王平振；张洋；杨光；刘秉柱；邢伟；于涛；刘归；张开
目的 观察经皮椎体成形术(PVP)治疗脊柱肿瘤、椎体转移瘤的疗效.方法 对29例胸腰椎转移瘤及多发性骨髓瘤患者的86个病椎行PVP术治疗.分别于术后3d及3、6个月采用主诉疼痛分级法(VRS)选行疼痛程度评估.术后6个月采用日常生活自理能力(ADL)量表对患者生活质量进行评估.结果 本研究椎体穿刺均成功.术中发生骨水泥沿椎体静脉丛渗漏2例,术中注射骨水泥时发生血压下降2例,下肢轻度刺激性疼痛1例.术中未出现肺栓塞、肋骨骨折等并发症.术后3d及3、6个月疼痛缓解有效率分别为69％、74％、78％.无原椎体再发塌陷.术后出现神经症状2例.术后6个月ADL评分较术前明显改善(P＜0.01).结论 PVP治疗脊柱肿瘤、榷体转移瘤止痛效果好,是一种切实可行的新技术,值得推广应用.
作者：张豪伟；秦文华 刊期： 2013年第15期
目的 探讨经支气管镜肺泡灌洗对难治性肺部感染的疗效.方法 将91例难治性肺炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规抗感染基础上通过支气管镜在病变部位作局部灌洗并注药.结果 治疗2周后,治疗组有效率为95.6％,对照组为71.7％ (P＜0.01).结论 经支气管镜局部灌洗并注药能改善气道阻塞,促进引流,提高病变局部的抗菌药物浓度,结合全身治疗可提高对难治性肺部感染的效果.
作者：祁海珍 刊期： 2013年第15期
目的 研究五味子多糖对肝癌小鼠血清免疫相关细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的干预作用.方法 将100只实验小鼠随机分为正常对照组50只(不应用五味子多糖),消化道肿瘤观察组50只(五味子多糖给药1周),两组均l周后采血,ELISA法检测各组小鼠血清血清IL-6、TNF-α、VEGF表达水平.结果 两组实验前IL-6、TNF-α、VEGF表达水平比较,差异无统计学意义(t=3.12、3.22、2.45,P＞0.05)；两组实验后IL-6、TNF-α、VEGF表达水平比较,差异有统计学意义(t=15.09、21.34、19.21,P＜0.05).结论 肝癌小鼠血清IL-6、TNF-α、VEGF表达水平受五味子多糖影响,五味子多糖可能将成为肝癌治疗的应用药物.
作者：徐丽 刊期： 2013年第15期
目的 探讨孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 将100例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为两组,对照组43例,给予丙酸氟替卡松气雾剂,治疗组57例,在对照组治疗基础上加用孟鲁司特.12周疗程结束后观察疗效,随访6个月,观察停药后复发情况.结果 治疗组和对照组总有效率分别为89.43％和62.79％,复发率分别为5.26％和18.60％.两组总有效率和复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗过程中未见明显不良反应.结论 口服孟鲁斯司治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效确切,复发率低,不良反应小,依从性好,值得临床推广应用.
作者：唐颖 刊期： 2013年第15期
目的 探讨艾司西酞普兰联合舒必利对抑郁症患者疗效和血清白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 90例抑郁症患者随机分为两组,观察组50例,采用艾司西酞普兰联合舒必利治疗；对照组40例,采用艾司西酞普兰治疗,共治疗6周.分析疗效并测定血清IL-6变化.结果 对照组患者治疗总有效率为67.5％,观察组患者治疗总有效率为86.0％.观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2、4、6周对照组与观察组患者HAMD评分较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01)；同时观察组患者同期HAMD评分明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗前血清IL-6比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用艾司西酞普兰联合舒必利可以多种途径改善抑郁症患者病情.
作者：周立发 刊期： 2013年第15期
目的 金属硫蛋白(MTs)是哈佛大学的科学家Margoshes和Vallee从马的肾脏中提取的一种低分子量,富含半胱氨酸、可结合重金属的蛋白质,广泛分布在动物的肝脏、肾脏、胰腺和小肠组织器官中.MTs在参与细胞、组织生长、分化中起重要作用.研究显示MTs与人类多种肿瘤发生、发展关系密切.
作者：王昊；林飞；柴智丽；周水英 刊期： 2013年第15期
目的 观察冠心宁注射液联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛临床治疗效果.方法 将60例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和治疗组各30例.对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规药物基础上采用冠心宁注射液联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛.结果 治疗组的总有效率为86.67％,对照组为56.7％,治疗组有效率高于对照组(P＜0.05)；治疗组部分心功能指标及血液流变学指标与对照组相比获得明显改善(P ＜0.05).结论 冠心宁注射液联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛可以减轻患者的临床症状和心电图表现及部分心功能指标和血流动力学指标.该疗法不良反应较少,临床疗效确切.
作者：郭爱玲 刊期： 2013年第15期
目的 探讨曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽的影响.方法 将48例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为两组:常规组24例,给予冠心病慢性心力衰竭的常规治疗；曲美他嗪组24例,在常规药物治疗基础上加用曲美他嗪20 mg口服,3次/d,疗程12周.评价治疗前后NYHA心功能分级、血浆N段B型脑钠肽(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF).结果 总有效治疗组22例,对照组16例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪可显著改善冠心病慢性心力衰竭患者的心功能,疗效确切.
作者：林蓉 刊期： 2013年第15期
目的 探讨胆道出血的病因及诊治方法.方法 回顾性分析29例胆道出血患者的临床资料.结果 29例患者中,手术治疗21例,治愈19例,死亡2例,死亡原因有:败血症、感染性休克1例,多脏器功能衰竭1例；保守治疗8例,全部治愈.结论 胆道出血的主要病因是胆道感染、医源性损伤和肿瘤,充分采用先进诊疗技术、选择合理的术式和制定个体化的诊疗方案可有效提高治疗效果,降低死亡率.
作者：刘洪锋；延学军；孙明非 刊期： 2013年第15期
目的 探讨拔除T型引流管后导致胆漏的原因及防治措施.方法 回顾性分析19例T管拔除后致胆漏、胆汁性腹膜炎患者的临床资料.结果 所有患者经合理治疗后均痊愈.结论 拔除T管后胆漏的发生与多种因素有关,合理的治疗策略和个体化治疗原则是预防胆漏发生的关键.
作者：谷松昌；梁爱凤 刊期： 2013年第15期
目的 观察非发酵革兰阴性菌的耐药性,指导临床合理用药.方法 采用EXCEL软件对2007年至2011年开封市妇幼保健院临床分离铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食假单胞菌等非发酵革兰阴性菌的耐药结果进行统计分析.结果 亚胺培南、头孢吡肟和头孢他啶对铜绿假单胞菌的敏感率比较高,头孢吡肟、左氧氟沙星和头孢他啶对鲍曼不动杆菌的敏感率比较高；铜绿假单胞菌对头孢曲松的耐药率高.结论 加强铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等非发酵革兰阴性菌的耐药性监测,可以为临床有效、合理用药提供支持.
作者：高艳萍；唐菱 刊期： 2013年第15期
目的 探讨血清白血病抑制因子(LIF)、雌二醇(E2)、孕酮(P)及β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)联合检查在早期异位妊娠中的诊断准确性及应用意义.方法 将100例孕产妇分为异位妊娠组(EP) 40例、先兆流产组(TA)30例和正常宫内妊娠组(NIUP) 30例,采用免疫组化(ELISA)法检测各组孕妇血清中LIF、E2、P、β-HCG水平含量变化进行比较.结果 三组孕妇LIF、E2、P、β-HCG水平变化比较,差异有统计学意义(t=9.66、9.12、18.21、27.77,P均＜0.05).结论 联合单次检测血清LIF、E2、P、β-HCG对早期异位妊娠诊断有重要的临床价值及准确性.
作者：李敏青 刊期： 2013年第15期
目的 总结心脏瓣膜病患者瓣膜置换术的临床经验.方法 回顾性分析2005年3月至2012年9月1435例心脏瓣膜置换术患者的临床资料,风湿性心脏病1219例,其他原因216例；NYHA心功能分级:Ⅰ级58例,Ⅱ级322例,Ⅲ级993例,Ⅳ级62例；手术二尖瓣置换867例,主动脉瓣置换253例,二尖瓣联合主动脉瓣置换315例,三尖瓣置换2例,同时三尖瓣成形329例,冠状动脉旁路移植28例,左房血栓清除63例.合并其他手术14例.结果 本研究手术早期死亡24例(1.67％),以低心排综合征和心律失常常见,占死亡原因的50％.手术早期并发症:各种心律失常142例,肺部并发症53例,低心排综合征43例,水电解质紊乱等.晚期并发症以慢性充血性心力衰竭和心律失常为主.结论 心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的有效方法.充分的术前准备、合适的手术时机、良好熟练的手术技术、手术理念、及时准确的围术期处理是降低并发症提高疗效重要的措施.术后积极预防和治疗慢性心衰、适度的抗凝是保证患者远期生存的重要因素.
作者：胡振东 刊期： 2013年第15期
目的 评价结直肠癌性梗阻急诊手术与在内镜下金属支架置入后择期手术的临床疗效.方法 选择30例有手术指征的癌性梗阻患者接受急诊手术,28例癌性梗阻并有手术指征的患者接受支架置入术,作为肠道准备的过渡性治疗,3～5d后行结直肠癌根治术,一期吻合.对比手术并发症发生率、住院费用及住院时间.结果 30例急诊手术患者,27例行结直肠癌根治,近端造瘘、远端封闭术,3个月后行造瘘还纳,1例行根治性切除,近端造瘘、远端封闭后4d因多脏器功能衰竭死亡,2例肿瘤晚期无法切除行近端造瘘术.27例癌性梗阻患者成功置入支架,1例因肠腔闭塞置入失败,支架置入后即出现排便,积极肠道准备,3～5d后行结直肠癌根治术,一期吻合.择期手术组的并发症发生率、住院费用、住院时间明显低于急诊手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结直肠癌性梗阻患者在内镜下金属支架置入解除梗阻后择期手术,可降低患者的费用,缩短住院时间,提高生活质量.
作者：张瑞；武书胜；侯波；李宏伟；赵保玉 刊期： 2013年第15期
目的 通过测定特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)和γ-干扰素(IFN-γ)的含量变化,探讨IL-6、IL-18和IFN-γ在ITP的发病机制中的作用.方法 选择ITP急性发作期患儿40例(急性组),经治疗后处于缓解期的患儿35例(缓解组),另选择30名健康儿童作为对照(对照组),采用酶联免疫法(ELISA)检测血清IL-6、IL-18和IFN-γ水平变化,并进行统计学分析比较.结果 ITP患儿血清IL-6、IL-18和IFN-γ水平急性期组明显高于缓解期组和对照组,缓解期组亦高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 IL-6、IL-18和IFN-γ可能均参与了ITP的发病机制,通过测定血清IL-6、IL-18和IFN-γ水平可以用来判断ITP的病情和预后.
作者：路桂云 刊期： 2013年第15期
目的 比较乳胶增强散射比浊法与高效液相色谱法测定血中同型半胱氨酸时的准确性、精密度、偏离度及测定范围.方法 分别采用乳胶增强散射比浊法与高效液相色谱法检测70例患者和52例健康体检者血清中同型半胱氨酸,并比较两种方法测定血中同型半胱氨酸时的准确性、精密度、偏离度及测定范围.结果 两法准确性、精密度均良好,各浓度值测定结果的预期偏差均在可接受范围,乳胶增强散射比浊法测定结果的相关回归方程为Y=1.336X+0.3906(r 2=0.9995),高效液相色谱法测定结果的相关回归方程为Y=0.021X-0.0085(r2=0.9999).结论 乳胶增强散射比浊法是一种较好的同型半胱氨酸定量方法,值得推广.
作者：耿秀莲；于家军；郑媛媛 刊期： 2013年第15期
目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合氟西汀治疗对卒中后抑郁(PSD)患者的抑郁情绪及神经功能的影响,为PSD患者的临床诊治和康复提供更多的有效手段.方法 将82例PSD患者分为研究组和对照组,两组在神经科常规治疗的基础上,研究组给予rTMS联合氟西汀治疗,对照组仅给予氟西汀治疗,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)测评患者PSD患者的抑郁程度,采用爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)和巴氏指数(BI)评定神经功能.结果 治疗8周后,研究组和对照组HAMD分值较治疗前明显下降(P＜0.01),且研究组较对照组HAMD分值下降更明显(P＜0.01).与治疗前相比,治疗8周后两组MESSS分值均降低、BI分值明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01)；且研究组MESSS分值减低、BI测定分值较对照组升高更显著,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 rTMS联合氟西汀治疗对PSD的抑郁情绪及神经功能的改善优于单纯的抗抑郁药物治疗.
作者：魏平；李慧；谭静；宋景贵；李六一 刊期： 2013年第15期
目的 探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者检测血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)的临床意义.方法 入选的120例UAP患者,所有患者均行冠状动脉造影检查,血清测定NT-proBNP和肌钙蛋白T(cTnT)水平.结果 UAP患者血清NT-proBNP水平冠状动脉多支病变组高于单支、双支痛变组(P＜0.05),双支病变组高于单支病变组(P＜0.05)；cTnT阳性组高于cTnT阴性组.结论 NT-proBNP水平与冠脉病变程度呈正相关,有助于UAP患者疾病严重程度的判断,为临床诊疗提供依据.
作者：乔亚京；逯保军；尹遇冬；王娟 刊期： 2013年第15期
目的 测定子宫内膜癌患者血管内皮生长因子(VEGF)、胸苷酸激酶(TK1)的水平,探讨二者在子宫内膜癌患者血清的浓度水平.方法 选取2007年6月至2012年5月在枣庄市立医院妇科住院的子宫内膜癌患者(经病理证实)共86例,按国际妇产科联盟(FIGO) 2006年的标准进行手术病理分期及病理分级.正常对照组31例,为女性健康查体者,排除合并肿瘤及其他感染性疾病等.结果 31例健康对照组血清中VEGF和TK1水平分别为(88±32) pg/ml和(2.9±1.3)pmol/L,而86例子宫内膜癌患者血清的VEGF和TK1水平为(809±214) pg/ml和(8.0±2.3)pmoL/L,明显高于健康对照组(P＜0.01).且二者的血清浓度与患者的病理分期呈正相关.结论 血VEGF和TK1的水平与子宫内膜癌患者有密切的关系,可作为其发生、发展和预后的判定指标.在子宫内膜癌生长过程中,随着TK1表达量由低到高,VEGF促进肿瘤细胞生长的作用增强.把这两种指标与临床指标进行分析,可作为子宫内膜癌患者的早期诊断以及判断术后预后提供相关的理论基础和依据.
作者：姜家利；赵保成 刊期： 2013年第15期
目的 检测甲状腺乳头状癌组织中环氧化酶-2 (COx-2)、Survivin的表达并探讨其临床意义.方法 回顾性分析2006年12月至2011年12月枣庄市立医院普外科手术治疗的60例甲状腺乳头状癌患者的临床病理学资料.采用免疫组织化学SP法检测癌组织及20例癌旁正常甲状腺组织石蜡切片中的COX-2和Survivin的表达.结果 甲状腺乳头状癌组织中COX-2和Survivin的阳性表达率分别为85.0％和66.7％,COX-2、Survivin在甲状腺乳头状癌组织中的阳性率均显著高于正常甲状腺组织；甲状腺乳头状癌组织中COX-2、Survivin的阳性表达强度与年龄、肿瘤大小无关(P＞0.05),其与临床分期、淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P＜0.05).COX-2、Survivin阳性表达随着TNM分期增高而增强、淋巴结转移数目增加.甲状腺乳头状癌组织中COX-2、Survivin表达的呈正相关(r =0.396,P=0.004).COX-2和Survivin双阳性患者复发转移率高于双阴性患者(x2=4.181,P=0.041),COX-2和Survivin双阳性患者复发转移率高.结论 联合检测COX-2和Survivin的表达将有助于判断甲状腺乳头状癌的转移潜能及预后.
作者：黄勇；伦增军 刊期： 2013年第15期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
