麻晓示
目的 研究腹膜透析对慢性肾功能衰竭患者血脂、氧化应激及内皮功能的影响.方法 将60例慢性肾功能衰竭患者随机分为两组,腹膜透析组与保守治疗组,采用酶法测血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)浓度,直接法测定血清低密度脂蛋白(LDL-C)浓度、免疫比浊法测脂蛋白(a)[Lp(a)]浓度,用比色法测定对照组、慢性肾脏病组血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,取受试者清晨空腹肘静脉血2ml,采用放射免疫分析法测定血浆内皮素-1(ET-1),一氧化氮(NO)采用硝酸还原法检测.结果 与对照组比较,腹膜透析组慢性肾衰竭组血清SOD活性降低(P＜0.05),而一氧化氮(P＜0.05),MDA含量(P＜0.05),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]浓度、血浆内皮素水平升高(P＜0.01).结论 血脂、氧化应激和内皮功能异常在慢性肾衰竭超滤衰竭发病中起重要作用.
作者：张清德；曲忠森；徐令华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨社区综合护理干预对老年高血压病患者的影响.方法 选择社区68例老年原发性高血压病患者为研究对象,对其实施综合护理干预8个月.结果 实施综合护理干预后,患者血压控制效果、合理饮食、合理用药、合理运动、抑郁症发生率与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 社区综合护理干预可提高老年高血压病患者的疗效,进一步改善患者的生活质量.
作者：费萍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨高频振荡通气对严重呼吸窘迫综合征早产儿临床预后及脑神经发育的影响.方法 109例出生体质量＜ 1500 g,严重呼吸窘迫综合征早产儿,随机分为治疗组(高频振荡通气组,HFOV)与对照组(常频机械通气组,CMV),应用呼吸机后2h,动脉氧分压(Pa02)/吸入氧浓度(Fi02)比值＜200,临床给予肺表面活性物质的应用(固尔苏100 ～ 200 mg/kg).主要观测肺表面活性物质应用、支气管肺发育不良、气胸、颅内出血及病死率,在18个月龄时对存活者进行神经发育评估.结果 109例研究对象中有5例在治疗中放弃,7例死亡,30例失访,79例患儿在18个月龄时相关资料齐全.住院治疗期间,HFOV组的肺表面活性物质的应用、气胸、支气管肺发育不良、颅内出血、病死率均低于CMV组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访脑瘫、耳聋、失明的发生率两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)；MDI ＜70发生率,HFOV组低于CMV组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高频振荡通气能改善严重呼吸窘迫综合征早产儿临床预后,无严重并发症的发生.
作者：孙慧清；熊虹；康文清 刊期： 2013年第04期
目的 探讨新生儿高未结合胆红素血症蓝光治疗期间和停止治疗后的时效关系.方法 将75例高未结合胆红素血症新生儿按照日龄分为两组,用固定光疗装置进行蓝光治疗,测定蓝光治疗期间及休息期间内的胆红素值,并对测定结果进行统计学处理.结果 连续蓝光治疗24 h后两组胆红素值与治疗前比较都有明显下降,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；停止后24 h,两组胆红素值回升,与治疗前比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 蓝光治疗新生儿高未结合胆红素血症具有明显疗效,并且具有一定时效性.
作者：刘书艳 刊期： 2013年第04期
颅颈交界区疾病是一组关于枕骨大孔区与寰枢椎的先天性和获得性病变,大多数患者需要外科治疗,在减压的同时需维持生理结构稳定[1].2008年7月至2011年8月我院对56例颅颈交界区畸形患者行围术期护理,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本研究56例患者中男21例,女35例,年龄(40±2)岁.发病部位:颅底凹陷、扁平颅底、寰枕融合、寰枢融合,寰枢脱位、Chiari畸形、脊髓空洞、齿状突发育畸形等.临床症状:枕颈部疼痛、进行性肢体无力、共济失调并眼球震颤、吞咽困难、大小便障碍、呼吸困难等.所有患者术前行正侧位X线平片、颅底及颈椎薄层CT扫描及重建以及MRI检查.
作者：彭小荷 刊期： 2013年第04期
目的 探讨胸锁乳突肌瓣转移修复腮腺部分或全叶切除后组织缺损的应用效果.方法 采用常规“S”形切口,进行保留面神经的腮腺浅叶或深叶及肿瘤切除,然后分离转移胸锁乳突肌瓣覆盖于腮腺缺损区,将胸锁乳突肌瓣与腮腺咬肌筋膜对位缝合,术后观察疗效.结果 术后36例患者切口均一期愈合.经2～ 24个月随访,术后均外形良好,颈部运动正常,无涎瘘发生,仅l例发生Frey综合征.结论 胸锁乳突肌瓣即刻用于修复腮腺区缺损,能明显改善腮腺肿瘤术后畸形,有效预防Frey综合征的发生.
作者：卢新华；夏刚；陈羿；刘海涛；叶明华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨丝裂霉素C在青光眼手术中的应用.方法 2005年至2011年对58例62眼各种类型青光眼患者行小梁切除术,术中应用丝裂霉素C(MMC),对其术后疗效进行临床观察及随访.结果 62眼青光眼术后94.83％眼压得到有效控制,随访6～12个月,眼压仍保持正常者81.03％,未发现眼内组织损害的迹象.结论 MMC可有效抑制术后成纤维细胞增生,于滤过性手术中应用MMC,可提高抗青光眼手术的成功率.
作者：黄灿华；罗大卫；王家玲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨功能性消化不良与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性.方法 选择110例功能性消不良患者,随机分为治疗组和对照组,每组55例,治疗组给予奥美拉唑20 mg、枸橼酸铋钾220 mg、克拉霉素500 mg和甲硝唑400 mg,每日2次.对照组给予奥美拉唑20 mg每日2次,疗程均为10 d.疗程结束后4周对其临床疗效进行评价.结果 治疗组Hp根除率为90.9％,对照组为20％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者临床症状改善明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 幽门螺杆菌感染为功能性消化不良的致病因素之一,临床治疗可采用根除Hp的综合疗法.
作者：马许辉；康玉华；索智敏；余玲 刊期： 2013年第04期
目的 观察三级联动急救网络在农村上消化道出血患者急救中的实用性及有效性.方法 2010年正式启动在现有三级医疗基础之上建立三级联动急救流程,选用2009、2010及2011年农村上消化道出血急诊住院患者作为研究对象,根据病情危重程度选取危重患者,比较3年间患者住院天数、住院费用及危重患者抢救成功率.结果 与2009年组患者相比,2010、2011年组患者住院费用均明显降低(P＜0.05),危重患者抢救成功率均得到显著改善(P＜0.05),但住院天数未见明显变化(P＞0.05).结论 三级急救网络执行极大推进了农村急救的进步,该网络实用有效.
作者：石源；赵红杰；徐佳宁；张俊峰；赵海 刊期： 2013年第04期
目的 比较胃癌术后早期肠内营养(EEN)支持与单纯全肠外营养(TPN)对患者术后营养状况和临床结局的影响.方法 将59例胃癌患者随即分为早期肠内营养(EEN,n=30)组和全肠外营养(TPN,n=28)组,两组均行营养支持8d.所有患者在手术前1天、术后第9天分别测定营养指标、免疫指标、肝功能、体质量等,并观察肠功能恢复情况、术后并发症、住院费用和住院时间等.结果 所有患者在观察期间无严重并发症.术后第9天,两组患者体质量均低于术前,而TPN组患者下降明显(P＜0.05)；EEN组患者前清蛋白,转铁蛋白和IgA术后恢复程度明显好于TPN组(P＜0.05)；TPN组的ALP升高较EEN组明显(P＜0.01)；平均住院费用、住院时间也较TPN组少(P ＜0.01,P＜0.05).结论 胃癌患者术后EEN安全可行,既能改善营养状态,维护和促进胃肠道功能,又能提高机体免疫功能,减少治疗费用.
作者：孙金利；祝国莲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)及抗体、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胱抑素C(Cys C)、脂联素(adiponectin)、空腹血糖(FPG)联合检测对2型糖尿病肾病患者早期诊断的临床应用价值.方法 选择确诊为2型糖尿病肾病患者146例为糖尿病组同时选择40例健康正常人为对照组.应用酶联免疫分析法(ELISA)对VEGF及抗体、TNF-α、脂联素进行检测,采用日立公司7600自动生化分析仪检测Cys C、FPG.结果 糖尿病组VEGF、VEGF抗体、TNF-α、Cys C表达显著上调,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),且与病情的进展呈正相关；而脂联素浓度明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),随病程进展血清脂联素含量呈递增趋势,脂联素与FPG水平呈负相关.结论 VEGF是血管和淋巴内皮细胞的生长和分化及正常和异常血管新生的重要的调节因子,在生理和病理性血管新生中起重要作用.TNF-α是重要的炎性反应因子,与Cys C、脂联素共同参与糖尿病肾病的发生、发展,联合检测有助于2型糖尿病肾病患者病情及预后的判断.
作者：孙凯 刊期： 2013年第04期
目的 探讨盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的护理.方法 将216例出生后2h内的早产儿随机分为治疗组和对照组,两组患儿入院后均按常规治疗,治疗组入院后即刻给予盐酸氨溴索30 mg/(kg·d),分4次由注射泵给药,注射时间20 min,应用1～3d不等.结果 治疗组发生NRDS 10例(9.26％),对照组发生NRDS 31例(28.70％),治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征时,有效的通气、严密的病情观察是成功抢救NRDS的基础.
作者：董丽 刊期： 2013年第04期
目的 探讨口腔清洁护理的新方法.方法 将86例行整形修复颌面外科手术的患者随机分为口腔冲洗组(试验组)44例,传统口腔护理组(对照组)42例,通过自行设计的问卷,调查患者的主观感觉舒适度、护士的评估和口腔分泌物细菌培养三个方面.结果 试验组在感觉舒适度、清洁效果方面明显优于对照组;口腔分泌物细菌培养,试验组阳性率为2.3％、对照组为28.6％；差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔冲洗清洁护理在口腔颌面外科中的应用,填补了传统的口腔护理操作方法的不足,且适用范围广,适用于口腔内有切口、张口受限、不能张口、吐口水受限的患者,如颌间牵引、颅颌绷带固定患者等.
作者：王岩莉；张景霞；于春霞 刊期： 2013年第04期
目的 通过运用护理程序实施系统健康教育,提高患者对疾病的认知,减少疾病复发率.方法 将120例上消化道出血患者随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用常规的健康教育方法,观察组运用护理程序进行系统健康教育.结果 观察组的相关知识掌握、遵医行为、患者满意度均高于对照组,疾病复发率低于对照组.结论 运用护理程序对上消化道出血患者实施系统健康教育,效果明显优于常规的健康教育方法,可显著提高临床治疗和护理质量.
作者：郭丽芳 刊期： 2013年第04期
目的 对嗜铬细胞瘤的诊治进行临床评价和探讨.方法 对23例住院嗜铬细胞瘤患者的临床资料和诊治情况进行回顾性总结分析.结果 23例患者经病理证实为嗜铬细胞瘤,良性22例,恶性1例；嗜铬细胞瘤体位于肾上腺20例(髓质增生1例),异位嗜铬细胞瘤3例.临床均有高血压,其中阵发性高血压15例(65.2％),持续性高血压8例(34.8％),多数患者诉头痛、头晕.23例行尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸检查,异常21例(91.3％).B超检查23例,阳性21例(91.3％)；CT检查18例,阳性16例(88.9％).2例术后复发,1例经剖腹探查证实原手术区为术后炎症粘连,未见原位生长的嗜铬细胞瘤.结论 头痛、头晕是嗜铬细胞瘤常见症状,高血压是嗜铬细胞瘤常见体征,尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸检查是儿茶酚胺症定性诊断的常用指标,B超、CT检查为嗜铬细胞瘤定位诊断的主要依据,手术切除为根本治疗方法.
作者：周强 刊期： 2013年第04期
目的 探讨徒手旋转术在持续性枕横(后)位产程中的作用.方法 对289例持续性枕横(后)位产妇,于宫口开大6～9 cm时行徒手旋转胎头术,观察经阴分娩率.结果 本组289例持续性枕横(后)位产妇中阴式顺产217例,胎吸助产17例,剖宫产55例.结论 徒手旋转术纠正持续性枕横(后)位及枕后位可使头位难产率降低,避免对母体及围生儿造成较大危害,减少母婴并发症.
作者：尹小超；邓远兰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨双水平气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的临床应用及护理.方法 对57例COPD合并呼吸衰竭急性加重期患者使用BiPAP无创呼吸机,观察治疗前与治疗后3d患者临床表现及血气分析结果.结果 BiPAP无创呼吸机治疗3d后患者胸闷、紫绀、心悸等症状明显缓解,动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压较治疗前显著改善(P＜0.01).结论 BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭是一种安全有效的治疗手段,治疗过程中的病情观察和护理十分重要.
作者：宋翠理 刊期： 2013年第04期
目的 探讨卵巢良性肿瘤腹腔镜下剔除术的手术技巧.方法 回顾性分析2008年1月至2012年1月在驻马店市第一人民医院行卵巢良性肿瘤腹腔镜下剔除术100例,用单极电凝在卵巢表面稍薄处点切开长约1 cm,用分离钳沿切口撕开包膜,轻轻分离包膜与瘤体.如发生瘤体破裂,立即吸除溢出的囊液及组织.结果 术中瘤体破裂23例,取出瘤体后盆腔冲洗液中16例发现了少量油滴,无毛发和块状脂肪.结论 术中轻柔操作,尽量避免瘤体破裂,切下的肿瘤装入标本袋中,可减少肿瘤内容物对腹腔的污染,减少盆腔粘连.
作者：麻晓示 刊期： 2013年第04期
目的 探讨维生素E在新生儿缺氧缺血性脑病中的治疗作用.方法 将62例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组,每组各31例,对照组按照新生儿缺氧缺血性脑病标准方案治疗,而干预组在标准方案基础上加用维生素E治疗.结果 干预组患者3周后复查脑电图,与对照组比较差异无统计学意义(x2=0.28,P＞0.05)；两组治疗后肌酸激酶同工酶浓度比较差异有统计学意义(t=8.07,P＜0.05).结论 维生素E能减轻缺氧缺血性脑病患儿的大脑损伤,但是对患儿远期预后作用还需要进一步研究.
作者：翁海美 刊期： 2013年第04期
目的 观察40例开胸肺叶切除患者单肺通气中行BiPAP联合CPAP通气,对患者血流动力学、动脉氧分压、气道压力的影响.方法 选择40例行肺叶切除的单纯肺癌患者,随机分为A、B组.A组于开始单肺通气后通气侧肺BiPAP(PCV模式+4 cm H2O PEEP),非通气侧肺2 cm H2O CPAP;B组VCV通气模式,双肺通气潮气量(VT)8 ml/kg,呼吸频率(RR) 12～14次/min.分别于OLV前(T1)、OLV 30 min(T2)、OLV 120 min(T3)3个时间点观察患者气道峰值压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、动脉血气分析、心率(HR)及平均动脉压(MAP).结果 应用BiPAP联合CPAP通气组较对照组动脉氧分压(PaO2)升高(P＜0.05),气道压及血流动力学变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在OLV期间应用BiPAP联合CPAP通气可改善组织氧合,对气道压及血流动力学影响不明显.
作者：刘兆坤；朱晓红；贾有娟 刊期： 2013年第04期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
