凌宇
目的 探讨无痛内镜下黏膜切除术(EMR)对结肠无蒂息肉的治疗效果.方法 采用无痛结肠镜下黏膜切除术治疗结肠共息肉大肠无蒂息肉67例,对切除标本进行病理组织学观察,术后定期内镜随访1年,以评价切除效果,记录术中术后发生并发症及处理情况.结果 67例109个息肉均一次性切除,成功率100％,1年后复查2例复发.总有效率为96.55％,复发率为3.45％.术后病理:腺瘤75个,包括管状腺瘤38个,绒毛状腺瘤29个,管状绒毛状腺瘤8个,其中高级别上皮内瘤变3个;增生性息肉33个,直肠类癌1个,出血2例给予氩气凝固术(APC)治疗及钛夹成功止血,未发现穿孔及其他并发症.结论 无痛内镜下黏膜切除术是一种安全微创的治疗手段,治疗大肠良性肿瘤及癌前病变安全、有效.
作者：王树俊；曹新广；方立峰；王晓霞；张雅菲 刊期： 2014年第09期
目的 比较在早期乳腺癌治疗中保乳术与改良根治术的疗效及并发症,探讨保乳术的临床价值.方法 回顾性分析信阳市肿瘤医院肿瘤外科在2010年1月至2012年1月收治的65例早期乳腺癌患者,分为保乳术组及改良根治术组,观察两组疗效及并发症的发生情况.结果 保乳术组术中手术时间、出血量,总住院天数,并发症发生率均明显低于改良根治术组(P均＜0.05);术后患者美容评估好于改良根治术组(P＜0.05),3年生存率及复发、转移率与改良根治术组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保乳术组与改良根治术组取得同样的临床疗效,且具有创伤小、术后并发症少、外型美观等优点,值得临床推广.
作者：丁小崇；任书伟 刊期： 2014年第09期
目的 比较探讨前循环、后循环动脉粥样硬化性脑卒中危险因素的不同.方法 制定统一动脉粥样硬化性脑卒中的调查表,收集于2012年6月至2013年3月于郑州大学人民医院神经内科住院的314例脑卒中患者资料,分析其危险因素.结果 卒中危险因素中高血压多见(161例,65％),其次为高脂血症(149例,60％)、糖尿病(129例,52％)、冠心病(104例,42％)、吸烟史(55例,22％)、饮酒史(45例,18％)、既往卒中史(30例,12％)、高同型半胱氨酸血症(25例,10％).前循环卒中组年龄(P =0.003)、女性(P =0.041)显著高于后循环卒中组;而前循环卒中组冠心病(P=0.03)、高脂血症(P=0.04)、糖尿病(P=0.02)显著低于后循环卒中组.结论 血管性危险因素对前后循环动脉粥样硬化性脑卒中有不同的影响.
作者：胡耀凯；韩雄 刊期： 2014年第09期
目的 探讨依那普利联合螺内酯对慢性心力衰竭患者临床治疗效果以及患者治疗前后血K+、Ca2+、射血分数(％)、每搏量(ml)的影响.方法 选取河南省第二人民医院2012年1月至2012年12月收治的82例慢性心力衰竭患者为研究对象,随机将患者分对照组40例以及观察组42例.其中对照组患者采用常规性治疗,观察组在对照组治疗基础上应用依那普利联合螺内酯静脉滴注,观察两组患者临床治疗效果及症状缓解时间,并分析两组患者治疗后血液流变学及血小板聚集功能变化情况.结果 对照组患者显效率及总有效率分别为50％和72.5％,观察组患者显效率及总有效率分别为66.67％和90.47％,观察组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者心率减慢时间、紫绀缓解时间以及浮肿消退时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)水平显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依那普利联合螺内酯能有效改善慢性心力衰竭患者血液流变学以及血小板聚集功能,对慢性心力衰竭患者可起到较好的治疗效果,值得临床应用.
作者：李博 刊期： 2014年第09期
目的 探讨腹腔镜辅助近端胃癌根治术的可行性及临床疗效.方法 系统性回顾郑州大学人民医院2012年11月至2013年9月收治的94例近端胃癌根治术患者的资料,将其随机分为A、B两组(A组为腹腔镜辅助近端胃癌根治术,B组为开腹近端胃癌根治术),其中A组48例,B组46例,两组性别、年龄、肿瘤大小、术后TNM分期及病理类型比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间、住院时间、术后并发症等.结果 94例手术均为同一个手术组所做,术中均达到D2淋巴结清扫.腹腔镜组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间、住院时间分别为(217±34) min、(175±63)ml、(26±6)个、(2.9±1.0)d和(10.6±2.2)d.出血量、术后排气时间、住院时间与开腹组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜手术组术中无脏器损伤,术后无出血、吻合口漏及肺部感染等并发症,无手术死亡病例.结论 腹腔镜辅助近端胃癌根治术具有创伤小、安全、术后恢复快等优点,且能够达到与开腹手术相同的根治效果.
作者：范金阳；孙培春 刊期： 2014年第09期
目的 探讨运用全程系统性健康教育模式对老年2型糖尿病(T2DM)患者进行健康教育的效果.方法 将120例T2DM患者随机分为两组,对照组(60例)进行规范治疗,观察组(60例)给予进行规范治疗,并辅以全程系统性健康教育,包括社区健康教育、饮食干预、心理干预、运动干预等措施.观察两组12个月后血糖控制指标、糖尿病知识知晓率和治疗依从性情况.结果 观察组患者的血糖控制指标,糖尿病知识知晓率和治疗依从性明显优于对照组(P＜0.05).结论 全程系统性健康教育能改善T2DM患者的血糖控制指标,提高患者糖尿病知识知晓率和治疗依从性.
作者：高燕 刊期： 2014年第09期
目的 评价桡动脉作为冠状动脉旁路移植材料的早中期临床效果.方法 回顾分析2010年2月至2012年5月61例桡动脉-冠状动脉旁路移植围术期资料及随访结果.结果 死亡1例,尸检提示双侧乳内动脉及左桡动脉桥血管通畅.l例患者并发术后急性心肌梗死,但痊愈出院.术后随访56例,桡动脉通畅率为93.2％.结论 桡动脉在冠状动脉旁路移植应用中具有优秀的早中期通畅率,是安全可靠的血管材料.
作者：刘晓飞；程兆云；权晓强；赵健；孙俊杰；胡俊龙；李建朝 刊期： 2014年第09期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断胡桃夹综合征(NCS)中的应用价值及临床意义.方法 回顾性分析33例经临床和相关检查确诊为NCS患者的MSCT增强扫描及血管成像的影像学资料,应用大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)及容积重建(VR)后处理重建技术,测量左肾静脉(LRV)中心平面肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AA)的间距、SMA与AA的夹角、LRV扩张段(a)和狭窄段(b)的内径及截面积大小,并计算a/b值和s2/s1值.结果 SMA、AA、LRV均显示清晰直观,LRV中心平面SMA与AA间距为(3.60±0.66)mm,SMA与AA夹角为(28.33±8.32)°,夹角内LRV外压性变扁狭窄,呈“漏斗”状,LRV肾门粗处血管内径与狭窄段血管内径(a/b)比值为(4.9±1.5),截面积(s2/s1)比值为(3.6±1.6),与正常状态下差别较大.LRV狭窄段外侧肾静脉及属支增粗扩张33例,左肾实质强化程度低于右肾20 Hu以上2例.结论 MSCT血管成像立体直观,可从不同角度观察显示AA、SMA、LRV、IVC的解剖关系、病理形态及伴随征象,并可精确测量多种相关数值,判断评估LRV狭窄程度,结合其他影像学检查,为诊治NCS提供有力的证据.
作者：靳国庆 刊期： 2014年第09期
目的 探讨人血白蛋白辅助治疗脑出血的疗效.方法 将80例高血压性脑基底节区出血患者随机分为治疗组和甘露醇组,每组40例,两组均给予甘露醇降颅压及对症治疗,治疗组同时加用白蛋白20 g,静脉滴注,1次/d,共7d.于第1、14天观察神经系统功能、脑CT、脑磁共振测量脑水肿的体积、脑中线移位数据在治疗前后的变化,计算出每日脑水肿产生率、每日脑中线移位产生率.结果 两组治疗后神经功能缺损程度评分均较治疗前降低(P＜0.05),治疗组的神经功能缺损程度、每日脑水肿产生率、每日脑中线移位产生率均较甘露醇组低(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01);治疗组的基本治愈率、显效率均较甘露醇组高(P ＜0.05,P＜0.01).结论 白蛋白辅助治疗脑出血,不仅可有效减少脑水肿发生,亦可减轻神经功能缺损程度,明显改善病情及预后.
作者：刘建军 刊期： 2014年第09期
目的 探讨特布他林与布地奈德序贯雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效.方法 将92例支气管哮喘急性发作患儿随机分为治疗组与对照组,每组46例,两组均在常规治疗的基础上采用电动雾化治疗,治疗组先用特布他林雾化,20 min打开气道后再用布地奈德雾化;对照组采用布地奈德和特布他林同时雾化,比较两组临床症状改善情况,并追踪比较两组患儿依从性.结果 治疗组改善症状、体征消失所需时间及住院天数较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05),但是,患儿在两种雾化方法的依从性上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 特布他林与布地奈德序贯雾化能较快缓解儿童支气管哮喘发作的临床症状,缩短疗程,减少发作的次数并减少布地奈德的用量.
作者：汪运鹏；姜萌；郭少峰 刊期： 2014年第09期
目的 探讨黏蛋白2 (MUC2)在胃印戒细胞癌中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学S-P法和原位杂交技术检测MUC2在51例胃印戒细胞癌组织和正常胃黏膜组织中的表达.结果 MUC2蛋白和mRNA在胃印戒细胞癌组织中表达明显高于在正常胃黏膜组织中表达.MUC2蛋白在淋巴结转移组的表达明显低于无淋巴结转移组的表达.结论 MUC2蛋白和MUC2 mRNA表达增高,可能与胃印戒细胞癌的发生有关.胃印戒细胞癌中MUC2蛋白表达可能与淋巴结转移呈负相关.
作者：王永峰；杜成林；李保海；许永红；高恒瑞 刊期： 2014年第09期
目的 探讨曲美他嗪治疗扩张型心肌痛心力衰竭患者的疗效.方法 将70例扩张型心肌痛心力衰竭患者,随机分为对照组和试验组,对照组35例,给予常规治疗,试验组35例,在常规治疗基础上给予曲美他嗪,比较两组心功能各指标的变化及其治疗效果.结果 试验组治疗总有效率91.43％高于对照组总有效率54.29％(P＜0.01);经过治疗后,两组平均左室舒张末期内径(LVEDD)值有所增加,试验组较对照组的改善更为明显(P＜0.01),左室射血分数(LVEF)值和CO值(每分钟排出量)均有所增加,治疗后试验组高于对照组(P＜0.01).结论 曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭患者有良好的疗效,用药安全性高,能有效改善患者心功能,改善患者生活质量.
作者：宋晓 刊期： 2014年第09期
目的 探讨临床血培养中分离菌株的分布及耐药性.方法 对血培养标本经细菌培养,分离所得菌株用HX-21细菌鉴定或药敏分析仪进行鉴定和做药敏试验.结果 在1964份标本中,分离菌株249株,阳性率为12.7％,其中革兰阳性菌40.2％,革兰阴性菌45.8％,念珠菌属13.7％.血培养分离株中常见的菌种为大肠埃希菌25.3％,凝固酶阴性葡萄球菌18.1％,肺炎克雷伯菌11.2％,金黄色葡萄球菌9.2％,白色念珠菌9.2％,肠球菌7.6％,铜绿假单胞菌5.2％.结论 血培养中分离出的细菌进行药敏试验是很有必要的,可为临床的用药诊断提供可靠、有力的参考.
作者：杨家宏；吴建刚；孙建军 刊期： 2014年第09期
目的 探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的CT影像学表现,并与病理对照分析.方法 回顾性分析24例经手术病理证实为PSH CT影像资料,对其CT表现和病理学特点进行分析.结果 24例PSH CT分部在右肺14例,左肺10例.24例均为单发病灶.表现为肿块18例,结节6例,含钙化15例.2例可见突入支气管内生长,气体新月征3例,2例表现磨玻璃密度结节.24例增强扫描病灶均明显强化,其中1例可见贴边血管征.结论 大部分肺内硬化性血管瘤的CT表现具有特征性,有助于术前诊断,确诊仍依靠手术病理.
作者：王新强；董文波；赵雨 刊期： 2014年第09期
目的 观察腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术在临床上治疗胆囊结石的疗效,为基层医院治疗胆囊结石的手术方式提供更好的选择.方法 选取在鄢陵县人民医院住院的86例胆囊结石患者,并随机分为两组,腹腔镜组(LC组)43例在腹腔镜下行胆囊切除术,开腹组(OC组)43例行开腹胆囊切除术.比较两组患者手术后临床效果及术后并发症的情况.结果 ①两组患者手术平均时间、术中出血量比较差异有统计学意义(P＜0.05);②两组术后胃肠道恢复正常排气时间、排便时间、术后抗菌药物使用时间、术后平均住院日及并发症的发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下行胆囊切除术临床效果较为明显,与开腹胆囊切除术相比,具有对患者创伤较小、安全系数相对较高、术中平均出血量相对较少、术后恢复相对较快、住院时间较短、术后并发症发生率低等优点,值得临床基层医院大力推广.
作者：郭金伟 刊期： 2014年第09期
目的 探讨短期高渗盐水(HSS)合并大剂量呋塞米对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肾功能的影响.方法 新入院急性失代偿性心力衰竭患者59例,其中男35例,女24例,平均年龄(56.6±16.5)岁,在限水、常规药物(洋地黄、ACEI等)治疗的基础上将其随机分为A、B两组,A组接受大剂量呋塞米(120 mg/d)静脉应用,B组接受大剂量呋塞米(120 mg/d)合并短期高渗盐水(100 ml)静脉应用,患者入院当天及治疗3d后查血Na+、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、肾小球滤过滤(GFR)及NT-proBNP浓度,比较两组各指标的变化.结果 ①两组患者治疗3d后NT-proBNP均明显下降(P均≤0.01),B组[(3605±3018) pg/ml]明显优于A组[(6521±5121) pg/ml],差异有统计学意义(P=0.006).②治疗3d后A组患者肾功能无改善,治疗前GFR为(74.0±23.4) ml/min,治疗3d后GFR为(76.4±22.8)ml/min,差并无统计学意义(P=0.256);B组患者肾功能明显改善,治疗前GFR为(71.4±32.6) ml/min,治疗3d后GFR为(81.6±29.8) ml/min,差异有统计学意义(P=0.001).结论 短期高渗盐水合并大剂量呋塞米应用可明显改善失代偿性心力衰竭患者的心、肾功能,单纯大剂量呋塞米应用对肾功能无改善作用.
作者：贾冬音；张菲斐；韩战营；邱春光；王丹 刊期： 2014年第09期
目的 探讨胎心监护联合胎儿脐动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率预测胎儿宫内窘迫的价值.方法 选取105例临床怀疑胎儿宫内窘迫孕妇,所有胎儿行胎心监护(NST);彩色多普勒超声检测各胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)的阻力指数、搏动指数、S/D值;测量胎儿脐静脉、静脉导管(DV)血流量,计算静脉导管分流率,结果进行对比分析.结果 NST、MCA、UA及DV分流率单独预测宫内窘迫敏感性分别为65.32％、68.23％、67.26％、61.20％;NST+ MCA+ UA+ DV分流率联合预测的敏感性明显高于其他方法(P＜0.01).结论 NST+ MCA+ UA+ DV分流率联合应用预测胎儿宫内窘迫具有较高的敏感性和特异性.
作者：李建玲；韩华；吴焕卿；常凤玲 刊期： 2014年第09期
目的 探讨简易三维立体定向下(STDS)颅内血肿的微创治疗方法和效果.方法 选择2012年2月至2013年3月东莞市大岭山医院收治的15例实施STDS术的颅内出血患者作为观察对象,设为观察组;另选同期15例行常规开颅手术的患者作为对照组.对比两组疗效以及美容满意度情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、切口长度及出院时间均显著低于或少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组满意评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组顸后均良好.结论 以STDS颅骨穿刺法对颅内血肿实施治疗能够明显提升手术疗效,并明显提升患者美容满意度,效果显著,值得临床推荐.
作者：袁海滨 刊期： 2014年第09期
目的 探讨急性颈脊髓损伤患者呼吸功能检测的方法.方法 将183例急性颈脊髓损伤患者分为第3～5颈椎(C3～C5)完全损伤组(A组)、第6～8颈椎(C6 ～C8)完全损伤组(B组)、C3～C5不完全损伤组(C组)、C6～C8不完全损伤组(D组).测定所有患者的常规肺功能、大吸气口腔压(MIP)、大呼气口腔压(MEP)、血气分析(PO2、PCO2、pH)和经皮血氧饱和度(SpO2),并与30例同期参加本院健康体检人员(正常组)进行比较.结果 急性颈脊髓损伤后患者肺功能均低于正常组(P＜0.01),患者肺功能降低的程度与颈脊髓损伤部位、损伤程度呈正相关(P＜0.05).四组呼吸肌功能指标MIP、MEP均低于正常组(P＜0.05);A组MIP明显低于正常组(P＜0.01).仅A组血气分析、经皮血氧饱和度结果低于正常组(P＜0.05).结论 常规肺功能测定、大吸气口腔压(MIP)、大呼气口腔压(MEP)可作为急性颈脊髓损伤患者呼吸肺功能测定的主要指标,血气分析结果和经皮血氧饱和度可做为一般监测指标.
作者：路闯；袁宏伟；代振动；祝文刚；田俊华；王灿亚；赵惠强 刊期： 2014年第09期
目的 探讨介入治疗对伴有严重颈动脉颅外段狭窄的脑梗死患者神经功能缺损状况、认知功能及脑卒中复发预后的影响.方法 78例颈动脉颅外段严重狭窄脑梗死患者采用经皮血管内成形及支架置入术(PTAS),作为介入治疗组;72例颈动脉颅外段严重狭窄脑梗死患者仅接受药物治疗,作为对照组.两组患者随访6个月,观察患者NIHSS评分,记录脑卒中及死亡事件.结果 两组患者一般资料及影响预后相关因素比较差异无统计学意义,合并非干预脑动脉狭窄分布情况和入组时NIHSS评分差异无统计学意义,介入治疗组3、6个月NIHSS评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 PTAS对改善近期颈动脉颅外段严重狭窄患者的康复预后有良好的效果.
作者：李保清 刊期： 2014年第09期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
