法。方法按照《临床检验操作规程》规定的镜检规则选择血小板减少患者末梢血涂片1056份，涂片镜检发现镜检65例与机器结果不符，重抽枸橼酸钠抗凝血检测，同时采末梢血手工计数血小板和抗凝血涂片镜检，同时分组血小板对EDTA-K2发生聚集者为一组，血小板对EDTA-K2和枸橼酸钠均发生聚集者为二组。结果第一组血小板检测结果远低于枸橼酸钠抗凝血、新鲜末梢血、手工显微镜计数检测的血小板，而后三者方法检测的血小板值非常接近；第二组EDTA抗凝血和枸橼酸钠抗凝血检测结果相近且其均低于新鲜末梢血和手工显微镜计数检测的血小板，而后两者检测的血小板结果非常相近。结论 EDTA和枸橼酸钠均可出现凝集导致血小板假性减低，必须采末梢血涂片镜检进行复查，避免血小板假性减少的发生，为临床提供可靠的数据。
作者：张智敏；杨佳；娄峻；邱卫强 刊期： 2015年第15期
目的：探讨胎膜早破的病因、妊娠结局以及母婴并发症的影响。方法选取2013年1月至2014年5月收治的胎膜早破产妇190例作为观察组，选取同期190例无胎膜早破的健康产妇作为对照组，比较两组产妇的生殖道感染、妊娠结局以及母婴并发症的情况。结果观察组生殖道感染率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组剖宫产率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论发生胎膜早破时，生殖道病原微生物培养阳性率升高，胎膜早破会使早产、剖宫产，胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率增高，应及时对症处理，保证母婴安全。
作者：张洁 刊期： 2015年第15期
目的：探讨经皮肝穿刺食管胃底静脉介入栓塞治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法随机选取山西省太原钢铁（集团）有限公司总医院2010年3月至2013年9月收治的肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者45例，采取经皮肝穿刺食管胃底静脉介入栓塞技术对患者进行治疗，并对治疗效果进行分析。结果45例患者均进行经皮肝穿刺食管胃底静脉介入栓塞技术治疗，其中27例患者术后出血即刻停止，4例患者曲张血管栓塞成功，14例再出血患者术后出血停止。结论综上所述，采用经皮肝穿刺食管胃底静脉介入栓塞技术对肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者进行治疗，疗效明显，安全可靠，建议在临床上进一步推广。
作者：杨帆；刘健；曹广劭；曹会存 刊期： 2015年第15期
目的：比较腹腔镜与开腹子宫切除术的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法选择2011年5月至2013年12月濮阳市妇幼保健院收治的58例行子宫切除术的患者，随机分为腹腔镜组和开腹组各29例，观察比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间，并分别于术前、术后3个月测定血清中FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）以及P（孕酮）的变化情况，评估手术卵巢功能的影响。结果腹腔镜组手术时间（75.5±8.2）min、术中出血量（145.2±23.1）ml、排气时间（22.3±5.6）h、住院时间（7.2±1.6）d均明显低于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组与开腹组术后3个月FSH、LH明显高于术前，而E2以及P水平明显低于术前，且手术前后相比差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良率差异未见统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜子宫切除术手术的临床效果优于开腹子宫切除术手术，对卵巢功能的影响也小。
作者：藏瑞琴 刊期： 2015年第15期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
